97学年度成人感染科实习医学生教学核心计划

97学年度成人感染科实习医学生教学核心计划

成人感染科七生教核心

941201*.10.1修

有(●)者:策制核心目;有(★)者:北大追加核心目

考北大著之“核心教材’及依”“科Clerk/Intern”（放置於科核心教材上最前方）行，常疾病之病生理、、治，及primarycare。於照一、大：

依科Clerk/Intern行常成人感染科疾病之病生理、、治，填照及作成人感染科住院病人primarycare。二、目：

1.成人感染科疾病之核心症/徵候：(●)。

2.成人感染科核心病/疾病：尿路感染(●)、蜂炎/丹毒(●)、血症(●)、肺炎(★)、

院感染(★)、核(★)、感染心膜炎(★)、不明原因(★)、等常之病生理、及治。

3.成人感染科primarycarecase基本床技能(床技能)(●)：病史、身查、

病。

4.成人感染科primarycarecase基本床技能(查室技能)(●)：取、存

送及相安全事，革氏染色及耐酸性染色行判。

三、方法:

1.病房(●)：成人感染科primarycare：加，每天探指定primarycare之

病患，病程之展及置程。Primarycare3-5床/天

2.查室(●)：成人感染科primarycarecase基本床技能(查室技能)：取、存送及相安全事，革氏染色及耐酸性染色行判。

941-intern-Inf-1-

3.住院案例Primarycarecase-教住(★)。4.成人感染科期刊研(option)3.成人感染科combined(★)。4.inf-教(★)5.inf-教(option)6.高OSCE演(★)

四、注意事

(●):加科晨，全院教育，以及全院。到本科。每天

primarycare3-5床,均需上到病房探指定primarycare的病患，了解及病程之展以及置之程，本科束，需接受primarycarecase一例之mini-CEX量一次。

五、Reference

1.Bate’sPhysicalExamination

2.Harrison’sprinciplesofInternalMedicin-e.3.WashingtonManualofMedicalTherapeutics.

4.北大北和合「核心教材」及光碟5.北大科基本床技能手6.CecilMedicine

7.Davidson’sPrinciple&PracticeofMedicine

8.HealeyPM＆JacobsonEJ.CommonMedicalDiagnoses:AnAlgorithmicApproach.Saunders

9.博生等人。一般：I/V.病人病徵。

教指者：：月R/fellow。VS

941-intern-Inf-2-

感控室：或感染控制

1.微生物染色的操作判（包括革氏染色、及嗜酸性染色），，容黏於

照空白。(●:各一例)

2.自行挑一病例，抗生素使用程，分析使用原因，做成，容黏於

照空白。(option)

3.CbD:casebaseddiscussion(★)4.combinedconference(★)

5.上行政院生署疾病管制局()，世界生()及美疾病管制

及防中心()或其他站(如NewEnglandJournalofMedicineetc)，挑重要息如感染症最新疫情或研究成果一件，摘心得，教。(option)6.教(★)7.教(option)[充]重：clerk同

1.

就（最近一月曾到院或所就）：院名接史：□物接史（包括禽）：□□接和案出似症之他人□旅史：□中大□香港□澳□越南□泰□印尼□其他日期：年月日

：日期：年月日□

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（接病原的高危群）：□人□人□物照者□其他□其他染病相病史：□毒者□不正常性行者□其他□（注意病患私）

2.身估(Toptobottomapproach)

Meningitis(headaches，photophobia+neckstiffness)Sinusitis(headache+sinustenderness)

Pharyngitis(sorethroat+exudativetonsile，lymphadenopathy)Pneumonia(cough，chest，dyspnea+abnormalbreathingsound)

Endocarditis(recentdentalorotherprocedure+heartmurmur，newskinlesion)Abdominalprocesses(abdomenpain，changeinbowelhabits，nauseaorvomiting+tendernessorknockingpain)

Urinarytractinfection(dysuria，frequency，ergency+suprapubicorcostovertebralangletenderness)

Prostatitis(lowerabdominalpain+tenderprostate)Cellulitis(erythema，pain，swelling)Jointinfections(pain，swelling，warmth)

Localintravenouscathetersiteinfection(pain，pus)

3.防院感染，行隔措施（Standardprecautions），其容包括：1.洗手（Washhands）：在照不同的病人前、後，及在除手套後加洗手。2.戴手套（Weargloves）：直接接液（包括血液、痰液、尿液、及便）

戴手套。

3.穿隔衣（Wearagown）：衣服被液所污染。

4.戴口罩及目：期被液所，如多侵性治（invasiveprocedures）

。

了防院感染，也保自己，所有同仁，在心，用Standardprecautions于床置。4.病重

941-intern-Inf-4-

主----病史---去病史---人史(如容)---家庭史---系估---理查---Lab----CXRandKUB---EKG---Imagestudy---Impression---Plan

一、

常疾病：

Feverofunknownorigin（D/D）

Liverabscess

Skin&SofttissueinfectionInfectiveendocarditisUrinarytractinfectionAIDS&HIVinfectionTB

常的nosocomialinfectionsPneumonia

SARS，avianflu等新染病（emerginginfectiondiseases）Antibiotics的用Sepsis二、

常理查：

完整的全身理查

Murphysign或其他和感染有的特症查方式

Biochemicallabdata各所代表的意理查之

941-intern-Inf-5-

扩展阅读：实习医学生学习计划

外科生

一、目

依外科各科教定。

二、生具的六大核心能力(corecompetencies)

1.病人照(PatientCare)：

甲、具心乙、提供的防治

丙、包括各治、防、健康促、、使用等能力2.知(MedicalKnowledge)

3.人通技巧(CommunicationSkills)：

甲、病人及人有效的通互乙、建立病丙、良好的、表同理心丁、合作

4.素(Professionalism)：

甲、了解任理乙、尊重、律心

丙、病人年、性、族、宗教差具一定的了解敏感度丁、的社形象5.系取向(Systems-BasedPractice)：

甲、了解系整作人在系中的角色任乙、使用系中各可用的源照病人丙、重成本效益照品丁、助病人地使用源

6.中改(Practice-BasedLearningandImprovement)：甲、分析行服改

乙、使用或社群的料分析改善需求丙、搜料

丁、判料之可靠性在病人的用性戊、使用科技去改

三、容

本科包括一般外科(大直外科、小外科)、神外科、整形外科、心、血管外科、胸腔外科，藉由跟、病房及刀房、EBM-PBL教、核心程教、科各，外科基本概念，了解本科常疾病、及加病史、身查之分析能力

(一)病房部分

1.主治及之巡房及住教。

2.在上督及指下各部位口治所需及各理床查等事。

3.理法律念教。(二)刀房部分

1.正刷手技及菌念。2.菌衣的穿著方式。

3.在上指示下助手之行。4.各疾病之手治原。5.合及打。(三)、急部分

1.一般跟。

2.各口之置，如合、消毒及包等。

(四)教部份

2

1.2.

病。

核心程教(一授)共十二堂：

a.外科b.口合c.d.乳房疾病

e.肛疾病的治f.腹部急症

g.h.i.j.k.

自性出血部/脊髓外胸/胸腔外

小疾病之外科治

血管疾病之治

l.主疾病之治m.菌技及基本手技作估

3.

理法律念教(院之理法律程，每月一次，後交心得告)。4.5.6.

常外科疾病的、步、料收集分析。文的查及搜集。

本科相之病例及其它。

四、督考核

生考核依：1.五、六生考核表2.照3.床技能考核

a.由校安排於期束前行技能考(OSCE)b.床技考核DOPS,Mini-CEX

4.人案(portfolio)：以人案程、累成果，

3

定人目，可做指位判成效。

五、要求注意事

1.外科第一天7：30分至五梯教室集合行外科介。2.必穿著整，容端，度和；不宜著拖鞋、鞋或牛仔、

於暴露。

3.所有活必，事先做好必要的。

4.跟主治及住院治及照病人，依指完成所交代之工

作。

5.遇突接到通知，上赴，必要通知上。6.未上指示，不擅自病患做任何置或解病情。7.病，量以示病部位及病情容。8.性病人施行查或治，有理人在。9.身器

10.如欲病有化（如口感染、引流管有化），通知上。六、考：

1.TextbookofSurgery,Sabiston:17thedition2.PrinciplesofSurgery,Schwartz:8thedition3.用外科台外科

4.外科核心教材北大外科科5.理戴正德李明著

6.理人文-用心，更美好戴正德著

生一般外科、大直外科、小外科

「最低要求目」及「最低要求量」

1.於一般外科、大直外科、小外科4。

2.一般外科、大直外科、小外科程疾病病例之入院、病程(含

理法律念)至少4例。

3.手室，完成手病例告至少8例。4.一般外科、大直外科、小外科至少各1例。5.病房值班每至少1次。6.教每至少1次。

7.所有核心教材教。共12次。8.所有科、外科部、全院。

9.病史及、理查，置及治原。10.加理法律念。11.病原及。12.於上指下床照病患包括入院、、病程（POMR

方式）、前及後。

13.於第4星期六交：入院、病程、手病例告、床教

量表、考核表、人案(portfolio)、完成一次DOPS及Mini-CEX。

目：

(一)

i.ii.iii.iv.v.vi.vii.viii.ix.x.(二)(三)(四)

各一般外科、大直外科、小外科程疾病的治。菌操作念。口照原。

腹部急症之及理原。肝、、胰疾病的及理原。胃道疾病的及理原。乳房疾病的及理原。

甲腺疾病、副甲腺疾病的及理原。大、直、肛疾病的及理原。小外科疾病的及理原。加理查之操作及分析能力。

建立病人及人有效人互及通技巧。培素，加理法律念。培病人的照能力。

培中改的能力。

(五)

5

生整形外科

「最低要求目」及「最低要求量」

1.於整形外科3。

2.指定住院病例3例:入院、病程3.或整形科口照料方法3例。4.或整形科手5例。

5.或整形科5例。教每至少1次。6.或晨告一篇或文1例7.或慢性病例2例。8.病房值班每1次。9.所有核心教材教

10.所有科、外科部、全院。

11.於第3星期六交：入院、病程、手病例告、床教量表、考核表、人案(portfolio)完成一次DOPS及Mini-CEX。

生神外科

「最低要求目」及「最低要求量」

1.於神外科2。

2.指定住院病例2例:入院、病程3.住院病例之神查示2例。4.手室4例。5.腻部腻判4例。6.急估2例。7.病房值班一1次。

8.教每至少1次。9.所有核心教材教。

10.所有科、外科部、全院。

11.於第2星期六交：入院、病程、手病例告、床教量表、考核表、人案(portfolio)完成一次DOPS及Mini-CEX。

生胸腔暨心血管外科

「最低要求目」及「最低要求量」

1.於胸腔暨心血管外科2。

2.指定住院病例3例:入院、病程3.手室6例。4.心血管影像判8例。5.病房值班每1次。6.教每1次。7.所有核心教材教

8.所有科、大外科部。

9.病史及、理查，置及治原10.於星期六交：入院、病程、手病例告、床教量表、考核表、人案(portfolio)。

生血管外科

「最低要求目」及「最低要求量」

1.於血管外科1。

2.指定住院病例1例:入院、病程3.手室2例。4.血管影像判2例。5.病房值班每1次。6.教1次。7.所有核心教材教。

8.所有科、外科部、全院。

9.病史及、理查，置及治原10.於星期六交：入院、病程、手病例告、床教量表、考核表、人案(portfolio)。

及受表(於初定量程即填)

□外科介：3/10□第一次(到)：________________

□第二次(期中)□第三次(期末)□Mini-CEX

□DOPS________

□其他□其他□OSCE10

：________________：________________

：_______，________：_______，________：_______，________

：_______，

：_______，________：_______，________

：________________：________________：________________

操作/病人照表

照Portfolio之，病例整理於此表格中，以方便自

己以及指老解和成果。

：值班、跟刀、床照、、住等案例日期/案例日期/1921031141251361471581617案例日期/26案例日期/18271928202921302231233224332534案例日期/案例日期/353637383940自人成

日期：//教名：生名：5:非常好;4:良好；3:差不多;2:待改善;1:不好0:法作答自教可改善的地方及方法(列即可)A.知技病人照:A1.操作型技A2.基理查A3.收集必要病史、搜集及判室查(包括影像查)A4.置定B.通技巧/病C.素/理/值度D.系的E.的用F.力管理/自我照教：

日期5/30

15

核心程

所目外科口合乳房疾病肛疾病的治腹部急症自性出血部/脊髓外胸/胸腔外小外科常疾病血管疾病之治主疾病之治床教章菌技及基本手技作估

北大

五、六年生床教量表

了解生床教之成效，造更好之教境，您的意下，做未改善之考。本卷由人理，回答容均予保密，敬安心作答。完成卷後交至教研部，您的合作支持。一、基本料：

1.期：年月至年月。

2.指主治姓名：。3.科（填）：。二、科整生教分目1.有明清楚目2.教程安排3深住院之床指4.住教5.整科之教6.照病患7.值班於以下位圈出您最合的字法估NANANANANANANA低於期望12111111222222符合期望345333333444444555555超出期望67666666777777平均每日照病患?□5位以下□6-10位□11-15位□16位以上□其他(明)_______________。

每月值班?□6班以下□7-8班□9-10班□11班以上□其他(明)_________。整教改善建？

三、主治床教

分目1.度及行可作後之典2.特挪出教且重要之3.以一助的方式回答生4.具教5.於生床之表，予正向向回6.整教能力7.主治床教〈住教〉8.每日自病程、修改及名9.指老是否予照之回、核主治教之意？

於以下位圈出您最合的字法估低於期望NANANANANANANANANA111111111222222222333333333符合期望444444444555555555超出期望666666666777777777北大五、六年生(CLERKSHIP)考核表相片院：院位：姓名：起迄：自年月日至年月日考核容1.及住院病正依限定完成考通技巧6%考核容1.病人及家之通能力2.其他人之通能力3.其他人考技能35%2.床查病人及床工作的能力3.技巧及查果的能力4.各科OSCE/Clinicalskill之性1.操守5.教／住之性基本素15%2.度、心服及敬精神3.性(依限完成份工作含值班)全院活及全院OSCE/Clinicalskill之2.心得告活3.PBL及小教之24%1.晨教活之教研部20%合分等第4.(照/portfolio)之及署住院/：指主治：科主任：名及章：名及章：名及章：附：(1)考核作由科部主任召集考核，行考制度。(2)考核容中，受考者之目分，必填。(3)等100～90分、甲上89～85分、甲等84～80分、乙等79～70分、丙等70分以下。以85分基。(4)各科於束後一周，整考核表送交教育委。

得分:

地：□刀房□一般病房□加病房□急□技中心

病人：□男□女年：y/o病：技名：□任助手：第次□立操作：第次

自技程度：□低□中□高行：分

等目未期待12到期待34超期待56未NA操作型技量表(ModifiedDOPS)

1取同意2前3麻醉/止痛置4操作技5後置6菌技7警性8素9相知10通技11整表Task-specific□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□Generalperformance□□□□□□□□□□□□□□□

教回：

分教章：.□主治□Fellow/□住院□其他人

章：.

□M5□M6□M7□R1□R2□R3□其他.

：年月日

ModifiedDOPS分目明

(完全做到的表)

Task-specific1

取同意:1.11.2

正署人、解容1.2.1症、1.2.2治、1.2.3、1.2.4期的果、1.32

合

前:2.12.22.3

辨病人及部位、辨式、必要器材

345

麻醉/止痛置:在安全及效果上做最佳的，成功行操作技:技、熟，且步序正後置:5.15.2

用物、量途、取步

6菌技:技完整、正

Generalperformance78

警性:早期辨警、病人反判素:8.121

注意到病人的不、8.28.38.49

具同理心、

示尊重、以病人考量中心、度真、

相知:9.19.29.3

能出手症、相解剖生理病理、施行技的由

10通技:

10.110.210.310.410.510.610.710.8

明清楚有理，自我介、

呼病人及家用名字及尊、有之外的寒喧不打方、使用方能了解的言、示心貌、眼睛看著方、

10.9仔/住方的且有回

11整表:此操作型技表您的整

北大

迷你床演量(Mini-CEX)

地：□□急□一般病房□加病房

病人：□男□女年：□新病人□病人

：量重：□病情集□□治□教：年月日□上午□下午□晚上利用下表各未期待到期待超出期待法估域行分：１、面□1□2□３□４□５□６□NA２、身查□1□2□３□４□５□６□NA３、人道□1□2□３□４□５□６□NA４、床判□1□2□３□４□５□６□NA５、商教□1□2□３□４□５□６□NA６、效能□1□2□３□４□５□６□NA７、整任□1□2□３□４□５□６□NA

直接察：分，回分教本次量意程度：

低□1□2|□3□4|□5□6高本次量意程度：

低□1□2|□3□4|□5□6高

教：教章：□主治□研究□□住院

改善：章：□M5□M6□M7□PGY□R1□R2□R3□其他

迷你床演量指引

迷你床演量（Mini-CEX）注重病人通所表的核心技能，在任何所，

只需要花20至30分的，床教很容易在例行工作中，藉由直接察病人之互，行易的量教；累多次的察量，即可提供有效且可信的量。

建床教能中之，分行一次迷你床演量，在急或病房、入院或出院，只要床教及能相互配合，即可行。

DESCRIPTORSOFCOMPETENCIESDEMOSTRATEDDURINGTHEMINI-CEX1、MEDICALINTERVIEWSKILL:

Facilitatespatient’stellingofstory；effectivelyusesquestions/directionstoobtainaccurate,adequate

informationneeded；respondsappropriatelytoaffect,non-verbalcues.

有MINI-CEX量目：

1、面（MedicalInterviewSkills）：

鼓病人故事；有效得利用或引得所知正而足的息；病人之情及肢言能的回。

2、PHYSICALEXAMINATIONSKILL:2、身查（PhysicalExaminationSkills）：Followsefficient,logicalsequence；依效率及合理之次序；病情均衡的操balancesscreening/diagnosticstepsforproblem；informs作或之步；告知查事；patient；sensitivetopatient’scomfort,modesty.而慎的理病人之不。3、HUMANISTICQUALITIES/PROFESSIONALISM:3、人道（HumanisticShowrespect,compassion,empathy,establishestrust；Qualities/Professionalism）：attendstopatient’sneedsofcomfort,modesty,表尊重、、感同身受；建立信confidentiality,information.感；理病人舒、、守密、渴

望息的需求。4、CLINICALJUDGMENT:

Selectivelyorders/performsappropriatediagnosticstudies,considersrisks,benefits.

4、床判（ClinicalJudgment）：

的置察步；考利弊得失。

5、COUNSELINGSKILLS:5、商教（CounselingSkills）：Explainsrationalefortest/treatment,obtainspatient’s解查或置的基本理由；得病人consent,educates/counselsregardingmanagement.同意；有置之教育商。6、ORHANIZATION/EFFICIENCY:Prioritizes；istimely；succinct.7、OVERALLCLINICALCOMPETENCE:Demonstratesjudgment,synthesis,caring,effectiveness,efficiency.

6、效能（Organization/Efficiency）：按先序置；及而；而。

7、整任（OverallClinicalCompetence）：判、整合、心、效率、功能的整量。

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