临床技能竞赛总结
内蒙古医学院第一届临床技能竞赛总结
在内蒙古医学院各临床实习医院的大力支持下，内蒙古医学院首届实习生临床技能比赛在201*年10月29日圆满结束。10月29日下午在内蒙古医学院第一附属医院学术报告厅召开了总结表彰大会。我院儿科派出的两名参赛学生分别荣获儿科组一等奖和三等奖。作为这次大赛的参与人之一，我在这里对本次大赛的经验作出简要总结，与大家交流，请各位领导和同仁批评指正，以利于我们继续进步。
总的来说，我认为这次大赛之所以取得了好成绩，原因主要有以下几点：
第一、平时的不断学习和训练，是提高临床技能的关键因素。
成功不会侥幸取得，机会总是垂青那些有准备的人。作为一名医生，我深知治病救人是我们这个行业所有工作者的天职，如何能使病人在代价最小的条件下彻底康复，是需要我们终身为之探索、努力寻求答案的终极命题。患者的痊愈是我们最大的幸福，病人的微笑是我们最大的快乐。
由于抱着以上信念，我清楚地知道自己肩上的责任，因此无论是读书还是工作，我都要求自己对知识的学习精益求精，对临床技能的训练尽善尽美。我自己一直是这样做的，在带领学生学习的时候，我也是这样要求他们的。在平时的学习和训练过程中，我坚持以高标准要求他们，不马虎，不放松，对他们的每一个动作、每一句话，甚至连他们的举止神情都进行了严格的、不厌其烦的规范，并将他们的学习和训练的表现如实在教学档案中加以记录，以此来保证他们训练效果最佳。
在实践教学中，我不但尽己所能地对学生们进行言传身教，为了使他们认识到学习和训练的重要意义，我还反复告诫他们医护工作者所肩负的重于泰山的责任，我将自己所知道的案例，特别是医疗失误的案例告诉他们，让他们意识到治病救人是一个输不起的工作，是一个每次必须成功，不允许有一次失败的天大的任务。学生们有了这样的认识，学习的积极性、主动性就会大大增强，从而使教学效果显著改善。
在平时的学习和训练中，我将自己在研究生阶段的学习模式引用到了对实习学员的指导上。我给学员们列出儿科临床医学必读书目和应读书目，要求他们写出读书笔记，并要求他们用相关知识解释实习过程中观察到的主治医师们的临床医疗行为。我还要求他们通过图片阅读、模具操作、录像学习、临床观摩、会诊旁听和小组讨论等形式不断学习和掌握儿科相关临床知识。
这样，在我的热心指导和严格要求下，学生们积极进行临床知识的学习和技能的训练，经过严谨、规范的学习和训练，最终掌握娴熟的技能是水到渠成的事。儿科教研室主任对此次比赛非常重视，尽可能创造条件，多次亲自示教，督导。这次大赛是对平时学习和训练结果的一次检验，比赛的结果也显示着儿科教研室平时的学习和训练的效果。
第二、良好的心理素质，是做一名合格的临床医生所应具有的重要条件。这次比赛，参赛的各代表队队员都是其所在单位的优秀学员，并且事先在其本单位经过了层层选拔而产生的，甚至有的单位还在本单位进行了预赛，可以说，这次临床技能大赛是一次高水平的比赛。比赛的场面热烈，气氛紧张，如何在这种氛围下处理有出色的表现，不但取决于平时的学习和训练，还取决于参赛队员是否具备良好的心理素质。
在比赛过程中，我看到一些参赛学员也显示出了其良好的理论知识素养和动手能力，但在专家评委和观众的监督下，在比赛紧张的气氛中，他们显得神情紧张，动作僵硬，甚至出现了不规范的技术动作，这种失常的发挥自然影响了他们的比赛成绩。而我们的参赛队员在这些方面的表现是非常优秀的，他们展示了娴熟的、如同教科书般规范的技术动作，显示了良好的、积极的精神状态和有条不紊的工作节奏，从而赢得了专家评委和观众的一致好评。
我们的参赛队员有良好的心理素质，在很大程度上得益于平时的观摩和训练，我们科室的所有医生不但在知识和技能方面对实习学员进行言传身教，而且在心理素质方面对这些实习学员进行了耐心、细心的指导和训练，使他们在有领导、导师和评委在场的情况下，仍然能够自信、规范地执行临床技术动作。这样，有了过硬的心理素质，更加上具备了扎实的理论基础和实际操作能力，他们在任何情境下都能够镇定、规范地完成临床医疗技术动作，取得良好的医疗效果。
因此，良好的心理素质是做一名合格的临床医生所应具有的重要条件，是对实习学员进行临床医疗能力培养的必要内容。良好的心理素质不仅是参赛队员在这次大赛中取得好成绩的重要因素，更重要的是，它将为这次学员在今后的临床医疗工作中获得完美的医疗效果提供保障。
第三、一个积极向上的环境有助于其中每一个人的成功。
这次大赛，看上去是几个人的胜利，但我深知，这次比赛的成功不仅源自于直接参与者自身的努力，还源自于内蒙古医院为我们提供的可靠的保障。不难推想，如果没有内蒙古医院领导通过制度建设为大家营造的良好的学习和锻炼的环境，实习队员将没有提升自身临床技能的政策和物质条件；如果没有我所在的科室领导和同仁们的热忱传帮带，实习学员们将没有提升自身临床技能的师长；再由此说开去，如果没有其他所有同志，包括病人和家属的理解和支持，实习学员们也将没有提升自身临床技能的实践环境。总之一句话，没有一个积极向上的环境，个人是不可能取得成功的。因此，这次大赛成绩的取得是我们共同努力的结果，是我们共同的光荣。
从我自身的成长经历看，我从过去的学生成长为今天的医生，要感谢内蒙古医院的任人唯贤的、营造了良好的工作环境的领导，要感谢无私教导我的老医生，要感谢热情支持我的各位同事，还要感谢理解我的病人及其家属，你们所有的人，共同构成我所工作的环境，特别幸运的是，我所身处的环境是积极向上的，是温馨而美好的。
再由己推人，内蒙古医院良好的大环境及儿科良好的小环境，也对在这里实习的学员们产生了良好的正向激励，使他们能够愉快地、积极地从事临床实习，从而使他们具备了扎实的理论基础和娴熟的操作技能，并且具备了过硬的心理素质。正是由于具备了以上条件，他们才能在这次临床技能大赛中有良好的表现；我们也有理由相信，如果发挥以上优势，实习学员们在今后的学习和工作中将会有更加出色的表现。让我们共同期待、让我们共同努力、让我们共同进步！
这次大赛是对我们临床医疗技能的一次考验，我们在这次考验中的表现非常出色。大赛已经过去，这次考验已经结束，但今后的临床医疗工作将会不断地考验我们的临床医疗技能，医疗实践是一场永无休止的比赛，其结果影响力更大，因为它关系到病人的生命和健康。我们有信心接受这种永不间断的考验，我们更有能力赢得这场永无休止的比赛！
内蒙古自治区人民医院儿科于少飞
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第二届全国高等医学院校大学生临床技能大赛总结------致学弟学妹们各位同学：
你们好！第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛已经落幕，这次我有幸代表潍坊医学院参加了这次比赛，这篇日志与我在6月5日大会上的发言内容基本一致，希望能给需要的同学们一些帮助，尤其是大三和大四的同学，你们要珍惜现在的每一次机会，把握未来！我主要从比赛过程这个角度跟大家分享一下我的感受。
自201*年1月31日接到竞赛通知以来，我们一共经历了三次比较大的比赛：分别是2月19、20日的校内选拔赛，4月15、16日的华东分区赛和5月14、15日的全国总决赛，另外还有我们自己举行的7次淘汰赛。我主要说一下这三次比较大的比赛：
在大家还沉浸在新年欢乐的鞭炮声中的时候，我校已经于正月十七、十八两天举行了潍坊医学院实习生临床操作技能大赛，这次比赛给予的准备时间相当短，培训时间不到十天，培训内容相对较多，有40项，主要考察实习以来同学们对临床基本操作的掌握情况，同时兼顾考察同学们的灵活变通能力及对基础知识的掌握情况。比赛项目主要涉及内科、外科、妇产科和护理部分。在短时间掌握这么多的内容是不可能的，这主要靠平时的积累，包括在课堂上学到的各种切开、缝合、打结方法，刷手、穿手术衣、带手套，体格检查，心电图和生化诊断，见习、实习过程中可以遇到的四大穿刺、拆线换药、静脉穿刺、导尿术、骨盆测量、产程图等。虽然此次比赛内容难度不高，但对于刚开始接触这些内容的我们还是有些困难。而对于之前接触过或者已经掌握的部分内容，学起来就容易得多了。
我在这里想说的是大家平时一定要注意对知识的积累，因为我也是受益于这方面。临床技能比赛比的不仅仅是操作，还涉及到很多理论。我从大三开始，就单独准备了一个本子，专用于见习和实习记录，积累了很多书本上根本学不到的知识和技巧，这些知识在三次的大赛中派上了很大用场。大家一定要珍惜现在的实验课和见习机会，尤其是动手机会，因为有很多东西过去了就不会再回来。见习的同学还请注意：在医院里不要只学临床知识，还应该多学学老师们是怎样与病号交流的，我们比赛是尽最大可能模拟真实情况，有人文关怀分数，在实际临床工作中，怎样与患者交流也是一门艺术。
选拔赛之后的训练过程中，又掺入了多次淘汰赛。我在两个月的集训中进步挺快，我觉得其一要受益于我的双手，从小受到了父母的培养，自己也练过吉他和葫芦丝，总体上比较灵巧；其二，我感谢几位培训老师及时发现了我对基础知识掌握不牢，并多次提醒我加强对基础知识的把握。在座的各位学弟学妹平时一定要努力，不然后面要多吃很多苦头。对于我来说，比较后悔的是在大三时没有好好学习生化诊断部分，考研复习过程中对诊断学也重视不足，导致了我在初期的培训和选拔赛中表现得比较被动。我对这多次淘汰赛的最大感受是：越往后，我越有信心。也许大家会这样考虑：越往后同学们水平越高，竞争就越激烈，压力也越大。遇到这种问题时，我觉得大家不妨这样想：刚开始培训时有60多人，每淘汰一批，我的对手就少一批，虽然越往后同学们的水平也越高，但我们自己的水平也有了提高，在行动上时刻提醒自己及时弥补自己的短处。我在集训过程中一直用这种方法给自己减压，这使我很有优势：我的操作一直较好，再加上对基础知识的查漏补缺，我最终被选为正式参赛队员。上海的比赛，共57个竞赛范围，涵盖面较广，包括内、外、妇、儿、护理、麻醉、诊断等相关内容，基本囊括了医学常见的临床操作。比赛形式是站点式，限定每项操作的时间，时间到后停止本项操作，评审专家进行简单的整理和准备后再进行下一项操作，至于哪位选手操作则由裁判选择。比赛分四轮，一轮初赛，两轮复赛和一轮决赛。尽管我们准备得很充分，实际比赛还是与我们平时的训练有很多不同，也遇了到不少困难。虽然比赛在时间安排上比我们平时练习的规定时间要宽裕些，但操作器材让很多比赛选手犯难。上海采用了很多一次性用品，如镊子、弯盘、消毒碗、导尿包等，这与我们平时练习用到的金属器械相比，手感上差很多，尤其是镊子：塑料镊子很软，夹棉球时非常容易掉，这考验选手的沉着能力，在紧张的情况下手抖的选手在镊子上吃了很多亏。由于我们举办了很多次选拔赛，并多次找来医院各科专家和同学们来围观，甚至还有摄像机对着我们，所以我们的队员练就了很强的心理素质，在比赛中基本克服了手抖的问题。还有，我们在后期的培训中加入了部分一次性物品的使用，所以在碰到后没有太过不适。我想在这里提醒大家的是：在大学五年的生活里，我们会碰到很多锻炼心理素质的机会，当学生干部也好，参加比赛也罢，甚至出去打工，这都可以增加我们的生活阅历，增强自信心和战胜困难的决心，练就一个好的心理素质，这对以后的发展十分重要。我建议低年级的同学在不影响学习和自身安全的前提下多参加一些活动，大学是人生中最具有转折意义的阶段，你们在这段时间里有很强的可塑性，大家一定要在这宝贵的五年里好好把握自己，全面发展自己，为以后踏上工作岗位做好准备。在上海，器材的差异主要考验选手的临场应变能力，因为医学操作不是修理机器，要严格遵守无菌原则，消毒、器械的使用都有严格的顺序，一旦违反原则，整个操作将告失败。上海比赛中准备的器材比我们平时训练中用的要少，所以操作过程中要十分小心，比如，一把钳子一旦碰到了污染区，就不能再进无菌区。我们的经验是：在无菌的大原则下，需要将一些操作的顺序加以调整。这里要提醒大家一下：平时对知识的掌握一定要注意深度，多问个为什么，知道了根源，才能灵活掌握，这样才能学会变通。你们将来大多数人会进入临床工作，临床实践与课本是有很大差距的，我们需要灵活地运用课本知识，并做到万变不离其宗。上海的比赛比较倾向于单人操作，我在比赛中作为主操做者的项目有男性导尿术、产妇的四步触诊与胎儿胎心监护、切开+缝合+拆线、体表肿物切除术、插胃管、妇科的后穹窿穿刺术，还有一个三人合作项目脊柱损伤的急救转运。这几个项目中，印象比较深的是男性导尿术。首先说明一下，比赛现场给准备的器材很多，但很多与操作无关，只是在迷惑选手，有的材料甚至不在外面，需要选手们自己找，每站都有题卡，要根据题卡进行相应操作和答题。刚一上场感觉有点蒙，站点是用大单盖着的，根本看不到里面是什么，只有比赛开始后才允许拿下大单。导尿所需的最重要的东西----导尿包----当时就藏在的病人的被子里（这个设计也许不是很合理），大赛给准备的一次性导尿包是平时没有见过的那种，已经拆开了，里面的东西也被动过，故意给选手们制造难题。我们之前的训练几乎没有用一次性导尿包，所以操作比较慢。这个项目我没有在规定时间内完成，但我在操作时很注重细节，每一步做的都很到位，无菌原则也把握得比较好，从裁判的表情上可以看出，这个项目我的得分还是很高的。比赛中让我们都很郁闷的一个问题是手套。上海采用的是无粉手套，里面没有滑石粉，而我们平时训练用的是里面有滑石粉润滑的有粉手套。上海的天气比较潮湿，再加上比赛时难免有些紧张，手心出汗，没有滑石粉的润滑，合适号码的手套很难带上，我们在第一轮结束后迅速商讨对策，包括在口袋里装滑石粉，换用大一号的手套等。
比赛是残酷的，每一轮结束后，在演播厅内等待裁判长宣读晋级队伍时，我们四个人总是将手紧握在一起，现场的领导和老师们甚至比我们还要紧张，紧张了三次后，我们和另外五支顺利晋级决赛，由抢答决出最后排名。与去年相比，抢答题比较难，包括病例分析、X片、心电图等，我们虽然回答得不多，但没有出错，最终以第三名和两个单项冠军的成绩夺得团体一等奖。
全国六大赛区实力最强的华东区共34支队伍参加，是参赛队伍最多的分区，四轮共比了17个项目，我们拿到两个冠军，这个成绩让我们兴奋不已，也为以后的训练鼓足了勇气。同时，我们整个山东省的成绩也给那些说我们山东人是高分低能的人泼了一瓢冷水。5月14、15日，北京大学人民医院多功能厅内，聚集了来自全国六大赛区114所高等医学院校中选拔出的32所优秀院校，它们大多都是“211工程”、“985工程”院校，派来的是七年、八年制的顶尖高手。面对强大的对手，我们开始了最后的鏖战。回想当初选拔赛时，在视频里看到的多功能厅，主持人，裁判，倒计时大屏幕，熟悉的一幕幕展现在我们面前，一股难以形容的感动涌上心头，这次，我们一定要赛出自己的风采。
北京的比赛与上海大不相同：首先，北京采取赛道制，几个项目摆在赛道上，规定一个总时间，选手在完成本项操作后才能进行下一项操作，一旦进入下一项操作就不能返回上一项操作，相比之下更加强调速度。其次，北京的比赛更具实战性，所出题目更加贴近临床，难度也加大了。很多题目并没有说让你做什么操作，只是给了一个病例，然后让你根据病情进行相关操作。另外，北京的比赛观赏性和趣味性更浓。最后，北京的总决赛共规定了94个范围，在上海华东赛的基础上增加了耳鼻喉、眼科、皮肤性病等内容，这几乎涵盖了医学中的所有临床技能。
第一轮半决赛要求两位选手同时进入赛道，一名选手操作，另一名选手答题，剩下的一名选手在赛道外等候，两名选手都完成后才能进行下一项操作。我们在之前没有遇到过这种情况，第一轮的协调不是很好，但第二轮我们就总结了经验，及时调整了战略。第二天的复赛我们表现得相当精彩，找到了平时训练的节奏，连在场的裁判也问我们是哪个学校的，观摩厅转播了很多我们的操作。顺利进入最后的总决赛后，我们很多人都激动地哭了。在第二天下午的总决赛入场前，有很多不认识的其他院校的老师来给我们加油，说我们为省属院校争脸了。我们很感动，虽然我们没能走到最后，但我们知道这个成绩已经不错了，因为这是整个华东区所有参赛院校的最好成绩。
这场比赛，有很多内容值得回忆：第二轮半决赛中遇到的第一站是拆线换药，病人前额和前胸有两处伤口需要处理，这是我们始料未及的。其中前额伤口可以拆线，而前胸是感染伤口，需要清创并做引流处理，我们在这一站上花了不少时间，落后于其他队伍很大一截。我们没有慌，从第二站开始我们就加快了速度，最后追了上来。复赛第一轮我们遇到了一个上消化道大出血的“病号”，出血速度十分惊人，嘴里和口里的鲜血似泉涌一般，需要立刻用三腔二囊管压迫止血。这个项目要求选手十分熟练地使用三腔二囊管，裁判不但要看选手的操作是否规范，血止住后，还要计算出血量，以出血少者得分更高。在赛后与其他选手交流时发现，有的三腔二囊管是故意做的漏气的，这给操作增加了难度。复赛第二轮遇到了脓肿切开引流术，题目上描述的是一名糖尿病患者，背上有不适，并描述了具体症状，要求选手对病人进行相关处理，而模拟病人背上有两处肿物。我们首先要根据题目描述诊断出病人背上长的是脓肿，然后再通过触诊来辨别哪个是脓肿。有的同学可能知道，现在临床上做脓肿切开引流时要用到凡士林纱布，而赛场上并没有，我们经过考虑后决定用手套代替，北京比赛陷阱很多，之前的站点用的是无粉手套，而此站提供的是有粉手套，滑石粉接触组织会引起连粘，我们发现了这一点，在放入组织前冲干净了手套。决赛中遇到的小肠侧-侧吻合术，裁判在选手操作完后将肠内注入一定量的水，看看是否漏水。腹腔穿刺术给的是一名昏迷病人，旨在考察选手穿刺前给病人导尿，不然有可能误伤膀胱，这一项我没有注意，到现在我记忆犹深。总决赛的最后一轮的综合抢救十分有趣，我们没有进入那一轮，在观摩厅里观看了最后的角逐。情景是一名服毒自杀的病人，入院后在抢救过程中发生了心跳呼吸骤停，当选手在紧张地抢救病人时，该病人的一位家属情绪激动，多次干扰抢救过程，选手们需要在不耽误抢救的情况下给家属做工作，这给比赛增加了难度，同时更加贴近实战。分析北京的总决赛，我们学到了更多：
第一，团队协作非常重要。这里再次强调团队意识和团队协作，是要大家明白，我们的生活圈是个团体，整个社会又是很多小团体形成的大团体。我们之所以能取得好成绩，团队精神起到了关键作用。同学们不要简单认为我说的团队仅仅只我们四个人，更多的是在背后默默支持我们的校领导和老师。无论是上海还是北京的比赛，我们的团队一直保持着团结协作的精神，每项操作结束后，其他人都会对操作者说做的相当棒，不给战友施加压力，老师们总是对我们伸大拇指。从训练到比赛，团队精神始终贯穿其中。
第二，对基础知识掌握一定要扎实。医学是一门相当复杂的科学，知识相对零碎，更新也相当快，国际化很强。北京的比赛涉及的知识面很广，题目也相当细致，有很多英语题目，有的要求用英文作答。我们五年制学生跟七、八年制的比起来差的最多的是英语，所以大家不但要学好专业知识，更要学好英语。我在大学里最后悔的事就是没有学好英语，我考研报的是上海交大，因为英语分数不够失去了复试机会，希望学弟学妹们不要因为英语而给自己留遗憾。对专业知识的学习，要“化零为整”，各科要做到横向、纵向联系，这点在考研复习中十分重要。
第三，临床技能操作要熟练再熟练。大家在见习和实习过程中学习临床操作时一定不要眼高手低，有的操作也许看起来很简单，但做起来其实相当困难。操作不要只做到“会做”这个层面上就行了，还要认真推敲这项操作为什么要这样做，它的适应症是什么，禁忌症是什么，如果合并其它症状时应该怎样做，如果没有这种器械应该怎样做，如果不这样做会出现什么问题......等等等等。
第四，越是遇到困难、越要沉着冷静，越要调整自己以平和的心态来面对。在生活中大家都会遇到或多或少的困难，我们要学会灵活变通。做大事要有个明确的目标，确定了这个目标后，在完成这个目标的前的其它问题都要给它让路，否则很难成功。半决赛第一轮时，所涉及的操作题目较简单，但理论题却又多又难，而操作题目占的分数较多，所以需要选手舍弃部分理论题而完成操作题。人生有时就是这样，要懂得舍弃。
最后，我想对学弟学妹们说，今后无论你们有没有机会参加这个比赛，都不要轻视对临床技能的锻炼，这是当一名合格的医生的基础，也是你今后发展的垫脚石。希望大家珍惜现在的美好光阴，努力学习。同时要对自己充满信心，对我们的学校充满信心，我们不比那些211工程院校的的学生差哪去，我们的临床技能水平可以与他们抗衡，我们不是那种只会背书的书呆子，我们更厉害的是临床技能水平。学弟学妹们，我们的老师值得尊重，我们的母校值得爱护，有一天当你走出校门时，要为自己是一名潍医学子而自豪。学弟学妹们，我真诚地祝愿你们今后在医学的道路上走得更高更远，为我国医疗卫生事业做出贡献！
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