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最新大学生认识实习报告

时间:2019-05-28 07:25:23 网站:公文素材库

最新大学生认识实习报告

第一章:绪论

一、实习意义

认识实习是教学计划主要部分,它是培养学生的实践等解决实际问题的第二课堂,它是专业知识培养的摇篮,也是对工业生产流水线的直接认识与认知。实习中应该深入实际,认真观察,获取直接经验知识,巩固所学基本理论,保质保量的完成指导老师所布置任务。学习工人师傅和工程技术人员的勤劳刻苦的优秀品质和敬业奉献的良好作风,培养我们的实践能力和创新能力,开拓我们的视野,培养生产实际中研究、观察、分析、解决问题的能力。认识实习是我们工科学生的一门必修课,通过认知实习,我们要对材料科学与工程专业建立感性认识,并进一步了解本专业的学习实践环节。通过接触实际生产过程,一方面,达到对所学专业的性质、内容及其在工程技术领域中的地位有一定的认识,为了解和巩固专业思想创造条件,在实践中了解专业、熟悉专业、热爱专业。另一方面,巩固和加深理解在课堂所学的理论知识,让自己的理论知识更加扎实,专业技能更加过硬,更加善于理论联系实际。再有,通过到工厂去参观各种工艺流程,为进一步学习技术基础和专业课程奠定基础。二.实习要求

1.实习期间应该注意自己的着装,配戴安全帽,以免实习过程中机器运转所产生的高速高

温物体对人身造成伤害;

2.实习期间一定要听从带队老师的指挥,不要擅自离队,更不要随意触碰机器的按钮或开

关。禁止触摸生产线上的物品以免烫伤;

3.实习期间仔细观察,认真听老师或师傅的讲解,遇到不懂得地方可以提出来,随时做笔

记;

4.实习期间要严肃认真,禁止喧哗打闹。三、实习目的

1:通过在工厂中亲身的生产实习,深入了解生产,于第一线进行观察,获取必须的感性知识和使学生叫全面地认识行业的生产组织及生产过程,了解和掌握本专业基础的生产实际知识,巩固和加深已学过的理论知识。

2:在实习期间,通过对典型零件机械加工工艺的分析,以及零件加工过程中具体的工艺要求及工艺的加工过程(如压力成型工艺),把理论知识和实践相结合起来,分析和解决问题的工作能力。

3:通过实习,广泛接触工人和听工人技术人员的专题报告,学习他们丰富的生产经验,技术革新和科研成果,学习他们在四化建设中的贡献精神。

4:通过参观有关工厂,掌握一台机器从毛坯到产品的整个生产过程,组织管理,设备选择和车间布置等方面的知识,扩大知识面。

5:在实习中通过记实习日记,写实习报告,锻炼与培养我们的观察,分析问题以及搜集和整理技术资料等方面的能力。

6:通过实习,培养和强化我们的工程意识,获得工程实践的知识,了解生产技术及相关的企业管理知识。

四.实习日程安排1.参观洛阳LYC轴承厂2.参观洛阳一拖公司3.参观洛阳旭升变电站

第二部分:实习历程

一、201*.4.10上午参观洛阳LYC轴承厂(1).概述:

洛阳LYC轴承有限公司前身是国家“一五”期间156个重点建设项目洛阳轴承厂,是中国轴承行业规模最大的综合性轴承制造企业之一。作为专业轴承制造厂家,LYC经过50多年的发展,拥有国家级技术中心,可根据用户需求设计制造九大类型、各种精度等级达1万多个轴承品种及轴承相关专用设备,其产品广泛应用于矿山冶金、铁路车辆、汽车摩托车、工程机械、石油机械、机床电机、医疗器械、国防军工、航空航天等领域是目前我国加工直径最大、精密程度最高轴承的诞生地,也是国内轴承产品尺寸最广、用途覆盖面最宽、品种最齐全的生产基地。

LYC的产品品种齐全,可生产九大类型、各种精度等级的轴承,年生产轴承6000多个型号,累计掌握品种10000余种。其中,铁路轴承、汽车摩托车轴承、电机轴承、特种精密轴承、矿山冶金轴承在行业中均占优势地位,军工轴承、轧机轴承、轿车轮毂轴承,准高速铁路轴承等产品质量水平,已达到目前国际先进水平。

(2)、生产介绍

洛轴厂主要的生产产品为圆锥、圆柱、球面和滚子。主要有整体式轴承装配和破分式轴承装配两种装配模式。

1.将轴承和壳体孔清洗干净,然后再配合表面上涂润滑油

2.根据尺寸大小和过盈量大小采用压装法、加热法或冷装法,将轴承装入壳体孔内3.轴承装入壳时,如果轴承上有油孔,应与壳体上油孔对准

4.轴承装入后还要定位,当钻骑缝螺纹底孔时,应该用钻模板,否则钻头会向硬度低的轴承方向偏移

5.装配时,特别要注意轴承和壳体孔同轴,为此在装配时,尽量采用导向心轴

6.轴承孔校正:由于装入壳体后轴承内孔会收缩,所以通常应加大轴承内孔尺寸,轴承内孔加大尺寸量。使得轴承装入后,内孔和轴颈之间还能保证适当的间隙。也有在制造轴承时,内孔留精铰量,待轴承装配后,再精铰孔,保证其配合间隙。精铰时,要十分注意铰刀的导向,否则会造成轴承内孔轴线的偏斜。

(3)、实习经过

走进洛轴,一条条忙碌的生产线,出了让我们感叹生产环境的嘈杂外,更多的是工业生产的大规模,我们在课本上见过的轴承在这里都能找到样本;在车间中见到的主要设备有:滚子基面磨床、无心外圆磨床、滚子球面磨床、圆锥滚子球形端面磨床、圆锥滚子超精机等。

体会:在随师傅进入车间后昏暗的厂房,巨大的噪声,年代久远的厂房,工人的工作条件比较艰苦。据师傅介绍,厂内主要采用砂模铸造法生产,厂内随处可见摆放整齐的砂模。我们参观时,一个车间内的工人正在对砂模进行修整,我们本想上前与师傅进行交流,奈何厂内噪音太大,只好作罢。在从车间出来以后,我们的脸上,鼻子中全是黑色粉尘,可见生产条件实在不好,希望随着科技的发展,铸造生产的条件能得到相应的改善。

二、201*年4月12日上午参观洛阳旭升变电站(1)实习准备

①搜集整理变电站主要一、二次设备以及变电站运行方面的相关知识和资料。②搜集整理35kV变电站特点方面资料。

③将搜集学习到的相关知识与旭升站的实践相结合,对理论知识进行深化理解,总结收获。④实地考察旭升35kV变电站的主接线、主要电气设备(包括主变压器、主要一次设备、二次设备、进出线情况等)电气设备布置方式、变电站主要运行控制方式、变电站的通讯方式等,参观考察过程中要求作好笔记。

⑤运用所学知识,对生产实际中存在的问题作出一定的分析,进一步提高分析问题和解决问题的能力。(2)、概述

旭升变电站属于发供电分公司供电工区下设的站点。旭升变电站作为供电工区重要的一个35千伏变电站,不仅担负者阳煤集团重要机关的供电任务,而且还为周边厂矿和居民提供电源。旭升变电站现在用两台容量为31500KVA的主变。主电源是由110kV的矿站给旭升提供电源。

(3)、实习过程

所长对我们进行了安全教育后开始带领我们参观几个重要的场所----如外部变压设备、高压间和主控制室等。外部变压设备分为主变压设备和备用变压设备。备用变压设备在主线路发生故障或设备检修时启用,增加工作效率。为了防止发电站出现问题产生停电的事情发生。该变电站采取了双电源送电措施。正常工作时,变电站使用两路电源,提高了电源进行的可靠性。外部高压电进入变电站后,通过隔离开关、电压互感器,以及电流互感器最后接入变压器输入端。

变压器能够将外面的35KV高压电转换为所需的6KV的低压电。由于变压器的电压很高,功率又很大,所以变压器产生的热量很大,如何降低变压器的温度保证其正常工作至关重要。为了降低温度,每台变压器上都装有很多散热片,可以起到散热的效果,提高变压器运行的可靠性。

接着,我们又来到了高压间。高压间又明确分为输入端和馈出端。在主控制室内,有三名技术人员随时监视着主控制设备各仪器仪表的工作状态,主控制设备体积庞大,功能完善,具有故障显示,故障分析,自动保护等众多功能,给管理操作带来很大便利。当跳闸时,绿灯会闪,同时铃响,进行报警。

接着我们跟随站长来到会议室,他给我们讲解了旭升变电站的运行过程和一些基本的模式。旭升变电站采用一运行主变一备用主变的运行方式。当运行主变故障跳闸后,备用主变会马上投入运行,提高供电的可靠性。这就是我们常说的主变备自投。旭升变电站35kV采用的是双母线接线方式,主要考虑的是供电的可靠性。而6kV采用的是单母分段式接线,在考虑经济性的同时兼顾了可靠性。一般情况下,电经过输电线路到达35千伏变电站后,通过变压器转化为6千伏等级,通过6千伏变电站再次降压,最后通过街头常见的变压器转化为居民用电,此时电压已经降到了220伏。

再接着来到主控室,其中包括微机监控系统、电力系统通信系统、变电站自动化管理系统。主控室可以说是变电站的核心部分,在这里有许多的设备包括视频视频监控系统机、故障录波系统、监控后台、五防系统等。通过主控室的监控后台,我们可以了解到当前变电站所以一次设备的运行情况。现场设备的运行情况都会经过中央信号屏传到后台机上。经过了解旭升变电站201*年进过了综自改造,改造后变电站的自动化程度相当高,而且提高了变电站运行的可靠性。运行人员在主控室里就可以对整个变电站的运行进行监视,。

最后站长给我们讲述了许多变电站事故及事故处理。处理事故时必须做到稳、准、敏。四.实习总结

通过这一次的实习,我了解了变电所电气设备的构成、了解配电装置的布置形式及特点,并了解安全净距的意义。了解控制屏、保护屏的布置情况及主控室的总体布置情。在变电站工作,安全是最重要的一件事,所以我们牢记“安全第一、预防为主”的实习方针,加强《安规》学习,提高安全意识,更是我们的必修课。“变电站安全无小事”已在每个同学的心中打上深深的烙印。在这次实习中,我收益颇多,这些都是无形资产,将伴随我一生。这次参观可以看到变电站的管理可以说是军事化的管理模式。临走前,我看着一根根的输电线把电能输送到千家万户,给我们带来了光明,给我们带来了征服大自然的力量。此外,我们和站长的谈话中也学到了一些在社会上为人处世和工作的经验,让我知道怎样在平凡之中创造出不平凡。

三.201*年4月13日上午参观洛阳一拖集团

(1)、实习的目的和要求:

1、了解工厂的生产过程、生产线布局、技术装备;2、记录零件设计和制造工艺及设备;3、掌握机械加工工艺方面的知识及方法;

4、了解切削刀具方面的知识,熟悉常用刀具的结构、选择、用途等;5、了解机床和数控系统的知识,特别是加工中心等典型的数控设备;6、了解企业生产管理模式,学习先进的管理方式方法;

7、充实和扩大机械制造的实践知识,为进一步深入研究机械制造的理论打下基础,并为课程设计和毕业设计收集和积累必要的资料。(2)、实习单位概述

总部座落于中国历史文化名城、九朝古都洛阳的中国一拖集团有限公司,一拖公司是中国内地在香港上市的唯一农机制造与销售企业。其前身第一拖拉机制造厂,是一家在国内外众多区域设有工厂、子公司和代表处,以机械制造为主的综合性公司。

经过多年的发展,市场环境的变化,一拖也随之走上了产品多样化的发展道路,目前其产品主要有以下四类:

1、农业机械类:具有大马力轮式拖拉机、大马力履带式拖拉机、中小马力轮式拖拉联合收割机;

2、动力机械类:柴油发动机、压力机;

3、工程机械类:压路机、工业推土机、叉车、挖土机、起重机;4、汽车类:各式卡车、运输车、洒水车等产品。(3)、实习过程一、入厂教育

入厂教育最最重要是强调安全教育,入厂的第一天就进行了安全教育。

安全教育人员给我们看安全生产记录还有事故案例,一些注意事项和血淋淋的案例,这些案例真实的描绘了一条条年轻的生命被剥夺,导致血淋淋事件的原因多数是由于员工的不规范操作引起的,还有部分原因是员工工作中放松了警惕,这些让我们头皮发麻的血淋淋的案件给人们敲响了警钟。

老师和安全教育人员给我们提了好多要求,我们都必须做到,注意事项总结如下:1、不允许穿凉鞋进厂;

2、进厂必须穿长裤,女士进厂必须挽起头发,在特殊厂房内需带安全帽;3、在厂里应注意避让天车和叉车,人在厂里不要成堆,不要站在主干道上;4、进厂后衣服不准敞开,外套不准乱挂在身上,不得背背包进厂;5、不准乱按任何机床的按扭、开关;

6、在观察生产过程时不得拥挤,应与机床保持一定的安全距离,防止铁屑伤人;7、不得在厂内吸烟!二、参观实习1、柴油机装配车间

一位师傅介绍了参观注意事项和柴油机装配车间的相关情况后,我们就进入了。首先看到看到装配线在动,这是之前没有想到的。装配工作不是自动化的,由人工完成,但是工具还算先进,效率也蛮高的,是一条集中装配路线。总体来说,工人们技术很娴熟,但是工作环境并不好,他们挺不容易的。在这个厂里有一个感受,就是生产制造中要注重检查产品,他们要检查间隙,检查是否漏油,这让我感受到生产制造是一个严谨的过程,产品将用于实际工业,不能马虎。2、发动机缸体加工车间

在这个车间最大的收获就是自己动手画了很多定位基准夹紧装置的草图,并且第一次见到了自动化生产线,第一次看到了书本上“传说”的能够直接指导生产的工艺卡片。看一个个卡片,结合一个个机器,不明白的问工作师傅,收获还算不小。

总体来说,我对缸体加工工艺过程有了较为全面的了解,其加工阶段主要分为以下四个阶段:

(1)基准加工,包括过渡基准、精基准以及平面的加工;

(2)一般孔的加工,包括水孔、螺纹孔、销孔的加工,平面的半精加工以及重要孔

的粗加工;

(3)重要孔、面的精加工,包括顶面、底面、前后端面的精铣以及主轴承孔、凸轮

轴孔、挺柱孔、销孔的精加工;

(4)光整加工、珩磨。

缸体的加工工艺是课本上介绍的箱体类零件加工工艺的典型,通过在缸体车间两的实习学习,我对箱体类零件的加工工艺、加工机床、基准的选择以及各种定位夹紧方法有了直观和深入的了解,对以后设计这类零件的加工工序有着很大的帮助。3、拖拉机加工装配厂

该厂分为两个部分,第一车间负责拖拉机零件组件的加工,第二车间负责履带工拖拉机的装配。

在拖拉机零件加工车间,我们的主要任务是了解后桥箱的加工路线,该车间桥箱的加工基本是在组合机床以及数控加工中心这类设备上进行的,体现了工序集中原则,效率高,精度高,体现了一拖在设备上的先进性。

在零件加工车间加工好的零件都会运送到拖拉机装配车间进行装配,在装配车间我第一次看到了一个拖拉机的完整装配过程,感受到“原来复杂的拖拉机真的是人造出来的”,装配工作从后桥组件、变速箱组件的分装以及整机装配几乎都是人工完成的,装配线上每一个点都有工人,这保证了装配的精确性,也正是这些工人让我们学生可以更好的了解和学习装配路线。

4、油泵厂的参观实习

在参观的一位女师傅给我们进行了很详细的讲解,她既讲解了粗加工与半精加工的区别,特别是热处理的区别,又讲解了精加工中组合机床和加工中心的优缺点,还讲解了定位夹紧以及自由度的知识,还讲解了装配生产线等等,知识很全面,讲解很到位。

参观油泵厂的时间虽短,却也收获不少。5、齿轮分厂

最后我们在齿轮厂参观,主要是对齿轮轴进行参观学习,所谓齿轮轴是指当齿轮分度圆直径与轴直径之比小于1.8的时候需要将齿轮直接装在轴上。

一拖齿轮分厂是专业的齿轮及其总成加工中心,拥有主要工艺设备659台,包括美国格里森生产线、数控车床,意大利数控滚齿机、数控插齿机、热处理生产线。美国格里森锥齿轮生产线,年产能力10万件。目前已逐步成为齿轮箱产品、汽车产品、农机产品和工程机械产品及经营产品的供应商。

四、实习小结

经过此次实习,我对所学的理论知识,有了更加深入的认识和理解,经历过实习以后,我对各种典型零件的加工路线、组件以及整机的装配路线、各种加工方法及各种机床,还有各样定位夹紧方法,各种基准等等都有了更深入的理解和认识,加深了对理论知识的巩固,效果不错。

实习让我开了眼界,长了见识,无论是对一拖这样的大企业的管理模式,还是规模宏大的加工设备、加工生产线,或者各式各样的加工机床,真是大开眼界,。

同时,此次实习感觉环境是艰苦的,工厂里那些噪声,那些油漆等的难闻味道,都没有在学校学习的环境好,激励我们要更加懂得珍惜学习环境,努力上进!

第三章实习总结

为期一周的生产实习结束了,在这期间我们总共在与我们专业相近的3个的厂或公司进行了参观实习,在老师和工厂技术人员的带领下我们看到了很多,巩固了我们在理论课中学到的知识。

通过本次实习的内容,我对我们专业生产有了框架性的认识,看到了许多在书本没有的东西。这也让我对本来课本上许多不很明白的东西在实践观察中有了新的领悟和认识。

在工厂中我们看到了我们专业的工作环境,尤其是在我们第一天实习的锻造厂,在锻锤落下的同时伴随着颤动的巨响和四溅的火花。还有在最后一天实习中,我们刚进熔模铸造车间时迎面而来一股刺鼻的味道,仔细观察后原来是用于硬化的氨水的气味!有很多同学都捂住了鼻子,但是厂中的工人却都在认真的工作,丝毫没有被这种气味影响,这就是值得我们学习的地方,机械行业的工人这种不怕苦不怕危险的精神,确实是我们学生在进入社会之前应该具有的,因为我们每个人刚进的工作岗位都很有可能是一线的操作工,我们必须能够吃苦,在实践中积攒经验,认真学习实践中的理论,只有拥有了一定的经验和知识,才能成为一名合格的技术人员。

此次生产实习很大程度上提高了我对自己专业的兴趣,也突出了我学习的重点,为我们以后的工作能力奠定基础。给我们每个人一个很好的机会学习那些书本上不能学到的知识,增长了我们的见识,对生产操作有了一定的直观认识,对工人也有了一种全新的认识在工厂参观中,对生产设备有了由感性到理性的认知,对工厂或企业的各个车间间的联系,资源配置,生产流水线,并锻炼了我们在恶劣环境下学习工作的精神,培养了我们吃苦耐劳,互助有爱的良好品质,更加完善自身综合素质,构造完美人生。

最后向接待我们实习的各个企业单位,向给我们传授知识经验的工人师傅以及为我们全心全意负责的老师们表达以最衷心的感谢,感谢他们为我们提供了实习的机会,让我们增长了见识,开拓了视野!

扩展阅读:大学生认知实习报告

农村医疗状况调查报告

团队名称:怀医者心,行医者路,助力农村医疗卫生建设---河北经贸大学信息技术学院走进平桥镇服务调研团实践人:信息学院主要学生

实践地:河北省唐山市丰南区西葛镇所在学校:河北经贸大学实践实践:09年7月

活动主题:关注农村医疗卫生改革,构建社会主义新型农村201*年河北省大中专学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动重点团队申报表

团队名称“关注农村医疗卫生改革,构建社会主义新型农村”河北经贸大学信息学院走进平桥镇宣传服务调研团团队组成团长崔燕生副团长刘莹

成员谢梦谭丽华高硕程成实践服务时间201*年7月

实践服务地点河北省唐山市丰南区西葛镇实践服务内容

一、活动宗旨我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家,如何深化农村生体制改革,促进农村卫生事业发展,直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现。我国从1994年就开始进行医疗改革试点,1998年医疗改革进入组织实施阶段。走进平桥镇服务调研团旨在通过实地考卫察调研了解当前农村医疗卫生改革取得的优秀成果及存在的问题找出解决方案,并结合专业知识服务当地群众;了解当地经济发展现状,通过请教专业老师为其出谋划策,为祖国和谐社会主义新型农村的建设增砖添瓦。

二、活动主题走进农村,服务民生,关注农村医疗卫生改革,构建社会主义新型农村

三、活动内容以“团队合作”模式为依托,本服务调研团由8名同学组成,通过考察调研和实践服务两种途径开展1.考察调研

(1)采访平桥镇相关领导,了解平桥镇在医疗卫生改革,居民家庭收入,平桥镇历史文化等方面的基本情况

(2)在定点居民区做该地区农村医疗卫生状况的调研,类似的相关调研还会在学院广大同学家乡进行调查,得到一个相对系统全面数据,以便能对平桥镇乃至中国农村医疗卫生状况能做出一个科学的论断2.实践服务

(1)在人流量大的居民区宣传保健知识,常见病护理及简单急救措施,进行血型血压的义务测量,服务社区居民;(2)走访慰问贫困家庭儿童和留守儿童,了解他们的基本生活学习状况,鼓励他们好好学习健康成长报告名称:西葛镇农村医疗状况调研报告

调查目标:了解西葛镇医疗状况的过去和现状,总结经验,发现问题,提出对策调查地点:唐山市西葛镇

调查时间:201*年7月14日至201*年7月17日问卷总量:93份

调查机构:西葛镇政府,东葛村、孟集村、杨柳村村支部,平桥镇社区卫生服务中心,李前村卫生所,杨柳村、孟集村社区卫生服务站,西葛镇德仁药店、致新药店,居民户等

调查对象:镇长,村支书,乡镇、村医疗卫生相关领导,医院(社区卫生服务中心)院长,医生,村医,药品代理商,药店店员,普通村民,患者,当地著名学者,当地德高望重的老者等调查方法:1.围绕问卷实地进行采访调研

2.对镇长,村长,医院院长,村医,学者,患者进行专题采访3.参与座谈会,探讨医疗卫生的发展状况

报告作者:河北经贸大学崔燕生

关键词:新型农村合作医疗因病致贫大病统筹看病贵(一)平桥镇农民的过去医疗状况

本次调查结果显示解放初虽然平桥镇也进行了医疗改革但农民的医疗保障状况并没有切实解决农民看病难的问题

据查有关资料建国后,我国农村卫生事业的发展大致可分为1949-1965年、1965-1979年、1979年至今三个阶段。但真正大发展,是在1965-1979年,即文化大革命期间,1965年6月26日,毛泽东同志发表了名的"六二六"讲话,"把医疗卫生工作的重点放到农村去",此后,这个讲话在"文革"中被当作最高指示全面贯彻,合作医疗在全国农村普遍开花结果,合作医疗覆盖率超过90%。当时提出的口号是,"哪里有人,哪里就有医有药"、"小病不出村、大病不出乡"。通过这两个阶段的发展,我国农村医疗卫生事业的各项指标全面提高,解放初,中国人民的健康指标属于世界上最低水平的国别组,到七十年代末,中国已成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一,80-85%的人口享有基本医疗保健,每逢国际组织对各国进行排序,按人均GDP,中国的排名虽然不高,但按健康水平,中国的排名则高得多,在世界上赢得广泛的赞誉。世界卫生组织对中国农村卫生事业所取得的不凡成就给予极高评价,世界卫生组织前任总干事马勒博士,曾积极向其他发展中国家推荐中国农村卫生工作经验。

(二)实行新型农村合作医疗的紧迫性

在改革开放后的三十年中,虽然我国的经济高速发展,综合国力稳步上升,但是,农村的医疗卫生事业却始终没有取得突破型的进展,农民几乎在毫无医疗保障的情况下生活,农村因病致贫、因病返贫的现象严重。

在我国农村,实行合作医疗保险制度,是社会发展的必然趋势,势在必搞。这是一个带有方向性的问题,完全符合社会主义初级阶段的理论,完全符合我国国情,也完全适合广大农民群众的利益。如果没有医疗保险制度的保障,广大农民的医疗保健问题就得不到可靠的保证。这是社会发展的必然趋势,也是农民大众的迫切愿望。(三)平桥镇农民的医疗体系现状

本次调查的结果显示平桥镇农民的医疗保障体系处在一个相对比较满意的水平:卫生保障系统趋于完善:

各级医疗卫生机构比较齐全,政府具备基本的保障农民健康的能力,平桥镇正在加快推进农村卫生服务体系建设的步伐,通过采访平桥镇社区卫生服务中心的张院长及实地考察我们得知,正在进行当中的农村社区卫生服务的建设,在镇建立社区服务中心,使每一个村民步行不到15分钟就能到服务站,卫生服务包括六项职能即六位一体,分别是医疗,预防,保健,计划生育,健康教育,康复,平桥镇正在做的一项工作是建立数字化信息管理系统,以前医院的档案都是死档案,没有真正发挥作用,且以前主要是为患者服务,现在正在转换为健康人服务,治病是被动的,预防才是主动的。(四)平桥镇新型农村合作医疗工作开展的现状:

我们的调查数据显示目前平桥镇新型农村合作医疗处于审慎的成功状态:

在我们的访谈调查中所有参与对象能够比较完整的向我们陈述新型农村合作医疗的相关政策,几乎所有人聊起这项政策时如沐春风,这说明新型农村合作医疗的宣传已经深入人心,得到广泛传播,在这一点上显示出了政府解决农民看病问题的决心,也极大地肯定了各级政府机关的付出。与以前合作医疗的报销看关系相比,在调查中,有百分之七十五的群众对新型农村合作医疗在资金管理和报销的公平性上很放心,只有百分之七的群众表示不太放心,而实际上,我国已经在这方面有立法保护如《新型农村合作医疗基金财务制度》第四十条明确规定单位和个人有下列行为之一的,责令限期改正。对单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员依照《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第427号)等有关法律、法规追究法律责任:

(一)截留、挤占、挪用、贪污基金;

(二)擅自提高或降低农民个人缴费标准,擅自变更支出项目、调整支出标准;(三)未按时将基金收入存入财政专户;

(四)未按时足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算;(2)医疗资源利用日趋合理在我国卫生资源配置不合理,优质资源过度向大医院集中,城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才,基层卫生资源则严重不足,这是一个在我国普遍存在的一个问题,由于种种原因在短期内也不可能从根本上解决这一问题,因此,大中型医院往往吸引了大量常见病、多发病患者,门诊治疗人满为患,而方便且成本低廉的社区卫生服务机构很少有患者问津,还没有形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。在平桥镇,随着基层卫生组织的不断完善,如农村社区卫生服务体系的建立为患者看病提供了良好的硬件基础,而新型农村合作医疗的合理的导向作用则使这些资源得到了合理的利用,平桥镇的就诊报销比例规定:

门诊补偿:门诊补偿只限于在本区乡镇定点医疗机构,实行计算机网络直报,未实行计算机网络的管理单位门诊不予补偿,门诊医药费用补偿为百分之十

住院补偿:安可报费用实行累计分段补偿1000元以下301001-3000元403001-5000元455001-10000元5010001-201*060201*1元以上70个人年度累计补偿封顶线为30000元

这几个数字无疑是比较令人满意的,因为村卫生所的医疗设施相对较为落后,尽管新型的社区卫生服务站有所改善,但仍然有很大的局限性,医生多为赤脚医生出身,医术水平并不是很专业,遇到较大病情不能有效治疗,但是,村卫生室及社区卫生服务站又离家近和药价便宜等特点,再加上在农村赤脚医生往往只收取药剂费和出诊费,其他的挂号费和医疗费都是没有的,所以一般的头疼脑热的小病在本村治疗还是相当合理的。(四)新型农村合作医疗存在的问题

虽然新型农村合作医疗政策是一项重要的民生工程,较以往是一个由无到优的质的飞跃,但是不可否认这只是一

种注重广度的保障,由于保障程度低,实施时间短,相关经验匮乏,其中也存在不少的问题:

保障力度不够,农民受益面小:

调查结果显示49的村民认为报销力度偏小,61的村民认为包小范围偏小,同样61的群众认为应该大小病兼顾,据了解,平桥镇实行的是住院报销和家庭门诊帐户制度,算是大小病兼顾的一种制度,但是还不是很成熟,例如对于大病报销,很多群众对分段报销很是不能理解,有点绕的计算过程更是令很多群众不明白缘由,不过我们看到,平桥镇的报销范围和力度的确是在不断的扩大,不断的完善,例如去年该区和保险公司合作推出以外保险的制度,但是因为刚刚推出,依然存在着一些老百姓不能理解的地方,有待完善。

1.加大保障力度,扩大报销范围,加快合作医疗信息化建设,逐步完善新型合作医疗

任何新事物的诞生过程都是由不成熟向成熟蜕变的过程,我们很高兴的看到,平桥镇新型农村合作医疗自03年推出以来,不断完善,已经使参与的群众获得了较大的实惠,例如,一年中病人所报金额累计由最多不能超过10000元到现在的30000元,门诊报销由原来的百分之十,将提高到今年的百分之二十,并且从去年开始该镇开始推出意外事故合作医疗部分,专门帮助因意外事故致死致残的人,填补了农村合作医疗对意外伤害保障的空缺,该项目据称是与保险公司合作最新推出的,体现了该镇合作医疗与企业合作的大胆尝试。

2.加强农村医疗服务监管

各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管,采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长,减轻农民医药费用负担继续加强农村药品监督和供应要继续加强农村药品监督网络建设,促进农村药品供应网络建设,充分利用现有网络和人员,建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系,制定合作医疗基本药品和诊疗目录,严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例,并实行病人审核签字制;严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度,控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管,维护公立卫生院的公益性质。

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