医院实习日记
第一个月
在市立医院实习的日子记得第一天检验科主任召集我们开了个会，讲了下具体事宜。该注意点什么，要怎么学，该学什么~！都讲了下，第二天上班就被分到记账和抽血的科室，在学抽血看了老师抽了一天第二天就自己上手抽，心里还是会紧张的。在抽血听得最多的话就是“抽这么多啊~！吃十只鸡也补不回来啊~！”总结下在抽血的经验：不同类型的人要不同对待，老人家和女的要哄着骗着，而那些年轻人则就不需要了但是也有意外。所以：具体人具体对待~！在上午在抽血，下午就发检验报告单，下半个月就在学记账，但是说实话，记账简直就是浪费时间~！第一个月就这样过去了~~~
第二个月
第二个月在细胞室，在细胞室染色瑞氏染色，铁染色，等等~，做精液常规，看精子的活动力分级：A,B,C,D.级。A+B级的要大于50%才是正常的，很多人有抗精子抗体就会有凝集，也会有畸形的镜子如：大头的，双头的，没有尾巴的~~~测ph，量的多少等等。看血涂片，看细胞形态，主要是看血小板的分布是否正常，量,有没畸形，红细胞就是看畸形和量中心淡染区是否会扩大~！和其它的畸形：泪滴细胞，大红细胞，小红细胞，锯齿形，梨形。。。白细胞根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。颗粒白细胞（粒细胞）中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞；无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。绝大部分的粒细胞是中性粒细胞（neutrophilicgranulocyte）。中性粒细胞有许多弥散分布的细小的（0.2～0.4微米）浅红或浅紫色的特有颗粒。细胞核呈杆状或2～5分叶状，叶与叶间有细丝相连。其颗粒表面有一层膜包裹，可分1～4型，颗粒中含髓过氧化物酶（myeloperoxidase）、酸性磷酸酶、吞噬素（phagocytin）、溶菌酶、β葡糖苷酸酶、碱性磷酸酶等。它在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用－－趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。，每微升血液中约有4500个中性粒细胞．它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。由于它们是藉糖酵解获得能量，因此在肿胀并血流不畅的缺氧情况下仍能够生存，它们在这里形成细胞毒存在破坏细菌和附近组织的细胞膜。由于中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解，这样，入侵的细菌被包围在一个局部，并消灭，防止病原微生物在体内扩散。当中性粒细胞本身解体时，释出各溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓肿。由于中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6-8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后不再返回血液中来。在血管中的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况；另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约2.5×1012个成熟中性粒细胞,在机体需要时可立即动员大量这部分粒细胞进入循环血流。看嗜酸性粒细胞颗粒明显可见，可见细胞核
分为几叶的，细胞质内含深红色大型颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。其细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2－3叶，约占白细胞总数的4％。因此就有了中性粒细胞核左移是指外周血中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1：13，如杆状核粒细胞增多，或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛，能释放大量的粒细胞至外周血中。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。杆状核粒细胞>0.06，称轻度左移。杆状核粒细胞>0.10并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移。杆状核粒细胞>0.25并出现更幼稚的粒细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。
核右移：病理情况下，中性粒细胞的分叶过多，可分4叶甚至于5～6叶以上，若5叶者超过0.05时，称为中性粒细胞的核右移。核右移是由于造血物质缺乏，使脱氧核糖核酸合成障碍,或造血功能减退所致。主要见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感染的恢复期，也可出现一过性核右移现象。
嗜碱性粒细胞：数量很少，约占0.6％，大小与嗜酸性颗粒细胞基本相同。胞质内含有大的蓝紫色颗粒，胞核也分叶。
中性粒细胞：是白细胞中数量最多的，约占全部白细胞的53％左右，呈圆形，胞质淡红色，内含有多量的紫红色微粒（不易看清）。胞核随细胞成熟的程度而不同，幼稚型的呈杆状或马蹄形，成熟的呈分叶状，三叶的较多见，老龄的有8－9叶或更多。
还做血凝，TT,APTT,PT,INR,这些项目的值是各自医院自己建立自己的参考值的，时间延长的原因主要是缺乏凝血因子5,8,10因子等原因。】输血科
在输血科的日子就是在那里定血型，交叉配血，做不规则抗体，在输血科要注意的是三查八：三查：查血的有效期查血的质量查输血装置是否完好十对：1.对受血者姓名2.对床号3.对住院号4.对血型交配试验结果5.供血者姓名6.对编号7.对血型8.对交配试验结果9.核对采血日期10.有效期因为现在是暑假刚好是血荒的时候所以就会有很多的情况。要病人家属去献血才会有血发的情况，但是像是在icu这样的病号就要看情况发血，一般如果血紧张的时候就需要和临床医生进行沟通好来，如果血实在是紧张的话这样择期手术一般都要停掉。血的分类：主要是滤白红细胞，血浆，冷沉淀，各种又具体的分为很多型。
在输血科的日子因为过得轻松所以感觉过的很快，那边的老师也蛮好的，像胡媛老师，朱华珍，张文萱，朱祥彬，赖燕军，何滨等。
对于现在的暑寒假的血荒情况，也就只有启动紧急预案，只有叫病人的家属去做辅助献血，所以现在对于血紧张的时候，即使有献血证也是没有用的，所以，现在我们国家在这方面的工作还是有待于提高的，虽说现在卖血的黑市没有了，但是，相应的缺陷又随着出现可是国家却没有来得及做出反应，因此，就我现在的人生观，世界观来看把，觉得我们中国的经济发展过快，导致我国的国民素质没有跟上，因此相应的毛病也就层出不穷。并且，中国的宪法也应该做出相应的修改，以利于中国更好的发展。
现在，在中国就是领导说了算，因此，官员的权利与腐败问题也是中国当政者应该认真对待的重大问题~！
扩展阅读：暑期医院见习日记
暑期见习日记
201*年8月2日
今天是见习的第一天，我怀着兴奋、好奇又有些紧张的心情走进了柳州市人民医院的内分泌科，开始了我的见习生活。首先是一天的交班仪式，医生和护士们都来到了医生办公室，大家神情肃穆，双手背后，先由一名值班护士开始汇报从前日到当天早上，住院病人的身体状况，下面又由一名值班医生进行汇报，汇报完之后交班仪式结束。之后，见过带教龙老师后，我便开始了我的第一项工作。因为内分泌科大多数病人都是糖尿病患者，所以每天早上医生们的第一件事就是抄血糖。每天护士会分别在6am早餐前、9am早餐后、14pm中餐后、22pm睡前测量病人的血糖值，而我的工作就是把这些数据都抄下来。抄完血糖，贴好化验单，紧接着，医生们开始进行每天必须的查房工作，内科医生了解病人病情变化除了各种检查数据最重要的就是查房了。医生可以通过病人的主诉结合检验数据了解病人各项指标变化情况和原因，因此对症下药。看到医生们关心又细致的询问着每一位病人的情况，身体感受，我深深地被这种温暖的医患关系所感染。查完房，医生就可以开医嘱，写病程记录了。由于有限的专业知识，我没有能够完全明白和理解医嘱和病程记录上的具体内容，但在每一份清晰明了的资料中，我看出了医务工作的严谨和专业。在井然有序处理各项工作中，医生们结束了一天忙碌的工作。
201*年8月4日
健康真的很重要。科室里面，还有很多的糖尿病的患者。他们有的很胖，也有的很瘦，血脂血糖都是很高的。每天，糖尿病患者都要在空腹，餐后两小时测血糖，所以每个病人每天都要被扎5次以上的手指头（采血部位在手指末端）。当我们拿着仪器进去病房的时候，她们就已经知道我们要给谁干什么了，每次都会说，手掐紧一点，还有就是用哪一号采血针，他们都告诉你，因为每种仪器对他们来说都已经熟悉了，知道使用什么样的手法和什么样的仪器会没有那么的痛。看着本该安享晚年的老人把医院当成了第二个家，心里就有说不出的难受。以后一定要和亲朋好友灌输好好的注意身体的观念，不要常常大吃大喝的，不要大鱼大肉。
201*年8月7日
和农村里来的病人的确存在一些沟通障碍，他们的医学知识有限，却很固执的迷信偏方，做起思想工作真的很费劲。今天新来的病人是一个83岁的老人，右足已经出现了糖尿病足，使得整个病房都散发出一种有点甜的，又点臭的，又很恶心的味道，溃烂出颜色有点黑，又有点硬。带教老师问他病史的时候，他居然说两年前是通过看到自己的尿液起泡沫，然后尝到有一些甜味而知道自己患上糖尿病的。两年来从来没在正规医院里检查治疗过，只是自己服用中草药，在脚部溃烂以后也只是用草药敷而已。而看他的溃疡已经很难愈合，因为患者的血糖增高，非常的不利于伤口的愈合，往往出现糖尿病足的患者左后的收场就是截肢。
如果当初能够系统的治疗，控制血糖，可能就不会出现这样的情况，不仅少了个脚，还让本来贫困的家庭背上沉重的经济负担。我想应该多加强农村的健康教育，才能避免更多的这种事情的发生。201*年8月10日
已经是见习的第二个星期了。当我在每天轻松的工作中习惯以后，接到了一个艰巨的任务出门诊。在去门诊见习之前，韦主任还笑称“到门诊实习，就是去找骂的。”到了门诊，我才真正体会到了这句话的真谛。早上8点之前，各个专科门诊门前就排满了来就诊的人。我的主要任务是把主任开的处方记录到电脑或抄到处方单上，而这看似简单的任务就让我吃了不少苦头。在这分秒必争的工作环境中，每个医生都练就了一手熟练的“草书”，给这项“简单”的工作增加了不少难度。做得慢被病人骂，做不好被老师骂，一个早上都处在神经紧绷了状态，终于熬到了下班时间，让我松了一口气。一个早上下来，少说也有四五十个病人，忙起来连喝一口水的时间都没有。而在空余时间韦主任也教会我一个医生的基本准则，那就是“忍”。忍一时风平浪静，退一步海阔天空。在面对病人的不理解和焦急的谩骂中，我们要忍得，耐心的解释和开导，而不能因为一时意气用事而破坏了和谐的医患关系。
201*年8月14日
又是不同的一天，今天的见习地点是普通内科门诊。早上，一位母亲牵了五岁的小孩焦虑地走进诊疗室。医生摸了摸小孩的额头，有点发烧。当他一手从消毒杯中拿起压舌板并将压舌板挪向小孩的嘴前时，小孩恐惧又似厌恶的用手把压舌板推开，然后爆出哭声。泪水很快地从他紧闭的两眼见挤出，落在涨红的脸颊上。这种情形会让人自然的生出愧疚与怜惜。医生有点尴尬地看着他，最后费了很大劲做完一切检查，小孩仍断断续续地啜泣，而那位母亲不时地对医生投来不信任的目光。
下午也碰到一个化脓性扁桃体炎的小孩。他进门后静静地坐在椅子上。医生请他张大嘴巴，他懂事地把嘴也张的很大，不哭不闹，一切动作井井顺利地做完检查，医生仿佛是很感激地对那位母亲说：“你孩子很听话，将来肯定有出息。”孩子的母亲客气地回答到：“哪里，哪里。”
我曾听说，小孩生病时医生是父母眼中的救星，但也是小孩梦中的恶魔。我惊讶地想：看病时，小孩若是不哭，在孩子或大人的眼里，医生便是两个截然不同的形象，着大概就是作为一个医生的喜悦和悲哀吧。
201*年8月18日
今天是见习的最后一天，也是最特别的一天。科室的一个带教老师有个妹妹要生了，我居然有机会跟着一起去产科见习，这让我小小的兴奋了一下。但到了产房，却把我吓到了，3张产床上都躺着痛苦呻吟的产妇，其中一张产台上躺了一个破了羊水开始阵痛的孕妇，不时地发出任性，夸张，疲惫的哀号声。墙上的时钟也在“滴答滴答”艰难而紧迫地走动，明亮的灯光下，我看到一张云鬓散乱带着泪痕的面庞，这种情况下的每张脸都会引起人的无限爱怜的。老师让我用胎音器附在产妇隆起的腹部上，我听见一颗小生命的心脏正在有力地跳动着，突然生出了一种呼之欲出的生之喜悦。医生洗了手，准备接生，产妇的呼叫声，挣扎声，一阵高过一阵。当一声洪亮的男婴哭声划破产房的沉重，母亲含泪的双眼露出了疲惫而欣慰的笑意。我忽然被深深地打动，仿佛是对一朵花浸透了辛酸的泪水之后挣破疼痛的黑夜而绚烂绽放的感叹与感恩。
201*年8月19日
为期半个月的见习生活结束了，短短的时间里虽然没能学到多少专业知识，却让我体会到在医院里工作的艰辛与快乐。
在医院，我只是一个对医学略知皮毛的见习生，我是这一支白色队伍中经验知识最少的，但可能也是感触颇多的一人，医院多呈现给我的特殊的人事景象，对我来说都是如此新鲜，以至于一点小风波都能在心底泛起涟漪。在医院，我丝毫不能为病人贡献什么，我常常是笨拙，心虚地偌大的医院东走西窜，除了跟老师学习一些最基本的知识技术，我能做的是对那些被病痛折磨的人付出我的同情和怜悯。医院常常会给我珍贵的启示和激励。至今我才真切的体会到了什么是“生命至上”。人可以没有华丽的外衣，可以没有豪华的住所，只要是健康地活着，生命就是值得庆贺和值得期待的。
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