王梅英进修总结1
进修汇报
---心血管科护士长王梅英
201*年3-4月，我们一组四人被派往广东省中医院进行为期两个月进修学习。首先感谢各位院领导能给我们这次去广东省中医院进修学习的机会，我知道这次进修的机会对我来说是实属难得，是各位领导的信任和期望。在进修期间，我始终不忘各位领导及科主任的嘱咐：“多问多动手多与护士长及带教老师沟通把握好这次进修的机会，努力的完善自我”。这段进修生涯不仅拓宽了我的视野、丰富了专业知识，同时使我对护理管理有了更高的认识。
在此，我将从一下几方面进行汇报：
一、学习了广东省中医院的文化氛围
广东省中医院始建于1933年，是我国近代史上最早的中医医院之一，被誉为“南粤杏林第一家”。目前，医院已发展成为一个拥有大德路总院、二沙岛分院、芳村医院（广州市慈善医院）、珠海医院、大学城医院五家三甲医院及广州下塘、天河、罗冲围三个分门诊的大型三级甲等中医院。医院秉承“病人至上，真诚关爱”的核心价值观；以“建设全国一流、国际知名的、现代化的、综合性的中医院，为中华民族的伟大复兴贡献力量”为目标；以“仁爱、敬业、务实、进取”的医院精神服务于广大患者。医院拥有先进的医疗设备、精湛的医疗技术和优质的护理服务。在医院进修的2个月中，让我感触颇深的是他们的优质护理服务工作开展的非常好，为病人提供了全程、整体、人性化的一系列服务，真正是做到了“以病人为中心”的护理服务理念，真正感受到了医院的追求：一流的技术、一流的服务、一流的管理，一流的人才，一流的效益。
医院理念也深深地让我受到感动：医院对社会的责任是力争用最好的方法为患者解除痛苦，挽救生命；医院对员工的责任是尽心尽力提供发展机会，创造成才条件，提高生活质量；员工对医院的责任是把医院当成自己的家，尽心尽责把自己岗位的工作做到最好；科室与科室，员工与员工之间做到相互感恩、相互尊重、相互理解、相互帮助、相互友爱。而医院“严（严格要求，严谨学风），细（细致认真，一丝不苟），实（求实、求真、扎实）、高（高标准、高要求、高层次）”的工作作风更值得我们去学习
二．广东省中医院心血管科介绍
我所在的科室为心血管科，科室拥有优秀的医疗护理团队及后勤服务人员，其中医生11名，护士19名，护工5人。科室共有49张床位，有三人间、双人间及单人套件，病房设施配置齐全，受到患者的好评。医疗分为四个医疗小组，每组负责10-12张床位。每个医生都非常的敬业，他们每天查房次数不少于三次，要让病人及时了解自己的治疗及各种检查检验结果。科室开展的医疗项目有冠脉造影、冠脉介入治疗、人工心脏植入术等心血管科先进的专科检查治疗技术。
病区护理部实行A-P-N排班模式，由一定工作经验的护理人员担任护理组长，护理组长由医院考核后任命，并签署责任书（三年考核一次）。所以对护理组长的要求非常高，不仅具有扎实的理论知识、娴熟的护理技能，同时要具备优秀的道德品质。病区按病房床位分为三个护理小组，每组负责16-18张病床，由护理组长和A班负责病区患者的一切治疗护理。护理组长主要负责接诊新病人、病区患者的出入院健康宣教、住院健康宣教及口服服药的发放、手术患者的术前及术后健康宣教、晨间护理等工作，A班工作负责患者的液体治疗、中医特色治疗、接送手术患者及中午12时到14：30时的一切护理工作。病区开展了优质护理服务，其内涵是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。在护理管理上，实行护理部-科护士长-病房护士长三级管理，有严格的考核制度，护理部通过每周抽查科室的业务、院感、病人满意度等，对科室护理质量进行考评，对科室存在的问题给予反馈，病房护士长根据存在的问题及时采取改正措施，并向护理部进行反馈。护士长负责科室的行政和业务管理，对本病区每天早晨进行查房，同时检查护理工作落实情况，对遇到的特殊病例，给予责任护士当场提问，通过这种理论联系实践的方式，不断提高护士业务水平。对护士进行定期的理论、业务考核。科室要求新护士必须上伦理课，书写中医护理动态病历，做够10次心电图。严谨的临床带教，带教工作主要由护理组长承担。鼓励进修生参加院内及院外的业务学习，我共参加院内业务讲课4次，院外1次，参加科内护理查房2次，医院护理操作考试1次，受益菲浅。
护理细节介绍
1.人性化的称呼。这里的患者称呼护士为姑娘《如黄姑娘，张姑娘》，而医护人员则亲切的称呼他们为婆婆（阿婆）、阿公，叔叔、阿姨等，从来不会按床号称呼。所以来到这里你不会听到“××床，......”，也不会听到有人喊”“护士，.....”。听到的只有亲人般的交谈。
2.早晨的第一声问候。每天早上，护理组长会推着治疗车进病房为患者做晨间护理，他们进病房的第一句话就是“婆婆（阿婆），早上好“，这短短的五个字让患者倍感温馨，也拉近了护士与患者的距离。
3.发放连心卡：新病人入院时由护理组长接诊，接种后负责安床、四测、体重、身高、入院评估、入院宣教，患者签署入院须知等，重点是会为每位患者送上一张连心卡。连心卡上介绍了科主任、护士长、管床医生、护士，还有科室医生门诊坐诊时间，这样患者出院后需要复查就会在相应的时间内找到自己的管床医生。这也是每位医生都拥有自己病源的原因之一。
4.护士须知本的建立，随时发现问题随时解决，记得我刚到科室不久，就碰到了一例冠脉介入术后患者，由于术后肢体未制动好，患者术侧手臂出现了淤血肿胀的现象。护长在第一时间向科主任和主管医生汇报，将肿胀减轻到最小，随后就这一事件组织科室护理人员进行了讨论，找出问题出现的原因，并制定相应的预防措施。
三、结合我院及科室的具体情况，我将从以下几方面进行科室的管理，并将进修所学应用到科室的实际工作中。
（一）、规范病房管理
1.床位安排：我科床位目前为50张，其中正床40张，加床10张，单间1间，两人间2间，三人间12间（原两人间改为三人间11间），五人间1间，抢救室1间，中医特色治疗室1间。针对病房拥挤的情况，我们在病人入院时根据病情安排床位，将病情重的病人尽量安排在两人间或抢救室，病情轻的病人安排在大房间或三人间。避免了在抢救病人时因病房空间拥挤而影响护士、大夫的操作，延误抢救工作。
2.规范晨间护理：为了不影响大夫查房工作，我们规定了病房电视的开关时间。早上由责任班护士在做晨间护理时关闭病房电视，并向患者做好解释工作，等医生查房后方可开启电视机，中午及晚上十点以后关闭电视。禁止患者及家属在病房及楼道内大声喧哗，包括接听电话。
3.病房的清洁：和保洁员进行沟通，保质保量的做好病区环境及病房的卫生保洁工作，为患者提供一个舒适的住院环境。
（二）、提升护理服务质量
1.引入人性化的称呼：如叔叔、阿姨、爷爷（大爷）、奶奶。杜绝“××床”的称谓，拉近护患距离，为患者营造一个温馨的住院环境。
2.引入亲切的问候：进病房的第一句话就是“叔叔（阿姨、爷爷、奶奶），早上好”，让患者有一种宾至如归的感觉。
3..规范业务查房制度：每天参加床头交接班了解患者的住院信息，对重点病人进行重点交班，如卧床患者的皮肤情况、留置针患者的局部皮肤情况、特殊用药等进行重点交班，防止护理差事故的发生。对病重病危患者组织护理人员进行讨论，找出护理难点、重点，并制定相应的护理措施，提高护理安全。
4.提高护理文件的书写质量：每周对各种护理文书进行抽查，及时发现问题，及时整改，并制定相应的处罚制度，提高护理文书的书写质量，提高整体护理质量。
5.加强健康宣教的落实情况；每天查房时随机询问患者的健康知识，督促责任护士将这项工作落到实处。并制定奖罚制度。
6.加强业务学习：每周组织护理人员进行业务学习。并建立了护士须知本，将工作中发现的问题及时提出，并提出整改措施，由专人记录，全科护士传阅并签名。
7.加强新护士的培训与考核：新护士有专人带教，制定带教计划，并定期进行考核。由新护士书写中医护理病历，提高新护士的中医知识水平。
（三）、中医护理操作项目的开展
根据我科的病种，将开展中药水蜜外敷疗法、吴茱萸贴敷疗法、复方丁香开胃贴贴神阙等中医特色治疗。继续开展中药足浴、中频治疗，提高我科的中医特色治疗。
（四）.引进先进的医疗器械
积极与设备科联系，为我科购置了独立包装的肝素帽。拟购置一次性简易氧化雾化吸乳器，这样降低了成本，减轻了患者的负担。拟购置电磁炉一台，以便开展热盐包的治疗。
（五）.提高科室医护人员整体素质1.提高认识，改变服务理念，变被动为主动为大家营造一个愉快的工作环境，调动护理人员的积极性，
2.提升专业内涵鼓励护理人员积极参加继续教育学习，积极参加院内外组织的业务学习，加强专科理论知识及技能的学习，提高自身素质。
3.提高护士形象，要求淡妆上岗。
只言片语难以言尽，总之这次进修学习，使我不仅在心内科疾病的理论知识、重症患者护理等方面均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。
服务永无止境，学然后知不足。看到广东省中医院护理工作做得如此出色，让我看到了学习的榜样，在以后的工作中，改变以往的理念，借鉴她们优点，把广东省中医院的理念、技术用到以后的工作学习中。
扩展阅读：全国示范单位准备资料
清河县中心医院中医类别执业医师名单
序号12345678910111213姓名栾英辉随子云罗孟辉袁鹰刘冰马明祥王艳梅刘玉峰王梅英马志国王云冯鹏坤安敬华性别男女男男女男女男女男女男男年龄学历、学位48本科职称副主任医师专业类别中医中医内科针灸中医内科中西医结合呼吸内科推拿针灸中医骨伤中医康复中西医结合中医妇科中西医结合呼吸内科中医外科资格证书执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师45岁本科、学士主任中医师46岁本科主治中医师38岁本科、学士副主任中医师35岁本科、学士副主任中医师31岁本科、学士主治中医师34岁本科、学士主治中医师34岁本科、学士主治中医师39岁本科、学士主治中医师32岁本科医师32岁本科、学士主治中医师34岁本科中医师中医师30岁本科、学士
清河县中心医院
中医门诊开设中医专业名单
序号1234567
中医专业内科专业妇产科专业骨伤科专业针灸科专业推拿科专业康复医学专业肛肠科专业负责人随子云王云刘玉峰罗孟辉马明祥王梅英安敬华执业资格执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师执业医师职称主任医师主治中医师主治中医师主治中医师主治中医师主治中医师医师证明
袁鹰，男，38岁，副主任中医师，任清河县中心医院中医病区主任。1997年6月毕业于河北医科大学中医专业，本科学历，学士学位。毕业后一直从事中医临床工作，曾在中国中医科学院西苑医院进修学习神经内科一年。现已申报河北省“杏林千人培养工程”项目。
特此证明
清河县中心医院二一一年八月十七日
清河县中心医院中医临床科室相关数据
全院床位数：369张；中医床位数：20张；
中医门诊诊室净使用面积：260平方米中医病房每床建筑面积：47平方米每床净使用面积：8平方米
数据名称中医临床科室门诊日均诊疗人次占17.1%全院门诊诊疗人次比例全院日均中药处方占全部处方比例中医临床科室门诊日均中药饮片处70%方数占本科室处方总数的比例中医临床科室中药处方合格率98%98%98.5%71%75%10%10%11%17.4%15%201*年201*年201*年备注中医临床科室病床使用率85%85.36%85%病房中医治疗率71%75%75%甲级病案率91%92%95%
清河县中心医院中药专业技术人员名单
姓名刘海英宋明秋康峰孙泽兵许海燕
学历/专业本科/药学中专/中药学研究生/中西医结合本科/中药学大专/中西医结合职称、职务主管药师、主任中药师医士清河县中心医院
《住院病历书写质量评估标准》操作程序
一、医疗质量设百分制进行评价。
二、用于病历环节质量评估时，按评分标准找出病历中存在的缺陷和问题，不评定病历等级。
三、用于病历终末质量评估时：1、先用单项否决的方法进行筛选：
病历中存在单项否决所列项目之一者，为乙级病历；存在单项否决所列项目二项以上（含二项）或缺入院记录者，为丙级病历；
存在单项否决所列项目的病历不再进行病历质量评分。2、选优秀病历（合格病历）按照评估标准进行质量评分。3、对每一书写项目的扣分采取累加的计分办法，最高不得超过本书写项目的标准分。
如：病程记录部分标准分值50分，在病程记录部分扣分累计最高应为50分，不得超过该分数。
4、总分值为100分，根据所得分数划分病历等级：≥90分为甲级病历；≥70分为乙级病历；清河县中心医院急危重病人抢救流程
发现急危重症患者初步判断病情重症监护室呼叫120急救抢救治疗相陪人交代病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）病情较重观察病情、化验单、影像请相关二线班上报科室主任检查结果进一步评估会诊情况特殊纠纷倾向上报医务科、医患办抢救成功抢救失败上报主管院长、院长继续治疗送入太平间由120急救、临床科室、职能科室共同与患者家属交待病情、抢救相关事项清河县中心医院危重、紧急意外情况处置流程
一、危重、紧急意外情况处理方案
危重、紧急意外情况住院医师首先到场处理通知院总值班及医务处通知主治医、主任护士长到现场院总值班室、医务科、科主任现场指挥主治医、住院医、护士长具体实施二、危重、紧急情况所需基本设备设施
有创呼吸机、无创呼吸机、心脏监测除颤仪、多参数生理检测仪、血氧饱和度监测仪、动脉血气分析仪、心电图机、血压监测仪。
三、危重、紧急意外情况处理措施的培训制度
1、每季度对职工进行危重、紧急意外情况处理措施的培训：并对培训情况进行理论和实际操作的
考核。
2、节假日前对危重、紧急抢救方案进行演练。
3、对新入科或轮转人员进行上岗前的危重、紧急抢救方案的演练。清河县中心医院主管医师下达会诊医嘱
主管医师电话申请科室会诊
应邀科室医师10分钟内到达会诊科室
主管医师陪同完成会诊
书写会诊意见
如不能解决问题执行全院会诊程序
清河县中心医院科内会诊流程
主管医师向总住院医理由提出科内会诊要求
总住院医师向科室主任报告
科内会诊
如科内会诊未能解决问题进入科间会诊或全院会诊程序
清河县中心医院科间会诊流程
医师下医嘱、开具会诊单
执行医嘱会是在《会诊登记本》上登记、签字、将会诊单交给护理员
护理员将会诊单交给会诊科室执行医嘱护士，双方记录送及提到时间
（1小时内送到。以请会诊时间为准）
执行医嘱护士将会诊单送到指定部位并在会诊栏登记患者姓名、科室、床号
医师会诊（24小时内完成）
清河县中心医院全院会诊流程
科室向医务科提出会诊申请，提供病历摘要
医务科、申请科室决定参加会诊人员
医务科汇报业务副院长
医务科通知相关会诊人员
会诊完成
清河县中心医院120急救病房患者服务流程
/往诊接回患者至120急救就诊危重患者直接入抢救室/急诊ICU实施抢救、完善体检、会诊急诊ICU留观入院（提前电话联系、由急救中心人员陪护将患者送至住院病区，履行交接手续）一般患者登记患者信息/测量基本生命体征护士分诊医师接诊询问病史、查体、书写病历、作必要处理完善必要辅助检查确定诊断/科内或科间会诊观察室留观离院清河县中心医院患者转科/转院流程
经会诊确定需要转科/转院诊疗的患者告知患者和家属征询意见主治医师完成转科/转院记录及其他相关病历的书写上级医师完成病历审签与转科科室联系好转科时间、床位(转院由医务科/科主任与外院联系)下达转科/转院医嘱将患者护送至转入科室，护送患者至外院/外院来人接患者，履行交接手续履行交接手续转入科室按新入院患者标准接诊患者，书写转入记录
注：危重患者转科/转院应有医师及护士护送，途中携带必要的急救器械及药品，应对转科途中风险充分评估并告之患方，病情复杂及多科学的患方如对是否转科科室之间意见不一致时，可报告医务科组织会诊讨论决定。清河县中心医院突发卫生应急事件上报程序
120急救中心出警、122、协同110工作119
发生突发卫生应急事件上报总值班室上报相关职能科室现场急救上报卫生局、市委根据实际情况启动相应级别预案上报主管院长、院长协调疾控中心、血站、红十字会及外院
清河县中心医院文件
清中心院字【201*】25号
清河县中心医院
关于成立危急重症患者抢救小组的通知
为规范我院危急重症患者抢救流程，提升抢救水平，特成立危急重症患者抢救小组，成员及职责要求通知如下：
一、抢救小组及成员
（一）手术科室危急重症患者抢救小组组长：顾春雷副组长：吴洪增
成员：张印发焦玉爽焦传东宋香孔于增峰
简秀坤倪焕清闫梅郑福禄田荣祥杨建朝张新青刘学文任书梅李俊萍袁朝军
（二）非手术科室危急重症患者抢救小组组长：栾英辉副组长：孔玲琴
成员：牛睿甲刘冰赵兰娣宋新军袁鹰王金利李辉王书田刘学文任书梅李俊萍袁朝军
二、职责及要求
1、遇有急危重症病人，科室第一时间电话通知组长，由组长负责协调指挥现场救治并通知相关成员到位实施抢救；
2、保证24小时电话通畅；3、接通知后15分钟内到达现场；
4、成员出差前要向组长和副组长请假，组长、副组长出差向医务科备案。
三、奖惩措施
1、参加抢救成员，院方每次给予20元奖励，每月由科主任报医务科，汇总后由组长签字报财务科发放；
2、对通知后不能到位、时间迟滞、态度敷衍的成员，院方要对其提出通报批评和经济处罚；对由此引发严重后果、造成重大影响的，要上报院委会，做出相应处理。
附件：清河县中心医院危急重症患者抢救报告程序
二一一年七月二十五日
附件
清河县中心医院危急重症患者抢救报告程序
科室出现危重病人需要抢救
主管医师向科室主任报告
科室主任向危急重症小组组长/副组长报告
小组组长/副组长负责通知小组相关成员
小组组长/副组长现场指挥协调患者抢救
清河县中心医院文件
清中心院字【201*】26号
清河县中心医院
医技科室危急重症急救绿色通道路径
为保障危急重症病人的抢救工作及时、准确、高效的进行，提升医疗服务质量，现针对重点岗位开辟危急重症绿色通道，重点包括急诊预检、血库、检验和影像检查等科室。现将相关科室绿色通道路径公布如下，自8月份起正式实施。
检验科绿色通道急诊路径
一、急诊检验的范围1、急诊病人。2、门诊危、重病人。
3、急诊室观察病人病情突然变化者。4、住院重症病人或病情突变者。二、急诊检验的项目
1、临检项目：血常规测定、凝血常规测定、D-二聚体测定、血型鉴定、尿沉渣测定。
2、生化项目：肾功能、电解质、血糖、淀粉酶测定、胆碱脂酶测定、心肌酶谱、血气分析等。
其他临床特需项目，由检验科和临床科室根据临床需要共同商定，经同意后可按急诊检验项目处理。
三、急诊检验的要求
急诊检验工作在日常工作时间由各检验小组完成，值班时间由检验科值班人员完成。检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地处理标本，准确地报告检验结果。
1、各科临床住院医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单和标本如血液、尿液、粪便等由勤务中心人员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。
2、门诊急查检验标本由检验科工作人员采集并及时出报告，当出现异常值时，及时通知相关科室人员。
3、检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，然后进行检验，同时配合勤务中心人员完成标本的接收、核对、记录等工作。
4、急诊检验完成并审核结果后，检验人员可立即将检验结果电话告知送检医师。
5、鉴于急诊检验结果的重要性，我们检验科工作人员承诺，无特殊情况急诊血常规、尿液检验项目30min内出报告，凝血常规测定、D-二聚体测定1h内出报告，生化检查项目一般不超过1ｈ回报临床。
四、建立“急诊输血绿色通道”
危重患者急需输血的情况，请临床值班医师提前填写输血申请单，输血申请单请加“急”字或电话通知检验科工作人员，护士采取该患者静脉血3ml，注入普通管即红色帽的真空采血管，如同时需查血常规时，可采入EDTA紫色真空采血管内，（注：避免血样溶血，更不能从输液肢体处采集），连同输血申请单一起由勤务中心人员急送检验科交检验科工作人员。
如病情危及生命或急重病人住院费用不足急需输血时，临床值班医师可直接通知检验科，检验科人员要积极配合临床抢救工作，待患者病情稳定后，临床医师要及时报告总值班，由患者所在科室通知患者家属补交费用。
出现输血反应时，检验科值班人员得到报告后，立即与临床值班医师及时检查，并查找原因做好记录。必要时将信息反馈到血站或送血样申请协助查找原因。
放射科绿色通道急诊路径
1、对于门诊急、重症患者，做到立即检查并在30分钟内完成诊断报告；平诊患者1小时内完成诊断报告；对于无家属或不能按时缴费的患者，应检查后立刻将检查报告发送到PACS系统供临床医师参考，检查结果要主动与临床医师沟通，以免耽误治疗。检查后要求本科是医生注意催交检查费，也建议临床医师积极配合。
2、对于住院病人的检查，做到检查后30分钟内完成诊断报告；床旁常规检查或复查患者，放射科根据实际情况定在每天下午进行集中检查；急、重症床旁检查请临床医生电话通知并保证在10分钟内到达，检查后要求完成检查报告。
B超室绿色通道急诊路径
对于急重症病人，一律采取优先、及时的原则对待，接到临床医生通知（电话、申请单注明急重症），对于可自行活动或者在他人协助下可活动至检查床的病人，优先检查，如仪器正在使用中，需等检查结果结束再对其进行检查；对于病房不能活动的急重症病人，接到医生要求床旁彩超通知时，即刻赶到病房对其进行检查。
二一一年七月三十日
清河县中心医院文件
清中心院字【201*】10号
清河县中心医院
关于规范全院病例讨论及会诊制度的通知
为强化医疗质量管理，贯彻落实医院核心制度，规范医院转诊行为，提高诊断准确率及治疗效果，取得患者的理解与合作，减少医患纠纷，特将全院病例讨论及会诊制度进一步规范，并纳入绩效考核，望各科室严格落实。
附件：1、病例讨论流程及要求
2、全院病例讨论日安排表3、会诊制度
二一一年二月十八日
附件1
清河县中心医院
全院病例讨论流程及要求
病例讨论是集思广益，发扬学术民主，共同解决病人诊断与治疗问题的重要措施，是降低医疗风险、防范医疗差错的重要手段。
为切实将我院病例讨论工作落到实处、保障病例讨论质量，自即日起，凡遇有病人病情复杂或特殊，或涉及其它专业疾病等情况时，各科室在组织科内病例讨论的基础上，酌情安排全院病例讨论，原则上，每月不得少于一次。除此之外，由医务科组织安排，相关科室轮流安排典型病例讨论学习，旨在提高病情分析、诊断的能力、增加科室与科室之间的互动交流，参加人员做好讨论学习笔记，并计入院内学分。
现将病例讨论流程及要求和月份安排如下，具体时间由科室自行安排，望各科室做好准备并如期实施。
1、讨论时间：死亡病例一般应在死亡后一周内组织讨论，疑难、重症及特殊病例应及时组织讨论，已进行尸检病人接病理报告后立即组织讨论。
全院病例讨论由科室书写病历摘要，写明病情、讨论目的及时间等，报送相关临床科室及医务科。必要时邀请影像、检验、病理、药师及其他临床科室主任参加。
2、讨论地点：医生办公室（或小会议室）。
3、参加人员：科内医生、护士及实习及进修人员。邀请分管院长参加，必要时请院长参加。
4、主持人：科主任
5、讨论内容：（1）分析疾病的诊断；（2）分析病情发展、治疗措施、转归；（3）死亡原因及影响因素；（4）治疗过程中存在的问题和吸取的经验教训。
6、讨论流程及要求
（1）主持人简要说明病情及讨论目的，宣布讨论开始。（2）经治（主管）医生汇报病情：要求简洁、重点突出，包含病情简介、诊治、抢救经过、死亡原因的初步分析、死亡诊断，提出要求讨论的主要内容等。
（3）实习、进修医师和各级医师及有关人员按职称由低到高分别发表意见，对病例进行分析。
（4）科主任总结：①对诊断及诊断依据的分析和鉴别要涉及到“该诊断”国内外的诊治进展。②诊治经过的分析，如是否符合诊疗常规，是否做到合理检查、合理医疗，疾病的转归是否是疾病的自然进程，对死亡原因要做出明确的结论。③该例病人在诊断、治疗中存在的不足或缺陷，应从中吸取的经验和教训。
（5）科主任查看讨论记录并签字：①前记填写要全面，包括病人姓名、性别、年龄、住院号、初步诊断、主持人、参加人员（全名+职务或职称）、讨论主题、讨论目的、讨论时间、记录者。②正文记录按照讨论顺序记录。③最后主持人在记录者签名栏签字。
7、记录人：经治医师
附件2
清河县中心医院全院病例讨论日安排表科室产一科、产二科内一科、内二科心内科、脑内、中医科骨一科、骨二科肿瘤外科普外科脑外科妇科急诊科儿科心外科眼科、耳鼻喉科、口腔科
安排讨论月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份1月份2月份3月份落实日期附件3
清河县中心医院会诊制度
一、对于疑难病例、危重抢救病例以及需要特殊关怀的患者必须会诊；
二、院内会诊分为科内会诊、科间会诊、院级会诊；三、凡疑难病例、危重病例，科室主任必须每日上报医务科，医务科备案并酌情上报业务院长，做好风险防范处置准备；
四、会诊申请由当班责任医生或科主任提出，通知方式可采用电话通知、人员通知或书面通知单通知；
五、科间会诊时，被邀科室人员原则上由所在科室主任负责安排，紧急情况下，由当班医师负责；
六、普通科间会诊要在接到邀请后半个工作日内完成；紧急科间会诊或集体重大抢救必须即刻到位；
七、需院内多学科共同参与的特殊会诊、讨论、集体抢救病例，责任科室首先要向医务科通报，由医务科负责安排落实并做出总结和评估；
八、会诊后，会诊者要填写“会诊记录单”，记录会诊情况；被邀科室有责任继续对患者实施跟踪观察、并进一步提出补充诊疗意见；
九、对邀请后不能到位、时间迟滞、态度敷衍的科室会诊行为，医务科要对相应科室主任提出通报批评和经济处罚；对由此引发严重后果、造成重大影响的，要上报院委会，做出相应处理。
清河县中心医院
中医专科（专病）名单及专科（专病）
中药制剂清单
一、专科专病名单：
中医胃病、中医肝病、中医糖尿病、中医骨伤、中医不
孕、中医肛肠。
二、中药制剂清单：开展中医药服务的西医临床科室名单
序号全院临床科室1骨二科2骨一科3脑外科4普外科5妇科6产二科7产一科8重症医学科9急诊科10儿科11脑内、中医科12心内科13内二科14肿瘤（胸）外科15内一科16眼科17耳鼻喉科18口腔科19皮肤科
在开展中医药服务的科室打“√”备注√√√√√√√√√尚未开展√√√√√√√√√
近3年科研课题清单
课题名称课题来源确定时间完成情况疏感肝利胆、和胃降逆法对胆汁反河北省中医药管理局201*年7月已完成流性胃炎治疗作用机理的研究椎动脉型颈椎病临床研究河北省中医药管理局201*年1月已完成中西医结合治疗慢性充血性心力衰河北省科技厅竭的临床研究201*年1月已完成综合治疗神经根型颈椎病的临床观河北省中医药管理局201*年7月已审批察分期综合治疗周围型面瘫的临床观河北省中医药管理局201*年7月已审批察
近3年科研成果清单
课题名称胃痞颗粒对胃癌癌前病变患者胃黏膜上皮细胞凋亡和影响基因蛋白表达的研究疏肝利胆、和胃降逆法对胆汁反流性胃炎治疗作用机理的研究椎动脉型颈椎病临床研究中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究
授予单位授予时间获奖名称获奖等级第几完成单位第二完成单位河北省中医药河北省中201*年3月学会科学技术医药学会奖二等奖河北省中医药河北省中201*年4月学会科学技术医药学会奖河北省科技厅河北省科技成果二等奖第一完成单位201*年5月成果奖第一完成单位第一完成单位河北省中医药河北省中201*年4月学会科学技术医药学会奖二等奖
近3年中医药论文清单
序号论文名称刊登期刊时间刊登时间第几作者1养阴益气通降汤治疗糖尿病胃轻《中医杂志》201*年3期201*年3月第一作者瘫《四川中医》201*年第4201*年4月第一作者2疏胆和胃治疗胆汁反流性胃炎疗效与机理研究期《河北中医》201*年第1201*年1月第一作者3疏胆和胃汤对胆汁反流性胃炎胃排空功能的影响期《河北中医》201*年第2201*年2月第一作者4济生肾气汤前列地尔治疗糖尿病神经原性膀胱26例临床观察期5黄连温胆汤对肥胖型糖耐量减低《河北中医》201*年4期201*年4月第一作者患者的心血管事件的影响《四川中医》201*年第4201*年4月第一作者6黄连温胆汤对肥胖型糖耐量减低的干预期《辽宁中医杂志》201*年第201*年5月第一作者7中西医结合并分型治疗慢性充血性心力衰竭36例5期TDP照射配合牵引治疗椎《河北中医》201*年第7201*年7月第一作者8针刺加动脉型颈椎病疗效观察期《临床荟萃》201*年第14201*年7月第一作者9苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗中度高血压临床疗效观察期推拿配合牵引治疗椎动脉型颈椎《河北中医》201*年第810病197例疗效观察201*年8月第一作者期《河北中医》201*年第8201*年8月第一作者11西药联合醒脑益智汤治疗老年性痴呆50例临床观察期《陕西中医》201*年第8201*年8月第一作者12川芎嗪联合小牛血去蛋白治疗糖尿病周围神经病变32例期《河北中医》201*年第11201*年11月第一作者13牵引中医正骨并磁热振治疗椎动脉型颈椎病158例临床观察期《现代中西医结合杂志》201*年12月第一作者14针刺加耳穴贴压配合心理干预治疗儿童多动症38例201*年第35期《中国民族民间医药》201*201*年5月第一作者15中医分型治疗慢性充血性心力衰竭对血清尿酸的影响年第5期16综合治疗椎动脉型颈椎病120例《现代中西医结合杂志》201*年6月第一作者201*年第16期46《医学动物防制》201*年第201*年6月第一作者17复方脑血康口服液治疗脑出血例临床观察6期慢性心力衰竭的中医分型与血清18尿酸的相关性《陕西中医》201*年6期201*年6月第一作者中西医结合治疗孕妇产前焦虑失《中国医疗前沿》201*年第19眠症201*年11月第一作者21期202122232425心理疏导加中药治疗孕妇产前焦《临床合理用药杂志》201*201*年1月第一作者虑失眠症临床研究年第1期宫颈旁注射中西药治疗急慢性盆《中外医学研究》201*年第201*年1月第一作者腔炎80例1期中西药宫颈旁注射治疗急慢性盆《中国误诊学杂志》201*201*年3月第一作者腔炎100例分析年第7期联合机械通气治疗重症心力衰竭《中国实用医药》201*年第201*年7月第一作者25例临床观察19期慢性充血性心力衰竭的中医分型《职业与健康》201*年第201*年8月第一作者与血清尿酸的关系15期中西医结合治疗慢性充血性心力《现代中西医结合杂志》201*年12月第一作者衰竭对血清尿酸的影响201*年第34期《医学动物防制》201*年第201*年5月第一作者5期26论胆汁反流性胃炎的中西医治疗2728多巴酚丁胺、硝酸甘油治疗慢性充《现代中西医结合杂志》201*年1月第一作者血性心力衰竭201*年1月走罐法加针刺夹脊穴治疗腰背肌《现代中西医结合杂志》201*年3月第一作者筋膜炎疗效观察201*年3月清河县中心医院
中医药人才培养计划和实施方案
为了有效促进医院人才战略的实施，落实“科技兴院”的方针，把医院发展真正转移到依靠科技进步和提高技术人员素质的轨道上来，完善医院中医药人才梯队建设，合理使用人才，为医院中医药工作发展奠定人才基础，特制定中医药人才培养计划及实施方案如下：
一、培养计划
1、“十二五”期间，每年派出2-3名中医药人员到上级医院进修学习，通过重温中医药经典医籍、强化专科进修和跟师学习的培养方式，使其尽快成长为理论基础扎实、诊疗技术精湛的中医临床技术骨干。
2、邀请知名中医药专家来院应诊指导，全面开展中医药临床工作，提高中医药人员的整体医疗水平。
二、实施方案1、目标
一是重点培养从事中医药临床工作三年以上、具有执业医师资格、年龄不超过45周岁的中医人员，使其成为中医临床技术骨干；二是大幅度提高中医药人员的整体医疗水平。
2、内容
培养方式和内容：采用脱产理论培训和临床进修相结合的培养方式培养技术骨干人员；通过邀请知名专家来院授课、应诊的方式提高中医药人员的整体水平。组织中医药人员参加各类相关学术活动，并到上级医院参观学习；
对于新上岗中医药人员，由高年资名中医进行传、帮、带。培训要求：到上级医院学习人员进修时间不得少于6个月，进修结束后，写出不少于1000字的学习体会，并就学习内容对全院相关科室进行授课。参加院内培训的人员将就培训内容进行考试。
考核与待遇：进修学习人员考核合格者将给予报销进修期间的全部费用，不合格者将不予报销。参加院内培训的人员考核优秀者将给予一定经济奖励，不合格者给予全院通报批评及经济处罚。
3、经费与管理
进修学习人员除保障学习期间的工资、奖金及其他福利待遇不变外，并予以必要的生活、交通等费用补助。
二一年十二月十八日
清河县中心医院
中医药人员规范化培训制度
（试行）
一、根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职中医药人员终身培训教育，抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。
二、医院中医药人员继续教育工作规范化培训内容包括：中医药专科培训、亚专科培训及终身继续教育三阶段；应设立专人管理，在主管院长领导下，负责计划、组织和考核工作，建立技术档案。
三、医院和科室应制订出中医药人员继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。
四、对所有中医药人员的培训，都要强调从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。
五、医院定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。
二一年二月十九日
清河县中心医院文件
清中心院字【201*】25号
清河县中心医院
医、技、药人员培训考核制度
为抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技“三基三严”培训及考核，狠练基本功，以考促学，以赛促学，培训考核制度公布如下：
一、培训方法：
采用院方及科内邀请专家讲座指导与科室集中学习、训练与职工自学三结合的方式方法。要求医技人员利用一切班余及空闲时间学习，科室利用科主任查房、晨会交班及每周业务学习时间进行学习，并定期组织考核。
二、考核时间：
1、要求科主任组织科内理论或技能考核每月至少一次，每月25日前将考试内容及成绩排名报医务科，纳入全面绩效管理，医务科根据考试结果及考试内容进行抽考，并参考考试结果选拔人员组织“三基知识”竞赛，竞赛时间为每年10月中旬。
2、医务科每年组织全院理论知识考核两次，分别为7月份、12月份。3、医务科每季度末月下旬，分系统安排基本技能考核一次，具体安排如下：
一季度：妇科、产一科、产二科、儿科
二季度：内一科、内二科、脑内（中医）科、急诊科、重症医学科
三季度：骨一科、骨二科、普外科、脑外科、胸心外科、手术室
四季度：五官科、皮肤科、针灸理疗科、医技科室门诊等其它科室与其专业对口科室一同考核。三、培训及考试内容
（一）《医学临床三基训练》医师分册、医技分册（第四版）（二）十四项核心制度，内容见《医疗质量控制标准及医院核心制度手册》。
（三）卫生法律法规如《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《医务人员手卫生规范》等，具体内容见医院局域网页。
（四）中医药专业人员1、基本理论
以医院局域网上的医学考试系统中的中医专业试题为考试重点。掌握具有中医药特色的基本原则和服务模式，中医药医师临床诊疗与思维方式。掌握中医学的健康概念，以及未病先防、既病防变、病后调护等理论。了解经络学、腧穴学的基本理论，掌握常用穴位的归经、主治，熟悉常见病、多发病的针灸临床适应证及配穴原则。掌握推拿的基本理论和基础知识，掌握推拿的适应证和禁忌证以及在社区的应用原则。熟悉刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等的适应证和应用原则。
2、基本技能掌握具有中医药特色医疗病历的书写，中医药特色的医疗综合模式和医患交流的技巧。掌握单手、双手进针法及针刺基本手法，熟悉常用穴位的刺灸方法和针刺禁忌。掌握三棱针放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧。了解针刺异常情况的处理及预防方法。掌握本地区针灸适宜技术的应用。掌握推拿的基本手法，掌握滚、按、揉、摩等手法的技巧。掌握本地区推拿适宜技术的应用。熟悉刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等的一般应用方法。掌握本地区刮痧、贴敷、拔罐、中药熏蒸等适宜技术的应用。
四、考试对象
凡从事医、技专业，副高职称以下或年龄小于45周岁人员，均在考试范围。
五、奖惩办法
1、参考人员应无条件服从医务科的考试安排，因手术、危重病抢救等原因不能参加考试应向医务科及主管院长请假，一周内补考。下夜班、休班人员不准请假，违犯上述规定者按被淘汰人员对待。
2、科内培训、考核，科主任为第一责任人，要严格落实三基三严工作作风，认真组织落实科内的培训及考试，将科内考试成绩每月如实上报医务科。凡敷衍了事、弄虚作假及虚报考试结果及成绩的，一经查实，对科室主任进行全院通报批评，并罚款1000元。
3、全院理论知识考试成绩80分为合格，不合格人员按医疗、医技分别排序，实行末位淘汰。被淘汰人员待岗学习，每月发基本生活费，直至下次重新考试合格方可上岗工作。对考试不合格而未被淘汰者及违反考场纪律者，罚款500元，并进行通报批评。
二一年四月九日
清河县中心医院文件
清中心院字【201*】25号
清河县中心医院
关于调整医疗质量检查小组的通知
医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善、持续改进的过程。为了使我院的医疗质量得到持续改进，提高我院医疗质量的总体水平，结合我院实际，将原质量小组成员进行调整，通知如下：
临床科室环节质量检查组
组长：许士波，负责检查组的全面工作。成员分工及检查内容：一、孔玲琴冯淑芬
1、医疗质量检查记录本、病例讨论记录本；
2、首次病程记录、入院记录、谈话记录、住院通知单。二、吴洪增倪焕清
1、检查术前讨论记录本、会诊转诊记录本；
2、排序、术前讨论、各类同意书、手术记录、术后病程。三、滕红霞王志冰
1、感染控制，医院感染记录本；2、麻醉访视记录、麻醉记录、麻醉同意书、院感病例。四、刘冰孙向宁
1、交接班记录本、死亡病历讨论记录本。
2、辅助检查、医嘱、日常病程记录及抗菌药物的应用。职责：对全院临床科室，每月不定期组织检查至少一次。重点检查运行病历、各类记录本。询问职工对核心制度知晓及执行情况、询问职工，了解科主任对会议传达情况及质控医师病历检查结果的反馈情况。
医技、药、门诊科室质量检查组
组长：许士波，负责检查组的全面工作。成员分工及检查内容：一、随子云袁朝福
门诊登记、门诊（中医及西医）处方、麻精药品管理组二、吴洪增蔡天刚门诊病历本、各类报告单组三、滕红霞王俊国各类消毒登记、质量控制记录四、刘学文张艳艳各类申请单组
职责：每月不定期组织检查至少一次。对全院医技科室、药房及门诊申请单、报告单、处方、门诊病历、门诊登记、麻精药品管理等资料，核心制度知晓及执行情况、询问职工，了解科主任对会议的传达情况。
质量控制办公室设在医务科，检查结果由医务科统一整理汇总反馈到科室。
病历终末质量检查组
组长：孔玲琴，负责检查组的全面工作。
成员：赵兰娣、刘冰、代兆华、王克俭、简秀坤、孙巧霞、倪焕清、卜平、秦长杰、冯书芬、顾翠英、张新青、甘文才、蔡天刚职责：
1、负责病历质量检查与优秀病历的筛选和评估。
2、每月7日、17日、27日下午，小组成员集中到医务科对出院病历的终末质量逐一审核检查、负责评定并记录。医务科在检查的前一天通知小组成员，接到通知后，必须按时参加，不得无故迟到、早退。成员工作量由所在科室记录当日下午最高分值。
3、小组成员必须严格按照检查要点和扣分标准进行质量检查，对所查病历质量负全责。医务科对质检病历进行抽查，对于质检认真的人员给予奖励。如果检查不认真，根据病历中存在的缺陷和问题，将对照质量评估标准扣除检查者相应分值。
4、检查结果由医务科整理、分析，提出改进意见，反馈给科室。根据医疗质量分值及病历等级给予个人奖励；科室和个人成绩名列前茅者，进行年终评比并给予奖励。对重复出现或存在的问题，对当事人、科主任、质控医师进行相应处罚，并以局域网页、简报及展板形式进行全院展览。
附件：质量检查小组签到表
二九年九月十五日
清河县中心医院中层干部管理考核方案
为激活医院内部科学管理机制，加强中层干部队伍管理，全面、系统、客观、公正、准确地评价中层干部的政治、思想、业务素质及管理能力、职责履行情况，真正起到对中层干部的激励、引导与监督作用，提升管理效能，特制定本方案。
一、考评内容
德、能、勤、绩全面考核，重点考评工作实绩。二、考评原则
实事求是、客观公正、民主公开，注重实绩。
三、考评方式
综合测评与目标管理相结合，定性与定量相结合。四、权重分配
满分为100分。其中，年终述职测评占20%，科室内部测评占20%，目标管理完成情况占60%。
五、考评结果运用
1、科主任、护士长分别考核及排名。
2、考核结果前六名的科主任、前三名的护士长命名为“优秀中层干部”颁发证书，并给予奖励。
3、科主任第一名奖励5000元，第二、三名奖励3000元，四至六名奖励201*元；护士长第一名奖励3000元，第二、三名奖励201*元。
4、科主任、护士长年度考评倒数二、三位者给予警告并罚款1000元。
5、科主任、护士长年度考评末位，分数在60分以下者免职；分数在60分以上者给予警告并罚款201*元。
此方案自201*年起实行。附件：
1.年终测评票；2.科室内部测评票；3.目标管理方案（医、护、技、药）
二一年二月二十一日附件1
清河县中心医院
中层管理人员年终测评票
被测评人：优
良差测评说明：
1.请根据被测评人工作业绩，本着公正、负责的原则如实填写您的测评意见。
2.测评采取不记名方式，测评成绩经汇总后纳入年度管理考核评分范畴。
3.优为90分，良为60分，差为30分，求取平均分。弃权不计分，不纳入平均基数。
附件2
清河县中心医院中层干部民主测评表
（临床、医技）
项目业务能力（40分）行政管理（40分）工作态度（30分）是否具备全局观念，为医院发展起到出力献策的推动作用是否廉洁勤政是否领导本科顺利完成了全年工作指标贯彻落实医院制度法规情况为其所在科室医疗技术水平的提高及业务量的增长所做的贡献在其所从事专业方面的水平在业务工作方面是否具备担任科室领导的能力和资格总揽全科、协调科室各项工作共同发展的领导组织能力是否推动科室人才成长，关心爱护本科职工学术带头能力及技术创新能力
选项高（10分）中（5分）低（0分）大（10分）中（5分）小（0分）高（10分）中（5分）低（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）好（10分）中（5分）差（0）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是（10分）一般（5分）否（0分）是否敬业爱岗附件3
清河县中心医院
中层干部目标管理考核指标
（100分）
一、经济指标（25分）业务收入增长率达到全院平均数。（低1个百分点扣1分）
二、业务指标（45分）
1、全年无经济赔偿医疗纠纷。（5分）（发生一次扣5分）2、甲级病历率≥90%，无丙级病历。（5分）（≥85%扣1分；≥80%扣2分，1、患者满意度≥95%。（5分）（低1%扣1分，
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