关于开展医疗安全专项检查工作总结
双桥区人民医院
关于开展医疗安全专项检查工作总结
根据河北省卫生厅关于开展医疗安全专项检查的通知，为进一步加强医疗安全管理，提高医务人员医疗安全意识、规范诊疗行为、消除安全隐患、保障医疗质量和医疗安全，我院按照文件精神，在全院开展了医疗安全专项检查工作，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，进行自查，并对自查工作总结如下：1、切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定院内专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
3．依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。4．强化安全措施，确保医院安全
定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、配电室、中心供氧房、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。
全院进行了医疗安全专项检查，各科室存在以下主要问题：
1、有个别科室医疗核心制度的落实不到位，在检查后立即责令其整改。2、对于医院感染管理，有个别科室医疗废弃物处理不规范，未按规定分类存放、毁形，没有完全做到生活垃圾和医疗垃圾分开放置处理。检查中发现生活垃圾中有棉签、帽子、口罩、手套等医疗垃圾。已要求存在问题科室改正。
3、个别科室对过期的器械包没有及时的处理重新消毒，虽然没有使用过期的器械包进行诊疗，但是对于过期的器械包等消毒物品要做到及时重新消毒处理。
4、检查中发现个别科室处方书写不规范。按照《处方管理办法》的要求，更换新处方后，不少处方一般项目填写不全，处方药物剂量、规格书写不完整、不正确、不规范，应做皮试的药品不标示皮试标记，中西药混开，中草药不标示服用方法，处方药品改动医生不鉴名，医师签名潦草，药师发药无签字。
扩展阅读：医疗安全百日专项检查活动的总结
医院医疗安全百日专项检查情况汇报
为进一步扎实推进“医院管理年”活动，强化“以病人为中心、以质量为核心”的工作理念，进一步提高医疗服务质量，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理。根据州卫生局转发《关于印发201*201*年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（西卫发【201*】24号）的通知，我院工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性自查活动，逐条对照《201*201*年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的内容，对我院所开展的“医疗安全百日专项检查”活动进行了自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，提高认识
对此次检查，领导高度重视，积极组建领导小组及办事机构，制定并向各个科室下发文件《关于印发201*201*年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》,成立了“医疗安全百日专项检查”活动工作领导小组、专项检查工作办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务，具体目标是通过本院开展“专项检查”活动，使我院在医护质量得到提高的同时让医疗安全深入每位医护人员心中，使每位医护人员从心里抵制不良安全行为的发生。以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了“专项检查”的目标责任书，确保职责能层层落实。在坚持一把手亲自抓的同时，还明确一名分管院领导具体抓落实，形成了医疗管理部门、临床科室等部门齐抓共管的工作格局。以专项检查活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。二、落实责任、执行有力
一是制度完善，建立长效机制。为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确规定了各自的安全职责。二是制订了专项检查活动工作方案，严格执行检查标准。按照专项检查工作的有关规定，结合医院实际情况，制订和出台了促进医院医疗安全、护理安全的规定和办法，建立健全了相关的制度和职责，特别是医疗质量的核心制度、完善医疗质量管理的各项制度。医务科、护理部制定了常用基础护理操作规程及考评考核标准。严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗安全核心制度。三是医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床管理委员会、药事委员会、医德医风领导小组和学术委员会等，各个委员会各司其职，建立起维护医院稳定和医疗安全分析报告制度。医院对上述各组织制定了明确的职责，在主管院领导的领导下，从不同侧重点对各科室进行医疗质量与医疗安全监督、检查，制定了考核办法及《医疗质量管理考核标准》，从而保证了各项检查的有力执行。
三、全面检查，积极整改（一）实施情况
1、各科室各种规章制度建立完善，责任明确，服务流程规范，保障患者获得连贯医疗服务，提高了需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时。
3、科室布局合理，队伍稳定、各种标志明确，做到洁污分开，符合医院感染控制要求，有效防止了医院内感染的发生。4、各科能严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
5、室内各种仪器、器械、用具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
6、各项相关检查、报告完善，对病情的变化能及时做出判断，保证了治疗的成功率。
（二）发现问题
1、现有医务人员不足，在病人高峰期服务不到位，病历书写欠缺规范。
2、有些医生诊断思路不开阔，没有完善相关检查和记录，对于患者身体存在的潜在危险未能察觉，行业风险意识及自我保护意识不够强。
3、有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高。
4、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。
（三）整改措施
1、加强监督落实制度，建立病历书写制度，要求严格按照制度书写病历。
2、增加医务人员医疗、护理知识，除要求参加医院三基三严培训外，还要求各科还经常组织学习，相关的法律法规，要求医护人员业余时间加强学习，培训各种抢救设备的使用，每周交接班时，学习一篇与医疗相关的文章，以提高自身素质，把患者的安危放在第一位，用心去服务。
3、每年选派优秀医护人员到省内外大医院进修学习，学习大医院先进的医护技术，努力培养德才兼备的优秀人才，以提高科内的医疗、护理水平。
4、增加、更新相关设备，保证了对病情分析的正确率。总之，我院一定以此专项检查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实文件精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
此报告
xxx医院
二九年二月二十日
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