检查适宜性专项监管总结
临床检查适宜性专项监管分析评价
（第二、三季度）
为规范临床医务人员诊疗行为，严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理、病理等各种辅助检查项目的适应证，医务部监管组特制作了临床适宜性检查专项监管表单，对全院相关临床科室随机抽查二、三季度出院病历各2份，通过查看临床诊断、辅助检查医嘱、病程记录、会诊情况，确定除常规检查以外的其他辅助检查是否有适应证。一、存在问题：
1．共抽查27个临床科室108份病历，绝大多数（93.52%）病历医嘱中开具的辅助检查符合适应证。
2.有7份病历中存在不适宜检查（病历记录中未体现有明确适应证），不适宜检查所占比率为6.48%。
3.涉及CT、MRI等大型医疗设备的不适宜检查有4例，占3.70%。具体如下图所示：
临床检查不适宜性分布比率86420不适宜检查总比率CT/MRI不适宜检查比率
二、原因分析：
1.个别临床科室医师对诊疗指南掌握不透彻，特别对常规检查以外的其他辅助检查的适应证把握不到位，导致CT、MRI等大型医疗设备检查过度。
2.有的病例或许有检查适应证，但病历文书中未能体现针对此项检查的依据，同时对某些重要检查结果亦无分析记录。三、整改建议：
1．各临床科室在日常工作中应注重把握辅助检查尤其是大型医疗设备检查的适应证。
2．强调临床医师注意在病历文书中（病程记录及会诊记录）体现重要/特殊辅助检查的依据，同时应及时将检查结果及分析意见记录于病程记录中。
3.医务部加强监管，定期对临床检查适宜性进行督导检查，及时反馈给临床科室，督促其积极整改，避免无适应证的过度检查。四、效果评价：
1.我院临床检查适宜性总体情况较好，过度检查、滥用大型医疗设备进行检查的现象占极少数；临床科主任及各级医师对此项工作的重视程度有所增强。
2.经过针对临床检查适宜性的专项监管，促进了各临床科室在实际工作中注意严格掌握检查适应证，进一步规范了医务人员诊疗行为。
医务部监管组201*-11-6
扩展阅读：劳动保护专项检查整治活动总结
劳动保护专项检查整治活动总结
中铁电气化局第二工程有限公司茂湛铁路站后工程指挥部在接到茂湛公司《关于开展茂湛铁路劳动保护专项检查整治活动的通知》茂湛铁安质通【201*】82号文后，指挥部领导非常的重视，立即组织学习传达文件精神，安排、部署活动，为贯彻落实铁道部有关职业病防治和劳动保护文件精神，切实加强茂湛铁路工程建设劳动保护工作，根据广铁（集团）公司《《关于开展劳动保护专项整治活动的通知》（广铁安电[201*]214号）要求，在结合本单位的实际情况下，我单位迅速开展了以下几方面的活动：
一、加强组织领导，成立了“劳动保护专项检查整治活动”领导小组
组长：李保春周永忠
副组长：李忠诚夏文华马国兵代增忠胡成义敬学平组员为安质部、工程部、综合部成员。领导小组办公室设在指挥部安质部联系电话：0668-283725718623358177二、明确活动重点
1.劳动防护用品专项检查。
指挥部各专业要认真执行铁道部、广铁（集团）公司及公司有关劳动防护用品发放规定，严格按照铁路劳动防护用品“四统一”的监督管理原则，组织开展劳动防护用品专项检查活动，认真落实各项预防措施，确保劳动防护用品质量安全，保障施工作业人员在生产过程中的人身安全与健康。按照公司管理规定，每月及时发放劳动保护用品。2.职业危害专项治理。
指挥部按照《广州铁路集团公司作业场所职业健康管理办法》（广安发[201*]210号）、《广铁（集团）公司贯彻落实〈国家职业病防治规划（201*-201*年）〉实施方案》（广劳卫发[201*]18号）和公司管理职业病防治的有关文件规定，在每年的一季度就组织指挥部全体职工到茂名人民医院进行体检。
三、紧抓安全、强化管理
在安全管理上，除了发挥以往的优势做法外，结合茂湛线实际情况，进行了补充和完善，做到有的放矢。对施工现场、料库及生活区进行了拉网式安全大检查，督促各项安全管理制度的落实。
（一）、制定领导干部安全包保责任制。将施工区段划分为5个责任区，指挥部领导干部对每个责任区分别进行安全包保，对施工全过程现场盯控。包保人对所管区段安全负全责，解决施工中发生的不安全因素和技术难题，发现问题果断采取措施，发现违章指挥、违章作业的行为及时制止，把各种事故隐患消灭在萌芽状态。
（二）、加强对施工队伍的管理。开工之初指挥部必须对所有施工人员进行安全教育培训，并安全考试，考试合格者才准上线作业。以后所有施工人员必须挂牌上岗，无证人员一律不得进入施工现场。
（三）、施工机械管理。安质部负责对指挥部所有车辆的驾驶员进行既有线操作技能的安全培训并考试，考试合格方准上岗。所有施工车辆进行性能检查，严禁带病车辆进入施工现场。检查合格的车辆颁发合格准入证，贴在挡风玻璃上。无证车辆严禁进入既有施工地段。进入既有线20m以内时，安排专人随车盯控，做到“一人一机、人随车动、来车停机”及“三位一体”的防护。
（四）、施工防护。为了确保行车安全和施工人员人身及设备的安全，凡妨碍和危及行车安全的施工作业，必须与车站值班员办理施工登记手序，并按规定设置防护。防护员必须身着黄色防护服，配带防护员袖标，挂牌上岗，并携带对讲机、手机等通讯工具，保持驻站与现场防护员的联络畅通，现场防护员必须携带信号旗等防护备品，一旦发生故障可以立即拦停列车。
指挥部在没有开工以前，组织各专业架子队驻站联络员、施工防护员进行了专项安全培训，聘请了肇庆信号水电段职教科李文基科长来讲课，现场讲解广铁集团所发生的安全事故，让驻站联络员、施工防护员更加意识到自身工作的重要性。
（五）、施工配合。根据广铁集团有关要求，对各项临近既有线旁20m内的作业项目，在开工72小时前向所有相关的设备管理单位发出施工配合通知书，设备管理单位在施工前派员进行监督。设备管理单位现场盯控人员未到位的，严禁施工。
（六）、检查指挥部、作业队驻地、料库、车辆、食堂，重点以防火、防盗为主要内容。经过以前多次检查整改，这次未发现用电有私拉乱接、线头裸露等不规范现象。料库等防火重点部位消防器材充足。四、下一步工作安排
茂名东站前期的准备工作已充分，受施工图纸和材料到货时间影响，12月份要进入抢工阶段，茂名东站所有的工程量都要在12月份完成，并达到开通程度，为安全优质完成茂名东站转场任务，一定要狠抓文明施工，指挥部全体员工齐心协力，形成“安全质量工作领导重视经常抓，上下齐心力度大；抓好重点管好全面，安全生产有序可控”的局面，努力把指挥部安全质量目标上升到一个更高的台阶。加强与设计、监理和站前单位的联系和沟
中铁电气化局第二工程有限公司
茂湛铁路站后工程指挥部
201*-11-29
通，确保安全、优质、按期完成茂名东站转场施工任务。
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