301进修申请表
解放军总医院军医进修学院
进修申请表
进修专业姓名选送单位通讯地址邮政编码
申请时间年月日
姓名文化程度身体状况性别年龄出生年月执业类别籍贯民族政治面貌技术职称医疗护理技术药剂工程其它执业证书注册时间联系手机：办公：住宅：方式电子邮箱：现工作单位单位通信地址医院（填至科室）级别邮政编码主要学历起止年月学校名称主要经历起止年月工作单位
政治表现专业水平外语水平计算机水平本仅人供要参求考选送单位意教学接收单位意见左侧五栏请认真填写领导签字：单位公章：进修科室意见：科主任签字：部机关意见：领导签字：训练处意见：公章：年月日见年月日
填表说明：
1、逐项认真填写此表，录取时依据此表填写信息进行资格审查，填写字迹潦草过于简单，按资格审查不合格，不予录取。
2、真实填写此表，录取时将对所填信息进行抽检，抽检有疑问时，按资格审查不合格，不予录取。
3、此表填写后，务必有所在单位领导签字，并加盖单位有效公章，无签字和公章不予录取。
4、此表与最高学历证书、执业资格证书、执业证书、本人身份证四个复印件一并寄回，无附件的申请，按资格审查不合格，不予录取。
5、回寄地址：北京海淀区复兴路28号解放军总医院
训练处
进修教育办公室负责人收
邮政编码：100853
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解放军总医院军医进修学院
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进修专业姓名选送单位通讯地址邮政编码
申请时间年月日姓名文化程度身体状况性别年龄出生年月执业类别籍贯民族政治面貌技术职称医疗护理技术药剂工程其它执业证书注册时间联系手机：办公：住宅：方式电子邮箱：现工作单位单位通信地址医院（填至科室）级别邮政编码主要学历起止年月学校名称主要经历起止年月工作单位政治表现专业水平外语水平计算机水平本仅人供要参求考选送单位意教学接收单位意见左侧五栏请认真填写领导签字：单位公章：进修科室意见：科主任签字：部机关意见：领导签字：训练处意见：公章：年月日见年月日填表说明：
1、逐项认真填写此表，录取时依据此表填写信息进行资格审查，填写字迹潦草过于简单，按资格审查不合格，不予录取。
2、真实填写此表，录取时将对所填信息进行抽检，抽检有疑问时，按资格审查不合格，不予录取。
3、此表填写后，务必有所在单位领导签字，并加盖单位有效公章，无签字和公章不予录取。
4、此表与最高学历证书、执业资格证书、执业证书、本人身份证四个复印件一并寄回，无附件的申请，按资格审查不合格，不予录取。
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