病历书写大赛活动总结
病历书写大赛活动总结
为了检验同学们的临床实习成果，强化对病历书写重要性的认识，进一步提高病历书写质量，更好地培养广大同学作为医务人员的责任意识以及保护意识，10月12日，公共卫生学院预防医学系07级同学举行了一年一度的病历书写竞赛活动。
本次活动得到医院和学院领导老师的高度关注与重视，在辅导员姜峰老师的指导下，年级委于赛前对所有临床实习生进行总动员，鼓励同学们积极踊跃报名参赛，最终共58人报名参加了比赛。
本次比赛分为初赛和决赛两个环节，初赛由所有报名参赛同学每人上交一份独立完成的手写病历，由郑州大学二附院田晨光主任担任总指导，由消化内科刘霞、呼吸内科王林梅、内分泌科付艳琴、肾病风湿科张宛哲、泌尿外科樊长晖等五位主治医师组成的评审团对所有病例进行打分，最终评选出秦洁洁，闫红霞等15名同学参加了10月12下午在郑州大学二附院门诊六楼举行的决赛。采集的病史来源均为新近入院的患者，每人各自采一份病史，独自完成；完成的病史包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻生育史、家族史，体格检查，辅助检查，初步诊断及签名。采集病史个人进行，体检完毕后集中在一起在规定时间、规定的地点内完成手写病史，然后由评委老师集中打分，取其平均分作为参赛选手的最后得分。经过现场采集病史、体格检查、病历书写、病历评阅打分等程序后，评出了大赛一等奖一名、二等奖二名、三等奖三名,最终由评委老师为参赛选手举行了颁奖典礼。在颁奖典礼上，田晨光主任对本次病历书写竞赛做出重要点评并发表讲话，再次强调病历在临床、科研、等方面的重要地位。田主任指出病历书写不仅反映患者的病情，还体现医院的专业技术、医疗质量和管理水平，同时还是保护医患双方的重要法律文书。他要求各位临床实习的“准医生”一定要重视病历的规范书写，养成良好的病历书写习惯，写出高质量、规范化的病历文书。认真、扎实、有效的完成每一份病历，要提高问诊的准确性，不断加强临床技能与临床思维的锻炼和培养，将来做一名合格的医生。
为期两周的预防医学系学生病历书写竞赛落下帷幕，纵观此次比赛总体情况较好，真实地反映了临床实习同学三个月来的实习成果。然而也暴露出学生在实习过程中的一些问题，不足主要集中在病历书写、病史摘要概括以及体格检查基本功不扎实等方面。通过这次活动学生对医疗文书书写技能有进一步的认识与提高。
一次比赛，一次检验，一次改进，一次收获。在今后的临床实习过程中我们将紧抓基本功的训练，全面扎实的完成实习生活，为医学生涯打下一个良好的基础。
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**********医院
关于承办201*年****病历书写竞赛的方案
为进一步规范全市卫生系统医务人员的诊疗行为，强化巩固行业安全意识，确保医疗安全，不断提高医疗服务质量，受*****的委托，我院承办201*年度卫生系医务人员十项基本技能比武中的病历书写竞赛，医院领导高度重视，经研究，并依据******，结合我市卫生系统和我院实际，特制定本方案。一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，不断深化卫生体制改革，结合“三好一满意”、创建平安医院活动、“十大指标”宏观监管工作，以技能比武为抓手，持续提升医务人员业务素能，建设高素质临床医务人员队伍，实现持续提升医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系目标。二、组织领导
成立201*年度**市第一人民医院承办市第九届职工技术运动会卫生系统病历书写基本技能比武活动领导小组组长：副组长：成员：
领导小组下设活动办公室，设在医务科，办公室主任由医务科长***兼任，负责技能比武活动方案的制订，评审小组的组建，活动的统筹协调，病历书写竞赛的具体实施。
三、参赛人员
**市卫生系统内取得相应执业资格、思想品德好，遵纪守法、有良好的职业道德、热爱本职工作、工作成绩突出的在职医务人员，均可报名参加比武活动；决赛名额，市直每单位2至5名，各县（市、区）卫生局以组队方式参加，每队2至5名。四、竞赛内容
比武内容分理论考核和病历评比两部分，成绩按百分制，理论考试占30%，病历评比占70%，按两项成绩总分计算排列每项技能比武项目的名次。竞赛内容和标准参照卫生部于201*年3月1日颁布实施的《病历书写基本规范》和201*年5月河南省卫生厅颁布的《**省病历书写基本规范实施细则（试行）》。五、竞赛步骤
（一）准备阶段（201*年7月1日-7月31日）：邀请省市病历书写和管理的专家6至8人作为评审小组成员，由其负责初期的培训、预赛的指导和决赛的评比。培训材料的准备由医务科负责搜集整理；各单位务必于201*年8月5日前把参赛人员名单报我单位医务科；院办协助做好比赛的场地及赛务的安排，党办负责此次比武活动宣传发动工作。
（二）培训阶段（201*年8月1日-8月30日）：采取自由学习和集中培训的方式，8月15日前各单位根据比赛内容自行学习，开展岗位练兵；之后集中培训，由评审小组成员指导，培训的内容侧重基础理论知识基本病历书写规范。
（三）预赛阶段（201*年9月1日-9月31日）：各二级以上医院各自组织本辖区和本单位的选拔赛，选拔出2至5名成绩突出的参赛人员参加决赛。
（四）决赛阶段（201*年10月1日-10月20日）：决赛地点设在我院会议室，理论考核后进行病历的评比；参与评比的病历为进入决赛人员最近三个月的归档病历一份，复印三套后交于我院医务科。
（五）总结上报（201*年10月21日-10月25日）：认真总结，如实上报活动情况和结果。六、工作要求
（一）高度重视，认真组织。医务人员基本技能是保障医疗质量和医疗安全的基础，开展医务人员技能比武活动对提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设具有重要意义。各县（市、区）卫生局，各单位要高度重视，要以检验和提高业务素能为目的，把开展病历书写竞赛作为医务人员练兵的有效载体，周密安排，认真组织好技能比武各个环节的工作，做到有计划、有组织、有内容，确保技能比武活动扎实有序开展。
（二）强化过程，注重实效。各单位（队）要认真组织，将医务人员病历书写竞赛活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，把开展比武活动作为提高临床一线医务人员业务素质和水平的有力抓手，进一步提升医疗质量，更好地为人民健康服务。
（三）大力宣传，营造氛围。要通过新闻媒体，加大对**市卫生系统医务人员技能比武活动的宣传力度。各单位在做好比武活动的同时，要对活动进行认真总结，积极选树、宣传本地、本单位先进典型，充分发挥典型的示范带动作用，调动广大医务人员“学业务、练精兵”的积极性和热情，在全市营造以比促能、创先争优的浓厚氛围。
二○一二年七月一日
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