基本药物制度工作总结
各位领导：各位领导：
首先，感谢省政府对**卫生事业的关心与支持。我市有幸成为全省医药卫生体制改革工作的试点县市，全市28个基层医疗卫生机构（26个乡镇卫生院，2个社区卫生服务中心）全面实施基本药物制度。全省召开推进医药卫生体制改革工作会议以来，我市市委、市政府高度重视，行动迅速，积极组织开展了推进医改的一系列工作。一、政策执行情况
（一）认真把握政策，有序推进基本药物制度。
我市按照省委省政府实施国家基本药物制度的有关文件要求，从201*年1月25日开始，全市基层医疗卫生机构所有药品都实行省级网上集中统一采购、统一配送，并将国家确定的基本药物目录内的药品作为医生首选药物，实行“零差率”销售，且报销比例高于非基本药物。目前，我市国家基本药物制度实施工作正按照全省五个“统一”（统一组织机构、统一招标平台、统一规范操作、统一采购、统一配送）的要求和我市制订的工作方案有序推进。（二）成立工作机构，切实加强组织领导。
为确保医改工作的顺利实施，我市成立了医药卫生体制改革工作领导小组，制订了《**市基层医疗卫生机构综合配套改革实施方案》和基本药物目录选定办法，以低价、质优为主要目标，做到既能满足用药需要，又能最大限度减轻老百姓看病负担，并确定了6家基本药物配送企业，对全市基层医疗卫生机构全面实施零差率销售。（三）开展业务培训，做好基本药物零差率销售。国家基本药物制度实施以来，我市多次组织局机关工作人员、市直医疗卫生单位负责人、乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责人和药品采购员，开展基本药物制度相关政策和实施绩效改革工作培训班，同时积极、广泛地开展实施基本药物制度工作的宣传，改变广大医务人员和群众的观念，统一思想认识，积极引导医生改变原有用药习惯，从根本上改变“以药养医”的局面。二、制度运行情况
（一）基层医疗卫生机构收支情况。
我市基层医疗卫生机构自1月25日实行基本药物零差率销售以来，虽然处方用药100%使用了基本药物目录内药品，药品价格大幅下降，但诊疗人次、住院人次比去年同期有所减少。据统计，1一5月全市乡镇卫生院完成业务收入586万元（比上年同期减少105万元，下降15%），支出826万元（比上年同期增加33万元，上升4%），收支两抵亏损240万元。如职工的工资和津补贴达到上年标准，则要亏损326万元。
（二）医务人员收入情况。
基本药物零利率销售后，医务人员的工资来源主要是靠政府补贴和开展业务的医疗收入产生的利润。在职职工工资和津补贴1一5月支出323万元，月人均1900元，基本达到政策规定的档案工资水平，但同比上年人均减少508元。（三）政府补贴情况。
经有关部门测算，我市基层医疗卫生机构全年需补助经费11万元，其中上级财政需安排340万元，地方财政配套799万元。目前，已到位300万元。三、工作成效
据统计，我市基层医疗卫生机构使用的42个常用基本药物品种，实施零差率前销售价格277.34元，实施零差率后销售价格145.33元，下降47.6%；次均门诊费用由50元降到32元，下降36%；次均住院费用由1183元降到960元，下降19%。可见，我市启动基本药物零利率销售后，医药费用明显降低，老百姓看病难看病贵的问题得到了一定程度缓解，基本药物制度深入人心，综合配套改革初显成效，人民群众对医疗卫生的满意度明显提升。四、存在的问题
1.基本药物采购过程中，大多数配送企业网上中标药品品种不全，部分低价中标药品难以得到保障供应。
2.基本药物目录范围较小，一些最常用的药品（如大人和小孩感冒冲剂、风湿膏药类、跌打损伤类等药品）未纳入进去，不能满足临床和百姓日常用药需求，基层医疗卫生机构业务开展受限，群众满意度将会受到影响。
3、307种基本药物的最高零售价格精确到了分，而在实际销售时分票已很少使用，不便于找零钱。
4、未纳入集中采购的基本药物无中标价和零售指导价（如毒、麻、放射药品和中药饮片），不便于基层医疗卫生机构临床使用。
5、财政对实行基本药物制度后，医疗机构减少的利润损失没有进行全额弥补，造成病人越多，用药量越大，医院亏损越惨重。
6、村卫生室作为三级卫生服务的网底，村卫生室还未实行基本药物制度，老百姓不能就近享受价廉、优质的医疗服务，同时也会挫伤乡村医生的工作积极性。
7、乡镇卫生院职工住房及后勤辅助用房中的危房一直未得到解决。我市现有10所卫生院职工住房及后勤辅助用房危房面积达5570平方米，急待改造。另外，乡镇卫生院历年来累积债务达1598万元，实行药品“零差率”销售后，已无力偿还，势必影响卫生院发展。
8、目前，乡镇卫生院共有131位离退休职工，离退休职工工**非统筹部分（每年共117万元）没有纳入预算管理，由卫生院负担。由于乡镇卫生院普遍底子薄、负担重，实际只负担了一部分。实行基本药物零利率销售后，乡镇卫生院的收入锐减，更难以负担，已经成为干部职工的后顾之忧。五、建议
1、为确保药品供应，对不能配送到位的药品，建议省卫生厅：一方面督促配送公司积极联系生产厂家，另一方面及时调整一些规格、剂型及厂家，最大程度满足临床用药需求。
2、建议物价部门出台政策，对未纳入集中采购的基本药物出台最高零售指导价，并允许基本药物零售价按四舍五入的办法精确到角。
3、建议将基层医疗卫生单位纳入财政全额预算管理。4、建议省医改办尽快出台基层医疗机构绩效考核办法。5、我市作为全省医疗卫生体制改革试点县市，很多改革工作都需要进行创**尝试，因此，建议省卫生厅在安排基层医疗卫生服务体系建设项目时给予倾斜，用于解决乡镇卫生院职工住房及后勤辅助用房中危房改造、村卫生室、卫生监督机构和中医专科专病建设的需要。
6、建议省政府足额安排公共卫生服务补助、绩效考核和药品零差率补助、离退人员补助等经费，并下拔专款解决乡镇卫生院的老欠款。
7、建议省卫生厅批准将破产企业社会职能移交的医疗机构整体转型为社区卫生服务中心。如我市唐洞医院、宇字医院、宝源医院是**矿业集团破产时移交地方管理的医疗机构，随着企业医保移交省、**市和当地居民社区化管理，医院职能发生转变，服务内容以社区卫生服务为主，应整体转型为社区卫生服务机构，以保障当地城市居民享受基本药物制度带来的实惠。
8、进一步加强对卫生工作的领导，强化“督导机制”。建议省委省政府对各级各部门落实卫生政策情况进行定期督查和通报，完善“考核机制”，把卫生工作纳入经济社会发展目标管理考核内容，奖优罚劣。
扩展阅读：实施基本药物制度工作总结
实施国家基本药物制度工作总结
按照有关文件要求，我中心在上级卫生行政部门和总院的部署下，于去年底全面实施国家基本药物制度，基本药物实行零差率销售。现将该项工作总结如下：
一、基本药物制度实施情况
我中心为江门市人民医院属下一间社区卫生服务中心，负责江门市封疆区的医疗和公共卫生服务工作。目前我中心按照上级有关要求全面实施国家基本药物制度，国家基本药物品种基本满足基层医疗卫生机构的临床需要。现我中心西药品种共计233种，中药品种304种，中药饮片20种，全部为国家基本药物，在居民门诊参保人中实施零差率销售，社保系统实时结算，少收的15%药品加成利润由社保基金和财政按比例支付。国家基本药物目录主要为临床必须、安全有效、价格相对便宜的基本药物，通过实施国家基本药物制度后，使我院临床用药走向了规范化，大大降低门诊处方金额，降低了患者的医药负担，也杜绝了医疗购销行业的不正之风。
二、存在问题和建议
1、目前基层医疗卫生机构仍以基本门诊药品销售为主要收入来源，国家基本药物制度实施后，基层医疗卫生机构药品销售总额下降，15%的药品加成收入也会相对降低，这样对本来以药品销售为主要收入来源的基层医疗卫生机构在经营造成一定的影响。2、国家基本药物制度实施应全面在参保和非参保的所有患者铺开，切实降低群众的医药费用负担。
江门市利好社区卫生服务中心二0一一年三月二十三日
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