免疫规划工作督导总结
免疫规划工作总结
为贯彻国家《预防接种工作规范》（以下简称《规范》）的要求,市疾病预防控制中心计划免疫科根据《市201*年度免疫规划工作督导方案》的要求于7月18日-8月3日对全市开展了常规督导，同时按市卫生局的要求于8月14日至17日对今年省疾控中心督导的部分预防接种门诊整改工作进行了督导。现将督导情况总结如下：一、督导内容和方法
督导内容主要包括预防接种门诊的设置与管理、督导培训、经费的预算落实与使用、免疫规划的管理、基础资料的管理、预防接种的实施、冷链设备与疫苗管理、计划免疫监测和流动人口管理等方面的情况。
督导单位包括4个区疾控机构和6个工作难度较大的接种单位，同时在省级督导的单位中选取6个单位进行督导。
督导采取听取工作汇报、检查工作现场、查阅资料、询问有关工作人员和问卷调查等方式进行。二、督导结果
（一）区级疾控机构督导结果
1、预防接种单位设置情况：全市4个区预防接种门诊基本按服务需求设置，但区省妇幼保健院和区卫生防疫站门诊管辖的居委会未做到明确划定，区卫生局则未发文对各接种单位管辖的地段给予指定。
2、区级对基层督导情况：今年各区基本按要求频次开展了对基层单位的督导，做得较好的是区和区。但4个区均未对新生儿入册情况和常规免疫查漏补种落实情况进行督导。区个别被督导单位未在督导表上签名，区未完成对产房接种工作督导。各区均没有将督导情况以文件形式反馈到有关单位。
3、经费预算与使用情况：4个区中区和区按《预防接种工作规范》的要求上报了免疫规划工作经费预算。但4个疾控机构均未查到201*年度“免疫规划工作经费”、“冷链运转经费”和“查验预防接种证经费”的入账凭证。4、免疫规划的组织管理：各区疾控机构按照工作规范要求做到工作有计划、有总结。免疫规划网络运行由于网络故障问题致使区接种率报表及区的接种反应调查表无法进行网络报告。4个区能坚持计免例会制度，做得较好的是区和区，区上半年仅召开了2次例会。
5、学生查验接种证和补种情况：4个区均未按市卫生局和教育局文件要求启动201*年学校幼儿园查验预防接种证和补种疫苗工作。
6、计免资料归档情况：4个区中今年仍以区201*年资料归档较有条理，资料项目填写齐全，有目录、页码、编号。区则均存在“六本帐”有缺项,归档资料无目录、页码和编号等“老毛病”，如区的乙肝疫苗优惠卡回收副卡无月结、年结；区201*年“免疫接种的基础免疫接种情况统计汇总表和历年儿童免疫接种调查情况”均为空白；区的疫苗领发记录项目不全，冰箱温度记录与实际不符，除霜未做记录，且乙肝疫苗及其专用注射器部分进、销、存登记无月结、年结。7、冷链与疫苗管理：201*年卫生部《疫苗贮存和运输管理规范》下发后，我市在疫苗运输、贮存、使用等环节的管理取得了明显的效果，各区疾控机构的疫苗管理基本达到《规范》要求，但因冷藏设备容量不足，普遍存在疫苗放置密度过大的问题。此外区个别疫苗未制作标签，二类疫苗运输温度记录有漏项；区冰箱中有过期疫苗、杂物，在冰箱门上存放疫苗。各区均没有按《规范》要求制订201*年度冷链设备补充更新计划并上报。
8、传染病监测与控制：各区均能按有关病种的监测与控制方案要求开展了监测工作，督导也未发现201*年上半年有afp漏报，各病种发病率控制在国家规定控制指标以下，主动监测、病例个案调查、采样均及时，除区“0”病例旬报表经常迟报及其辖区社区卫生服务站漏报外，其它各区均能及时完整报告旬报表。但、区主动监测医院科室，没有查到工作人员现场监测时所做的标记。有些单位仍使用旧的旬报表，如省委门诊、省疾控中心预防接种门诊、卫生院。个别单位发生病例，但未在旬报表中报告，如三江农场医院、市保健院、甲子卫生院。市医院201*年6月至督导时漏报旬报表。
9、免疫监测：各区按免疫监测方案的要求完成了大学生强化免疫效果评价的样本采集与送检工作，但健康人群免疫水平调查的样本采集与送检工作仅区完成，区和区2个承担省下达我市麻疹免疫成功率监测任务的区站也未完成采样与送检工作。
10、流动人口管理：各区已完成今年第一次流动人口儿童摸底调查，并将有关报表上报。和区201*年度按要求对流动儿童接种完成情况进行了考核与评价，但区未完成。
11、年度接种率考核：按《预防接种工作规范》的要求区级每年必须进行两次接种率考核，与区已完成第一次，但区抽样人数不足，区则至今未开展。（二）预防接种门诊督导结果
1、经费使用情况:201*年上半年各被督导接种单位收入凭证中均未能查到各区政府下拨的查验预防接种证专项经费和预防接种补助经费。可见各接种单位都在垫资进行常规免疫。
2、免疫规划工作的管理：被督导单位常规免疫运转正常，大多数接种单位都按计划安排有序地开展预防接种工作，并按要求参加区级计划免疫例会和上级技术培训。但有些单位没有按要求制订工作计划或完成工作总结，如新坡、美安卫生院、三江农场医院、社区卫生服务站，个别单位仍有专职人员未接受《预防接种工作规范》的培训，如遵谭、石山、美安卫生院、坡博预防接种门诊、金盘第一社区卫生服务站。
3、基础资料归档：各接种单位已逐渐养成做好“六本账”归档的习惯，不少单位文书、科技档案资料开始统一建档。但有些单位仍存在档案无目录、页码、立卷、编号，“六本帐”中填写与实际情况不符、有缺项等问题，特别是青年路社区卫生服务站用练习本做乙肝疫苗接种帐目，苍西卫生室乙肝疫苗账物不符，甲子卫生院用铅笔填写六本账，而遵谭和美安卫生院201*年资料仍有多项未归档。4、免疫接种实施：督导发现我市的接种实施更趋规范，不少单位对接种前告知、问诊、接种现场、器械和抢救药械的管理等环节有了明显的进步，如海滨、道客社区卫生服务站、坡博接种门诊。但也有些单位未认真落实预防接种前告知制度，如卫生院、卫生室、社区卫生服务站未按要求开展一类疫苗接种告知，农场医院、卫生院、卫生室未按要求开展二类疫苗告知；个别单位对安全注射重视不够，未使用乙肝疫苗专用注射器，紫外线消毒、酒精领用、更换及酒精瓶更换不够落实。5、接种卡册和流动儿童管理：由于人口的流动性大，我市对接种册的管理困难较大，虽然市卫生局一直强化对接种卡册的管理，但仍存在不少问题。最突出的问题是不少接种单位的接种卡册未按时进行剔卡整理（每半年将已不在本区域接受免疫服务的儿童接种卡剔除另行保管），如社区卫生服务站、卫生室、卫生院、卫生室；其次为对流动儿童的迁入、迁出未注明，个别单位甚至未开展，如卫生院，有些单位则是未注明儿童迁入、迁出时间，如社区卫生服务站、卫生院、省保健院。此外还存在接种卡（册）填写不全，涂改，字迹了草，未填写批号、签名或签名不全等现象。个别单位未建立专门的流动人口接种卡（册）。6、定期下地段摸底与查漏补种工作。在本次督导中发现各单位都已将下地段摸底作为常规工作来抓，大部单位有下地段工作的原始记录。但部分单位查不到记录，如等。有些单位记录过于简单不能反映下地段具体情况，如第一社区卫生服务站、预防接种门诊、和卫生院，有些单位下地段频次与要求差距大，如道客社区卫生服务站今年下地段仅有3次。
7、冷链设备与疫苗管理：督导结果表明我市各接种单位在疫苗的领购、冷藏与使用等环节的管理更趋规范，特别是在疫苗领购资质把关、运输温度监测、定期送苗、疫苗分批使用和开启疫苗使用时间标记等方面都有非常明显的进步。做得较好的有铁桥卫生院、道客社区卫生服务站、省妇幼保健院。但部分单位购置二类疫苗资质凭证不全或过期，如第一社区卫生服务站卫生院，特别卫生院二类疫苗运输无温度监测记录；部分单位账物不相符或部分账目不做记录，如第一社区卫生服务站、卫生院；个别卫生院疫苗使用管理不规范,如卫生院将狂犬疫苗、乙肝疫苗归药房管理，不但接种人员无资质证书，且药房冰箱未做温度监测、未建立疫苗使用账册。
8、流动人口管理:各单位都按时完成了上半年流动儿童来源及免疫状况调查，但对流动人口的查漏补种及接种册证管理的存在问题更为突出（如前述），如有些的单位未按一个月一次下地段的要求开展针对流动儿童的查漏补种工作，对辖区流动儿童的动向欠了解（如道客社区卫生服务站），接种册（卡）应种针次空白，也未注明未种原因；有些单位仅靠电话与儿童家长联系，电话联系不上则当作迁出处理而剔卡（如金盘第一社区卫生服务站）。（三）省级督导单位整改情况针对省疾控中心发现的存在问题，我们对区的卫生院，区的、卫生院和区甲子卫生院等7个单位进行了督导。
1、区级督导情况：上述3个区中，截止市级督导之日，仅有区、区对部分单位整改情况进行了督导。
2、接种完成情况：为了客观评价这些单位的整改情况，督导组针对省级督导的村委会儿童的册上接种率和现场调查接种率进行了评估。总体而言，册上接种率低于现场接种率，接种率未达标者为甲子的麻疹基础免疫和百白破、乙脑、麻疹加强免疫，大致坡的乙脑加强免疫（在现场抽查过程发现漏种的儿童都已收到接种通知书），见附表。
3、摸底入册和查漏补种工作开展情况：这些单位普通没有按市级要求做到每月一次下地段开展新生儿入册登记并做好详细记录，有些单位即使下地段次数达到要求，但未做到挨家逐户摸遍整个地段；各单位均未严格落实市卫生局下发的常规免疫查漏补种方案，除大致坡卫生院在省级督导后按市级方案要求启动查漏补种工作外，大部分单位虽然也在不同程度上按各自方法开展了查漏补种工作，但也不了解市级曾下发此方案，区既未制定本级方案也没有转发市级方案，大部分单位查漏补种工作未达到市级要求。总体而言，近期各单位在查漏补种方面已经行动起来，在这些单位的门诊都有大量的乙脑补种人群等候接种。
4、接种卡（册）管理情况：本次督导的7家单位中仅永兴卫生院按要求做到定期整理接种卡（对长期外出和迁出儿童剔卡），对迁出迁入儿童有正确的标记，其它单位对此均未给予足够重视，不少单位接种卡上有迁出1-3年的儿童仍未剔出，个别单位对近1个月才迁入我市的儿童未注明迁入时间，接种卡填写项目不全（如接种者未签全名，疫苗批号、二类疫苗生产厂家未填写等）。其中尤以大致坡、甲子和石山卫生院问题较为严重。因此，接种卡册管理不善是现场抽查的接种率相以高于册上接种率的主要原因。三、近期工作意见
（一）认真落实定期下地段摸底工作制度。下地段应做好安排、分片负责、责任到人，每个必须挨家逐户查遍所辖地段，及时发现新出生（迁入）和迁出儿童，并在接种册上做好记录和标记。（二）按《市常规免疫查漏补种工作方案》要求认真抓紧漏种儿童的搜索及补种工作，查漏工作必须过细、有完整的工作记录，补种要及时，必要时可在流动儿童聚居地设临时接种点提供接种服务。
（三）认真做好学校查验预防接种证工作中发现的漏种儿童的补种工作。各区卫生局和疾控机构要认真落实学校（托幼机构）有关人员查验接种证的技术培训和督导检查工作，各接种单位要按照市卫生局和市教育局要求积极与辖区托幼机构、学校进行联系，做好辖区补种工作的计划安排并有序地完成。
（四）各区要加强对基层工作的检查督导，特别是常规免疫查漏补种、接种卡册管理、流动儿童接种管理、安全注射和疫苗冷藏贮运等环节工作的督导和检查，并切实指导基层单位做好整改工作。
（五）加强对afp监测系统运行的管理，主动监测工作要一丝不苟，旬报表报告单位必须包含社区卫生服务站等医疗单位，并按时上报。
扩展阅读：免疫规划工作督导计划及小结
201*年11月份免疫规划工作督导计划
为了认真贯彻“预防为主”的方针，更进一步搞好我镇免疫规划各项工作，使我镇免疫规划工作逐步走向系统化、规范化、完整化，提高我镇儿童整体免疫水平，更好地预防和控制乃至最终消灭相应传染病的发生，保护儿童身体健康成长，结合我镇实际情况，本次督导工作计划从201*年11月16日开始18日结束，历时3天，我站抽出4名工作人员对各村接种点进行现场督导。督导内容为：
1、新生儿上报情况
2、免疫规划知识掌握情况；3、疫苗出入库登记情况；4、村级免疫规划资料整理情况；
5、报表与底册符合率；6、疫苗接种率。
督导结束后，要对督导中发生的问题迅速采取措施，解决问题，写出本次督导小结。
焦村镇防保站201*年11月15日
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