公文素材库 首页

县医保局工作总结及下一年工作计划

时间:2019-03-27 12:01:38 网站:公文素材库

县医保局工作总结及下一年工作计划 本文简介:

在县委、县政府的正确领导下,在市、县主管局的安排部署下,我县20xx年医疗保险工作紧扣年初确定目标任务,通过扩面征收、加大两定监管力度、着力提升经办机构服务能力、加强队伍自身建设等措施,全县医疗保险工作顺利平稳开展,顺利完成了年初确定的各项任务。  一、任务完成情况  按照隆目标委[20xx]5号文

县医保局工作总结及下一年工作计划 本文内容:

  在县委、县政府的正确领导下,在市、县主管局的安排部署下,我县20xx年医疗保险工作紧扣年初确定目标任务,通过扩面征收、加大两定监管力度、着力提升经办机构服务能力、加强队伍自身建设等措施,全县医疗保险工作顺利平稳开展,顺利完成了年初确定的各项任务。

  一、任务完成情况

  按照隆目标委[20xx]5号文件分解落实的20xx年绩效目标考核任务和省、市民生工程任务,我局完成情况如下:

  1、民生工程完成情况。全额资助5592名城镇低保对象参加城镇基本医疗保险二档;城镇基本医疗保险二档(居民)医疗补助标准年人均420元。

  2、城镇医保基金征收情况。截至20xx年11月底,城镇基本医疗保险基金征收18641.55万元、完成绩效目标任务的186%,其中:城镇基本医疗保险一档(职工)基金征收17359.67万元、城镇基本医疗保险二档(居民)基金征收1281.88万元。预计12月底可征收20200万元,完成目标任务的202%。生育保险基金征收322.49万元,完成目标考核任务的161.25%,预计12月底可征收350万元,完成目标考核任务的175%;补充医疗保险征收1346.33万元,完成目标任务的354.3%,预计12月底可征收1350万元,完成目标考核任务的355.26%。

  3、城镇医保参保情况。20xx年,城镇基本医疗保险参保人数达13.07万人,参保率达96%。其中:城镇基本医疗保险一档(职工)参保5.77万人、完成绩效目标的123%。一档参保人数较上年新增2923人,完成绩效目标任务数的365%;城镇基本医疗保险二档参保人数7.30万人。生育保险参保人数2.28万人;补充医疗保险参保人数1.93万人。

  4、基金收支情况。截至11月底,城镇医疗保险基金征收20344.65万元、支出16034.90万元,累计结余25894.23万元,其中,城镇基本医疗保险一档(职工)收入17359.67万元,累计结余24735.46万元(统筹基金累计结余15100.07万元);城镇基本医疗保险二档(居民)实行市级统筹,基金由市级统收统支,基金当期收入1281.88万元。

  基金收支平衡、略有结余,达到年初下达绩效目标要求。

  二、主要工作措施

  1、努力扩大参保覆盖。一是以传统"纸媒"加"网媒"进行形式多样的政策宣传。在医保局门户网站设置政务公开栏目,通过QQ群、微信群和短信群发,让参保群众明白参保时间、程序和方式;利用合作银行的LED滚动播放参保通知,并通过银行的短信平台向广大储户发送参保消息等形式,将宣传范围涵盖各大银行的储蓄群众;借助交警、城管的宣传平台在城区各闹市口、广场进行政策宣传播放;同时,组织大型户外宣传活动,以秧歌队、广播播放等群众喜闻乐见的方式进行医保政策宣传。二是狠抓学生儿童参保缴费。印制《致学生家长的一封信》和参保宣传通知35000份保证在校学生每人一份;通过"校讯通"短信告之每位学生家长参保须知;在隆昌电视台黄金时段滚动播放参保通知;同时,制作精美宣传图册到县内三大主要医院的儿科、妇产科进行幼儿参保宣传。三是切实强化征收稽核。按月下达各险种征收计划,全年共下达征收计划18841.06万元;4月启动全县参保单位缴费基数申报、稽核工作,截止到目前书面稽核单位计454家,稽核参保34851人次,稽核少申报基数880.5万元,责令各单位已重新补申报,坚决杜绝瞒报漏报等情况。实地稽核参保单位4家,追缴一档基金63.5万元、生育保险1.9万元。除此以外,还利用社区网格优势,对社区网格员进行政策和业务培训,让网格员走家窜户宣传医保政策,通过上述措施,截至11月底,我县共新增参保单位17个、新增一档参保人员2923人;共有普通成年居民民54093人、学生儿童17637人、大学生1250人参加了城镇居民基本医疗保险。

  2、强化医疗监管。一是坚持事中监管。固定专人每日开展定点医疗机构实地巡查、抽查,核实住院人员身份、严查挂床住院、冒名住院等违规情况。对大额有疑问费用、违规费用、外伤费用、挂靠参保等情形进行医院、单位和患者本人现场调查等手段, 全年电话调查202人次,实地调查110起,共查处违规拒付28人,拒付违规费用60余万;确立以民营医院、总控医院、异地医院、一级护理为重点的监控方案,按照监管对象不同,分别安排两名工作人员负责金保系统网上监管,加强对医院费用基本情况的数据统计分析,全年查处违规拒付1112人,将不合理费用21.75万元收加基金。二是加强动态监管。结合日常审核、网络监控及每月总控结算表,分季度、半年、全年进行基金统计及分析,从而动态的分析基金的走向,根据医院的费用情况、发病人群、基金支出种类和地域等分析,找出日常监管的重点和总额控制的方向,及时给医院反馈情况,调整工作管理方法,化解基金风险。三是严格检查处罚。继续做好病历抽查工作,采取随机抽查各定点医疗机构2个月的全部住院病历,并按照市局要求对所查病历违规比例高的医疗机构,增加1个月病历抽查,对个别违规情况突出的科室增加了1个月病历抽查,全年共抽查病历1756份;加强了对两定机构的日常抽查及违规处罚,通过采取明察暗访、问题药店反复回访等方式,对违规经营日用品的药店进行通报批评和处罚,完成了39家新申报的定点零售药店的申报、审批工作,及11家定点医疗机构和定点零售药店的变更工作。

  3、加强风险防控。完成20xx年两家主要医院总控结算工作,总控基金均控制在年初预算内,特别是中医院城镇职工、居民均次费用持续减少,保证了基金的收支平衡;根据医院实际和参保群众医疗需求,制订合理的20xx年总控预算方案并征求医院意见;按照年初工作计划,认真开展2013-20xx年度基金安全防控专项检查及年度内审工作,规范工作流程和经办行为;开展基层经办点社保基金票据专项检查,对基层经办点进行了现场稽核指导,及时纠正经办人员的错误行为。

  4、切实落实民生保障。一是推进异地医疗结算。今年,加强对我县两家主要医院开通全省联网结算工作的指导,督促上传药品和诊疗项目对码工作。目前,隆昌县人民医院已开通异地联网结算工作,县中医院也在联网申请中。二是开展特病门诊补助。今年5月份,组织了全县703名参保人员的特殊疾病的申报体检工作,为全县特殊疾病享受人员4198人提供门诊服务,其中,204名居民报销了门诊视同住院费用27.03万元,并坚持每月对癌症、肾功衰、结核等病人办理特病审批。三是落实医保扶贫政策。建档立卡贫困户参加城镇基本医疗保险不设观察期,纳入24种特殊病病管理,贫困群众住院由各医院提供"一站式"费用报销服务,贫困群众医疗费实行个人"零支付",切实解决了贫困群众看病就医问题。四是重视群众诉求。全年共接待各类参保群众来电来访86人次,及时解决他们的诉求,获得群众的肯定。认真回复各类上级转办、网络信访件31件,无一件反弹或到县外再访。

  5、积极开展机关党建工作。一是认真组织各项活动。20xx年,医保局支部按照上级要求,组织开展"两学一做"活动,制订下发活动实施方案与学习计划,将单位正式党员、预备党员和入党积极分子都纳入学习对象,全体党员对照入党志愿谈理想、谈信念,对照入党誓词找标准、找差距。支部按月组织全体党员集中学习,开展大讨论。认真开展党建重点任务自查,对20xx年、20xx年党费进行了清理和补缴,完成了支部换届工作,组织入党积极分子参加培训,2名积极分子顺利转为预备党员。二是扎实做好"精准扶贫"工作。由局领导亲自带队,每月不下于2次到帮扶的石燕桥镇仕郎村开展调研和现场督导工作,走家入户了解贫困群众实情,与村委班子座谈发展集体经济等,帮助该村制定了油茶发展计划、捐资4.92万元修建村活动室增加村集体经济收入。积极组织贫困劳动力参加就业技能培训,鼓励贫困群众通自身努力改变贫困现状,已为5名贫困群众申请了公益性岗位,有11名贫困劳动力外出务工。截至目前,仕郎村已有10户贫困户、25人达到脱贫指标,该村贫困发生率由年初的3.6%下降至1.9%。三是狠抓机关廉政建设。制订20xx年党风廉政工作计划,强化党风廉政"一岗双责",层层签订目标责任书;注重队伍作风建设,利用网络、媒体等向社会公布举报电话,接受群众监督;推行政务公开,严格按制度、按政策实施采购、会议费、招待费等日常开支,公车按要求封存。组织职工学习廉政政策法规、典型案例,筑牢预防职务犯罪的思想防线。

  三、存在问题

  1、定点医疗机构管理难度大,医疗费用增长较快;

  2、由于经济下滑,中、小企业的生存环境尤为严峻,企业社保负担相对较大,影响企业参保积极性。

  四、20xx年工作计划

  1、加强宣传,力争完成全年参保任务。一是配合"五险合一"统一征收的实施,协助社保局做好医疗保险一档的征收和基金管理工作。二是深入学校和社区,采取灵活多样的宣传形式加大对医疗保险政策和经办服务的宣传,通过典型案例宣传,帮助群众树立正确的参保理念。

  2、规范管理,确保基金安全。一是继续加强对医保基金运行的监督管理,加强内部和各经办点的监督检查,加大对两定单位的监控,确保医保基金安全使用;二是组织群众监督员、联合其他相关部门适时开展专项检查,严格执行两定机构年终考评,加大惩处力度,提高违规成本;三是认真开展20xx年总控预、决算,有效遏制住院率居高不下、均次费用高的运行势头。

  3、高度重视,继续开展"精准扶贫"工作。一是加强各医疗机构的督查指导,确保医保扶贫各项政策落到实处;二是继续做好仕郎村的扶贫工作,力争20xx年该村无一户贫困户、脱掉贫困村帽子。

县医保局工作总结及下一年工作计划 本文关键词:医保,工作计划,工作总结

  来源:网络整理 免责声明:本文仅限学习分享,如产生版权问题,请联系我们及时删除。


县医保局工作总结及下一年工作计划
由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
http://m.bsmz.net/gongwen/4113.html
相关阅读
最近更新
推荐专题