全科医师团队
社区卫生服务中心全科医师团队工作制度
及队员职责
一、全科医师团队工作制度
1、由全科医师、社区护士、预防保健医师及妇幼保健医师组成社区卫生服务全科医师团队。按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、制定全科团队年度工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制，落实并量化当月工作，做好月工作小结和工作量统计。
3、建立全科团队工作日志，每周下社区2-4个半天，下社区日期相对固定。
4、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。
5、建立家庭及个人健康档案，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
6、全科团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱）统一。
7、向社区居民公示全科团队人员的姓名、照片、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督。
8、对全科团队工作进行定期考核，结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合评测。
二、全科医师团队成员职责
1、队长职责：进行团队的日常管理和考核，定期召开例会,组织团队成员完成社区健康教育和促进、慢病管理、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、卫生应急、死因调查、卫生监督等13项工作任务。与居委会（村）部门协调，为责任医生下社区提供便利条件，协助团队成员开展各项工作。
2、全科医生和社区护士职责：在社区开展常见病、多发病的基本诊疗及康复指导。重点完成家庭健康教育、慢病病人的随访管理、60岁以上老人和高危人群随访管理和干预、家庭医生式服务、指导精神病人、残疾人康复和心理疏导和开展家庭病床服务等内容，并将随访干预资料及时录入计算机进行管理。
3、公卫医师职责：团队公卫人员主要由中心的预防保健人员承担。主要负责在责任区内建立居民健康档案，承担卫生应急宣传、突发信息收集、突发疫情处理、死因调查、指导三大传染病防治、预防接种的通知等。
4、妇幼保健医师职责：开展孕产妇和新生儿访视、06岁儿童系统管理情况；做好辖区内新婚夫妇调查；为育龄妇女提供计划生育技术咨询和指导服务等。5、在社区开展基线调查、健康教育讲座、义诊、咨询、慢性病筛查、免费体检和一些突击性任务则由团队共同完成。
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阆中市保宁社区卫生服务中心全科医师团队工作制度及队员职责
一、全科医师团队工作制度
1、由全科医师、社区护士、预防保健医师及妇幼保健医师组成社区卫生服务全科医师团队。按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、制定全科团队年度工作计划、月工作安排。形成团队工作例会制，落实并量化当月工作，做好月工作小结和工作量统计。
3、建立全科团队工作日志，每周下社区2-4个半天，下社区日期相对固定。
4、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。
5、建立家庭及个人健康档案，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。
6、全科团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱）统一。
7、向社区居民公示全科团队人员的姓名、照片、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督。
8、对全科团队工作进行定期考核，结合管理人数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合评测。
二、全科医师团队成员职责
1、队长职责：进行团队的日常管理和考核，定期召开例会,组织团队成员完成社区健康教育和促进、慢病管理、传染病管理、计划免疫、儿童保健、妇女保健、卫生应急、死因调查、卫生监督等13项工作任务。与居委会（村）部门协调，为责任医生下社区提供便利条件，协助团队成员开展各项工作。
2、全科医生和社区护士职责：在社区开展常见病、多发病的基本诊疗及康复指导。重点完成家庭健康教育、慢病病人的随访管理、60岁以上老人和高危人群随访管理和干预、家庭医生式服务、指导精神病人、残疾人康复和心理疏导和开展家庭病床服务等内容，并将随访干预资料及时录入计算机进行管理。
3、公卫医师职责：团队公卫人员主要由中心的预防保健人员承担。主要负责在责任区内建立居民健康档案，承担卫生应急宣传、突发信息收集、突发疫情处理、死因调查、指导三大传染病防治、预防接种的通知等。
4、妇幼保健医师职责：开展孕产妇和新生儿访视、06岁儿童系统管理情况；做好辖区内新婚夫妇调查；为育龄妇女提供计划生育技术咨询和指导服务等。5、在社区开展基线调查、健康教育讲座、义诊、咨询、慢性病筛查、免费体检和一些突击性任务则由团队共同完成。
附件3：
阆中市保宁社区卫生服务中心全科医师团队考核细则
标序考核项目准号分考核标准考核方法扣分标准全科团队人员配备1合理、工作制度健全（10分）人员配备至少2名全科医生和2名社区护士、1名公共卫生医师、41名妇幼保健医师。人员分工合理，责任到人，工作制度健全。工作有计划，措施有落实，做到每一项做不到扣3分，一项落实查阅相关资料，现场检查。3季度有评估、有分析和年度有总到位扣1分。结。团队成员、服务项目、联系电话、3服务时间在居委会公示并按规定实施。对责任社区实行网格化管理，掌握现场检查团队成员基础信6责任社区居民（含流动人口）基础息掌握情况，现场查看资实行网格2化管理不掌握责任社区基础信息不得分，网格化管理不到位扣1分（6分）信息。料，到社委会及居民家实地检查。建立居民电子健康3档案（8分）834落实团队4服务工作（44分）6现场检查及问卷调查若干责任片区居民建档案率,60岁以名居民，建档率为健康档上老人≥85%，规范管理率≥80%；案数除以户籍人口数，管其他人群≥30%。理率为管理人数除以建档人数。责任社区服务时间≥6天/月。现场检查团队成员基础信责任社区开展健康教育讲座≥1息掌握情况，检查责任社次/月，每季度一期宣传防病知识区慢性病、结核病等相关专刊。信息化管理台账，随机入掌握责任社区慢性病人基础信息，户调查患慢性病和结核病按规定要求对责任社区高血压、糖患者若干名规范管理落实尿病等主要慢性病实施规范管理，情况。录入个人电子健康档案。每降低1%扣1分。不掌握基础信息扣6分，未信化管理扣4分,进社区服务少次扣0.5分，少1次健康教育0.25分，有1例未规范管理0.5分，有1例记录不完整扣0分。徐州经济开发区社区卫生服务全科团队考核细则
标序号考核项目准考核标准分3对责任社区居民进行死因监测和调查。掌握责任社区结核病人基础信息，按规定3要求对责任社区结核病人进行督导及全疗程访视，录入个人电子健康档案。掌握责任社区孕产妇基础信息，按系统管5理要求提供规范服务。掌握责任社区儿童基础信息，按系统管理5落实团队要求提供规范服务。4服务工作掌握责任社区残疾人基础信息，按规定要（44分）5求提供规范服务。掌握责任社区精神病人基础信息，按规定5要求提供规范服务。掌握责任社区脑溢血康复期患者基础信3息，并提供相关的康复训练指导。掌握责任社区公共卫生突发事件相关信2息，按要求及时上报。提高居民5居民健康知识知晓率≥95%。5知晓率（105居民对全科团队成员知晓率达100%。分）居委会对全科团队负责人与居委会成员同述职、同63团队服务评议、同考核。考核方法扣分标准现场检查团队成员基础信息掌握情况，检查责任社区孕产妇和儿童保健、精神病人和残疾人等相关信息化管理台账，随机入户调查孕产妇和儿童、精神病人和残疾人若干名规范管理落实情况。每项基础信息不握不得分，未信化管理扣4分,有例未规范管理扣0.5分，有1例录不完整扣0.2分。入户问卷调查若干名居民。每降低1%扣2分走访社居委会。每降低1%扣1分78满意度(74居委会对全科团队满意度≥95%。分)居民对团队服务满5居民对全科团队满意度≥95%。意度(5分)团队工作有创新10工作有特色和创新，具有推广价值。（10分）100
入户问卷调查若干名居民。每降低1%扣1分现场查看资料等。
没有不得分。合计
备注：序号4“团队服务工作落实”依据《省卫生厅关于规范全科团队服务的通知》和《市卫生局关于加强社区卫生全科团队服务的指导意见》考核。
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