201*年患者参与医疗安全检查、总结及分析
×××医院
患者参与医疗安全检查总结及分析
为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于201*年11月27-29日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。
一、存在问题
1.鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺；2.对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低；
3.医护人员对患者合法权益部分知晓；
4.知情同意书、入院评估单、入院记录无医师签名；5.入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认；6.替代方案的执行情况有待加强。二、原因分析：
1.鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解。
3.由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。
三、整改措施：
1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。
2.加强安全用药咨询措施，制作安全用药指导宣传也，设立安全用药咨询窗口及咨询电话（西药门诊
0531-68695125，中成药门诊0531-68695128），加强对住院病人的宣教，鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。
3.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。4.各科室组织加强学习相关制度。强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。
医务科
201*年12月10日
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201*年第三季度患者参与医疗安全检查、总结及分析
为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，201*年9月，医务科对临床科室进行第三季度患者参与医疗安全专项检查，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，以检查表形式抽查。
一、通过对多少个病区？，48名医护人员访谈、48名住院病人及家属、并抽取48份运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下：1.病程记录打印不及时（13/48）；
2.患者相关疾病康复指导情况差（12/48）；3.知情同意书无医师或患者、家属签名（13/48）；4.无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询（44/48）；5.知情同意书无替代方案或替代方案不详细（22/48）；6.未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通（8/48）；7.医师对危重患者抢救的报告流程无知晓（3/48）；8.患者不知晓经治医师姓名（10/48）。
表1201*年第三季度患者合法权益和医疗安全专项检查结果存在问题无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询知情同意书无替代方案或替代方案不详细知情同意书无医师或患者、家属签名病程记录打印不及时患者相关疾病康复指导情况差患者不知晓经治医师姓名未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通医师对危重患者抢救的报告流程无知晓例数4422131312108201*年9月患者合法权益和医疗安全专项检查结果图医师对危重患者抢救的报告流程无知晓未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通患者不知晓经治医师姓名患者相关疾病康复指导情况差病程记录打印不及时知情同意书无医师或患者、家属签名知情同意书无替代方案或替代方案不详细无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询381012例数1313224405101520253035404550医师对危重患者抢救的报告流程无知晓2%无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询35%未与患者就诊疗方案，诊疗过程进行沟通6%患者不知晓经治医师姓名8%患者相关疾病康复指导情况差10%病程记录打印不及时10%知情同意书无医师或患者、家属签名11%知情同意书无替代方案或替代方案不详细18%二、参与医疗安全活动专项检查结果分析
根据抽查结果显示：患者安全用药咨询缺项排在首位，占35%，其次病历中知情同意书及替代方案的执行情况存在问题排在第二位，占18%，再次为患者健康教育指导欠缺。对患者的诊疗方案及诊疗过程执行情况明显较上季度好转。三、参与医疗安全活动专项检查原因分析：
1.鼓励患者安全用药咨询的制度及执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱；临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。2.临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位；其次，职能部门监管及处罚力度欠缺；再次，我院面对患者群体为农村人口，文化层次较低，沟通相对困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解，对医生的心理依赖和对医疗体制的不信任相互冲突。
3.临床科室医护缺少对患者的健康教育。尽管各相关科室均有健康指导方案，但是实际执行较差，重视程度不够。
4.由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。目前在国内，大医院都没有设立患者的反馈渠道；医护与患者的比例严重不对称，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。四、整改措施：
1.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询措施、完善知情同意及病情评估制度培训。
2.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。
3.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合理的监管方案。院周会强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。
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