社区卫生服务机构实施基本药物制度工作总结
201*年县级社区卫生服务机构
基本药物制度实施情况
实施基本药物制度是新阶段医改工作的重点，是一项惠及千家万户的民生工程。我区自201*年XX月起基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，社区卫生服务机构包括在内。我区共设立XX处社区卫生服务中心和XX处社区卫生服务站。实施基本药物制度以来，我们充分认识到实施基本药物制度的重要性，积极转变观念，决心彻底改变以药养医的发展模式。抓住卫生改革机遇，充分发挥社区卫生服务机构保障人民群众基本医疗服务职能，促进当地居民健康服务的均等化，逐步提高人民群众的健康水平。现将我区社区卫生服务机构实施基本药物制度的总体情况总结如下：
一、统一思想，强化措施，落实到位
201*年XX月份组织社区卫生服务机构人员参加市、区卫生局组织的实施基本药物制度相关培训，深刻领会文件精神，成立了实施基本药物制度领导小组。精心组织有关人员学习基本药物制度知识。并利用开早会、办公会议、社区服务中心（站）例会，积极宣传实施基本药物制度是推进医药体制改革的重点，对有效减轻群众医疗负担，保障群众用药安全具有重要的意义。特别要求一线医务工作者及药房工作人员要吃透文件精神，更新观念，正确引导患者使用基本药物，明白国家基本药物零差价率销售的真实意图。
各社区卫生服务机构充分利用各种形式加大宣传力度，沿街悬挂基本药物宣传横幅，大厅摆放宣传匾牌，组织工作人员到集贸市场、商场、车站等人员集中的地方发放宣传材料，争取社会各界的积极支持与参与。
二、严格执行基本药物统一招标采购及配送制度自201*年XX月开始，社区卫生服务机构严格按照规定配备使用基本药物，把国家307种和山东省增补216种基本药物名单打印成册，分发到每一位医生手中。严格执行基本药物临床用药指南和基本药物厨房管理制度，规范医务人员用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，确保基本药物合理使用。在药房窗口上方悬挂基本药物公示牌，让群众切实感受到实施基本药物制度带来的实惠。
严格执行国家基本药物采购限价目录，做到每一种药品的采购能够立足患者的用药需求。规范购货、验收、入库工作流程，不积压库存、不超范围使用。药库工作人员与临床科室及各个社区服务站密切配合，经常交流药品在流通中出现的问题，并想方设法进行合理的解决。
严格执行国家307种药物的网上采购，能够端正工作态度，选定本单位药品采购目录。并按规定确定配送企业，及时上报区卫生局审核，最终确定本单位药品采购目录和配送企业，建立相对稳定的配送关系。认真把握单位临床用药规律，保持合理的库存。科学制定采购计划，及时准确通过采购平台发送订单需求。加强与配送企业的沟通，减轻基本药物生产经营企业的成本负担。改变医务工作者的用药习惯，逐步提高国家基本药物的正确使用水平。
自实施基本药物制度以来，药价明显下降，次均门诊费用降低超过XX%，确实减轻了人民群众的医药费负担，给人民群众带来了看得见的实惠。
三、面临的问题及下一步建议
我区对实施基本药物制度工作投入了大量精力，做了大量工作，取得了一定成效，目前，全区药品价格公开透明，就医人数明显增多，群众负担显著降低。但与上级领导要求和群众期望相比，仍存在一定差距，突出表现在：一是机构负债较多。受基本建设、设备投入等因素影响，加之我区社区卫生服务机构为区中医院延伸举办，人员编制、待遇仍依托医院，机构运营较为困难，负债较重，致使基本药物制度实施后，打破了“以药养医”的格局，压缩了利润空间，给机构正常运转带来了较大压力。二是基本药物目录范围尚需补充和调整。一些常用专科（如儿科、皮肤科、五官科、麻醉科等）用药未纳入基本药物，不能较好地满足临床和百姓日常用药需求，等等。
同时，为推进基本药物制度的深入实施，特向省、市领导，提出以下三点建议：一是加大上级补助力度。近几年，经过我们奋起直追、赶超发展，薛城经济状况有了重大好转，但自身财力依然十分紧张，属于“吃饭”财政。建议省、市加大财政转移支付力度，及时落实各项财政补偿政策，缓解地方财政压力。二是提高医疗服务价格，拓宽基层医疗机构补偿渠道，确保基本药物制度深入、有效实施。
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基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革工作情况汇报
今年初，省医改办下发《云南省基层医药卫生体制综合改革试点实施意见（试行）》后，玉溪市卫生局认真部署，积极行动，扎实抓好全市基层医疗卫生机构医药卫生体制综合改革试点工作。现将我市和基层医药卫生体制综合改革工作和实施国家基本药物制度情况通报如下。
一、基本情况
玉溪市总面积1.5万平方公里，辖一区八县，户籍总人口213万。全市共有75个乡镇和街道办事处，668个村（居）委会和社区。共设73个乡镇卫生院(其中，中心卫生院22个，一般卫生院51个)，1个社区卫生服务中心，645个村卫生室，乡村医生2097名。市、县区均设有卫生监督局、疾控中心和妇幼保健院，乡镇卫生院均配备有防疫人员和妇幼保健人员。
二、全市实施国家基本药物制度整体推进情况
201*年3月，中央印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》后，我市高度重视，各级党委、政府积极开展调研论证，做了大量前期准备工作。根据《云南省医改5项重点改革201*年主要任务和工作目标计划》和《云南省基层医药卫生体制综合改革试点实施意见》的要求，严格贯彻落实省委、省政府、省卫生厅的各项工作部署和要求，按照省里确定的时间表和工作要求，从201*年2月25日起，全市73个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、645个村卫生室共19个基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度，基本药物实行集中招标采购并零差率销售，各项综合改革稳步推进。今年3月至9月8日，全市基层医疗卫生机构网上采购基本药物5887.48万元，药品销售价格平均下降13.5%左右。
一是制定了《玉溪市基层医疗卫生机构基本药物零差率销售管理办法》，全面启动基本药物采购和配送使用工作。所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室均按规定参加网上集中采购，不再采购和销售基本药物目录之外的品种，同时，严格执行中标目录，履行购销合同，严格规范医疗机构合理用药，明确医疗机构按药品销售总金额的不同比例使用基本药物，市、县级医疗使用基本药物的比例不低于20%、35%，中医医院等其它政府举办的医疗卫生机构不低于10%。二是科学测算，制定基本医疗卫生机构运行补偿办法。市卫生局去年开展专项调研，对全市747个市、县区、乡、社区、村级医疗机构近3年来基本药物使用、进销差额和财政补助情况进行了全面、系统的调查分析。结合省相关政策要求，我市通过反复核算，提出了对实施基本药物制度的乡镇卫生院取消药品加成给予定额补助，用于保障乡镇卫生院正常运转公用支出补助，并根据辖区内服务人口分为四个档次进行考核补助的原则制定补偿方案。
三是积极开展清仓盘点、上网采购、配备、使用、零差率销售基本药物、价格公示、培训、宣传等基础工作。各医疗机构均做到了将基本药物价格向群众公示，对基本药品和非基本药品进行了分类管理，对开具处方规范管理，对医务人员开展了《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》培训工作，确保了工作的连续性和稳定性。
三、积极谋划，强化领导，确保国家基本药物制度顺利实施（一）加强领导，全力推进
国家医改方案出台后，市委、市政府高度重视，及时成立了玉溪市深化医药卫生体制改革领导小组，由市委常委、常务副市长谢兴荣任组长，分管副市长任常务副组长，卫生、发改委、财政等部门领导为成员，下设办公室，做到组织保障、人员和工作经费三落实。各县区各乡镇也成立了相应的组织机构，切实加强了领导，为实施基本药物制度工作奠定了坚实的组织基础。在201*年12月18日省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的意见》出台后，我市及时召开领导小组会议认真学习领会精神实质，加快工作步伐，着手制定实施方案。1月19日，市政府第41次常务会议专题听取关于基层医疗卫生机构实施基本药物零差率销售工作的汇报，强调深化医药卫生体制改革各级政府和政府各部门既要坚定信心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，要统筹兼顾，立足实际，着眼民生，确保改革顺利推进，达到预期目标。1月22日，我市召开了市、县、乡三级医疗机构责任人参加的全市实施国家基本药物零差率销售试点工作准备会，对全市实施国家基本药物制度作出全面安排和部署。1月24日和2月24日二次分别召开玉溪市实施基本药物制度工作推进会，对全市基层医疗卫生机构实施基本药物制度做了工作安排，提出了具体工作要求，为2月25日全面启动并迅速推开打牢扎实的工作基础。3月1日，市政府召开全市实施基本药物制度工作督促检查会，对实施保障工作提出要求。3月5日，召开市医改领导小组会议，根据省里的要求，结合玉溪实际，研究我市基层医疗机构综合改革配套文件，并于3月7日以领导小组名义正式印发《玉溪市基层医药卫生体制综合改革实施意见》（试行）。此后，市卫生局多次组织召开全市卫生系统医改工作推进会、国家基本药物制度培训班和公共卫生服务均等化推进暨培训等会议。总之，从1月19日至8月30日，我市密集召开一系列专题会议，及时传达学习省医改会议精神，就药品网上采购工作、实施意见的拟定、基层医疗机构清仓盘点、基层医改等工作进行了周密的安排和部署，确保了国家基本药物制度的顺利实施。
医改工作开展以来,我县认真组织实施国家基本药物制度试点工作,大力推进基层医疗卫生机构综合改革。现将有关情况汇报如下:
一、基层医疗卫生机构基本情况
目前，我市共有15所卫生院（其中中心卫生院4所，一般卫生院10所，社区卫生服务中心1个），核定人员编制数为408个，实有卫生工作人员396人。
二、认真组织实施国家基本药物制度试点
按照去年11月20日全省实施国家基本药物制度试点工作电视电话会议的要求。我县高度重视,制定并下发了《石城
县建立国家基本药物制度实施办法（试行）的通知》（石府办发【201*】3号。至目前我县中心卫生院开展了试点工作。主要做
了以下几方面工作：(一)加强领导，成立工作小组。我县成立了以县政府分管领导为组长，由卫生局、发改委、经贸委、监察局、财政局、
人社局、编委办、商务局、药监局等部门组成的工作小组。在县深化医药卫生体制改革领导小组领导下，按照全县统一领导、地方分级负责、部门协作指导、多方共同参与的工作模式，全面贯彻落实国家基本药物制度相关制度政策。
（二）大力宣传，让广大群众和医务工作者知根治底。各乡（镇、区）政府及各级部门和医药卫生单位充公利用各种媒体采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，真正让广大医务工作者从思想上、认识上、实际行动上到位，确实让广大的百姓从中受益。
（三）认真摸底调查，制定实施办法。为掌握全县医疗机构试点前的基本药物配备使用、财政补助及运行等有关情况，为试点运行制定切实可行的方案，对全县四所中心卫生院有关情况进行摸底调查，根据卫生部等部门《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和省政府《江西省建立国家基本药物制度实施方案（暂行）》及有关会议要求，经201*年1月18日县政府常务会议研究同意并颁发了《石城县建立
国家基本药物制度实施办法（试行）的通知》（石府办发【201*】3号）。
（四）精心组织，稳步推进试点。一是加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务。二是按要求配备使用和销售基本药物。我县各试点单位按要求配备了基本药物，配备率均达到90%以上，并优先使用，进行零差率销售，让利于民。三是医保报销比例进一步提高，将国家基本药物全部纳入《新型农村合作医疗报销药物目录》和《基本医疗保险和工伤保险药品目录》，报销比例比非基本药物提高10个百分点。四是确保给予资金保障。目前，201*年省市财政补助的资金已到位，201*的财政补助已逐步落实。五是加强督查工作。加强对医疗卫生单位实施基本药物制度督查指导，确保医疗机构按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物，按照基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的要求，建立实施基本药物制度绩效考核体系。
三、大力推进基层医疗卫生机构综合改革
(一)完善基层医疗卫生服务体系建设。一是大力健全农村三级卫生服务网络，明确了政府举办的卫生院是公益事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生行政部门统一管理，不得以任何形式进行承包、租赁和改制等到有损公益性的行为；二是按全县人口的千分之1.2实行总量控制，并分类核定人员编制；三是实行卫生技术人员资格准入制度；四是积极改变乡镇卫生院服务模式,拓宽服务领域，逐步向农民提供集预防、保健、基本医疗、康复、健康教育和生殖健康等“六位一体”的多元化服务，促进了基本公共卫生服务逐步均等化。
（二）实行基层医疗卫生机构人事改革。一是在核定的编制范围内，按照人事部门核准的设岗要求，全面实行了人员聘用制和岗位管理制，建立了能进能出、能上能下的用人机制，提高了医务人员的积极性；二是近几年每年对卫生院长进行管理知识培训，对所有卫生技术人员进行轮训，提高了卫生院的管理和技术水平。
（三）进行收入分配制度改革。制定了全县乡镇卫生院绩效实施办法及细则，建立了以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度和绩效工资制度。
（四）强化内部管理体制改革。一是实行卫生行政部门对卫生院长任期内目标责任考核和院长对员工岗位考核的管理制度；二是建立健全了乡镇卫生院财务集中核算管理体制，即在县级卫生行政部门成立乡镇卫生院会计核算管理中心,在保证预算管理权不变、资金所有权和使用权不变、财务审批权不变的前提下,按照“集中管理，分户核算”的原则，
对全县乡镇卫生院财务管理进行会计核算和监督，提高了资金使用效益，规范了乡镇卫生院的财务管理，促进乡镇卫生院的
建设与管理。
（五）对基层医疗卫生机构进行多渠道补偿。一是对乡镇卫生院编内人员基本工资实行全额保障，工资水平与当地事业单位工作人员工资水平相衔接。二是开展基本医疗服务补偿；三是基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；四是对承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按服务成本核定补助。
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