201*优质护理质控总结表
201*年优质护理质控总结表
月份科室内一科内二科内三科内四科内五科一月9191929192二月9993969397981009798869398999895三月9898100四月9795五月98879899991001009898971009895100六月97.598100七月96100100八月979999909499989094九月98十月100十一月100971009610099.598十二月99.59410098.599100100989799999899979798.3均值97.695.898.794.997.998.698.997.496.696.396.997.695.895.595.996.498.69999.598989599.510097.599999799.5100959597.510098100989999100999689.9910098.999899.51001001001009997.599.51001009999100100989998血液肿瘤95神经内科93外一科外二科909499.598.19990.410092.597.59810097.592.597心胸外科91泌外科90外四科外五科五官科妇产科均值
9488909298.59897.5961009796.59497.596979698.595.79798.9910095.499.59988.399.510094.399869910088989096.59091.696.098.097.297.898.698.994.298.796.298.0100989694929088861月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月平均分
201*年优质护理质控问题分析图
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床单位安全管理健康宣教培训与管理责任制护理护理模式转变操作规范人性化服务
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阿拉善盟中心医院管理文件
阿拉善盟中心医院201*年优质护理服务工作总结
阿拉善盟中心医院作为自治区卫生厅“创建全区优质护理服务示范医院”中唯一一个二级甲等医院，根据《阿盟卫生局关于转发内蒙古自治区201*年推广优质护理服务工作实施方案的通知》精神，以争创三级医院为契机，结合《三级综合医院评审标准实施细则》要求，遵循“改模式、重临床、建机制”的工作原则；在总结201*年优质护理服务工作开展情况的基础上，进一步推广了优质护理服务，一年来通过大家的不懈努力，优质护理服务试点病房的工作取得了明显成效，现将工作总结如下：
一、医院领导高度重视，“优质护理示范工程活动”任纳入“一把手”工程来抓，由院长任组长的活动领导小组，护理部制定了201*年的工作实施方案，根据其方案在总结首批试点病房工作经验的基础上扩大了试点病房，将优质护理服务推广到了内三科、外三科，试点病房的覆盖率达到了60%。
二、医院结合实际，通过面向社会公开招录的形式择优招聘20名合同制护士补充到临床一线工作，进一步充实了临床一线护士队伍，缓解了临床护士短缺的现象，实现了医院护理人力资源的可持续发展。
三、建立完善相关规章制度，明确岗位职责。根据卫生部《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的通知精神，结合分级医院评审标准及实施细则，制定了阿拉善盟中心医院《护理质量与安全管理分册》、《护士长工作手册》、《护理质量考核手册》，进一步修订完善健全疾病护理常规，制定了护士岗位工作标准、临床护理服务标准、明确了岗位职责、规范了临床护士执业行为、细化了分级护理服务项目、服务内容、工作标准，并在病区醒目的地方进行公示，接受广大患者和社会的监督。
四、试点病房遵循“以人为本、以病人为中心”的服务理念，为了方便
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患者，导诊台提供轮椅、拐杖等方便患者使用的工具。提供了便民服务，制订了科室护理服务指南，设立便民服务盒（内有针线包、指甲剪刀、水杯、纸巾等），为妇产科、儿科病人提供尿布架，在各护理单元病房卫生间安装防滑扶手、安全警示标识、应急呼救系统等。在病房配置夏凉被、小暖壶，并为患者提供病号服。在病区放置安全警示标识，以警示患者提高防范意识。在医院进行的大型体检活动中，安排护士为体检者提供导诊服务。为了加强护理文化建设，统一订阅现代护理报。根据病人需求，护士为患者提供合理地生活护理，如买饭、洗头、剪指甲等。护理部外派护士长进行优质护理服务相关培训，不断更新新知识、新技术，并增加试点病房护理人员配置。大力营造了关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围，进一步提高了护理人员的服务意识，改善了服务态度，转变了工作作风，试点病房优质护理服务满意度调查结果由94.7%提高到97.5%，使护理工作更贴近病人、贴近临床、贴近社会。
五、为了提高护理人员专业素质、营造良好的学习积极性和工作氛围，于“5.12国际护士节”在全院范围内举办了以“热爱事业、热爱生活、崇尚荣誉、争创三级医院”为主题的“天使杯”护理知识竞赛，门诊代表队获得第一名的好成绩，妇产科、内二科取得了第二名，血透室、手麻科、儿科取得第三名的成绩，吴淑英、陈雪云、钱丽琴三人获得“最佳答题选手”奖，手麻科杨梅获得“最佳形象护士”奖；并开展了“文明护士站”评选活动，评选出外一科和内三科为“文明护士站”。
六、根据护理人员职称、学历及工作能力，结合病区住院患者病情、数量，合理调配了病房护士人数。改变原有护士一人三班制的排班为双人两班制的弹性排班；实行病区分组，病房责任包干的责任制整体护理管理模式；探索试行护理人员分层级使用管理（在优质护理试点病房内3科），今年医院加大信息化系统建设，安装了以HIS为基础的医院信息化管理系统，实现了以电子病历为核心的医院信息化管理，同时取消、简化护理文件书写等。
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七、以《临床护理实践指南》、《优质护理服务规范操作与考评指导》为标准，对低年资的护理人员进行了护理基本理论、基本技能的分层培训。对院内在岗护士长和新上岗护士长进行了规范化培训。对新上岗护士实行了岗前培训和岗位规范化的培训制度，全面提高了护理管理人员的综合能力及护士的业务技术水平。
八、以岗位职责为基础，日常工作和表现为重点，对在岗护士定期进行了考核，并探索试行护士岗位管理和绩效考核分配机制。逐步试行考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘等挂钩，体现多劳多得，优绩优酬，充分调动了广大护士的工作积极性和主动性。
护理部
二零一二年十月二十八日
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