学习全科医学的感受
学习完全全科医学的感受
第一次听到全科医学这四个字是在上学期学校为我们安排的社区卫生服务中心的实习中,当时医院里面的院长为我们泛泛的讲了一下全科医学的大体内容,带着对这一领域模糊的认识,我勉强结束了我的社区医院实习。直到这学期,我才真正开始上这门课,由于实习期间的好奇心,加之老师讲解的幽默风趣,使我对这门课程更加的感兴趣。通过近五周的学习,我对全科医学也有了一定的了解,下面我想就此谈谈自己对这门课程的理解。
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情交流。全科医学与之前学过的专科医学相比还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金客塔的上部，其所处理的多为生物医学上的重病，往往需要动用昂贵的医疗资源，以解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。
谈到全科医学，不得不介绍下全科医生。全科医生也称家庭医生，是接受过全科医学专门训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。具体说来，全科医生重点以社区为服务对象，提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障，给与病人持续性、综合性的照顾。
也就是说，全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注重的是人，而不想专科医师一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注重病人的权利，因为人虽然有疾病在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有针对性的治疗方案。
作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流动性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。
相比之下，全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾，还要注重患者的心理，行为因素，提供长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物心理社会医学模式。
以一个事列说明：今年一月，陪朋友去一附院神经内科看病，科室屈主任坐诊，很多人在排队。在我们之前，有三个人，两女一男，现在看来应该一位女亲属和小两口。轮到他们时，主任问怎么了，只听男人指着女患者紧张地说：“她不能说话了，昨天还好好的，也没怎么着，突然就变成这样了”没等他说完，就听主任不耐烦的打断了他：“我问你了吗？你是病人她是病人？你了解她什么感受吗？退一边去！”当时，包括丈夫在内的所有候诊者都一惊。这时，主任问女患者(男人的妻子)：“哪里不舒服？”女患者摇摇头，以示自己不能说话。主任看看了她，道：“嘴巴长大，说‘啊’！”女患者照做，但声音很小。主任又让她使劲咳簌，女患者照做，然后主任说到：“没事，好着呢，啥毛病都没有。”“大夫，那她怎么好端端的不能说话了？”男人急切的追问道。“怎么了？你自己心里最清楚了，还问怎么了？要不是你气她，能成这样子？一看就知道她经常在家生气，你是不是经常气她，啊？”男人脸一下红了，一句话不敢说。主任转头问女亲属是不是这么回事的时候，女患者回过头来，恶狠狠地眼神剜了男人一眼。“你在家放平心态，不要老是生气，特别是生他的气，对自己的身体不好。我给你开点药调理调理就好了”主任叮嘱道。
事情发展到这，在场的人都明白了，但强调一点，事前主任可不知道女患者和那个男人是两口子，更不知道男的经常气女的。大家都佩服主任的敏锐的观察力，当然包括我在内。但现在想象，主任的看病或多或少有一点全科医生的味道，他提到了家庭生活中的危险致病因素。可遗憾的是，他也只能管到这里，提出建议让男人不能故意气自己的妻子，让妻子保持心境平和，别经常生气，然后开点药帮女人恢复。至于说他们是否会听取这建议，女患者的境况能否改变无人知晓。而全科医生了解到这些后，就要帮助患者解决家庭中的这些矛盾，为什么他们经常吵架？究竟有什么矛盾或误会？怎样帮助他们解决？如何让他们恩爱幸福的生活？这些就是全科医生所要做的工作了。所以，全科医生不仅要把握急重症的转诊时机，防止慢性病，还得解决病人的心理，行为问题，帮助处理他人家庭问题等等，总之，全科医生的工作并不轻松。
我国的全科医疗起步较晚，还并不发达，全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。希望今后中国政府能够加大在这方面的投入，促进我国医疗卫生更加全面科学的发展。毕竟，全科医疗更加人性话。同时，这也就要求高等医学院校积极发展全科医学教育。最后再加一句如果有可能的话,我希望不久的将来自己也能做一名合格的全科医生。
鼓楼社区卫生服务中心
201*年8月10日
扩展阅读：全科医学学习心得
全科医学学习心得体会
通过在西安医学院学习的一段时间后，我对于全科医学这一学科有了新的认识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。全科医生(GP)：是执行全科医疗的卫生服务提供者。又称家庭医师（generalpractitioner/familyphysician）或家庭医生(familydoctor)。全科医生与专科医生有着不同的职责。专科医生负责疾病形成之后的诊治，通过深入的研究来认识与对抗疾病。而全科医生则是负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其关注的中心是人。全科医生与专科医生是各司其职、相辅相成的。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地控制疾病的发展，提高患者的生存质量。
全科医疗的特点：1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。这就对全科医生提出新的要求，具体如下：1）建立并使用家庭、个人健康档案（病历）；2）社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊/转诊；3）急、危、重病人的院前急救与转诊；4）社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询；5）社区慢性病人的系统管理；6）根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；7）社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）；8）人群与个人健康教育；9）提供基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询与治疗；10）开展医疗与伤残的社区康复；11）计划生育技术指导；12）通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等。简而言之，就是居民健康的“守门人”。
但是全科医生和其他医生存在区别：1、服务宗旨与责任不同2、服务内容与方式不同。
那么如何成为一名合格的全科医生呢？我认为一名合格的全科医生应具备以下几项素质。
首先，当然是要具备综合性的知识。全科医生拥有丰富的专业知识和临床经验，更好的对于疾病进行分类和初步诊断。尽管，这种培训模式在中国实施起来不太容易，但作为一名全科医生，要时刻注意医学相关知识，不断提高完善自己的技能。
其次，全科医生还要是一名生活经验丰富，具有卓越的领导才能的医生。
全科医生面对着的是一个区域长期固定的人群，全科医生的职责中不仅有治疗疾病还有预防疾病和控制疾病的发展。全科医生面对的疾病多以慢性病为主，需要长期对患者进行医学干预，才能更好的控制疾病。这些都需要全科医生有丰富的生活经验和卓越的领导才能，更好的融入社区人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利与全科医生的工作开展，病人才更愿意配合全科医生的工作。
第三，全科医生要有高尚的品质。
高尚的品质和是每一个医生必须具备的品质。医生面对的对象是饱受病痛折磨的病人，医生的每一个决定都可能事关人命，不能有一丝的疏忽，不能有不良的心理，这就要求医生要有高尚的品质。以上是我这次学习后对全科医生的认识，希望经过不断地学习，自己可以成为一名合格的全科医生，为居民做好健康“守门人”。
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