消化内科总结及饮食指导
消化内科总结及饮食指导
消化道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。无疑，消化系统就是为机体提供对食物进行消化的场所，对食物的消化和吸收起着主要的作用，并为机体提供所需的物质和能量。食物被消化的过程，也是我们人体吸收营养素的过程，人们通过摄取食物来获取机体所需能量，维持机体的正常代谢。
古语云：民以食为天，食以安为先。食品的好坏，关乎着我们每个人的健康和生命。饮食习惯的好坏，也觉得着我们每个人的健康的好坏。良好的饮食习惯，能增进我的健康，而不规律、不洁的饮食习惯，往往会加重机体的负担，导致疾病。
在临床上，消化系统疾病属常见病、多发病，在所有疾病中也占有一定的地位，它可导致如食管、胃、肠以及肝胆胰等相关脏器的病变。通过采用定点连续抽样法，对消化内科符合入选的连续新住院的400名患者进行了营养风险筛查的调查评估，结果显示，有58%的患者存在有营养不良的风险，仅有42%的患者的营养状况能达标。医生争对不同的病人也给予相应的饮食指导，如软食禁辛辣、低盐饮食、流质饮食、低温半流质饮食以及低盐高蛋白饮食等十多种饮食，而往往许多患者在这基础并未采纳医生们的意见，所采用的饮食大多是根据患者自身的饮食习惯、喜好，选择适合自己的饮食，忽略了营养这一说法，往往也就延长的病人的住院时间，同时也就增加了病人的医疗费用，加重了病人的负担。
下面就我对消化道最常见的几种疾病的饮食指导做以下总结一、急、慢性胃炎1、急性胃炎的营养治疗：
（1）去除致病因素：对症治疗，卧床休息；禁食生冷和刺激性食物。大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食。
（2）补充水分因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，有利毒素排泄；若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。
（3）选择合理的膳食种类
①流质膳食急性发作最好用清流质，如米汤、藕粉、薄面汤等；以咸食为主，症状缓解后，渐增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质，继之用少渣软饭。若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用含脂肪多及易产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。②半流质和软食病情好转后可给予少渣半流，继而软饭。伴肠炎和腹泻时应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等易产气的食物。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300毫升。③明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应在24～48小时内禁食，中度以上营养不良者可采用胃肠外营养。
④胃黏膜充血水肿者，应给予低脂、低盐、无渣、适当增加蛋白质的膳食。
⑤餐次：为了减轻胃肠负担，每日应安排进食4～5餐，每餐约200～300毫升。
⑥食物禁忌：粗杂粮和高纤维蔬菜；各种蔬菜、生水果以及煎炸熏制食品，减少脂肪用量；刺激性调味品：各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等；未发酵的面食。
2.慢性胃炎的营养治疗原则
1）根据病情，临床膳食医嘱是少渣软食、或低脂少渣软食或少渣半流。
2）按平衡膳食配制。
3）疼痛发作期给予与少渣半流或软食。
4）禁用粗纤维的，坚硬的，多肌腱的及油煎炸食物。5）为减少胃酸分泌，脂肪占总能量在20％～25％。6）应减少食盐用量二、消化道溃疡
总的治疗目的为促进溃疡面愈合，避免出现并发症，纠正贫血和蛋白质热量营养不良⑵不同阶段的营养供给I阶段（急性发作出血期）：①禁食
②采用肠外营养补充热量（25~30kcal/kg）和营养素II阶段（出血已停止）：
①冷流食：每2~3小时给予100~150毫升②食物选择：冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等
III阶段（病情较为稳定）：
流食：每日6餐，每次200毫升；或根据病情口服营养制剂或管饲少渣半流食：每日5餐少渣软食：每日3~4餐
少量进食牛奶及其制品可中和胃酸，缓解疼痛；大量进食可引起不适或加重病情
3．对于合并贫血的病人，增加富含铁的食物：海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、各种肉类、禽蛋类、动物的肝肾及血4．禁食食物
⑴粗粮：糙米、高粱米、玉米、小米⑵杂豆类
⑶多纤维或易产气蔬菜：芹菜、韭菜、生萝卜、芥蓝、竹笋、洋葱等⑷水果：菠萝、草莓、山楂等⑸各类油炸食品
⑹有刺激性的调味品：辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等⑺浓的肉汤、咖啡、浓茶、饮料⑻各种酒精类制品
拥有正确的饮食指导，不仅可以改善患者的营养状况、增进健康，同时在一定程度上也可以降低患者的住院天数，从而减少患者因住院而产生的过多医疗费用。
而对于我们正常人，同样也应该注重饮食的合理搭配，采取食物多样、谷类为主、荤素适宜、不挑食、不厌食、不暴饮暴食等的原则。
预防为主，选择对机体损害较小或无损害的食物，珍惜自己的生命健康，从而也就减少了对我们自身机体的损害，疾病也就离我们越来越远。
扩展阅读：201*年消化内科带教总结
201*年消化内科带教总结
临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床护理教学质量的高低，直接影响着护理人才的素质和护理教育的质量。我科201*年在护士长的带领下，在各位带教老师的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了113名实习护生的带教工作。在教学过程中不断积累经验，改进教学方法。现将全年教学情况总结如下：
1．入科前的教育
护生轮转到消化内科后，护士长利用晨会交班的时间，为护生简单介绍消化内科的病房环境及规章制度，病人的一般情况及相关要求，用药特点，使护生能更快的适应消化内科的实习。2．培养目标
要求护生必须掌握：（1）消化科常见病和多发病的主要病因、临床表现、防治原则及护理常规(如胃出血、胃炎、消化性溃疡等)。（2）消化科常见病与多发病的饮食指导。（3）消化科常见护理技术(如静脉输液、清洁灌肠、口腔护理等)操作要点。另外，还需了解三腔二囊管的护理、胃肠镜检查前、后的注意事项等。3．实习带教
（1）我科对护生实行一对一教学。护生在带教老师的带领下，结合本科的基本护理操作进行带教，带教中进行讲解，示范，指导和督查，本着放手不放眼的原则，对操作中的难点和精点要重点讲解、示范。
（2）对消化科常用操作技术进行演示及指导，出科前进行考核。
（3）理论知识传授与护理操作相结合。边讲边做，使护生真正理解每项操作的重要意义。例如上消化道出血病人的大便和观察是护理的一项重要的必须掌握的内容，黑便次数的增多、血压的下降提示病人有活动性出血，需报告医生调整输液计划。因此，观察记录病人大便与血压变化是预防上消化道出血早期休克的可靠指标。
（4）对护生提出的问题耐心解答。
（5）选择合适的病人让护生观察病情，并制定切实可行的护理计划，列出护理措施，再由指导老师给予指导和补充，充分培养护生观察和独立的处事能力。（6）对消化科常见病、多发病的护理措施装订成册，组织护生学习，使护生做到心中有数，同时引导护生按顺序观察病情，先危重后轻症病人。
（7）培养护生职业道德，提高自身修养。在带教过程中，努力创造良好的教育环境，以身作则，在护理活动中，做到仪表端庄，举止文雅，行为稳重，语言文明，有耐心和强烈的责任感，培养护生们具有不怕苦、不怕累、不怕脏、热爱本职工作、执着追求更高层次的目标，勇于进取，富有同情心，抢救患者具有争分夺秒的意识。
（8）出科前由带教组长组织护生进行理论和实践技能操作的考试，由带教老师填写实习鉴定表，对护生在消化科的实习做出综合评价，并及时将情况与本人和实习组长反馈。4．加强法律意识培养。
目前，我国护理学培养课程设置中缺乏有关医疗安全方面的教学内容，而当前由于患者自我保护意识增加，医疗、护理纠纷日趋增多。医疗安全教育是必不可少的，也是带教工作的重点。为此，带教老师每天工作开始前都要对护生集中进行医疗、护理安全教育，列举一些事例及身边的一些纠纷，让她们展开讨论，从中吸取教训。让学生懂得保证患者在院期间的医疗安全，是每个医疗卫生人员义不容辞的责任，从而为她们将来走向社会安全行医打下坚实的基础。
在即将到来的201*年，我们会继续努力，持续改进，把护生的带教工作做得更好。
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