最新妇产科重点总结【缩印版】
1.女性外生殖器包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，统称为外阴
2.前庭大腺正常不能触及，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿
3.阴道为一上宽下窄的管道，阴道后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫陷肌紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流；阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿；阴道壁粘膜层无腺体
4.子宫正常位置是轻度前倾屈位；宫体与宫颈的比例因年龄而异，女童期为1：2，成年妇女为2：1，老年期为1：1；子宫形态为前后略扁的倒置梨形；子宫狭部上端称解剖学内口，下端为组织学内口。
5.子宫与膀胱形成的凹陷称膀胱子宫凹陷，子宫与直肠形成的凹陷称直肠子宫凹陷（也称道格拉斯凹）
6.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位
7.子宫韧带共有4对，圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带
8.阔韧带外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称卵圆悬韧带、卵巢动静脉由此穿行；卵巢动静脉由此穿行；卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚，称为卵巢固有韧带或卵巢韧带；若保留卵巢，应切除除卵巢固有韧带
9.根据输卵管的形态，由内向外分4部分：间质部，狭部，壶腹部、伞部
10.女性生殖器的血供主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴道内动脉，其中卵巢动脉发自腹主动脉，其余均发自髂内动脉前干
11.子宫动脉横跨输尿管至子宫，称“水从桥下流”
12.骨盆有两对重要韧带：骶结节韧带、骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标
13.两坐骨棘连线的长短是衡量中骨盆大小的重要径线，同时坐骨棘又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志
14.骨盆的类型包括：女型、扁平型、类人猿型、男型（易造成难产）
15.根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为7个阶段：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝对过渡期、绝经后期
16.卵泡合成雌激素的机制：两种细胞两种促性腺激素学说：两种细胞指卵泡膜细胞和颗粒细胞；两种促性腺激素指FSH\\LH17.月经初潮：第一次月经来潮；绝经：妇女一生中最后一次月经;月经初潮年龄多在13~14岁;月经血不凝，但出血多时可出现血凝块;月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间;月经周期平均28日，经量正常为30~50ml；超过80ml称月经过多，一般月经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女可出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛等
18.卵泡生长过程分为：始基卵泡、窦状卵泡、排卵前卵泡;在窦前卵泡阶段，颗粒细胞上出现卵泡生长发育所必须的3种特异性受体，即卵泡刺激素（FSH）受体、雌激素（E）受体和雄激素（A）受体。在窦状卵泡阶段获得LH（黄体生成素）受体;排卵多发生在下次月经来潮前14日，故先有排卵后有月经19.雌激素分泌有两个高峰：排卵前和黄体成熟时，前者峰高于后者；孕激素分泌只有一个高峰：黄体成熟时
20.月经周期的调节主要依靠下丘脑垂体卵巢轴（HPOA）
21.子宫内膜的周期性变化分三期：增殖期（月经周期第5~14日，相当于卵泡，发育成熟阶段）、分泌期（月经周期第15~28日，相当于黄体期）、月经期（月经周期第1~4日）。22.雌激素和孕激素的生理作用：雌激素的生理作用：促进子宫肌细胞增生和肥大，增进血运，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜腺体和间质增值修复；使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状稀薄有弹性，易拉成丝，加强输卵管平滑肌节律性收缩，使阴道上皮细胞增生角化，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；使阴唇发育丰满，色素加深，协同FSH促进卵泡发育；促使乳腺管增生，乳头乳晕着色；促进钠水潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，降低胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。孕激素的生理作用：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩；使子宫内膜从增殖期转化为分泌期；使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠；抑制输
卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；加快阴道上皮细胞脱落；在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用，在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用和；促进乳腺小叶及腺泡发育。
23.妊娠全过程平均约为38周，若从未经月经第一日计算，平均40周。受精后8周的人胚称为胚胎；受精后9周起称为胎儿
24.胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水。其中胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。
25.人绒毛膜促性腺激素hCG于受精后第6日受精卵滋养层形成时开始分泌，至妊娠8~10周血清hCG浓度达高峰。人胎盘生乳素即HPL可促进乳腺腺泡发育，雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育26妊娠期宫体逐渐增大变软，12周后可在耻骨联合上方触及，妊娠晚期的子宫右旋；BraxtonHicks收缩：自妊娠12~14，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，尽管其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，但宫缩时宫腔内压力通常为5~25mmHg，持续时间不足30s，这种无痛性宫缩称~
27.子宫狭部非孕时长约1cm，临产后伸展至7~10cm，成为产道一部分，此时称子宫下段28.蒙氏结节（Montgomery"stubercles）：妊娠时乳晕颜色加深，其外围的皮质腺肥大形成散在的结节状隆起称~
29停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠特有的症状；早孕反应在停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失；黑加征（Hegarsign）：停经6~8周时，双合诊子宫狭部极软，感觉宫颈与宫颈之间似不相连，称~
30.正常胎动每小时3~5次；正常胎心音每分钟120~160次；鉴别子宫杂音，腹主动脉音、胎心音：前两种杂音均与孕妇脉搏数一致31．胎姿势（fetalattitude）：胎儿在子宫内的姿势称~，正常为胎儿俯屈胎产式（fetallie）：胎体纵轴与母体纵轴的关系称~，包括纵产式、横产式、斜产式，其中纵产式最多见；胎先露（fetalpresentation）：最先进入骨盆入口的胎儿部分称~，纵产式有头先露、臀先露，横产式为肩先露
32.我过现阶段采用围生期I来计算围生期死亡率，所谓围生期I是指从妊娠满28周（即胎儿体重大于等于1000g或身长大于等于35cm）至产后一周
33.首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始；首次产前检查未发现异常者，应于妊娠20~36周为每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，共行产前检查9次，高危孕妇应酌情增加产前检查次数34推算预产期（EDC）：按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周。35.产科检查：触诊采用四步触诊法，在作前3步手法时，检查者面向孕妇，在作第4步手法时，检查者面向孕妇足端
36.骨盆外侧量：需测量的径线有：a髂棘间径：正常值为25~26cm；b髂嵴间径：正常值为25~28cm；c骶耻外径：正常值为18~20cm；d坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5~9.5cm，若此径值小于8cm，应加测出口后矢状径，若出口后矢状径与坐骨结节间径之和大于15cm，表示骨盆出口狭窄不明显；e耻骨弓角度：正常值为90度，小于80度为不正常。
37.骨盆内测量：妊娠24~36周、阴道松软时测量为宜，孕妇取仰卧截石位；1）对角径：骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5~13cm，减去1.5~2cm为骨盆入口前后径长度，称真结合径，正常值为11cm，骨盆入口最短前后径为产科结合径，正常值为10cm2）坐骨棘间径：中骨盆最短径线，正常值为10cm3）坐骨切迹宽度：即骶棘韧带宽度，能容纳3横指（5.5~6cm）为正常，否则为中骨盆狭窄
38胎动计数大于30次/12h为正常，小于10次/12h提示胎儿缺氧；胎心率基线（BFHR）：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10min以上的胎心率平均值。基线摆动表示胎儿有一定储备能力，是胎儿健康表现；受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，所谓“加速”是指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续时间大于15s，是胎儿良好的表现；减速分为：1）早期减速：特点是FHR曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始；2）变异减速：特点是胎
心率减速与宫缩无固定关系；3晚期减速：特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现。晚期减速一般认为是胎儿功能不良、胎儿缺氧的表现。
39.缩宫素激惹试验阴性提示胎盘功能良好，阳性提示胎盘功能不良
40.胎儿体重（g）=宫高（cm）*腹围（cm）+200；早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩；足月产：妊娠满37周至不满42周足周期间分娩；过产期：妊娠满42周及以后分娩；
41．决定分娩的因素包括：产力、产道、胎儿、精神心理因素；产力包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力；子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。正常子宫收缩力特点：节律性、对称性、极性、缩复作用42.产道分为骨产道与软产道两部分，骨产道指真骨盆，软产道是由子宫下端、宫颈阴道及骨盆底软组织构成
43.骨盆入口平面最小径线为入口前后径，又称真结合经，平均11cm；中骨盆平面最小径线为中骨盆横径，也称坐骨结节间径，正常值平均9cm。骨盆轴走行：上段向下后，中段向下，下段向下向前；骨盆倾斜度：骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度
44.生理缩复环（physiologicretractionring）：临产后规律的宫缩使得子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段的肌壁被牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面形成一环状隆起，称~
45.妊娠后临产过程中宫颈变化：初产多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。当宫口开口全（10cm）时，妊娠足月胎头方能通过。
枕下前卤径：又称小斜径，为前卤中央至枕骨隆突下方相连接处之间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均约为9.5cm
46.衔接（engagement）：胎儿双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称~；经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕存在头盆不称；下降（descent）：胎头沿骨盆轴前进的动作称~，下降动作贯穿于分娩全过程，下降动作呈间歇性。俯屈（flexion）：下颏接近胸部，以胎头最小的枕下前卤径取代较长的枕额径。内旋转（internalrotation）：胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。复位（restitution）：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45度，称~。继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转（externalrotation）。见红：发生在临产前24~48h内，是分娩即将开始比较可靠的征象。临产（inlabor）：开始的标志位规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或30s以上，间歇5~6min，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降47.总产程：即分娩全过程，分3个产程：（指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出）第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初产妇：11~12h；经产妇6~8h；第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口完全扩张到胎儿娩出。初产妇：1~2，不应超过2h；经产妇：数分钟即可完成，不应超过1h；第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5~15min，不应超过30min。
48.胎膜破裂简称破膜，正常破膜多发生在宫口近开全时。为了细致观察产程，目前多采用产程图，横坐标为临场时间，纵坐标坐标左侧为宫口扩张程度（cm）纵坐标右侧为先露下降程度（cm）。宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期：指从临产出现规律宫缩至宫口扩张30cm。此期间扩张速度减慢，需8h，最大时限16h；活跃期是指宫口扩张3~10cm，此期间扩张速度加快，需4h，最大时程为8h
49.从胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘于面下1cm时，以“+1”表示，其余依次类推。
50.胎头拨露（headvisibleonvulvalgapping）：宫缩时胎头露出于阴道口，露出
部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴
道内，称~；胎头着冠（crowingofhead）：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称~；接产准备：时间：初产妇宫口全开、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力。消毒顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。接产要领：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前卤径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合。胎肩娩出时也要注意保护好会阴；胎头娩出时，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的粘液和羊水
51.胎盘剥离征象有：a宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；b剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；c阴道少量流血；d接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩
52处理脐带：在距脐根0.5cm处用无菌粗线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm处结扎第二道，在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带53目前普通采用阿普加评分判断新生儿窒息及严重程度，该评分法是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据
54.产褥期（puerperium）：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，称~，通常规定为6周。胎盘娩出后，宫底在脐下一指。产后第一日略上升至脐平，以后每日下降1~2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。故产后10日腹检在耻骨联合上方扪不到宫底。55.恶露（lochia）：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称~，恶露分为：a血性恶露：持续3~4日；b浆液恶露：持续10日左右；c白色恶露：约持续3周干净。
56.流产（abortion）：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。妊娠12周前终止者称早期流产，妊娠12周至不足28周终止者，称晚期流产。自然流产的病因包括：胚胎因素、母体因素、免疫功能异常、环境因素，其中胚胎因素中的染色体异常是早期流产最常见的原因。
57.孕8周前的早期流产，因胎盘绒毛发育不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢靠，胚胎绒毛易与底蜕膜分离，妊娠物多能完全排出；孕12周以后的晚期流产，胎盘已完全形成，妊娠物也能完全排出；而孕8~12周时胎盘绒毛发育旺盛，与底蜕膜联系较牢固，流产的妊娠物往往不易完整排出。早期流产的临床过程表现为先出现阴道流血，而后出现腹痛；晚期流产的临床过程表现为先出现腹痛，而后出现阴道流血
58.自然流产的临床类型：1）先兆流产：无妊娠物排出，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符；2）难免流产：在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内；3）不全流产：部分妊娠物排出宫腔；出血量大；妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数；4）完全流产：妊娠物已完全排出，阴道流血渐停止，腹痛渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小
自然流产临床过程如下：59.先兆流产：（1）继续妊娠；（2）难免流产：a不完全流产，b完全流产
（3）种特殊流产：1）稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。2）习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。3）流产合并感染60.各种自然流产的处理：a先兆流产：休息，加强黄体功能，随访；b难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出；c不完全流产：一经确诊，应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织；d完全流产：若无感染征象，不需特殊处理;e稽留流产：注意凝血功能，口服雌激素后刮宫;f习惯性流产：针对病因处理;g流产感染：控制感染的同时尽快清除宫内残留物，出血多时作大块组织钳夹
61.异位妊娠(ectopicpregnancy)：受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠，习称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠
62.输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，发生部位以壶腹部最多;输卵管妊娠的常见病因：输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎
63.Arias-Slella(A-S)反应：有时可见子宫内膜过度增生和分泌的反应，可能为甾体激素过度刺激所引起
64.输卵管妊娠早期诊断主要依据临床表现：（1）症状：典型症状为停经后腹痛与阴道流血；（2）体征：一般情况，腹部检查和盆腔检查（宫颈举痛或摇摆痛、子宫漂浮感、压痛、附件增厚、触痛）。若临床表现不明显，需采用辅助检查方能确诊：（1）血B-HcG测定：较宫内妊娠低；（2）超声诊断：子宫内无孕囊或看到假孕囊；（3）阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血液；（4）腹腔镜检查：大量腹腔内出血或伴有休克者，禁作腹腔镜检查；（5）子宫内膜病理检查：诊断性刮宫协助诊断，仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除官内妊娠流产。
65.异位妊娠治疗：期待疗法，药物疗法，手术治疗
66.前置胎盘(placentaprivia)：妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。前置胎盘是妊娠期的严重并发症，也是妊娠晚期出血的最常见原因
67.前置胎盘分类：l完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，2部分性前置胎盘，3边缘性前置胎盘。前置胎盘的典型症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血。出血量越来越多，与类型有关。体征：子宫软，无压痛；胎先露部高浮，易并发胎位异常，当前置胎盘附着于子宫前壁时，可在耻骨联合上方听到血管吹风样杂音；间歇期子宫完全放松。
胎盘前置状态：子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随官体上移而改变成正常位置胎盘，故妊娠中期发现胎盘前置者，不宜诊断为前置胎盘，而应称胎盘前置状态。68.产后检查胎盘及胎膜：若发现胎膜破口距胎盘边缘距离5.9mg/L）；（4）血液流变学试验；(5)尿钙测定：尿钙／肌酐(Ca／Cr)比值160次／分，缺氧严重时
98.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的急性肺栓塞导致出血、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。1）多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内；2）典型临床经过分三个阶段：a、循环呼吸衰竭及休克；b、DIC引起的出血；c、急性肾功能衰竭；3）血涂片检查发现羊水有形物质，通常提示羊水栓塞。99.子宫破裂(ruptureofuterus)：是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。1）子宫破裂多发生于分娩期，多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。2）临床表现：1）、先兆子宫破裂：症状：下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫，呼吸脉搏加快。膀胱受胎先露部压迫充血，出现排尿困难、血尿。体征：病理性缩复环；子宫下段膨胀，压痛明显；可触及子宫圆韧带，有压痛；胎心率改变或听不清。其中病理性缩复环、下腹压痛、胎心率异常、血尿是先兆子宫破裂四大主要表现。2）、子宫破裂根据破裂程度，可分为完全性与不完全性子宫破裂两种。a、完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，症状：突感腹部如撕裂样剧痛，破裂后产妇感觉腹痛骤减，不久腹痛又呈持续性，很快进入休克状态；体征：休克表现（面色苍白，出冷汗，呼吸表浅，脉搏细数．血压下降）。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出；b、不完全性子宫破裂：指子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破。症状体征不明显。3）处理：a先兆子宫破裂：应立即采取措施抑制宫缩（给予静脉全身麻醉），同时应尽快行剖宫产术；b子宫破裂：裂口修补术、子宫次全切除术、子宫全切除术。
100.产褥感染（puerperalinfection）：是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。产褥病率（puerperalmorbidity）：是指分娩24h以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4h，有2次体温大于等于38度。产褥感染治疗注意：采取半卧位，感染灶行切开引流
1.出生缺陷（birthdefects）：也称先天异常，指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常，可于出生前发现或出生后一段时间显现出来，如智力低下。出生缺陷原因：遗传、环境以及两者的共同作用。出生缺陷预防分三级：一级预防受孕前干预，二级预防产前干预，三级预防出生后干预。遗传咨询、产前遗传学筛查和产前诊断是出来缺陷一级和二级预防的主要方法。
2遗传咨询（geneticcounselling）：1）目的：及时确定遗传病患者和携带者；2）人类遗传病分5类：a染色体病（是导致新生儿缺陷最多的一类遗传病）；b单基因遗传病；c多基因遗传病；d体细胞遗传病；e线粒体遗传病;3)步骤：明确诊断；确定遗传方式，评估遗传风险；近亲结婚对遗传病的影响；提出医学建议：4）遵循原则：尽可能收集证据；非指令性咨询；尊重患者2产前筛查（prenatalscreen）（1）产前筛查试验不是诊断试验,筛查阳性将结果意味着患病风险增高，并非诊断疾病：阴性结果提示风险无增加，并非正常；（2）目前广泛应用于产前筛查的疾病有唐氏综合症（国际上作为产前筛查的重点）和神经管畸形的筛查；（3）唐氏综合症筛查：○1妊娠中期筛查：通常采用三联法，即AFP,HCG,游离雌三醇（UE3）,表现为ＡＦＰ下降，ＨＣＧ上升，ＵＥ３下降，更具三者的变化，结合孕妇年龄，孕龄等情况，计算出唐氏综合征风险度，2妊娠早期筛查：超声检查的指标有胎儿颈○
项后透明带宽度（ＮＴ）（正常1A2）；2期：肿瘤超越子宫，
但未达骨盆壁或未达阴道下1/3（2A累及阴
道，无明显宫旁浸润，2B累及宫旁，无明显阴道累及）；3期：肿瘤扩展到骨盆壁和累及阴道下1/3和引起肾盂积水或肾无功能；4期：侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和超过真骨盆或远处转移（5）CIN3作子宫全切之前需作锥切诊断以排除宫颈癌的可能（6）治疗采用以手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗①手术治疗：主要用于早期宫颈癌（1A-2A期）患者对于鳞癌，因卵巢分泌的激素对其无明显影响，故年轻患者均需要保留卵巢。若行放疗，为防止损害卵巢，应将卵巢移位。对于腺癌，因易转移至卵巢造成播散同时卵巢激素可促其生长，故无论年龄大小均需切除卵巢。②放射治疗：早期病例以局部内照射为主，体外照射为辅晚期以体外照射为主，腔内照射为辅。
13.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤。（2）病因未明，可能与女性性激素有关;(2)分类：○1按生长部位分：宫体肌瘤（90%），宫颈肿瘤（10%）②按肌瘤与子宫肌壁的关系分：肌壁间肌瘤（最多见），浆膜下肌瘤（分带蒂浆膜下肌瘤，游离性肌瘤）,粘膜下肌瘤（多发生子宫肌瘤）（3）病理○1巨检：实质性球形包块，表面光滑，假包膜②镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。
（4）肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构，常见的有○1玻璃样变，最常见○2囊性变3红色样变（多见于妊娠期货产褥期，患者○
可有剧烈腹痛伴恶心呕吐，发热，检查发现肌瘤迅速增大，压痛，肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉）○4肉瘤样变○5钙化；（5）临床表现;○1月经改变：经量增多及经期增长○2下腹包块○3白带增多○4激发贫血5压迫症状○6不孕○7下腹坠胀，腰酸背○痛；（6）治疗;应更具患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位大小数目全面考虑。手术治疗指征：○1月经过多致继发性贫血，药物治疗无效○2严重腹痛，性交痛，或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛○3有膀胱直肠压迫症状○4能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者○5肌瘤生长较快，怀疑有恶性病变者。临床指征：子宫大于妊娠21/2月症状明显，单个肌瘤直径>6cm14子宫内膜癌：以腺癌最常见（1）巨检：分弥散型和局灶型。病理类型：内膜样腺癌，腺癌伴鳞状上分化，浆液性腺癌，透明细胞癌。（2）转移途径：○1直接蔓延○2淋巴转移，为主要途径，与生长部位有关○3血行转移（3）分期：FIGO指定的手术病理分期。1期：肿瘤局限于子宫体（1A：肿瘤局限在子宫内膜，1B浸润深度1/2肌层）（4）症状：阴道流血（主要表现在绝经后阴道流血）、阴道流液，疼痛，全身状况（5）诊断：分段诊刮是最常见，最有价值的诊断方法，具体操作：先刮宫颈管，再刮宫腔；分段诊刮＋病理组织学检查=确诊。（6）治疗：A手术治疗（首选）1期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，有下列情况之一者，行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除或取样○1可疑的腹主动脉旁及髂总淋巴结及增大的盆腔淋巴结○2特殊病理类型，如乳头状浆液性腺癌，透明细胞癌，鳞状细胞癌，癌肉瘤，未分化癌等○3子宫内膜样腺癌○4肌层浸润深度>=1/2○5癌灶累及宫腔面积超过50%。2期应行广泛子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。术中应行腹水送肿瘤细胞学检查。手术切除的标本应常规进行病理学检查，癌组织还行雌孕激素受体检查，作为术后选用辅助治疗的依据。B。放疗，化疗，孕激素治疗
15卵巢肿瘤（一）组织学分类：1）上皮性肿瘤2）性索间质肿瘤3）生殖细胞肿瘤4）转移性肿瘤
（二）卵巢上皮性肿瘤：最常见的卵巢肿瘤，多见于中老年妇女；分良性，交界性，恶性：交界性肿瘤是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃，细胞层次增加，核异型及核分裂象增加，但无间质浸润，临床表现为生长缓慢，转移率低，复发迟。组织学类型：1）浆液性肿瘤①浆液性囊腺瘤：多为单侧；②交界性浆液性囊腺瘤，多为双侧，较少在囊内，乳头状生长，多向囊外生长；③浆液性囊腺癌：多为双侧，囊实性，切面为多房，腔内充满乳头2）粘液性肿瘤：①粘液性囊腺瘤：多为单侧，侧面常为多房，破裂后可造成腹膜粘液瘤；②交界性粘液性囊腺瘤：单侧多见，常为多房；③粘液性囊腺癌，多为单侧切面多为囊实性；3）卵巢子宫内模样
肿瘤：治疗：首选手术治疗。晚期卵巢癌行肿瘤细胞减灭术，手术的主要目的是切除所有原发灶，尽可能切除所有转移灶，必要时可切除部分肠管，膀胱或脾脏等。残余肿瘤直径越小越好。对于手术不能切除的患者，可行1~2疗程先期化疗后再进行手术。(三）卵巢非上皮性肿瘤一.卵巢生殖细胞肿
瘤（1）畸胎瘤：a,成熟畸胎瘤：又称为皮样肿瘤，多为单侧，
多为囊实性，多为单房，囊壁常见小丘样隆起向腔内突出称为"头节"，头节的上皮易恶变；b,未成熟畸胎瘤：恶性；多见于年轻患者（11~19）；复发及转移率高，但复发迟；实性；主要由原始神经组织构成；恶性程度根据未成熟组织所占比例，分化程度及神经上皮含量而定；恶性程度可呈现逆转现象(2)无性细胞瘤：中度恶性，单侧居多，切面淡棕色；对放疗敏感；(3)卵黄囊瘤：又名内胚窦瘤，恶性程度高；对化疗敏感；血清AFP升高，是诊断及治疗后监测的重要标志物。二，卵巢性索间质肿瘤：又称卵巢功能性肿瘤1）颗粒细胞间质细胞瘤①颗粒细胞瘤：低度恶性肿瘤;能分泌雌H；常合并子宫内膜增生甚至癌变；②卵巢膜细胞瘤：常与颗粒细胞瘤同时存在；单侧；窦性；③纤维瘤；梅格斯综合征（MeigsSyndromc):纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，称~，手术切除肿瘤后，胸腔积液，腹水自行消失。2）支持细胞间质细胞瘤：又称睾丸母细胞瘤，具有男性化作用。三.卵巢转移性肿瘤：库肯勃瘤（krukenbergtumor)即印戒细胞瘤，是一种特殊的卵巢转移性腺瘤，原发
部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形。
（四）恶性肿瘤的转移途径：直接蔓延及腹腔种植是主要转移途径，此外还有淋巴和血行转移
（五）恶性肿瘤分期：采取FIGO的手术病理分期：I期：肿瘤局限于卵巢；II期肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散；III期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜证实的盆腔外膜转移和（或）同部淋巴结转移IV期：超出腹腔外的远处转移（六）并发症：①蒂扭转：好发于瘤蒂
较长，中等大，活动度良好，重心偏于一侧的肿瘤，蒂由骨盆漏
斗韧带，卵巢固有韧带和输卵管组成；②破裂：自发性破裂和外伤性破裂；③感染：抗感染治疗后手术切除肿瘤；④恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能(七)肿瘤标志物：CA125：卵巢上皮性癌（尤其浆液性）；CA199:卵巢上皮性癌（粘液性）;血清AFP：卵黄囊瘤;HCG：原发性卵巢绒毛膜癌;性激素：颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌H
16妊娠滋养细胞疾病：根据组织学将其分为葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤，后三者又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
1)葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛，滋养细胞增生，间质水肿，终末绒毛转变为水泡，水泡借蒂相连成串形如葡萄，称~，也称水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎（占多数且有较高的恶变率）和部分葡萄胎（恶变罕见）①完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎的核型90%以上为三倍体，若胎儿同时存在，其核型一般仍为三倍体。②病理特征：滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失。③临床表现：停经后阴道流血（最常见症状）；子宫异常增大、变软；妊娠呕吐及妊高征征象；腹痛；甲状腺功能亢进征象；卵巢黄素化囊肿（由于滋养细胞显著增生，大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化，而形成囊肿，称~：常为双侧性，切面为多房；常在水泡状胎块清除后2~4个月自行消退）④正常情况下，葡萄胎排空后，血清HCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周；葡萄胎完全排空后3月，HCG仍持续（+），未降至正常范围，称为持续性葡萄胎，其中少数可自行转为正常，多数不久后即见HCG上升或出现肺部或阴道转移，可确定已发生恶变（排除妊娠物残留或再次妊娠）⑤超声检查：落雪状蜂窝状⑥处理：治疗原则为一经诊断确立，应在备血、输液条件下及时清除以防止自然排出时的大出血，清除方式为吸宫术。吸宫术注意事项：a,在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引；b,缩宫素一般推荐在充分扩张宫颈管和开始吸宫后使用；c,每次刮宫的刮出物必须送组织学检查，
取材应注意，选择近宫种植部位新鲜无坏死的组织送检；预防性化疗：不宜常规使用，必须结合临床和高危因素来考虑是否进行⑧随访：至少2年
2）妊娠滋养细胞肿瘤：①继发于葡萄胎
排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性
葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者二者均有可能，时间间隔越长，绒毛膜癌可能性越大；继发于流产，足月妊娠，异位妊娠者组织学诊断为绒毛膜癌；②侵蚀性葡萄胎病理特点：镜下可见绒毛结构；绒癌镜下不存在绒毛或水泡状结构；③肿瘤主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，肺转移：胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为特点，阴道转移：转移灶呈紫蓝色结节；④治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗停药指征：症状、体征消失；原发灶及转移灶消失；HCG每周一次，连续3次正常后在巩固2~3个疗程停药；⑤手术基础：化疗使HCG水平正常或接近正常；⑥随访：5年
3）胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT)1镜下
无绒毛结构2手术是首选的治疗方法17功能失调性子宫出血（DUB):简称功血，为妇科常见病，它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内生殖器无器质性病变存在。功血分为排卵性和无排卵性两类，越85%病例属无排卵性功血，可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
（一）无排卵性功能失调性子宫出血：好发于青春期和绝经过渡期，但也可以发生于生育年龄；
1子宫内膜病理改变：可发生不同程度的增生性改变，少数可呈萎缩性改变（1）子宫内膜增生症：①单纯型增生（又称瑞士干酪样增生）②复杂型增势；③不典型增生(不属于功血范畴)；(2)增殖期子宫内膜；(3)萎缩型子宫内膜。2.临床表现:临床最常见症状是子宫不规则出血.根据出血的特点,异常子宫出血包括:(1)月经过多:周期规则,经期延长(7日)或月经量过多(80ml)(2)子宫不规则过多出血:周期不规则,经期延长,经量过多(3)子宫不规则出血:周期不规则,经期延长而经量正常(4)月经过频:月经频发,周期缩短(21日)3.诊断:采用排除法4.基础体温测定:基础体温呈单相型,提示无排卵5.治疗:(1)一般性治疗(2)药物治疗:功血的一线治疗,是药物治疗.青春期及生育年龄无排卵性功血以止血,调整周期,促排卵为主;绝经过渡期功血以止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则.常采用性激素止血和调整月经周期.①止血:对大量出血者,要求性激素治疗8小时内见效,24~48小时内出血基本停止.96小时以上仍不止血,应考虑更改功血诊断.注意:孕激素的使用方法:首剂量5mg,每8小时一次,2~3日血止后每隔3日递减1/3量,直至维持量每日2.5~5mg,持续用至血止后21日停药,停药后3~7日发生撤药性出血.②调整月经周期:雌,孕激素序贯法(即人工周期);雌,孕激素联合法;后半周期疗法.③促排卵(3)手术治疗:刮宫术,子宫内膜切除术,子宫切除术
(二)排卵性月经失调：多发生于生育年龄妇女;患者有排卵,但黄体功能异常。分两种类型:1）黄体功能不足(LPD):月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕急速分泌不足或黄体过早衰退导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短.(1)病理:内膜活检显示分泌反应落后2日.(2)临床表现:一般表现为月经周期缩短.(3)诊断:基础体温双相型,但高温相小于11日.2）子宫内膜不规则脱落:月经周期有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落.(1)病理:正常月经第3~4日时,分泌期子宫内膜已全部脱落.黄体萎缩不全时,月经期第5~6日仍能见分泌反应的子宫内膜.(2)临床表现:月经周期正常,但经期延长,长达9~10日,且出血量多.(3)诊断:在月经第5~6日行诊断性刮宫,病理检查作为确诊依据
闭经:表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮,分为原发性闭经和继发性闭经两类.(1)原发性闭经(primaryamenorrhea):指年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮,或年龄超过14岁,第二性征未发育者.多为遗传学原因或先天性发育缺陷引起.(2)继发性闭经(secondaryamenorrhea):指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者,发生率明显高于原发性闭经,以下
丘脑性最常见.(3)卵巢早衰(prematureovarianfailure):女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭,成为卵巢早衰.(4)Asherman综合征为子宫性闭经最常见原因.(5)诊断:闭经是症状,诊断时需先寻找闭经原因,确定病变部位,然后再明确是何种疾病所引起。辅助检查:(1)功能试验:药物撤退试验,垂体兴奋试验(2)激素测定(3)影像学
18.多囊卵巢综合征(PCOS):青春期发病,卵巢泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多,造成月经紊乱,排卵障碍,肥胖,多毛,可有高胰岛素血症,胰岛素抵抗和脂质代谢异常的一组症候群.又称Stetn-Leventnal综合征.(1)持续性无排卵,雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因；(2)临床表现:①月经失调:为最主要症状;②不孕;③多毛,痤疮;④肥胖;⑤黑棘皮症(是严重胰岛素抵抗的一种皮肤变化)(3)诊断：①稀发排卵或无排卵;②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;③卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡12个,和(或)卵巢体积10ml;④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因,先天性肾上腺皮质增生,库欣综合征,分泌雄激素的肿瘤.(4)治疗:①一般治疗;控制饮食和增加运动降低体重和腰围.②药物治疗:调整月经周期,降低血雄激素水平,改善胰岛素抵抗,诱发排卵.③手术治疗:腹腔镜下卵巢打孔术,卵巢楔形切除术.
19.子宫内膜异位症(EMT):具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时被称为子宫内膜异位症,简称内异症.异位内膜可侵犯全身任何部位,但大多数位于盆腔内,以卵巢及宫髋韧带最常见.(1)本病在病理上呈良性形态学表现,但具有类似恶性肿瘤的种植,侵蚀及远处转移能力;(2)基本病理变化:异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血,导致周围纤维组织增生,粘连;大体病理:卵巢最易被异位内膜侵犯,可形成单个或多个囊肿型的典型病变,称为卵巢子宫内膜异位囊肿,内含暗褐色,似巧克力样糊状陈旧血性液体,故又称为卵巢巧克力囊肿.镜下检查:典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜上皮,腺体,内膜间质,纤维素及出血等成分.(3)临床变现:症状包括:①下腹痛和痛经②不孕③月经异常④性交不适；体征:①子宫后倾固定;②痛性结节;③囊性偏实不活动包块;④小结节或紫蓝色斑点;(4)诊断:腹腔镜检查和或组织检查才能确诊和确定分期：①影像学检查:B超可见囊肿呈圆形或椭圆形,与周围特别是与子宫粘连,囊壁厚而粗糙,囊内有细小的絮状光点;②血清CA125值测定;③抗子宫内膜抗体④腹腔镜检查:是目前诊断内异症的最佳方法;(5)治疗:治疗目的:缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发.
强调个体化治疗:症状轻或无症状的轻微病变选用期待治疗;有生育要求的轻度患者先行药物治疗,重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重度患者可行保留卵巢功能手术,并辅以性激素治疗;症状及病变均严重的无生育要求者考虑行根治性手术.手术治疗:腹腔镜手术是本病的首选治疗方法,目前认为以腹腔镜确诊,手术+药物为内异症的全标准治疗.手术方式有:①保留生育功能手术;②保留卵巢功能手术;③根治性手术
20.子宫腺肌病:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌病,多发于30～50岁经产妇(1)病理:及子宫后壁居多,子宫呈均匀性增大,一般不超过12周妊娠子宫大小,剖面见子宫肌壁显著增厚且硬;少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块,似肌壁间肌瘤,称为子宫腺肌瘤,手术难以剥出.(2)临床表现:逐渐加重的进行性痛经.(3)治疗:药物之劳首选GnRH-a治疗(促性腺激素释放激素激动剂)
21.痛经(dysmenorrhea):是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛,坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者.(1)痛经分原发性和继发性两类:原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,占90%以上，继发性痛经是指盆腔器质性疾病引起的痛经（2）病因：○1前列腺素含量增高（最主要）；○2精神神经因素影响;○3个体痛阈，无排卵的增生期子宫内膜因无孕酮刺激所含前列腺素浓度很低，通常不发生痛经（3）临床表现：1○原发性痛经在青春期多见，通常初潮后1-2年内发病：2疼痛部位通常位于下腹部耻骨○上，可放射至腰骶部和大腿内侧○3可伴有恶心呕吐、腹泻头晕、乏力等症状；○4妇科检
查无异常发现（4）治疗：前列腺素合成酶抑
制剂、口服避孕药
22.绝经综合症是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状（1）绝经（menopause）分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或受放射治疗所致绝经。人工绝经患者跟容易绝经综合症。（2）绝经前后最明显变化是卵巢功能衰退，随后变现为下丘脑-垂体功能退化（3）临床变现：○1近期症状：月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调症状、精神神经症状○2远期症状：泌尿生殖道症状、骨质疏松、阿尔茨海默病、心血管病变
（4）治疗：○1一般治疗○2性激素治疗（HT）：禁忌症：a.绝对禁忌症包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6各月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等，脑膜瘤禁用孕激素;b.相对禁忌症有心脏病、偏头痛、肝脏疾病病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。
23.女性盆底功能障碍（FPFD）性疾病包括一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔脏器脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为多见。盆腔脏器脱垂（POP）:盆底组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张力减低导致其支持功能减弱，使女性生殖器和相邻脏器向下移位称POP24.压力性尿失禁SUI：是指增加腹压甚至休息时，膀胱颈和尿道不能维持一定压力而有尿液溢出。
25.子宫脱垂（1）临床分度：以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点位分度标准I度：轻型：宫颈外口距处女膜缘
29、30、31、32、
娠，第28周及其后称为晚期妊娠。胎心音正常每分钟120~160次。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。第一产程主要是子宫收缩力，它的特点有：节律性、对称性、极性、缩复作用。
产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
双顶径为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床常用B超检测此值作为判断胎儿的大小。分娩机制7个过程（注意顺序）：衔接、下降（贯穿分娩全过程）、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
产程分为第一产程、第二产程、第三产程。
流产病因包括胚胎因素（染色体异常）、母体因素、免疫功能异常和环境因素。
流产的临床表现主要为停经后阴道流血和腹痛。临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。此外还有3种特殊情况：稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。第十章~第十六章参考书本
分娩期为心脏负担最重的时期，患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期，仍需警惕心力衰竭的发生。
淋病是由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。治疗首选药物→头孢曲松钠。
早期梅毒：病期在2年以内，包括一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒。
晚期梅毒：病期在2年以上，包括皮肤粘膜、眼、骨等梅毒、心血管梅毒、神经梅毒、晚期潜伏梅毒。一、二期梅毒称早期梅毒,特点是传染性大、破坏性小；三期梅毒称晚期梅毒,特点是传染性小、破坏性大
尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒引起的一种性传播性疾病。目前在我国性病中的发病率占第二位。
巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的性传播疾病，特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。产后出血的主要原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
产褥期感染致病菌分为外源性和内源性，需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。
前庭大腺炎育龄妇女多见，幼女及绝经后期妇女少见。治疗时若脓肿形成需要切开引流及造口术。滴虫阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。治疗须全身用药，同时需对性伴侣治疗。
复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC），一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上。盆腔炎性疾病的诊断最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。生殖器结核是全身结核表现之一，常继发于身体其他部位的结核如肺结核，肠结核等，生殖器结核最主要的传播途径是血行传播。最常见的为输卵管结核，约占女性生殖器结核的90~100。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的80～85，巨检时外生型最常见，转移途径是直接蔓延最常见。子宫肌瘤的变性：肌瘤失去原有典型结构时称为肌瘤变性。常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。
57、子宫内膜癌是与一种激素相关的癌
症，有两种发病类型：I型：雌激素依赖型；Ⅱ型：非激素依赖型。淋巴转移为子宫内膜癌的主要转移途径。分段诊刮是最常用、最有价值的诊断方法，优点是能够鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌。
58、子宫肉瘤主要有三种类型：子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、恶性中胚叶混合瘤。
59、卵巢肿瘤组织学分类
上皮性肿瘤（浆液性、黏液性、子宫内膜样肿瘤等）（最常见的卵巢肿瘤）
性索间质肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等）
生殖细胞肿瘤（畸胎瘤、无性细胞瘤等）转移性肿瘤（库肯勃瘤）
60、转移途径：直径蔓延及腹腔种植是卵巢恶性肿瘤主要的转移途径。
61、卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、感染、破裂、恶变。
62、卵巢肿瘤标志物
血清CA125:敏感性较高，特异性较差。80%卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高；90%以上患者CA125水平与病情缓解或恶化相关，可用于病情监测。
血清AFP：对内胚窦瘤有特异性诊断价值。未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者，AFP也升高。
HCG：对原发性卵巢绒毛膜癌有特异性。性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。浆液性、黏液性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也可分泌一定的雌激素。63、卵巢上皮肿瘤分为良性、交界性和恶性。64、妊娠滋养细胞疾病根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。
65、葡萄胎的自然转归：正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至阴性的平均时间约为9周，最长不超过14周，若葡萄胎排空后hCG持续异常应考虑妊娠滋养细胞肿瘤。
66、妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺（80%），其次是阴道（30%）、盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）。由于滋养细胞的生长特点是破坏血管，各转移部位症状的共同特点是局部出血。滋养细胞肿瘤的治疗原则：以化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。67、器质性病变引起的异常子宫出血不是功能失调性子宫出血（功血）。诊断应采用排除法。更年期功血必须做诊断性刮宫，目的是止血和明确子宫内膜病理诊断（排除癌症）。基础体温测定呈单相型，提示无排卵，双相提示有排卵。
68、功血的一线治疗是药物治疗。青春期及生育年龄无排卵性功血的治疗原则：止血调整周期促进排卵有生育要求者。围绝经期功血的治疗原则：止血调整周期减少出血量防止子宫内膜病变
69、继发性闭经：下丘脑性闭经（最常见）→精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭
经、颅咽管瘤。垂体性闭经→垂体梗死、垂体肿
瘤、空碟鞍
综合征。卵巢性闭经→卵巢早衰、卵巢功能性肿
瘤、多囊卵巢综合征。子宫性闭经→Asherman综合征70、PCOS（多囊卵巢综合征）是发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，主要临床特征为雄激素过多、持续性无排卵和胰岛素抵抗.是导致生育期妇女月经紊乱最常见的原因之一。71、子宫内膜异位症的好发部位：宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段。
名词解释
1、围绝经期：卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
2、月经：指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。3、下丘脑垂体卵巢轴：下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成完整而又协调的神经内分泌系统。4、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。
5、顶体反应：当精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。6、受精卵着床（受精卵植入）：受精后第
6~7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
7、子宫下段：妊娠12周后，子宫峡部逐
渐伸展拉长变薄，扩展成为宫腔的一部分，临产后伸展至7~10，成为产道的一部分，此时称为子宫下段形成。8、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。
9、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。
10、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体
骨盆的关系称为胎方位。
11、分娩：妊娠满28周（196日）及以上，
胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
12、临产：开始的标志为规律且逐渐增强
的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。13、性传播疾病（STD）：指以性行为为主
要传播途径的一组传染病。
14、异常分娩：又称难产。影响主要因素
为产力、产道、胎儿及精神心理因素，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩受到阻碍，称为异常分娩。
15、子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉
呈痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄，持续不放松，称为~
16、羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突
然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。17、子宫破裂：是指在分娩期或妊娠晚期
子宫体部或子宫下段发生破裂。
18、病理缩复环：因胎先露部下降受阻，
子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为~
19、产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖
道受到病原体侵袭，引起局部和全身的感染。
20、产褥病率（puerperalmorbidity）：分娩
24小时以后的10日内口表每日测量4次，间隔时间4小时，体温有2次达到或超过38℃。
21、晚期产后出血：分娩24小时后，在产
褥期内发生的子宫大量出血。
22、阴道自净作用：生理状况下，阴道乳
杆菌在阴道内产生乳酸，维持阴道的酸性环境，抑制其他病原菌的生长，称为~
23、线索细胞：即阴道脱落的表层细胞于
细胞边缘贴附颗粒状物，即各种厌氧菌，细胞边缘不清。
24、宫颈上皮内瘤变：上皮层内细胞成熟
不良，核异常及核分裂相增加。
25、移行带：又称转化区，原始鳞-柱状交
接部和生理鳞-柱状交接部之间的区域。
26、宫颈腺囊肿：在转化区形成过程中，
新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或形成瘢痕压迫腺管，使腺管变窄或堵塞，腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿，称为~，可作为辨认转化区的一个标志。
27、鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所代替。28、鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜之间，直接柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮代替。
29、交界性肿瘤：是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加，但无间质浸润。临床表现为生长缓慢、转移率低、复发迟。
30、复发性卵巢癌：经过满意的肿瘤减灭
术和正规足量的化疗达到临床完全缓解，停药半年后临床上再次出现肿瘤复发的证据，视为复发。
31、未控：虽然经过肿瘤细胞减灭术和正
规足量的化疗，但肿瘤仍然进展稳定，二探手术发现残余灶或停化疗半年之内发现复发证据视为未控。
32、恶性程度逆转现象：成熟畸胎瘤属良
性肿瘤，未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，未成熟畸胎瘤复发后再次手术，可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化。33、葡萄胎（hydatidiformmole）：也称水
泡状胎块（hydatidiformmole），因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄得名。分为完全性和部分性葡萄胎，多数为完全性。
34、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内
膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时，称为子宫内膜异位症。35、卵巢巧克力囊肿：异位内膜侵犯卵巢
皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿型的典型改变，囊肿大小不一，直径多在5左右，大至10~20，内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体，故称为~问答
1、胎盘剥离征象1）宫体变硬呈球形，下
段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长3）阴道少量流血4）接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露部分的脐带不再回缩
2、先天性心脏病：左向右分流型先天性
心脏病（大部分可以渡过妊娠，有潜在风险）。左右心房,心室之间或体循环与肺循环之间有异常通道,血液自左房左室分流到右房右室或直接从体循环分流到肺循环。常见类型：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。
3、心脏病孕妇心功能分级心功I级：
体力活动不受阻；心功II级：中等体力活动即出现心慌、气急、疲劳、胸闷等。心衰I度。心功III级：体力活动显著受限，轻度活动即出现心慌、气急、疲劳等，休息后消失。心衰II度；心功IV级：休息时出现心慌、
33、34、
35、
36、37、
38、
39、40、41、
42、
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56、
气急等。心衰III度）、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。5、围产期I：指妊娠满28周（出生体重到4、妊娠合并心脏病常见并发症①心力19、子宫肌瘤的临床表现：症状：多无明达或超过1000克或身长达到或超过35厘米）
衰竭：原有心功能受损，妊娠期可加显症状。月经改变（经量增多、经期延长、至产后足7天。重心功能不全，出现房颤、心动过速、周期缩短是典型症状）、腹部肿块、白带增多、6、妇科常见症：阴道出血、白带异常、下腹急性肺水肿、心力衰竭。②亚急性感腹痛或下腹坠胀、压迫症状、不孕、继发性部肿块、下腹痛、腰痛下坠、外阴瘙痒。染性心内膜炎③缺氧和发绀④静脉栓贫血。7、异位人参症状：停经、腹痛、阴道出血、塞和肺栓塞20、子宫肌瘤治疗原则：根据肌瘤大小及部晕厥与休克5、早期心力衰竭的诊断1轻微活动后即位、有无症状、患者年龄及对生育的要8、卵巢囊肿并发症；蒂扭转、破裂、感染、
出现胸闷、心悸、气短2休息时心率求、诊断是否明确，最近发展情况及并恶变。＞110次/分，呼吸频率＞20次/分3发症。9、妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘容貌夜间因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼21、卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期Ⅰ期肿滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄吸新鲜空气瘤局限于卵巢Ⅱ期肿瘤累及一侧或双侧卵胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细6、肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽巢，伴有盆腔扩散胞肿瘤后三者又称滋养细胞肿瘤。
后消失Ⅲ期肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显10、妊娠的基本病例生理变化是全身小动脉6、淋病治愈标准：治疗结束2周内，在微镜证实的盆腔外腹膜转移和/或局部淋巴痉挛。
无性接触史情况下符合下列标准为治结转移Ⅳ期超出腹腔外的远处转移11、最有效的解痉药物：硫酸镁每次用药前愈：①临床症状和体征全部消失；②22、卵巢良恶性肿瘤鉴别应做有关检查：膝反射必须存在每分钟呼吸治疗结束后4～7日宫颈管分泌物作涂不少于16次；尿量每小时不少于25ml需备鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤片及细菌培养,连续3次均为阴性为治有解毒药物钙剂如10%病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大葡萄糖酸钙10ml针愈。剂，发现有中毒情况应立即静脉注射。体征多为单侧，活动，囊性，多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平7、梅毒治愈标准临床治愈：各种损害消、影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和表面光滑常无腹水12结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞退，症状消失；血清学治愈：抗梅精神心理因素。一般情况良好恶病质毒治疗2年内，梅毒血清学试验转阴13、产程分期第一产程（宫颈扩张期）第二B型超声为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光点，边界不清性，脑脊液检查阴性产程（胎儿娩出期）第三（胎盘娩出期）。23、葡萄胎典型症状：停经后阴道流血；子8、出生缺陷的预防分级：可分3级，一14、慢性宫颈炎病理改变：宫颈糜烂、宫颈宫异常增大、变软；妊娠呕吐；子痫前期级预防是受孕前干预，防止出生缺陷息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈粘膜炎、宫颈肥征象；卵巢黄素化囊肿；腹痛；甲状腺功胎儿的发生；二级预防为产前干预，大能亢进征象。是在出生缺陷胎儿发生之后，通过各15、产后死亡的原因：产后出血、妊娠合并24、葡萄胎发生局部侵犯或远处转移的有关种手段检出严重缺陷的胎儿，阻止其心脏病、妊娠高血压综合症、产褥感染、羊高危因素①hCG＞100000U/L；②子宫明显出生；三级预防是出生后干预，在缺水栓塞。大于相应孕周；③卵巢黄素化囊肿直径＞6陷儿出生之后，及时检测诊断，给予16、青春期功血治疗原则：止血、建立人工；④年龄大于40岁和重复葡萄胎。适当的治疗，防止致残。周期、促排卵。25、POCS临床表现：月经不调、不孕、多毛9、异常分娩中产力异常临床表现三、简答题痤疮、肥胖、黑棘皮症。①子宫收缩乏力协调宫缩乏力（特点：1、简述不同年龄功血患者的治疗原则？答：26、子宫内膜异位症的临床表现：症状：痛子宫收缩有正常的节律性、对称性和极青春期功血治疗原则：1止血、2建立人工周经和持续下腹痛（继发性痛经、进行性加重）、性，收缩期。3促排卵性交不适（深部性交痛）、不孕（40%）、月力弱，持续短、间歇长且不规律。）排卵型功血治疗原则：1促进卵泡发育、2黄经异常；体征：盆腔肿块、子宫固定、子不协调性宫缩乏力（极体功能刺激疗法、3黄体功能替代疗法，宫直肠陷凹触痛性结节、卵巢增大、包块，性倒置，节律不协调）围绝经期无排卵型功血：1止血（分段诊断注意与卵巢癌鉴别。产程曲线异常性刮宫）、2诱导闭经功血：功能失调性子宫出血，是一种常②子宫收缩过强协调性子宫收缩过2、输卵管妊娠保守治疗的指征是什么？见的妇科病，分为无排卵型及排卵型。强（见课本）（210）答：手术治疗：一般在确诊后立即手围产医学：是研究胚胎发育，胎儿生理不协调性子宫收缩术，有切除患侧输卵管和保留患处输卵管手与病例以及新生儿和孕产妇疾病诊断与治疗过强术两种。有严重出血休克的应该积极纠正休的学科。10、羊水栓塞的病理生理变化：羊水进入克，补充血容量同时手术抢救，有绝育要求羊水栓塞：指羊水进入母体血循环后所母体血循环，可通过阻塞肺小血管，者可行对侧输卵管结扎，有生育要求或对侧发生的肺栓塞，心肺功能衰竭和弥散性血管引起机体的变态反应和凝血机制异常输卵管有明显病变或已切除者，可以进行保内凝血及急性肾衰等一些列病理改变，是严而引起一系列的病理生理变化留患侧输卵管的保守性手术，目前还可以使重的分娩并发症，产妇死亡率高达70%80%。肺动脉高压用腹腔镜手术治疗。先兆子痫：指妊娠24周后出现水肿、高过敏性休克药物治疗：适用于早期异位妊娠，要求保存血压、蛋白尿，并兼有头疼、目眩、呕吐、弥散性血管内凝血（DIC）生育能力的年轻患者，输卵管妊娠包块直径上腹不适、视力障碍或血压收缩在160mmhg急性肾功能衰竭
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研究对象：研究产业内企业与市场的关系；研究产业之间的投入产出关系；研究一次产业、二次产业、三次产业的协调发展关系。
“马歇尔冲突”：大规模生产能为企业带来规模经济性，企业追求规模经济必然导致市场结构中的垄断因素不断增强，而垄断的形成又必然阻碍竞争机制在资源合理配置中所发挥的作用，使经济丧失活力，从而扼杀自由竞争。（产业组织理论的核心）
产业组织:通常是指上述组织概念中的第三种含义，即同一产业内企业间的组织或者市场关系。这种企业之间的市场关系主要包括：交易关系、行为关系、资源占用关系和利益关系完全可竞争市场，是指市场内的企业当其从该市场退出时完全不用负担不可回收的沉没成本，从而企业进入和退出完全自由的市场。完全可竞争市场的重要标志是对快速进入缺乏阻止力
市场集中度是指市场中卖方或买方各自供求规模及其分布情况。对市场集中度得分析大多从卖方的角度展开。
规模经济：是指企业因扩大某种产品的生产规模或经营规模而使收益增加的现象。规模经济的成因：专业化分工和协作的经济性；采用大型、高效和专用设备的经济性；标准化和简单化的经济性；批量采购和销售的经济性；大批量运输的经济性；学习曲线的影响产品差异度量方法：需求的交叉价格弹性，广告密度（=产品广告费用/产品销售额）进入壁垒：芝：在位企业相比，新进入企业需多承担的成本。哈：长期中在位厂商所具有的优势，即能够把价格提高到竞争性价格以上，而又不会招致潜在进入者的进入。
策略性进入壁垒：强调在位者主动利用自身的在位优势，通过各种策略性行为阻止潜在进入者进入，吧进入和进入阻挠看作是在位企业和潜在进入者之间的动态竞争过程。
限制性定价：是一种短期非合作策略性行为，它通过在位厂商的当前价格策略来影响潜在厂商对进入市场后利润水平的预期，从而影响潜在厂商的进入决策静态限制性定价：假定潜在进入者相信进入发生后在位厂商不会改变它的产量。因此，它进入后行业的总产量是它的产量与在位厂商现行产量之和，超过需求的产量将导致价格的下降。在位厂商为了达到遏制进入的目的，会调整它的产量水平以及相应的价格水平，从而消除导致潜在厂商进入的诱因。
两部收费：是指先向消费者收取一定数量的固定费用，然后再按消费数量向消费者收取使用费。即企业向消费者收取获得购买权的费用，而后以某一特定价格对消费者期望购买的产品数量收费。捆绑销售：是指供厂商出售的商品包中包含多于一单位产品的销售方式。搭配销售：是指企业出售的商品包中至少包含两类不同的产品。在策略性行为中，搭配销售的目的是实施价格歧视。
主导产业：是指那些能够引入创新并创造新的市场需求，对其他产业的发展起到带动作用，具有持续的高增长率，对一个产业结构系统的未来具有决定性引导作用的产业。
主导产业的关联效应：回顾效应：对后向关联的部门提出新的投入需求，将会促进后向关联部门技术、组织以及制度等方面的发展。旁侧效应：引起周围一系列的变化，在广泛的方面推进了产业结构的升级。前瞻效应：激发了一种“刺激力”，引起了新材料、新能源、新技术、新工艺的出现
主导产业的选择：1.关联度基准2.筱原二基准（1）需求的收入弹性基准（需求收入弹性大于1的产业作为主导产业，这些产业有较高的国际和国内市场需求，能够以较快的速度增长）（2）生产率上升基准（按这一原则选择主导产业，就是选择技术进步快、技术要素密集、经济效益好的产业）3.其他基准幼小产业的扶持政策：1.国际贸易保护政策，是指政府采取限制有关产品进口或削弱进口产品在本国市场竞争力，并对本国相关产品出口给予优惠和补贴的措施，为本国幼小产业的发展提供发展的空间和合适的环境。2.国内生产扶持政策，是指为配合贸易保护政策，利用政府所拥有的权利，将资源向幼小产业倾斜，以迅速增强本国幼小产业的竞争能力和扩大其市场份额。具体措施包括：财政扶持、金融扶持、技术扶持和直接规制扶持保护等。
实施衰退产业政策的必要性：1.降低社会撤让成本：一个产业在退出产业结构系统时必然会产生大量的社会沉没成本。如果政府不采取任何措施，由于退出壁垒的存在，撤让过程中会产生巨大的社会成本。2.维持社会的稳定：衰退产业在退出产业结构时，会带来大量的结构性失业，从而引起社会的不稳定。创新是产业结构高度化演进的直接动因。
产业结构优化的路径：产业结构渐进优化升级；产业结构跨越式优化升级；
传统产业升级的途径：1、用信息技术更新传统产业的装备，并大力改造发展装备制造业2、用信息技术改造传统产业的生产工艺3、用信息技术促进传统产业的管理现代化
传统产业升级的政策措施：确立企业技术创新的主体地位；改进传统产业的企业技术创新运行机制；将传统产业的信息化作为突破口；加强技术进步立法。前向关联关系：一个产业向其他产业提供产品或劳务发生的联系。后向关联关系：是一个产业通过需求与其它产业发生的关联。产业集群：是指由一群在地域上相近,品相互关联的中小企业组成,这些企业既独立自主又彼此依赖,既具有专业分工又紧密协作,彼此维持一种长期的合作关系,由此形成了比较完成的产业群体.
规制的分类：①按照规制的手段划分：直接规制和间接规制。②按照规制的性质和内容划分：经济性规制和社会性规制。激励规制：是指在特定的规制结构下，通过设计激励方案，诱导企业正确运用信息优势，提高企业内部效率，实现规制者预期的规制目标。
结构性进入壁垒形成原因（大题）：结构性壁垒产生于欲进入的产业本身的特性，即进入某一特定产业时遇到的经济障碍以及克服这些障碍所导致的成本的提高，包
括技术、成本、消费者偏好、规模经济和市场容量等方
面的障碍。新企业在某一产业未能取得一定的市场份额之前，由于不能充分享受规模经济的经济性，相对于产业内在位企业其生产成本必然较高，这就是规模经济壁垒。必要资本量是指新企业进入市场所必须投入的资本。在不同产业，必要资本量随技术、生产、销售的特性的不同而表现出很大的差异。必要资本量越大，筹资越不容易，新企业进入市场的难度也就越大，这就是必要资本量壁垒。产品差别化也是形成进入壁垒的重要因素之一，在产品差别明显的产业，在位企业的商标已为人们所熟悉并有了良好的信誉，他们的广告宣传和推销只需维护这种信誉即可，而新企业则需从头开始。绝对成本优势通常是指与新企业相比，在位企业具有一些有利性，这些使得新企业进入市场时成本总是高于在位企业。
造成绝对成本优势的主要原因（大题）：第一，原有企业垄断控制了各种稀缺原料以及支持生产的基础设施和产品的销售；第二，专利。因为专利限制新进入企业取得最新技术的机会。专利保护的有效性取决于仿制的难度。第三，与潜在进入者相比，在位者能够以较低的利息借入资金，或者能够以较低的成本完成同样的货物配送与售后服务，或者有获取更有效率生产技术的快捷途径。第四，进入方面的法律限制和政府政策。
企业实施搭配销售的理由（简答）：可以提高效率，暗中给予价格折扣，提升品牌形象，增强企业抗风险能力企业并购动机：1.企业发展动机（1）增强市场控制力（2）减少交易费用（3）实现多元化经营（4）突破进入壁垒的限制2.所有者和经营者的个人利益动机（1）股东财富最大化。（2）经营者的利益驱动。投入产出表定义及构成（大题）：也称里昂惕夫表或产业联系表。它是以矩阵的形式，记录和反映一个经济系统在一定时期内各部门之间发生的产品及服务流量和交换关系的工具，一般分为实物型和价值型两种。第Ⅰ象限。第Ⅰ象限主要反映了各部门间的技术经济联系，故称部门交易象限。它是由名称相同、排列次序相同、数目一致的若干产品部门纵横交叉而成的中间产品矩阵，其主栏为中间投入，宾栏为中间使用。矩阵中的每个数字都具有双重意义：沿行方向看，反映某产品部门生产的货物或服务提供给各产品部门使用的价值量，被称为中间使用；沿列方向看，反映某产品部门在生产过程中消耗各产品部门生产的货物或服务的价值量，被称为中间投入。
第Ⅱ象限。第Ⅱ象限是第Ⅰ象限在水平方向上的延伸，它反映了各个物质生产部门的年总产品中可供社会最终消费或者使用的产品，故称作最终产品象限。它的主栏的部门分组与第Ⅰ象限相同；宾栏由最终消费、资本形成总额、出口等最终使用项目组成。沿行方向看，反映某产品部门生产的货物或服务用于各种最终使用的价值量；沿列方向看，反映各项最终使用的规模及其构成。
第Ⅲ象限。第Ⅲ象限是第Ⅰ象限在垂直方向的延伸，主要反映各个物质生产部门净产品价值，说明了增加值是由哪一个部门提供的，所以又称增值象限。它的主栏由劳动者报酬、生产税净额、固定资产折旧、营业盈余等各种增加值项目组成；宾栏的部门分组与第Ⅰ象限相同。第Ⅲ象限反映各产品部门的增加值及其构成情况。投入产出表的均衡关系（大题）：①中间使用+最终产品=总产出②中间投入+增加值=总投入③总投入=总产出④每个部门的总投入=该部门的总产出⑤中间投入合计=中间使用合计
中间需求和中间投入的分析：
最终需求＝总产出－中间需求；最终需求率＝1－中间需求率；附加价值＝总投入－中间投入；附加价值率＝1－中间投入率产业结构演变基本规律：见原打印
雁行发展、产品循环发展的区别：见原打印
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