新合疗年度工作总结报告
西安医学院附属医院
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201*年新农合“三合理”专项检查
自查报告
201*年，是我院实施内涵建设的第一年。在院领导的支持和省合疗办领导的精心指导下，我院合疗办，认真学习合疗工作的政策，开展形式多样的服务措施，认真做好各项合疗管理工作，现将我院合疗工作总结如下：
一、领导重视，加强组织管理，是做好合疗工作的保证
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导，由业务院长主抓合疗领导小组工作。为使广大干部职工对新合疗政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：一是院长在中层干部会议上，经常讲解新合疗政策，利用会议形式加深大家对新合疗工作的认识；二是举办新合疗知识培训班、黑板报、发放宣传资料、《医保、合疗资讯》专刊，实时将医院本季度新合疗运行状态、运行存在问题、需要注意的问题及新政策宣传和日常运行温馨提示等内容公布给全院职工，增强职工对合疗工作的了解和日常工作的运作能力；三是加强医院信息化管理，在医院信息科帮助下，积极主动配合省合疗办，及时更换光纤，保证新合疗参保病人回当地报销路径的通畅，更
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规范、更便捷的为广大农民患者服务。
二、实施有效措施，完成协议要求
为使新农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参合病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供新合疗政策咨询；二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群众监督；三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，对在院帐目实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明白白消费；四是在办理出院时再次请患者进行费用核对，保证账目准确无误，使每位患者满意而归，在省、市各级领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定；五是由医院新合疗质控领导小组制定了管理处罚条例，每月将科室合疗运行情况反馈科室，每季度召开医院新合疗质控会议，通报本季度医院各类合疗运行情况，总结分析近期工作中存在的问题及整改意见，把各项政策措施落到实处。六是医院开展内涵建设年活动,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评。
为将新合疗工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是重新修订了新合疗服务的管理规章制度，按日审核月监控季度考评三个环节，从服务质量（服务态度、医疗质量、费用控制等）方面进行考核，并直接与科主任工作考评挂钩，同时要求科室制定改进措施，积极整改；二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，核查有无挂床现象、冒名顶替现象、
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住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，合疗办一律不予审批，同时加强对科室收费及医务人员诊疗行为的监督管理，督促检查，一旦发现问题及时严肃处理，并予以通报和批评。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量
新的农合疗制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，我院积极开展“文化建设年”及“内涵建设年活动”，全院职工对改善服务，提高医疗质量有了正确的认识，都积极投身于工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我科质控专干每周定期下病房稽查，及时了解参合患者需求，传达农合疗新政策和反馈省合疗办审核过程中发现的有关医疗质量的内容；了解临床医务人员对合疗制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握合疗政策及业务，与医院质管科一起规范诊疗过程，做到“三合理”，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医院医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，加强了医务人员自觉参与医保管理的意识，提高了医疗质量，为参合人员提供了良好的就医环境。
在办理新合疗出入院手续的过程中，我窗口工作人员积极主动地向每一位参合患者或家属宣传，耐心讲解新合疗的有关规定，认真解答提出的各种问题，努力做到不让一位参合患者或家属带着不满和疑惑离开。通过我们对出院病员做的新合疗服务满意度调查，满意率达
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98%以上。
四、自查情况
接陕合疗组办发【201*】1号文件，我院领导高度重视，由吴德文副院长亲自主持召开专项会议部署工作，并抽调医保办、质管科、药剂科、财务科等相关室人员组成工作小组，利用2个月的时间，先后两次对全院范围内的新农合“三合理”执行情况进行了专项检查，两次检查结果总体基本符合“三合理”标准及物价收费标准，平均分为97分以上，通过这两次次检查，发现了一些问题和不足，同时也看到了我院新农合运行以来取得的成效。为此，在院领导的指导下针对目前存在的问题和不足，制定并落实切实有效的措施，加大内部管理力度，不断规范服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，有效地降低医疗费用，维护广大农民的切身利益。同时，加强医护人员的思想教育和培训力度，提高综合服务能力，不断满足农民群众的就医需求，确保新农合制度顺利推进。针对出现的问题我院制定了几点应对措施：
1、将“三合理”自查工作纳入日常工作管理，与科室和个人的考核挂钩，形成齐抓共管、多方联动的管理格局。对自查过程中突出问题认真查找根源，制定有效措施，进行彻底整治，不断规范医疗服务行为，努力控制医药费用不合理上涨，完善新农合理制度，努力提高新农合综合服务水平
2、进一步加强新农合宣传培训工作力度。将宣传和培训工作经常化、持久化。要深入广泛开展形式多样的新农合政策宣传培训，使
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参合患者真正了解新农合政策；加大对医护人员的培训力度，做好床头一对一宣传，做到定期培训，确保新农合政策的准确性、及时性和有效性。
3、切实加强新农合政策执行力度，加强自律。严格执行新农合政策，严格杜绝违规事件发生，严格控制住院费用。既要防止过度检查，又要注意该做的检查不能缺失，同时加大对抗菌素使用的管理力度，住院药品费用占总费用的比例不能超标，严格控制住院次均费用。切实做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，使参合患者实实在在受益。
我院将以省“三合理”检查为契机，认真分析查检中存在的问题及原因，采取积极有效的措施，在全院继续深入开展“三合理”检查活动，将“三合理”活动作为一项长期工作贯穿于合疗工作的始终，认真履行新农合服务协议有关规定，在次召开全院职工新农合政策培训会议，要使参合患者在我院治疗中享受到科学、有效、优质、价廉、方便、快捷的新农合服务，促进新农合制度在我院健康运行。
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201*-5-8
5扩展阅读：201*年合疗上半年工作总结
201*年合疗上半年工作总结
在县卫生局和县合疗办的正确领导下，在乡政府和广大村民的大力支持下，我院新型农村合作医疗工作能扎实有序的开展，全面落实科学发展观，强化内部质量管理，实事求是，顺利完成了，201*年的前半年工作，半年来，我院严格执行县合疗办关于新型合作医疗有关的规定和收费标准，积极，努力的为广大参合农民提供优质的医疗服务，不断转变服务理念和服务技巧，构建和谐的医患关系，使201*年前半年工作较201*年前半年工作有了明显的进步，使我村参合农民真正享受到，党带给我们的温暖，合疗政策带给我们的好处，现就201*年前半年工作做一汇报：一、做好新型农村合作医疗宣传工作
宣传工作是推进新型农村合作医疗的首要环节，我们实行住院患者一对一的宣传，走村入户对新农合的各项政策进行宣传，并多次挂横幅，贴标语进行宣传，在合疗报销过程中，我院合疗科人员能耐心，细致的向每一位患者及其家属讲清合疗各项政策规定及报销计算方式，并耐心解答参合农民提出的各种问题，尽最大的努力让他们带着疑问而来，满意而归。同时我院能实行合疗报销公示制度，让广大村民及时了解全乡补偿情况，看到发生在身边的补偿实例，真正感受到新农合政策的实惠型和优越性。
二、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度。
为了方便就诊住院患者，我院成立了合作医疗办公室，参合农民就诊时，合疗科人员能认真进行身份识别，核对合疗本，户口本，身份证，发现冒名顶替立即扣证，同时实行诊疗项目，用药范围，收费标准三公开，使合疗住院患者踏踏实实看病，明明白白消费。三、工作开展情况
合疗科人员，能树立全心全意为参合群众服务的思想，增强事业心和责任心，本着公开，公平，公正的原则，统一政策，严格把关，实行合疗直通车服务，在出院当天兑现合疗补偿费用。负责对本辖区参合农民的医药费用要审核报销上传工作，收集保存在本辖区参合农民可报销医药报销费用相应清单，票据，诊断证明，做好各种信息的统计，分析和上报等工作。截止6月份以前我乡参合农民在本乡镇医院住院享受合疗补偿共计16人，补偿金额7327元。
总之，从201*年上半年各项工作来看，比201*年有了较大的进步，也在村民心中有了一定的认可，但还存在一些问题，为确保广大参合农民享受到较好的基本医疗服务，对进一步强化质量管理，提高服务意识服务水平加强医德医风建设，真正做到以病人为中心，以医疗质量为核心。
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