手术室进修鉴定
转眼之间，为期三个月的进修学习就要结束了，在此非常感谢市人民医院手术室的各位领导和老师的无私教导！使我理论知识和实践技能方面都有了一定提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变。期间我系统的学习了手术室的护理管理，包括人员、物品、院感、安全管理等，以及如何把五常法运用到手术室的管理中，如何保证患者术中体温恒定等等，学习了各专科的常见手术的护理配合，特别是腹腔镜手术的护理配合，过程中让我体会到腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。
创优无止境，这是我在这里体会的最深的，老师们对工作的严谨、对病人生命的关注和关爱、对各项护理工作的不断总结精益求精都是非常值得我学习与反思的。学海无涯，短短的三个月在今后的工作中，我将结合进修所得先进的理念和做法结合我院实际情况使自身工作得到进一步提高。
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手术室进修生的培训计划
一、培训目的
手术室进修周期3~6个月，使进修人员在专科理论和专科技能方面有很大的提高，系统掌握综合医院手术室管理及各专科手术配合特点。能独立完成手术室各项常规工作；熟悉手术室各项规章制度；能熟练完成大、中、小手术的洗手、巡回工作；以及时对学习新业务、新技术进行学习。二、培训方法
1．入院集中训练班时间为5d，介绍我院的概况及教育培训。2．护理部集中训练时间为5d，介绍我院护理工作概况及教育培训。3手术室集中训练采取方法：讲课示教练兵考核。三、培训内容1、环境学习。2、供应区的学习。3、手术区设施的学习。4、手术间设备的学习。5、讲课示教。6、制度的学习。四、临床培训
根据进修生的基础、能力、进修意向，以及科室总体带教计划，安排教学内容并进行考核。进修生通过上述的测试合格后，进入临床培训阶段，以进修侧重为依据，制定轮转计划，每人1～3个专科小组，每科1～1.5个月。(一)巡回护士工作的带教
1．了解熟悉巡回护士工作程序及职责。2．术前访视、术前准备。3．接送病人。
4．术中配合，包括输血、输液及各种配合工作。5，术后处理及污染手术处理。(二)洗手护士工作的带教’
1．采用分科轮转方式，结合进修生所进修的专科安排，例如脑外科、普外科、泌尿外科、骨科等，每科1～1.5个月。2．熟悉洗手护士职责及工作程序。
3．专科手术工作的带教，每类手术2～3例。4．新业务、新技术的带教、学习。(三)各种班次及个人负责的带教
通过带教，进一步熟悉手术室常规工作及全面工作检查安排。五、授课
1．参加护理部组织的讲课，每月12次。2．科室组织讲课，每月2～3次。
3．定期检查进修生的学习笔记，根据进修目的进行理论和技能考核，针对差距及时补课，以便圆满完成进修学习任务。六、结业总结，参观学习，1．组织参观外院。2．召开座谈会；3．评选优秀进修生。4．做结业总结及鉴定。
具体实施计划
周次第一周知识目标技能目标专科护理基础护理教学活动态度目标进修评价1.掌握手术室的着装要求。1.掌握手术器械/敷料1.掌握无菌技术2.熟悉手术室环境、布局、工的包扎和折叠方法。基本操作：无菌作流程。2.基本掌握穿针引线、持物钳、无菌容3.了解常规手术器械/敷料的开无菌器械包、穿无器和无菌包的名称、用途及方法。菌手术衣、外科刷手使用。4.了解器械/巡回护士工作职的方法。2.掌握铺无菌盘、责、流程。3.熟悉手术室物品摆倒无菌溶液、戴5.了解手术室的基本各种规章放方法和使用。无菌手套。制度。示范演示：无菌技术操作、外科刷手、开无菌器械包及无菌物品、穿无菌手术衣及。1.爱伤观念强，服1.出科理论考务热情，仪表端试：抽取平时庄，语言文明，讨论、讲座内遵守护理职业容进行闭卷道德规范。考试。2.注意与病人的2.出科操作考沟通，耐心倾听试：无菌技术病人主诉，各项操作或开无操作前均应向菌器械台方
第二周1.了解手术室消毒隔离制度及卫生清洁要求。2.掌握各类物品的灭菌方法及有效期。3.了解感染手术前后的消毒、隔离措施。4.进一步熟悉器械/巡回护士工作。5.基本掌握术后手术间整理工作。6.了解高压灭菌、高频电刀使用及注意事项。7.了解物品清点方法。1.掌握刷手、戴无菌手套、穿无菌手术衣及开无菌器械台四项基本操作2.基本掌握四肢骨折、甲状腺、乳腺、阑尾、疝气、活检、清创等手术的配合、解剖层次及体位摆放3.了解硬膜外、局麻方法及常用药名、浓度、剂量。4.熟悉手术室如何留送手术标本的。5.见习腹腔镜手术如何的优点及注意事项。1.掌握手术室物品的灭菌方法和有效期。2.如何看灭菌指示卡是否合格。3.对感染手术术前后如何进行消毒和隔离。4.器械/巡回护士是如何配合手术的流程。5.掌握高压灭菌、高频电刀使用及注意事项。1.掌握留置针的使用方法。2.掌握各种消毒液的不同使用的方法。3.熟悉各种体位的摆置。4.进一步熟悉基础手术的配合。专题讲座：1.中国式的团队---手术室的管理2.手术室常见风险及防范3.手术室基础知识及麻醉基础知识第三周到第十一周1.掌握四肢骨折、甲状1.掌握刷手、戴无腺、乳腺、阑尾、疝菌手套、穿无菌气、活检、清创等手手术衣及开无术的配合、解剖层次菌器械台的操及体位摆放作方法。2.能进行手术标本的2.掌握麻醉常用留送。药名的浓度及3.能做到对病人基本剂量。情况的密切观察以3.能书写手术室及关怀。的护理纪录单。4.掌握器械/巡回护士的工作流程。病人解释操作目的，操作动作要轻柔，态度和蔼。3.遵守纪律，吃苦耐劳，按手术室的要求做好各项工作。4.外科常用手术器械及使用方法4.工作严谨，严守操作规程，严防差错事故，出现问题及报告。5.刻苦认真，虚心向带老师请教，教学查房：在平时及教学选择当时的比较有代表的手术进行查房，查房和小讲课中做好笔记，积如：阑尾切除术、胫腓极发言。骨折内固定术等。法。
第十二周备注1.手术室的规章制度1.掌握第一周到1.掌握手术室基本规章制度、及理论知识的复习。第十一周的基基础理论知识。2.进行专科操作及理础护理技能。2.自我评价、教学组长考核。论考核。1.知识目标和技能目标可根据科室当时情况和进修生自身要求稍做调整。2.态度目标贯穿于实习始终。3.随着进修时间的推移，不断巩固前期目标。进修讲评：进行操作及理论的考核及进修总结。进行师生之间的互评及意见和要求。
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