创优质医院活动工作总结
创“优质医院”活动工作总结
根据xxx卫生局《**市xxx优质医院创建工作实施方案》精神和市卫生局的总体部署，我院认真开展了创“优质医院”活动，着力解决群众反映强烈的热点和难点问题，有针对性的建立和完善各项规章制度，确保我院行风工作健康发展。
一、领导重视，组织健全。
开展创“优质医院”活动是我院今年工作的大事，为此医院党支部高度重视，思想统一，深刻领会主题活动的重要性及意义，及时召开二套班子会议，成立了创“优质医院”活动工作领导小组，组长有院长，书记马姚娥担任，职能科室负责人任领导小组成员。全力以赴做好这项工作，实行“谁主管，谁负责”的原则，把创“优质医院”活动工作落实到人，根据区活动方案精神，结合开展医院“三比三争”内容，制定了我院开展创“优质医院”活动方案，建立和完善我院药品使用购销廉洁合约制度，医患双方承诺书，药品使用动态监测，大额医疗费用开支征求患者意见制度，医疗服务信息的收费价格公示制度，住院费用清单制度，激励和约束分配制度及医患沟通制度，把主题活动的评价标准分解到相关科室和个人，明确责任，层层抓落实。
二、宣传动员，统一思想。
广泛深入宣传，全院参与是开展活动工作的基础，为了提高职工对开展创“优质医院”活动的认识，召开了全院职工动员会，
由党支部书记，院长马姚娥同志作开展创“优质医院”活动的动员讲话，提出了开展主题活动的重要意义，明确开展主题活动的重点，任务和具体要求，强调各职能部门，科室认真学习领会精神，针对本科室自身特点进行层层动员。同时通过黑板报，宣传栏，横幅和电子屏幕等形式，对开展创“优质医院”活动的目的，意义要求进行宣传。
三、积极开展扎实有效的医德医风教育和加强医德医风建设。
我们把实践“三个代表”重要思想作为创“优质医院”活动的首要任务，以“三个代表”重要思想的科学理论武装全院医务人员树立人民利益高于一切的思想，把维护人民群众的健康权益放在第一位，深入开展爱国主义，集体主义和社会主义教育，大力弘扬白求恩精神，树立忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献，文明行医的新风尚，同时加强职业道德，职业纪律，职业责任，职业技能教育，建立完善职工教育制度，奖惩管理制度等医德医风建设长效机制。
（一）开展医德医风教育和制度教育。
大力弘扬白求恩精神，坚持医德医风同思想道德，职业道德和现代精神文明建设相结合，把学习白求恩等模范人物同等自己身边无私奉献医学事业，全心全意为患者服务的好人好事相结合，加强职业道德建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，同时组织医务人员学习医院规章制度，特别
是是认真学习医疗核心制度，帮助提高知晓度。
（二）加强行风建设，完善各项奖惩制度。
完善各项奖惩制度，加大处罚力度，全院职工签订“廉洁行医承诺书”同时建立健全了职工医德医风个人的档案，对拒收红包的坚持表扬，收到病人锦旗或表扬信，给予考核加分奖励。对收到病人关于行风投诉和举报的，院部认真听取意见并做好记录。汇同相关科室认真调查，核对，对反映问题属实的，向医院医德医风考核领导小组提出处理意见，各制度措施落实到位，杜绝了对病人生、冷、硬、顶、推现象。
四、按照创“优质医院”活动的要求扎实开展工作。（一）严格医疗质量管理，提高服务质量。
1、狠抓质量管理，落实医疗质量管理制度，重点督查科室质量管理情况，每月医护质量管理有考核，有奖惩，马院长是医院医疗质量管理第一责任人，她定期召开医疗质量管理会，专题研究提高医疗质量和保障医疗安全工作。
2、抓好医疗环节质量，落实核心制度。切实落实首诊负责制，严格执行三级查房制度，做到查房有记录，落实查房有记录，落实手术术前有讨论及术后在规定时间内规范完成手术记录。严格按照病历书写规范做好病历书写工作，入院病历，病情变化术前各项检查，病人知情的记录工作，按规定时间，内容，质量完成。
（二）规范医院医师服务行为
1、严格执行岗位责任制和诊疗护理技术规范，常规，做到医务人员人人知晓，执业行为规范。
2、合理检查，合理用药，因病施治，认真贯彻落实《抗菌药物，临床应用指南原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展耐药株样监测和药品不良反应报告制度，确保合理检查，合理用药。
3、制定了抗生素使用规定，完善了药品用量动态监测及超量预警制度，健全了处方点评制度，对各科室药品收入占总体比例进行监控，对超比例的根据不同程度扣发劳务费，对低于控制比例的给予奖励。
（三）改进服务流程，方便病人就医，提高服务意识，改变工作之风。
1、我们把改进服务流程，方便病人就医作为切入点。一是调整候诊大厅布局，使病人进入大厅即能挂号，诊疗，收费，取药等一目了然。二是在候诊大厅设立医院各科室布局示意图，通过电子屏幕介绍各科业务范围和药价收费标准，并设有导医服务台，方便病人就医，体现人性化服务，候诊大厅有开水供应，便民包，轮椅等，为病人创造舒适就医的环境，四是规范各种检查报告的时间，接受群众监督，缩短候诊时间。
2、我们把提高服务意识，改善服务态度作为开展创“优质医院”活动的着力点，首先是维护病人权利，病人的知情权，将诊断，治疗和可能出现的不良后果告知患者，对特殊检查，会诊大额医疗设备，贵重药品的使用建立征求意见制度，取得病人同
意后方可进行检查治疗，二是公布医务人员的文明用语准则，在诊疗，护理活动中规范使用文明语言，杜绝生，冷，硬，顶，推现象，三是经常开展“以病人为中心”的服务理念教育，服务措施的内容由各科室根据科室自身情况制定，在“三.八”妇女节到来之际和全区“岗位大练兵，技术大比武”活动，由医务科，护理部，主办了“亲近病人”和“三基操作”“心肺复苏”的表演比赛，并将表演内容向全院推广。
3、建立，完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，各病区设立意见簿，由院部办公室具体负责，收集病人对医院服务的意见并及时处理。
总之，通过创“优质医院”活动的开展，更加激发了我院医务工作者爱岗敬业，无私奉献，恪守医德，诚信守法的工作热情。今后我们将一如既往的弘扬白求恩对工作极端负责，对人民极端热忱，对技术精益求精的精神，更好地为人民健康服务，让人民群众满意。
扩展阅读：优质医院创建工作总结
西安市结核病胸部肿瘤医院优质医院创建工作总结
为贯彻落实，根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发201*44号）及《西安市优质医院创建工作实施方案》（市卫发发201*403号）的精神，按照省卫生厅和市卫生局统一安排和部署，我院领导高度重视，紧紧围绕“以病人为中心，以保障安全，提升质量，改善服务，提高效率”这一主题，认真推进优质医院创建工作，现将我院优质医院创建工作总结如下：
一、加强组织领导，确保任务落实。
201*年8月，优质医院创建工作在我院全面展开，院领导班子对此高度重视，把创建工作作为落实公立医院改革任务，改进医院内部管理，提高运行效率，促进医院发展，维护医患利益的大事来抓，放在各项工作的首位来安排，专门成立了以院长为组长的医院优质医院创建工作领导小组，统一领导全院优质医院创建工作。设立了优质医院创建工作办公室，确定了创建区域优质医院的工作目标，制定印发了《西安市结核病胸部肿瘤医院创建优质医院工作实施方案》，并根据卫生部《三级综合医院评审标准（201*年版）》制定了任务分解表。建立了院领导分工负责，优质医院创建工作办公室居中组织协调，医疗、护理、门（急）诊、感染、行政、后勤6个督导组具体督导检查的工作机制，把各项指标分解到科室，科室落实到个人，保证了工作的顺利进行和有效开展，形成了层层落实责任，人人承担任务指标，个个投身创建工作的良好氛围。二、深入宣传动员，统一思想。
全院参与是开展活动工作的基础，为了提高职工对开展创“优质医院”活动的认识，先后召开了中层干部会、科会等层层动员，广泛宣传，同时通过黑板报，宣传栏，横幅和电子屏幕等形式，对开展创“优质医院”活动的目的，意义要求进行宣传，使全院干部职工明确了优质医院创建工作的重要意义、目标任务和具体要求，积极主动的参与到优质医院创建活动中。
三、按照创“优质医院”活动的要求扎实开展工作。
1、积极改进服务态度，改善群众看病就医感受。为了深化服务工作，树立现代服务理念，我院进一步深入开展了“服务年”活动，坚持“以病人为中心”的服务理念，积极以推进全程优质服务，打造服务品牌：一是改善窗口服务，努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。要求医护人员要增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，提高服务技巧，努力提供温情服务。二是加强分诊管理，导医服务，优化服务流程，缩短了患者就诊等候时间。不断完善门诊服务中心的服务设施，改进服务方法，服务内容更加符合患者需求。三是大力推进预约挂号，方便群众就诊，我院实行了网上免费预约挂号，在我院网站上建立了网上实名制专家预约挂号系统，患者可以根据需要选择科室、医生和要预约的日期和时间，让广大群众享受到方便快捷的提升医疗服务。四是进一步落实惠民、便民、利民措施，维护患者利益。医院改变经营理念，强化公益性，积极落实惠民医疗政策，履行社会责任，对符合要求的城市低保患者减免医疗费用，明显减轻了患者的医疗费用的负担。
2、积极推进优质护理示范工程，切实转变护理人员的服务理念，提升护理服务水平和质量。开展了以“技能好、会沟通”为重点的护理人员的业务培训工作，明显提升了年轻护士技术操作能力和人性化服务水平，护理服务得到了患者的充分肯定。严格探视和陪护管理，病房陪护率由30%下降至10%，为住院患者创造了整洁、安宁的住院环境。实行护理服务人文化，推出“八个一”、“七到”、“五主动”和“四心换四心”等服务。开展服务礼仪培训，提升了服务形象。深入开展提升服务活动，各科室针对工作特点制定具体服务措施，重点是用积极的态度解决和处理患者反映的问题，坚持首问负责制和首遇负责制，对于患者的疑问和诉求采取急事急办、特事特办、专人专办的原则，着力解决患者核心需求。
3、加强质量管理，规范诊疗行为。
通过开展“医疗质量万里行”、“十项基础质量达标”及“三好一满意活动”不断强化质量安全意识，增强质量安全技能，提高质量安全水平，持续改进医疗质量。认真落实“患者十大安全目标”，制订病员转科交接制度、腕带管理制度、特殊药品管理制度、无主患者身份识别流程、疑问医嘱澄清流程、危急值报告登记流程、住院患者跌倒坠床风险评估表、不良事件上报制度等新制度和流程，确保患者各项安全措施落实到位，明显减少了不良事件的发生。狠抓核心制度落实，保证医疗安全。医院严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、病历书写规范、交接班等核心制度，下大力气对运行病历和应知应会知识掌握情况进行检查督导，反复整改存在问题。切实加强手术分级管理，进一步修订了手术分级制度，明确了各级医师手术范围，使我院手术分级更趋合理及规范。同时我院新制订了手术资格准入制度，成立西安市结核病胸部肿瘤医院手术技能评审小组，对手术医师实行准入和淘汰制，进行动态管理。为了保证手术部位的正确，防止“开错刀”的发生，医院还制订了手术部位确认标识制度与规范、手术安全核查制度及手术风险评估制度，严格执行重大手术上报审批制度，通过以上制度的执行，进一步加强了手术安全，确保了手术质量和医疗安全。
4、积极开展临床路径试点工作。成立了成立领导小组及临床路径专家委员会，下发了《西安市结核病胸部肿瘤医院开展临床路径试点工作实施方案》，根据我院的实际情况，确定了10个实施临床路径的病种。为顺利推进临床路径试点工作，我院先后多次举办说明会，让医生、护士和其他科室人员明确各自的角色和职责，并推选出本科室的个案管理员，具体负责本科室临床路径的各项工作。通过临床路径的实施，实现了医疗服务诊疗护理常规的标准化，进一步规范临床诊疗行为，提高工作效率和内涵质量，提高了医疗质量。
5、积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，提高了医疗质量。活动前后医院抗菌药物各项指标对比差异显著，住院患者抗菌药物使用率平均为17.2%；住院患者抗菌药物使用强度平均为12.06DDD；门诊患者抗菌药物处方比例则仅为2.1%，各项指标均符合要求。
6、加强医院感染管理工作，保障医疗安全。医院感染科与各科室签订了医院感染管理目标责任书，结合医院实际统一编印了《医院感染管理制度汇编》及《科室医院感染管理手册》，提高了可操作性，并将其落实到日常诊疗工作中。感染科每月进行现场督导检查、监测、分析，加强对手术室、供应室、内窥镜等重点部门和部位的感染控制工作，严格把好一次性物品采购、使用、回收等环节管理，院感科还每月下发工作通报、每季度下发简报，通报医院感染管理工作状况，促进医院感染管理质量持续改进，确保医疗安全。
7、积极落实费用控制各项措施，减少医疗费用的不合理增长，减轻患者医疗负担。医保办制定了专门实施方案，将医保费用控制与临床科室和医务人员奖惩直接挂钩，使控制医保费用与每个医务人员的利益直接相关，医务人员合理控制费用的意识明显增强，减少了不必要的重复用药、重复检验检查，促进了合理医疗、合理检查，减少了浪费，医疗费用得到合理控制。
8、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。一是进一步贯彻落实《医务人员医德医风考评制度》、《各类人员道德行为规范》等制度，提高全院医务人员的职业道德素质。二是认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化了工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。三是加大正面宣传力度，树立先进典型。坚持以正面教育为主，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。四是做好治理医药购销领域商业贿赂工作，杜绝“红包”、“回扣”现象。我院规范了采购程序，严格执行招（议）标制度，制订了药品采购、设备采购、物资采购等工作程序，并规范了采购审批流程，建立了长效管理机制。坚持轮岗制度，对药品、物资、设备管理部门的采购和库管等关键岗位工作人员进行了轮岗交流，有效预防腐败的发生。9、加强医院信息化建设，加快实现医院管理的现代化、科学化和规范化。医院对信息化建设工作非常重视，成立了以院长为核心的医院信息化建设领导小组，按照“整体规划，分步实施”原则，医院制订了五年信息化建设规划，完善了有关信息化建设管理的配套制度、办法，保障了网络信息安全和业务的连续开展。目前，医院已经建成以经济管理为核心的医院信息管理系统（HIS），目前正在建设以电子病历为核心的医院临床信息管理系统，包括检验管理信息系统（LIS）、合理用药管理系统，病历质量管理系统等十多个子系统，同时对临床路径管理、抗菌药物使用等模块进行调研准备，按照规划已经上报全院级PACS预算建设计划，未来计划建设无线网络，实现移动查房、移动办公，远程会诊等功能；按照规划目标，我院将实现数字化平台整合，建成畅通的数字化医院。
总之，通过创“优质医院”活动的开展，使我们深刻认识到医疗质量和安全以及持续改进的重要意义，更加激发了我院医务工作者爱岗敬业，无私奉献，恪守医德，诚信守法的工作热情，我们将以此作为今后工作的新起点，提升为患者服务的能力和水平，促进医院各项工作的持续发展，努力把我院建设成为国内一流的具有特色的现代化结核病专科医院。
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