基层医疗卫生事业单位人事分配制度工作总结
荔浦县基层医疗卫生事业单位人事分配制度工作情况
我县在上级相关部门的指导下，认真贯彻执行自治区的政策，到目前，已经基本完成了基层医疗卫生事业单位人事分配制度工作。现将有关情况汇报如下。一、岗位设置情况
1、科学设置岗位。我县十三个乡镇卫生院，编制核定为411个，在岗位设置工作中，我县根据上级的要求，又结合实际情况，考虑乡镇卫生院现有情况，又考虑乡镇卫生院长远发展，科学合理设置岗位。全县乡镇卫生院共设置管理岗位11个，工勤技能岗位30个，专业技术岗位370个。（其中高级岗位6个，中级岗位133个，初级岗位231个）。
2、进行全员竞岗。我县13个乡镇卫生院根据县岗位设置管理办公室核定的岗位设置方案，在广泛我县13个乡镇卫生院征求干部职工的意见基础上，制定岗位设置实施方案，进行具体的岗位设置，即将岗位类别等级细化到每个具体工作岗位，编制岗位说明书，明确每个工作岗位的职责任务、工作标准、任职条件，并制定实施岗位聘用的具体程序和办法。201*年4月，我县13个乡镇卫生院岗位竞聘和岗位认定工作全面完成。
3、认真组织全员聘用。各乡镇卫生院及时与被聘人员按照平等、自愿、协商一致的原则，签订聘用合同，明确各自权利和义务，对聘用人员实行合同管理。我县13个乡镇卫生院在201*年
7月已完成了聘用合同的签订工作。二、绩效工资实施情况
在公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案的制定过程中，我县既坚持政策，又结合我县实际情况，制定实施方案，使我县的实施方案做到了五个明确。
1、明确了绩效工资实施范围。实施的对象是按国家规定执行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员，做到实施范围不扩大，也不缩小。其中公共卫生事业单位，包括县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县计划生育技术服务所公共卫生机构；基层医疗卫生事业单位，包括全县13个乡镇卫生院。
2、明确了绩效工资水平。绩效工资总量=托低线部分基础性绩效工资+托低线部分奖励性绩效工资+上年度合理收入保留部分+本年度绩效工资增量。托低水平绩效工资总量为我县义务教育学校绩效工资水平降低10%，即人均11250元/年，纳入财政预
算全额安排。
3、明确了绩效工资分配比例。绩效工资分为基础性和奖励性两部分，基础性与奖励性绩效工资按7∶3比例分配。
4、明确了绩效工资经费保障和发放方式。公共卫生事业单位实施绩效工资所需经费，分别纳入财政预算。基础性绩效工资随基本工资按月发放，奖励性绩效工资的分配方案，由主管局制定，奖励性绩效工资每年报主管局审批两次并报同级人事部门备案，每半年分配一次。
5、明确了离退休人员生活补贴水平。离退休人员月平均生活补贴标准按照义务教育学校离退休人员标准执行。离休人员生
活补贴发放比例暂按100%执行，退休人员生活补贴发放比例暂按90%执行。
目前，我县已经兑现公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资。
三、实施中遇到的主要困难和问题：
1、公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施与事业单位岗位设置存在冲突，岗位设置的比例不够合理，工作人员难以进入更高级别的岗位，也就难以拿到高的绩效工资。
2、奖励性绩效工资难以量化，要制定能调动广大工作人员积极性的奖励性绩效工资的方案存在一定的难度。
四、下一步打算：
1、加强公共卫生与基层医疗卫生单位岗位管理工作。2、做好基层医疗卫生事业单位绩效工资动态管理工作。3、做好离退休人员生活补贴发放比例调整工作及政策解释工作。
荔浦县人力资源和社会保障局
201*年10月25日
扩展阅读：蒲县基层医药卫生体制综合改革工作进展情况汇报
蒲县基层医药卫生体制综合改革工作进展情况汇报
根据省、市医改工作会议精神及市医改督导组的要求，我县紧紧围绕五项改革任务，突出抓好县域医药卫生资源一体化综合改革，逐步推进县域内各级医疗卫生机构在管理机制、运行机制、基本药物、保障制度、公共卫生、信息平台建设等方面的综合改革。具体情况汇报如下：
一、扎实推进五项重点改革1、基本医疗保障
一是扩大医保覆盖面。将因有困难企业、集体企业退休人员等困难人群纳入医保范围，将门诊常见病、多发病纳入统筹基金支付范围。201*年全县参合农民达80958人，参合率达到100%。二是提高补偿标准。在下调各级医疗机构报销起付线的同时，提高筹资标准、住院报销比例和最高封顶线。参合农民在县医院、乡镇卫生院统筹报销比例提高5%，将参合农民住院报销最高支付限额提高到5万元，是农民纯收入的近10倍。三是提高医疗救助水平。将城乡医疗救助的最高标准由5000元提高到10000元，低保人群提高到201*0万元。实施补助医疗报销制度，县财政每年列支45万元，对参合后医保报销、民政救助后仍难以解决的医疗费用给予补助。
2、国家基本基本药物制度
从201*年10月起，在全县9家乡镇卫生院、6家卫生服务站全部实施国家基本药物制度，执行国家和省确定的基本药物和补充药物，平均使用基本药物228种，补充药物98种；药品全部由定点配送企业临汾市药材公司配送，配送药物全部为中标品种。县域内所有村级卫生室从7月1日起全部实施国家基本药物制度，所需药品由乡镇卫生院负责配送。目前在我县基层医疗机构补偿办法尚未正式出台前，对基本药物零差率补偿暂按药品销售额30%予以补偿，共落实基本药物补偿79.7万元（其中，县财政补偿56.8万元，中央以奖代补资金22.9万元），据统计截止6月份基层医疗机构共购进药品373.46万元，共支付货款320.12万元，货款及时支付率达到86%以上。补偿药品全县实行统一药品目录，统一采购限价，统一招标配送，统一零差率销售，统一报销比例，实现基层医疗机构同药同质同价，降低药品价格，减轻群众用药负担。
3、基层卫生服务体系建设
在健全县乡村三级医疗机构的基础上，投资1200万元新建县中医院即将开工建设，投资508万元新建66所村级卫生室已开始实施，提升医疗机构建设，改善医疗服务环境。目前县人民医院经市专家组评审达到二乙标准，今年将争取达到二甲标准；县中医院、妇幼保健站全部达标；县疾病预防控制中心达到县级乙等标准；9所乡镇卫生院也全部经过市卫生局达标验收，达标率达到100%；99所村级卫生室五化建设达标率在95%以上，今年年底以前将全部达标。县乡村三级医疗卫生机构达标率达到95%以上。
4、基本公共卫生服务结合实际，进一步完善《蒲县基本公共卫生服务项目实施方案》并落实配套措施，充实了项目领导小组和技术指导小组，由县疾控中心和县妇幼保健站负责项目的督导和业务指导。并在县卫生局的统一领导下开展考核工作。实行公共卫生服务项目分类管理、分类核算成本、确定单项服务定额、严格绩效考评、采取先预拔、后结算的办法兑现补助，确保九大基本公共卫生服务项目和国家重大公共卫生服务项目顺利实施。根据我县实际和人民群众健康需求，今年，我们新增服务项目十三项，并随着经济发展逐步增加公共卫生服务项目，提高政府对公共卫生服务的经费补助标准。截止目前，全县建立居民健康档案7万余份，占任务的75%，完成电子档案3万余份；对969名农村孕产妇住院分娩进行补助；为1646名农村育龄妇女免费服叶酸；及时兑现了村卫生室人员每人每月400元的公共卫生补助经费。
5、公立医院改革
草拟了《蒲县县级公立医院改革实施方案》及相关配套文件，县医院于于201*年3月，开展优质护理服务活动，ICU、骨科病区。对单纯阑尾炎、剖宫产术、腹股沟疝术、锁骨骨折、胫腓骨骨折、包皮环切术、四肢骨折内置物取出术、单位胎顺产接生等8种常见病实施临床路径管理，入组病例达80%以上。县级公立医院改革将于7月底前全面铺开。
二、加快基层医疗机构综合改革1、推进人事制度改革
根据即将出台的《蒲县卫生事业单位人事分配制度改革方案》，坚持总量、比例、结构“三不突破”的原则，合理设置岗位，全面推行全员聘用制、院长任期目标责任制，对乡镇卫生院院长公开招聘，对专业技术人员实行竞争上岗、合同聘用、岗位管理。采取专兼职相结合、提前离岗等方法，压缩管理和工勤岗位，给予落聘和提前离岗人员较为合理的待遇保障，实行身份管理向岗位管理转变。县级医疗机构、乡镇卫生院（卫生服务站）实行卫生局领导下的院长负责制，建立院长任期目标责任制，落实奖惩制度和责任追究制度，强化对院长的监督和考核。任期一般为3年。新进人员要统一招考，3年一聘。期满考核不合格的，重新选聘。
县级医疗机构、乡镇卫生院（卫生服务站）全面推行人事制度改革，实行岗位分类管理和全员聘用制。各单位按照卫生资源配置核准岗位设置分类及任职条件，确定具体岗位，经审核后确定编制。在核定编制范围内，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位，医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位的85%。实行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。实行院长聘任制、管理人员聘用制、专业技术人员聘用制和工勤人员合同制、新进人员公开招聘制。所有具有竞聘资格的人员，由县卫生局会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过考试、考核等方式竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、定期考核、优胜劣汰、能进能出。县级医疗机构、乡镇卫生院（卫生服务站）在编人员由原来的差补人员变为全额事业人员。
符合分流安置政策范围的人员按《蒲县乡镇卫生院分流人员安置办法》妥善安置。2、推进分配制度改革
推行以绩效工资为核心的分配制度改革。根据县级医疗机构、乡镇卫生院（卫生服务站）的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定;基本医疗服务任务根据前三年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的特殊因素核定。
建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制。县卫生局组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，县财政、人事等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。
建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，实行绩效工资。依据公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理岗位任务和绩效工资制度的要求，制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩，并按国家、省、市有关规定实行绩效工资。
三、扎实推进县域医药卫生体制一体化改革
1、优化配置县域卫生资源。一是优化整合，合理定位。科学制定区域卫生规划，调整布局结构，合理确定了辖区内2所县级医疗卫生机构，9所乡镇卫生院、6所卫生服务站、99个村卫生室以及23个民营医疗机构的功能定位，建立了布局合理、规模适宜、分工明确、方便群众就医的卫生服务网络。县医院作为县级综合性龙头医院，负责基本医疗服务及急危重病人的抢救，并承担着乡镇卫生院、卫生服务站、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。侧重发展西医优势学科，着重提高急危重症、疑难杂症的救治能力。县中医院侧重发展中医药和中西医特色优势学科，着重提高慢性病、常见病医疗服务能力。实现了做强做精做特的目标。二是对口帮扶，规范管理。在卫生局的领导和组织协调下，4家县直医疗卫生单位，充分发挥各自的特色，以对口帮扶方式对乡镇卫生院实行“四统一”管理。统一管理规范，对乡镇卫生院实行统一工作程序，统一规章制度，统一技术规范，统一人员准入；统一业务指导，对乡镇卫生院开展的临床医疗、疾病控制、妇幼保健、健康教育等业务进行了统一的指导；统一工作考核，建立健全了对乡镇卫生院的考核制度，特别加强了对医疗质量监控、院内感染监控、预防保健等工作的管理与督查；统一人员培训，乡镇卫生院人员由县级医疗卫生机构统一业务培训，统一开展继续医学教育。在对口帮扶的基础上，县卫生局设了乡镇卫生院会计结算股，对财务、账户实行统一集中管理，实行报账制度，规范了乡镇卫生院财务管理和监督工作。
三是狠抓软件，健全制度。通过建立医疗卫生单位定期下派卫技人员到乡镇卫生院开展服务制度，健全卫技人员县乡柔性流动制度，使单位人变为了行业人，建立县乡村医疗卫生人才链；根据两家县级医院的学科带头优势与功能定位和原有的公共卫生服务指导体系相结合，统筹协调、定向帮扶，建立县乡村医疗卫生技术链；逐步建立县级医院与乡镇卫生院之间的网络视频教育系统、双向转诊系统和远程会诊系统以及新农合即时结报等系统。目前，我县城乡居民电子健康档案系统已正常运转，随后将依托现有信息平台，建立县乡村医疗卫生信息链。同时，逐步落实病人首诊、双向转诊和逐级医疗制度，实行在各级医疗机构之间的双向转诊和会诊制度，确保患者从就诊、诊疗、住院、康复都能得到不间断服务，建立县乡村医疗卫生服务链。积极引导患者“小病不出村、中病不出乡、大病不出县”，保证城乡居民基本医疗服务、公共卫生服务和基本医疗保障服务的有效衔接。
2、县乡村三级医疗卫生机构一体化管理逐步推进。一是县、乡、村三级医疗机构人员工资全部由
卫生局统一管理。积极推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能进的用人机制。根据即将出台的《蒲县卫生事业单位人事分配制度改革方案》，推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。二是建立科学合理的补偿机制。根据即将出台的《蒲县基层医疗机构补偿办法》，对政府举办的县级医疗机构、乡镇卫生院全部纳入财政全额拔款事业单位管理，并对其基本建设、设备购置、人员经费、补贴性政策亏损和承担公共卫生服务的业务经费给予保障。目前，已对实行基本药物的基层医疗机构兑现了药品进价30%的补助。三是推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长效机制，乡镇卫生院在县卫生局领导及县级医疗卫生机构业务指导下，对所属行政村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财产等“五统一”管理。四是核定医疗机构编制。根据省编办（201*）8号文件精神，在编制范围内按管理岗位、专业技术岗位、工勤岗位三种类型，合理设置岗位，医药卫生类专业技术岗位不低于80%。申报核编基层医疗机构编制140名。
四、加强组织领导，确保五个到位
1、思想认识到位。省、市医改工作会议召开及考察子长县医改工作之后，县委、县政府高度重视，立即组织卫生、财政、发改等相关部门认真学习、深刻领会省委省政府关于深化医药卫生体制改革文件精神，把思想迅速统一到省委省政府的重大决策和部署上来，充分调动广大医务工作者参与医改的积极性、主动性和创造性，增强政治意识、大局意识、危机意识和责任意识，全力以赴做好推进医药卫生体制改革的各项工作，切实落实深化医改的各项举措，更好地为人民群众的健康服务，为加快“再造一个新蒲县的目标”服务。
2、组织领导到位。县委、县政府高度重视医改工作，及时成立了由政府主要领导任组长，分管领导任副组长，县委办、政府办、人事、卫生、发改、财政、审计等成员单位组成的医药卫生体制改革领导小组，领导组下设办公室，办公室设在县发改局，具体承担全县医改日常工作。健全了分工协作机制，明确了工作任务，靠实了工作责任。医改工作启动实施后，县政府及时召开了动员会议，对全县深化医药卫生体制改革工作进行了全面的安排部署。分管领导多次亲临检查指导工作，帮助解决实际困难。为切实了解工作动态，掌握医改难点，县委、县政府主要领导多次听取工作汇报，深入研究讨论，及时协调解决，确保了全县医改工作有序推进。县医改办定期召开医改成员单位座谈会，听取工作建议，研究制定医改措施，积极做好协调服务工作。
3、政策支撑到位。为完善政策措施，扎实推进医改工作，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《山西省关于实施县域医药卫生一体化综合改革的意见》等文件精神，结合我县实际，多方征集意见，县政府出台了《蒲县基层医药卫生体制综合改革实施方案》、《实施国家基本药物制度实施方案》、《蒲县基本公共卫生服务项目实施方案》，先后草拟了《蒲县人民政府关于实施县域医药卫生一体化综合改革实施方案》、《蒲县乡镇卫生院改革方案》、《蒲县行政村卫生室改革方案》、《蒲县卫生事业单位人事分配制度改革方案》、《蒲县乡镇卫生院卫生院机构设置和编制核定方案》、《蒲县基层医疗卫生机构补偿办法》、《蒲县乡镇卫生院分流人员安置办法》、《蒲县基层医疗卫生机构绩效考核办法》、《蒲县基层医疗机构基本药物使用管理办法》等八个配套文件讨论稿，已经医改领导组讨论两次，基本定稿，细化了工作措施，落实了工作责任，为医改工作的顺利开展提供了坚实的制度保障。
4、督促检查到位。为切实摸清全县基层医疗卫生基础数据，县上组成专门工作组，深入各基层医疗机构开展全面调研，特别对基层医疗机构人员、财务收支、债务等方面开展详细调研，对主要指标数据进行了认真测算和核对，为搞好医改工作提供了第一手翔实资料。同时，县上领导非常重视对医改工作的检查督促，多次亲自带队或安排县医改办组成督查组，对全县基本药物制度执行和医改各项任务进展等情况进行督导检查，对检查中发现的问题现场提出整改意见，对整改过程坚持跟踪督办，确保了整改措施的有效落实。
5、宣传引导到位。县域医药卫生一体化综合改革工作涉及到多方利益的调整，为了加强舆论宣传引导，充分调动社会各方面的积极性，县上及时通过广播、电视、政府网站等媒体大力宣传医改的重大意义、目标任务和政策措施，动员全社会支持医改工作，引导老百姓对医改成效作出合理预期。同时，县上主要领导利用东岳文化旅游节大力宣传县域医药卫生一体化综合改革的重要意义，要求全县要大力宣传医改的进展情况和成效，让社会各界了解我们推动医改所做的努力，为深化医改创造良好的舆论氛围和社会环境。卫生局也在全系统层层召开会议，采取多种方式，传达贯彻中央、省、市和县上县域医药卫生一体化综合改革的精神，组织学习相关文件和相关政策，让医疗机构的管理人员、医疗工作者掌握政策、理解政策、自觉执行政策。
五、存在问题：
经过几个月的医改工作探讨，发现工作中存在一定问题，主要表现在：一是医改政策性方案、配套文件未能及时正式出台，影响到了医改进度；二是基本药物制度实施过程中，药物定点配送单位只是一家，部分药物虽然在省统一招标价之内，但仍比其他药材公司价格偏高，致使患者不能接受；三是由于县域人口少，部分乡镇人口偏低，乡镇卫生院人员编制按乡镇人口编制标准编制，达不到乡镇卫生院达标建设标准，不能满足乡镇卫生院人员需求，影响着乡镇卫生院的正常工作和发展。
六、时间安排：
1、7月20日前正式出台我县医改方案及配套文件。
2、7月底前全县所有村卫生室依托乡镇卫生院一体化管理，全部实施国家基本药物制度工作，药品实行零差率销售。
3、7月20日前县级医疗机构出台医改方案及配套文件，7月30日前开始实施县级公立医院改革，全面开展各项医改工作。
4、7月30日前完成对乡镇卫生院院长的重新聘任工作，对乡镇卫生院工作人员实行全员聘用制度，并分流末聘人员。
5、8月份全县基层医疗机构和县级公立医院开始实施绩效工资。
6、8月15日前，各级医疗机构在管理机制、运行机制、基本药物、保障制度、公共卫生、信息平台等综合改革方面实现突破。建立医改长效发展机制，保障全县医改各项工作的全面有序推进。
医药卫生体制改革是一项艰巨而长期的任务，是一个渐进的过程，需要坚持不懈地努力和探索。我们相信，有县委县政府的坚强领导，有各部门的大力支持，有全县人民和广大医务工作者的积极参与，我们一定要勇于创新，积极探索，努力开创县域医药卫生一体化综合改革的新路子。在深化医药卫生体制改革的道路上阔步前进，实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标。
二0一一年七月
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