201*年全院医院感染控制工作总结
201*年医院感染控制工作总结
一、医院感染病例监测情况
201*年全院共收治住院病人5470例次，出院病人5466例次，检查出院病历5282份，实查率96.63%，发生医院感染病例37例，其中内科20例，外科14例，妇产科3例。未发现医院感染病例漏报现象。医院感染率为0.68%。（见表一）表一201*年与201*年各月份医院例次感染率（%）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年感染率201*年0.80.9000.830.8600.7300.2400.680.3201*年0.720.580.680.520.710.820.60.640.940.210.790.810.68
二、各科医院感染率比较
201*年全院医院感染率为0.68%，其中内科感染率为1.01%。外科感染率为0.86%。妇产科感染率0.09%。
三、感染部位特点
表二201*年37例次医院感染病例部位及构成比（%）感染部位上呼吸道下呼吸道胃肠道泌尿道手术切口皮肤软组织感染例次31229101
构成比8.1132.435.4124.3227.032.70
四、
手术部位感染监测情况
201*年全院开展各种手术889例，发生手术切口感染10例次，手术切口感染率1.12%。无菌切口感染率0.
表三201*年手术部位目标性感染监测情况手术科室监测台数感染例数感染率（%）妇产科34041.18
外科14642.74合计48681.65
表四201*年手术切口感染率统计表切口类别手术例数感染例数感染率（%）
Ⅰ类23600Ⅱ类34041.18
Ⅲ类8666.98合计662101.51
五、
细菌耐药性监测
201*年住院病人出现细菌耐药性菌株25例，耐药菌名称为大肠埃希杆菌【产ESBLs株】、金黄色葡萄球菌【MRSA株】、溶血葡萄球菌【MRCoN株】、肺炎克雷伯菌产【ESBLs株】、中间葡萄球菌【MRSA株】。发现后及时通知科室采取隔离措施，无交叉感染发生。详见表五。
表五201*年全院细菌耐药菌株分布情况科室标本种类标本数细菌名称内科中段尿3大肠埃希杆菌【产ESBLs株】中段尿1金黄色葡萄球菌【MRSA株】痰液2肺炎克雷伯菌产【ESBLs株痰液2大肠埃希杆菌【产ESBLs株】痰液1溶血葡萄球菌【MRCoN株】咽拭子1大肠埃希杆菌【产ESBLs株】口腔分泌物2大肠埃希杆菌【产ESBLs株】外科切口分泌物4大肠埃希杆菌【产ESBLs株】伤口分泌物2金黄色葡萄球菌【MRSA株】伤口分泌物2溶血葡萄球菌【MRCoN株】传染科痰液2大肠埃希杆菌【产ESBLs株】痰液1金黄色葡萄球菌【MRSA株】
痰液1溶血葡萄球菌【MRCoN株】痰液1肺炎克雷伯菌产【ESBLs株
合计25
六、
临床抗菌药物使用情况
201*年全院共收治住院病人4976例次，出院病人4973例次，检查出院病历4808份，实查率96.68%。使用抗菌药物1956份，抗菌药物使用率40.68%。合理使用1885份，不合理71份，合理使用率96.37%。一联使用1357份，占69.37%。二联使用538份，占27.51%。三联使用84份，占4.29%。
表六201*年与201*年各月抗菌药物使用率（%）
1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年使用率201*年41.851.248.245.6137.7640.3646.8642.1841.2942.8540.9741.2343.21
201*年41.542.944.343.2243.5836.7344.3336.9940.8236.6238.9240.340.85
表七201*年抽查门诊处方各月抗菌药物使用率（%）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月平均使用率
201*年50.139.1134.336.840.7535.7443.8942.2848.138.6632.4733.439.63
七、环境卫生、消毒灭菌学监测情况
医院感染管理科每季度对全院环境卫生及消毒灭菌情况进行采用监测1次，对存在问题进行反馈并提出整改意见，要求临床医务人员严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染发生。（详见表八）
表八201*年全院卫生学监测结果监测项目标本数合格数不合格数合格率（%）
空气（间）114111397.37物表2928196.55清洁洗手3427779.41灭菌物品424201*0消毒胃管330100使用中消毒液38380100氧气湿化水52340咽拭11110100
紫外线灯管126117992..85
合计4023792394.27八、医院感染相关知识培训情况
201*年医院感染管理科组织在职人员、新上岗职工、实习生及清洁工培训共8次，参加人数303人次。培训内容：医院感染监测规范、清洁工医院感染相关知识培训、临床微生物标本的采集与送检、医院感染事件案例分析、实习生医院感染控制与职业暴露、医院感染诊断标准、围手术期抗菌药物的预防性用药及管理、标准预防与职业安全、医院感染与感染管理。对全院医务人员进行医院感染相关知识考试1次，参加人数171人。九、
消毒隔离措施检查情况
医院感染管理科每周不定时到科室检查消毒隔离制度落实情况，检查中发现大部分科室的医务人员在治疗及操作过程中，能认真执行无菌技术操作原则，遵守技术操作规程。
主要存在问题：①病区环境不够清洁，治疗室物品放置凌乱。②无菌物品有过期现象，有时无菌物品与一般物品混放。③使用中的消毒液未注明开启时间，有时超过期限未及时更换。④科室仪器使用时，表面污染未及时清理。⑤手卫生不到位。⑥个别医务人员进行无菌操作未戴口罩、帽子。十、科室送检标本及检出细菌情况
检验科每季度统计科室送检标本及检出细菌情况上报医院感染管理科，医院感染管理科进行汇总分析，并在每季度的院感通讯上反馈，使相关科室了解本院常见菌群变迁及对抗菌药物敏感情况，以便指导临床合理使用抗菌药物。
十一、污水处理及医疗垃圾
在日常工作中，督促清洁工收集、运送及交接好本院的医疗垃圾，不定时检查医疗垃圾焚烧处理情况，发现问题及时与总务科反馈处理。十二、总结分析
1.、201*年监测的数据与201*年相比，医院感染率明显高于201*年监测的数据。下呼吸道感染位于第一位，手术部位感染位于第二位，泌尿系感染位于第三位。Ⅰ类手术切口感染率0，Ⅱ类手术切口感染率1.18%，Ⅲ类手术切口感染率6.98%。低于卫生部规定的二级综合医院感染感染率的要求。引起感染因素是多方面的。①危重患者长期卧床，免疫力低下，容易导致并发症发生。②长期留置导尿管，易发生逆行性感染。③手术部位切口感染与患者污染的切口有关。④年轻医师手术技术水平有待提高。⑤围手术期预防用药及无菌技术操作有待于加强。⑥术后护理宣教未到位等其它因素有关。应引起大家重视。希加强各环节的无菌操作及管理，尽量减少医院内感染的发生。
2、抗菌药物使用率低于201*年，这与临床医师的观念提高及加强监督有关。
3、医院感染的病原微生物，以大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌为主。感染部位主要分布在下呼吸道、泌尿道和手术部位感染。
扩展阅读：201*医院感染管理工作总结
201*年医院感染管理工作总结
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫
生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率1.8%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：一、健全组织，完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每月进行二次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，医院细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。（二）环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒
液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。
2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。全年共监测取样181份，其中空气122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人员手监测21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；无菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.
3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循环风消毒机35台。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。
4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件，复印件进行保存。
5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对12名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。
调查结果：医院感染率3.9%，抗生素使用率60%。
6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
7、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果,发现多重耐药菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。四、沉着积极应对突发事件
加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。
五、实行规范化，流程化管理
编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。六、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识
元月份：对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训
二月份：对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放，呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训
三月份：对全院护理人员共134人进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格。
四月份：对全院临床医生及辅检人员102人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。六月份：对手术室工作人员18人进行了“手术室感染管理”培训。
十月份：对新上岗人员58人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。
通许县中医院感染科201*年12月10日
友情提示：本文中关于《201*年全院医院感染控制工作总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，201*年全院医院感染控制工作总结：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
《201*年全院医院感染控制工作总结》
由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
http://m.bsmz.net/gongwen/501361.html
- 上一篇：201*年度科室总结