泌尿外科护士工作体会
泌尿外科护士工作体会
泌尿外科护士工作体会住院病人年龄段的特殊性，I临床护理有其专业性，因此给临床实习带教工作带来一定的难度，现就我科在带教过程中的一点体会介绍如下。1临床实习带教工作的难点1.1实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对许多知识存在着既好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的病人及陌生的护理教员，会有生疏的感觉。1.2泌尿外科的患者特点男性居多，而且其中不乏年轻患者，我们的实习护士几乎全为女性，而泌尿外科的解剖位置的特殊性，决定了我们的许多操作的特殊性，如泌尿外科护理管道多，给前列腺增生症患者，***疾病等患者备皮，行导尿术，做膀胱冲洗等，使我们的实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，不愿意动手。1.3患者对实习学员不信任从病人的角度来讲，病人大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习生，他们会不配合和支持，有些甚至会拒绝。而儿童患者的家长更是严词拒绝：“小孩液体不好扎，叫你们老师来吧!”使学员更是缩手缩脚。2带教方法12.1及时了解学生的心理状态经常主动与学生谈心，注意培养积极的情绪和情感，使消极情绪弱化。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。可询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，以缓解其紧张情绪。学生也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与病人交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。1502.2尽快适应泌尿外科的护理工作学员进入病房后，一是让学生熟悉普通外科的护理实习步骤，护士长、教学秘书和带教老师先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。二是介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应。三是向学员介绍泌尿外科的病种，护理特点及各种管道的护理，做膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。泌尿外科男性病人多，女性病人少，老年病人及儿童病人多等，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。2.3护理操作的带教要循序渐进第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成。尤其是对于给男性患者导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，与患者之间就是一种护患的关系，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作时，必须有带教护士陪同一起完成。另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，生理素质较佳的病人，作为她们独立完成的病人。2.4注意培养学生各种能力主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的I临床表现，疾病的进展、治疗、手术方式等。观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉病人的病情，对病人说话或听其说话时要真诚的倾听，病人讲话时，护士不要打断。让学员通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。在学生准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有一定的思想准备，有利于其完成实习任务
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泌尿外科护理工作汇报与经验交流
在忙碌与充实中结束了201*，崭新的201*向我们走来，回首这一年的工作，在院领导、护理部及科主任的正确领导、关心、支持和帮助下，通过全科成员的共同努力，较好的完成了201*年度的工作任务。工作中我们有过困难，有过困惑，现将这一年的工作总结汇报如下，与大家一起讨论交流：
201*年随着优质护理服务在全院各科室全面辅开，全科护士牢记“以患者为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进着。
工作中我们始终坚持以病人为中心，重新修订岗位职责，及时转变了服务模式及管理模式，采取责任小组及责任护士包干负责患者的分工模式，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，优化工作流程，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全；同时我们还加强人文关怀，加强与患者的沟通与交流，从环境、治疗、用药、营养膳食、康复、心理干预、手术、检查等方面着手，努力为广大的患者提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务。1.加强培训，转变思想观念
针对临床护理工作中存在的问题，明确临床护士的基础护理项目及工作规范并履行到位，树立“我能为患儿做什么”的服务意识，并提出“以人文精神为指导，全身心投入工作，提供温馨服务，施行亲人护理”的理念。
2.加强科室管理与二级质控，保障患儿安全。人人参与科室管理与二级质控“做到科室是我家，爱护靠大家”。
改变原有管理模式及二级质控，将科内二级质控分为六组，（基础护理，健康教育与满意度，文件书写，护理教学，消毒隔离，药品管理）每组分别设质控员及协管员，自查自纠，人人参与，共同管理。
设科内建言建策本与管理人，集思广意，发现一个问题，优化一个流程。
①细化服务工作、科室设计“温馨提示卡”,避免由于病人原因引起的遗忘检查、手术、治疗。卡片的内容分为“手术标识卡、检查提示卡、治疗提示卡、安全提示卡”。
②基础护理工作改进流程:将更换床单纳入小治疗单中，除每次换单在患儿的床头卡上注明时间以外，我们每次还将非正常（7天）换单的日期填写在对应的床号上，这样既可以避免漏换床单又可以避免重复更换，让病人觉得舒适满意，也让我们的护理人员方便工作和提高了效率，收到了大家的欢迎。
③输液处方检查本：建立输液处方检查本，每天由中班的护士对全天的输液处方进行检查：配药时间，配药者签名，核对者签名，加药时间及签名，巡视时间及签名。把存在问题的处方进行记录并留存，及时向让当事人反馈，不断加强大家规范输液处方填写的意识，杜绝在输液处方这一大块再出现不该犯的错误。
④急救药品管理：将常用的急救药品用专用的抽屉进行归类放，并注明标识，排放整齐，每日的治疗班检查药品是否齐全，处于完好备用状态，有无无药品变质、过期失效，及时领取补充。以便于临床抢救病人的需要。⑤药品管理流程改进：在治疗室中所以的常用针剂上标明限用日期，并以此进行编号，近效期的药品我们的编号排前，以便优先使用，治疗班的护士每次根据编号的顺序进行领用，以免造成我们药品堆积混乱，积压过期的情况发生，也可以避免药物的随机取用，乱拿乱放的情况，让我们的工作更加的方便和有序。（糖盐左上右下，药品日日清周周清月月清，备用药序号管理）
⑥科内重要通知及电子病历沟通本：随着电子病历在全院的开展，科内有很多关于电子病历的新问题，将新问题的解决方式及办法及时记录在沟通本上，大家看过之后签字确认，有时不记得时便可以随时拿出来翻阅查看，现在每天查看沟通本已成为大家的习惯，宝典在手，上班不愁。
⑦夜间巡视登记本：及时发现病房夜间安全隐患，由夜班卫生员，护士与医生共同巡视病房走廊，公共卫生间，安全通道，垃圾桶，及时发现问题，及时补救。⑧排班需求本：根据护士需要人性化弹性排班制度，登记排班需求，尽量根据护士要求并保证科室安全的情况下安排需求，并反馈登记。
⑨专科检查注意事项指导牌：科内专科检查注意事项，检查时间及院内地点公示
⑩护士长，责护组长，组员，当班责护照片上墙公示：病人可通过墙上照片熟悉并查找当班责护，同时认识组内成员及护士长。
3.护理患者实行小组负责制，构建专业组长-组员责任护士工作模式
①落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。既强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理，并指导本组护理人员完成医疗护理任务及危重病人的护理;责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育,心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。
组长：由责任心强，有丰富专科知识和经验的主管护师担任。
副组长：协助组长完成责2的护理工作，组长休息时则代为行使组长职责，由护师担任。
组员：服从组长及副组长的分配与安排，分管病人，完成病人的各项治疗和护理工作。
②改变排班模式
责护组长上白班（8AM-12MN,2:00PM-5:00PM）责任组长休息，由副组长代替行使组长职责。副组长与组员上责护整班（8AM-4:30PM，中休30分钟）每天由组长合理安排整班休息与接班的时间。实施成组护理排班，实行责任组长负责制，各组在组长的带领下开展工作。加强了早、中、晚班护士力量，减少责任组交接班次数，简化了护理工作程序，提升了护理质量，使病员的满意度大幅提升，结合手术科室的特点，组长根据需要随时调配某一时段人力，弹性排班，在手术、重病人多的情况下保证了护理质量和病人的安全。
③增加薄弱护理力量，减少交班环节，防疏堵漏与较早的整体护理相比较，创新的护理工作模式，明显的减少了白班护士与整班护士交接班的次数，让责任护士对病人病情掌握更为连续性，减少了护理安全隐患。
同时也增加了中午治疗高峰期薄弱时间的护理人力，提高了护士应激能力，到危重病人抢救，接台手术病人处工作也会有条不紊。解决了传统排班中午2名护士（不管年资高低）值班人手不足引发的护患矛盾，减轻了护士的心理压力，也实施了患者与护士人性化管理与人文关怀。
④明晰岗位职责，合理安排工作调整各班次工作流程，组长与组员的分工各有侧重。组长的主要工作为：①全面负责护理小组护理质量与安全.②负责危重病人的护理及文件书写.③处理本组病人医嘱.④负责发放出院带药及详细讲解出院书面指导.⑤完成伤口护理.⑥4：30pm以后负责检查组员的护理效果，与中班护士进行床边交接班.
组员的主要工作为：(分工协作完成以下工作)①接收新病人并做入院介绍.②日常输液护理工作.③完成术前准备工作.④接手术病人，并做健教.⑤完成一般病人的护理文件书写工作.⑥完成病人静脉采血.⑦负责处理午间医嘱.⑧负责管辖病人的基础护理.
分工与责任明确，既提高了大家的工作效率，也使各项工作能够有条不紊的进行。
⑤为病人提供安全、全程的护理服务
重视健康教育，延伸护理服务，结合专科特色，不断丰富优质护理服务内涵，为患者提供从入院到出院，到出院后的全过程无缝隙护理，认真做好患者的入院宣教、住院护理、出院指导、出院后访视等工作。
1、认真落实入院宣教，让患者有兵至如归的感觉。每天派专人负责接待新入病人，向他们介绍病房环境，配的便民设施，认识主管医生、介绍主管护士，进行陪护制度、安全防范知识宣教。减轻了病人对医院的陌生感、恐惧感。2、健康宣教落实到位。管床护士熟练掌握病人“七知道”，了解病人病情的动态变化，分阶段进行健康宣教，如：术前需要做那些检查、检查的目的、需要做那些准备，手术或治疗方法，术后需留管道的观察、保护方法，所用药物的作用，术后康复指导等。使病人在住院期间对疾病的治疗、护理有全面的了解。
3、为出院的患儿家长做好出院指导，交代患儿回家后的注意事项，饮食、用药、休息，复查时间等等。
⑥危重病人的护理工作
加强基础护理的质量，保持病房的清洁、整齐让病人感到舒适、安全，预防并发症。协助长期卧床患儿及危重患儿洗头、翻身、擦澡、修剪指甲、保持患儿“三短、九洁”。做好口腔护理及皮肤护理，保持口腔清洁；预防发生褥疮；保持大小便通畅，如有异常及时处理。注意患儿安全，检查护栏是否安妥当，年龄较小的患儿适当约束四肢。带有引流管的患儿，随时关注引流管是否通畅，有无扭曲、脱落及反流，同时向患儿家长做好宣教，有利于患儿疾病的恢复。（术后床上擦浴）
⑦加强医护合作，全方位为患者提供服务。探索医护一体化的专科护理工作模式，结合性格互补、能力互补、交流技巧互补等原则组成医护工作小组，共同为患者提供满意服务。以往医生除查房、手术外，还要经常解决一些与治疗无关的问题，现在很多的问题都可以在第一时间反映到责任护士或组长哪里，并及时的到解决，不能解决的，责任护士或组长马上与医生沟通，增加了医护合作的机会，即弥补了医疗工作的不足，有减少了医患的纠纷，使医生有更多的时间去研究患者的治疗方案。
医生联系组长组长下达医嘱执行单组员迅速完成医嘱
组长向医生反馈
而且随着病人对责护组长的信任，很多问题可以直接找组长解决，减少了医生不必要的工作，让医生满意！
⑧加强组内护士间的协作
分工明确，相互协作，各司其责，提高了护士的工作效率和积极性，使我们自己满意。责任的明确，为大家提供了规范、公平、公正、积极向上的工作氛围。新的模式让每个护士都有了压力，由被动的机械执行变为主动寻找工作，让大家主动观察问题、发现问题、解决问题的能力得到了锻炼和提高。
4.施行人性化的语言沟通及健康教育
在实际操作中规范操作服务，力求做到“七声”服务：“病人入院有迎声，操作治疗有呼声，操作失误有歉声，与患儿合作有谢声，遇到患儿有询问声，患儿出院有送声，接电话有问候声”。开展“三位一体”的立体式护理：三位即入院宣教到位，三查七对到位，心理护理到位。
①一封信：入院病人发放致病人一封信，介绍病区环境及示意图，病区各项制度，床头呼叫系统使用帮助，夜间就寝制度，如何租借躺椅，健康定餐服务，微波炉热饭专区。
②健康教育实施单：针对病人四个阶段（入院，术前，术后，出院）进行立体式健康教育，实施后经病人确认签字，第二天由当班责护进行评估并进行引导式讲解。
③发放健康教育处方：针对病人不同的疾病发放相应的健康教育处方，弥补口头健康教育的不足，使病人能完全消化并理解。
④出院指导：给每一位出院的病人发放相应疾病的出院指导，护士床边亲手指导伤口的观察及用药，饮食与活动，复诊时间及地点，健康咨询电话。
⑤满意度调查：每位出院病人发放满意度调查，并登记联系电话，及时解除医护误解，对病人提出的意见及问题及时反馈并改进，使病人满意，提高满意度。
立体式的健康教育模式一经推出，立即得到病人的好评。
5.专科发展：
①加大专科知识学习力度，努力提高各年资护士专科问题应对处理能力，加强专科理论知识的培训，每月组织专科理论学习1-2次，注重护士专科健康教育方式的培训，每月组织一次专科疾病相关知识学习，提高护士专科护理水平。
②安排护士观看专科疾病手术，更清楚明白伤口护理点。
③护理应更进一步与医疗合作，开展专科新业务，制定专科疾病护理临床路径。
④修定新的工作职责和护理常规，根据分组护理制定新的工作职责，加强专科知识的学习，及进修定更新专科护理常规。
⑤分梯队培养护士能力，提高护理队伍素质，新老护士搭配，相互帮扶（高年资指导低年资操作，低年资指导高年资制作PPT）
⑥挖掘个人潜力扬长避短（优秀板报，护理园地投稿，培养年轻护士管理病房－许静与芹老师上查房图片）
⑦规范实习生讲课：每月进行专科知识讲课及基础护理操作演练两次，加强实习生的管理与培训，学有所成。
打造团结向上的护理团队
关心护士心理状况，建立护士心情指数调查表，为护士庆祝生日。创造良好的工作环境，美化病房环境，完善病房设施（灯开关标识，病房柜子钥匙包，整齐美观的值班室，护士站）小结
我科今年成为“优质护理服务示范工程”试点病区以来，针对如何开展好“优质护理服务”，科内人员都利用休息时间进行了多次讨论，制定了一些切实可行的工作计划，提升护理质量，护理服务更加规范，让我们的护理队伍从点点滴滴开始发生变化。病人开始感觉到护士的随时关心，健康教育贯穿于入院、住院、出院；基础护理亦较前明显到位。护理服务从被动逐步转变到主动。我们开始能够基本做到主动换位、主动察觉、主动沟通、主动介入、主动关怀。优质护理使医患、护患关系能够相互理解了，更加亲密了，优质护理对护士的要求也更高了，我们要用扎实的理论知识为患者做健康教育，要用精湛的技术赢得患者的信任。优质护理使患者更信赖护士了，护士的价值也得到了充分体现。
当然，工作中不可能只有正面没有负面。开展试点病区至今，我们体会到了前所未有的压力，对新排班模式的不适应；工作力度加大；部分病人的不理解；同事之间出现的配合不够紧密；工作人员的相对不稳定……对于工作，我常常告诉自己，要有压力才有动力。工作总是痛并快乐着的，无论如何，调整好自己的状态，开心工作每一天，是我的宗旨！希望在“优质护理服务示范工程”今后的实践途中，和我的护理姐妹们继续坚持、继续努力、继续加油，把工作做好，用爱心、耐心、细心、责任心串连我们的工作，体现全程、优质、高效的护理服务，打造温馨病房的服务品牌！让患者真正得到实惠，取得让患者满意、让社会满意的效果。
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