输血管理监管总结分析
医务部对输血科监管总结分析
输血工作涉及临床各个科室，如何保证用血安全是我们的工作重点，其中输血科是关键环节。201*年3月医务部对输血科的工作进行了检查，总体上讲工作开展较好，当然也存在一些问题和需要改进的情况。
一、输血科完成的工作
１、根据国家输血的相关法律法规以及《山东省输血管理规程》，制订了《####医院临床输血管理实施细则》等一系列的规章制度，为了保证这些制度的贯彻执行，输血科对我院员工开展了相应的培训工作。在201*年5月及11月对临床医师、新入院的护理人员和临床输血质控员进行了3次培训，同时印发了《输血法律法规与相关制度》下发给临床各科室自行学习。
2、科室内的培训与学习已经开展，科室内的培训及考核材料较完整。对输血科人员的提问回答较满意，多数能够知晓，有些细节问题有待提高。
3、输血科内部管理达到了要求，血液的储备方面，对不同的血型能分层放置、标识明确，血液储备量能满足临床3日用血，且各种血型分配合理。对冰箱温度的检测、消毒、细菌检测都有记录。输血前的检测能按照制度执行，输血相容性检测报告内容完整。提问科室人员，对上述制度规定均能知晓，科室有自我检查的记录。
4、坚持合理用血，成分输血达到100%。按照我院输血规范的要求，把握输血指征，审核输血申请单、大量用血报批单，对不合理的用血申请不予发血，做的了血液保护的要求。
5、输血科对临床科室大量用血审批单、输血不良反应、输血前检测、合理用血有检查、总结和改进措施，并每月在《医疗质量简报》上公示，督促临床科室完成大量用血的审批上报。
6、配合医务部和医院评审的要求，对临床科室及本科室的输血工作，先后开展了检查和自查，并保留了检查总结记录。
二、存在的问题和改进措施
1、提问输血科工作人员，对输血相关法律、法规多数均能知晓，有些细节性的知识回答不准确。改进措施：对知识点的学习要以流程为纲，首先保证流程的通畅，同时兼顾细节性的问题。
2、做好培训计划，对参加201*年住院医师规范化培训的医师、新入院的员
医务部对输血科监管总结分析
工准备好培训的内容。对工作中发现的问题，也要进行总结和培训。
3、目前合理用血评价仅明确到科室，没有明确到个人，绩效考核和用血权限的认定有待落实。改进措施：对各科室的取血申请进行记录，明确用血医师、输血前评估、输血前检测及用血量，采用excel表格记录，有利于统计分析。对不合理用血、输血前检测不能完成的医师，提出批评及处罚，必要时降低用血权限。
4、对不合理的用血申请采取了直接送回科室的方法，没有保留资料。下一步也应记录并通报，促进临床合理用血。临床科室对大量用血有时不能完成主动申报，输血科做了不少的督促工作，如果为非紧急情况下的用血，输血科有权暂缓发血，对上述科室也应通报。
5、输血科自我检查内容包括：血液的存储、输血前相容性检测、血液的发放等，输血科应定期检查，对发现的问题进行总结分析，提出改进措施。
6、临床科室开展的输血工作也需要输血科的检查和监督，比如：输血法律、法规的科室内培训学习；科室每月对医师个人合理用血情况进行评价；输血病程记录的检查；科室上级医师对输血申请单进行审核；对大量用血审核和主动上报审批；科室对输血前核对、输血观察和记录等进行检查；血标本的采集和用血前核对的落实；不良反应的观察和上报。以上内容临床科室要有自我检查，医务部、输血科负责督导完成。
201*-3-14
扩展阅读：输血管理工作计划及总结 201*
输血管理工作计划及总结
医疗行业是一个高风险的行业，而输血治疗更是一个专业性强、具有一定风险的治疗措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、检测技术的局限，以及新病毒的出现和未知病毒的存在，通过血液传播的疾病还不能完全杜绝。因此，即便是经过严格程序检验合格的血液，也可能会存在着病毒感染的风险和几率。此外，输血还可能出现过敏、溶血、发热、血小板输注无效、急性肺损伤、输血相关的移植物抗宿主病等不良反应。201*年我们为了规范临床输血医疗行为，将输血的风险降到最低，对于最大限度地保证医疗安全,我们做了以下几方面工作：
一、建立健全了医院临床输血管理机构
为了保证临床用血安全，我院成立了由院长任主任，医务科科长，检验科科长及有关临床科室主任为成员的输血管理委员会，依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全。
二、加强了医务人员输血法规知识的学习培训
医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。所以我们对相关人员进行了相关法律法规的学习培训，同时，我科室先后,参加了由我院组织培训与输血有关的法律法规：《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及与提高输血安全有关的新技术。
三、加强了临床用血的监督管理
不定期检查我科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范;检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出;检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况;抽查我科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。
全年我科用血60人，输血病例都符合输血指征。其中红细胞悬液总计82单位，血浆8200毫升，全血０毫升，成份输血率：100％。全年未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。
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