心电图网络系统
心电图网络系统
系统简介
随着医院规模的扩大和计算机应用的普及，特别是医院综合管理网络的不断建设，一些大中型医院具备了良好的网络应用环境。同时，在实施医院综合管理网络的过程中，医院内部进行了计算机知识与应用的培训，医护人员对计算机的使用与操作已具有一定的基础。这些良好的条件，使得大中型医院对工作流程的数字化要求越来越迫切。
HIS（医院信息管理系统）、RIS（放射信息管理系统）、PACS（医学图像存储与通讯系统）等信息与影像管理系统在医院得到了越来越多的重视与应用，目前大部分大中型医院都不同程度的实施了相关的项目。但不可回避的一个突出问题是，作为医院工作当中检查量最大的心电检查却一直停留在单机检查、单机打印、手写报告的模式，在医疗事业快速发展的今天，这种模式越来越不能满足医院多样化与信息化的工作要求。
心电网络管理系统是将备种心电检查设备联网，心电检查病历集中存储，实现数据的全院共享，并通过自有的全数字传输技术，实现远程的数据共享与会诊。
系统意义
一、改变原有的单机工作及无法存储、会诊无图的工作模式，实现数字化集中存储与调阅随着医院各种心电设备数量的增加，应用逐步普及深入，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也不断复杂化。在传统的心电工作中，心电图存储的主要介质是通过热敏纸打印，存储、检索、调阅存在诸多问题，且保存时间短。会引发医疗纠纷时，无据可查，工作非常被动。因此，传统的单机管理方法已经无法适应现代化医院中对如此大量和大范围医学心电信息管理的要求。采用数字化心电信息综
合管理方法来解决这些问题成为医院迫切的需求。
二、实现心电检查的信息化管理，优化医院与科室的工作流程，通过管理出效益
随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步，心电信息综合管理系统已日益完善成熟，借助信息技术（IT）的强大功能实现心电信息的数字化存档、高速网络通讯、病历及报告相关数据库检索、管理等，真正实现有病历、有据可查的管理模式，再通过与HIS融合，可实现全院的心电图资源共享。此外，通过心电信息综合管理系统的建设，还可实现科室及医院的工作流程优化，改变和完善医院的管理水平，优化人员结构。所以，实施心电信息综合管理系统不仅提高了心电诊断水平，更可实现良好的经济效益及
社会效益。
系统结构
系统组成
MEMERS-ECG心电图网络信息管理系统包含几大组成部分，既：门诊信息管理部分，服务器部分，临床医生
浏览三大主题部分。
门诊信息管理部分：1心电检查设备联网系统
我们通过我公司自主开发的数字技术，连接医院现有的心电检查设备，通过连接技术将这些机器的信号转
变为数字格式，然后将数字信号转换成各种检查设备的图像。
2登记与门诊叫号系统
我们将所有在心功能科外等候的患者，通过交费的情况自动将患者的名字传输到心功能科门口的预约登记台上，预约登记台上的电脑会根据心功能科检查情况自动排队并呼叫。例如：心电图机做完上一个患者结束后。系统自动先通过侯诊区的电子显示屏和声音提示呼叫下一位患者资料姓名、性别、年龄等等相关资
料。这样在心功能科候诊的患者会事先知道自己排队的位置，将要去那个房间进行自己的检查。
3医生报告系统与报告网络发布
每个连接进入网络系统的设备操作结束后的图像会直接传输到医生报告工作站上，由专业的医生进行报告编写，还可以在主任办公室内建立主任报告工作站，主任可以在办公室内进行会诊和审批报告。然后通过网络直接在门诊的预约台上打印报告，患者在检查完毕后走到门口预约台时就可以拿到诊断报告。如果医院的网络健全，报告或主任可以将报告直接发到医院的网络当中，送检的临床医生可在电脑上直接调阅报
告。节省纸张的打印传递。
诊断医生可以通过声音和文字提示，在报告工作站上快速得到最新传输过来的未经报告的新患者心电图，最新传输过来的心电图按照时间的先后顺序排列，医生可以选择患者进行报告分析，分析结束后保存上传
病历既可。
电子标尺功能：根据医生的经验习惯，我们可用电子标尺进行心电图各个参数的详细测量，测量参数实时
显示，完全可以替代使用多年的分规测量的方式。
提供多种心电检查功能，常规心电、晚电位、心率变异、高频心电等
服务器部分：
1集中存储全部的心电检查数据，提供所有心电数据的网络发布。与医院的HIS或PACS连接，实现全院
的浏览，提供强大的心电数据网络功能。
2病历存储和连续对比：我们可通过大容量的服务器可存储大量患者的病历，可随时检索，回放统计满足
医生日益重视的连续分析对比，可以将以往患者的图文报告任意调阅进行对比，分析打印。
3临床医生可通过医院的网络调取自己想要的患者图文报告。
临床医生浏览部分：1查看所有的患者心电检查信息2根据权限分配不同的查看范围3在线进行心电数据处理分析4可实现在线写报告，需具有相应权限5web方式使用，不需加装软件与改变原有应用环境
客户评价
武汉市亚洲心脏病医院心电图室刘主任
网络心电技术的出现，解决了传统心电图存在的问题。在麦迪克斯公司强大的软件开发能力支持下，经过
近一年的使用，心电图网络信息系统越来越凸现出其优势：
一、图纸的保存
心电网络的产生消除了信息孤岛，实现医疗资源共享。
二、长时间监测，按需截图
其长达150分钟的监测时间，可捕捉一过性心律失常，帮助医生准确判断异常心电图的发生规律，并选取特征性图形打印。另外，在院前急救中亦可提供不间断的心电监护。
三、个性化的操作界面
12导波形叠加，自动测量并显示各项参数值，再由医生校正并确认，保证原始数据真实准确。将来还可实
现按测量参数查询，这一功能必将使医生在资料统计和经验总结中受益。
四、多样的报告格式可供选择
单导连续打印，三导、六导或十二导同步显示及打印等，各种显示和打印方式既可满足临床诊疗需要，又
可在图谱收集、编辑和病例报告的选图中大展拳脚。
五、确保心电图报告诊断的严谨性和法律效力
“专业人做专业事”，报告由心电图室医生统一发放，既可保证心电图诊断质量，又可提高进修实习生的
教学质量。
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武汉市第一人民医院心电图室冷主任
数字化心电图系统是心电图室提高工作效率，降低成本的有效工具。主要表现在以下几个方面：
1.减少了热敏心电图纸的使用，大大降低了成本。
2.心电医生的诊断效率提高，未安装数字化心电系统图之前，一个医生平均每天最多能给二十个床旁检
查出具诊断报告，而安装了数字化心电图系统后，一个医生平均每天至少能为一百个床旁检查出具诊
断报告。
3.同时提高了临床科室的工作效率，未安装数字化心电图系统之前，临床科室申请一次心电图检查，只
能在患者检查完成后，由科室派出护士或由心电图室专人送过来，才能看到报告结果，过程中还需要电话确认报告是否已做出。而安装后，临床科室可实时在办公室电脑上实时查看到报告结果，无需人
工传递。
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南京东南大学附属中大医院信息科吴主任
一个标准的产生来源于100万份以上的资料，在未实施麦迪克斯心电图网络系统之前，心电图只能是纸张存储，只能人工查阅，无法进行全面的统计工作。医院安装了数字化心电图系统后。将心电图检查实现了数字化心电存储，这种海量存储功能可以达到这种统计和检索的要求，并能实现同一病人病历多次心电图
的比对，对诊断决策产生影响。同时避免热敏记录纸易褪色的缺陷，保证珍贵资料不丢失。
扩展阅读：心电网络系统的临床应用
解放军总医院卢喜烈
写在课前的话
心电网络系统在临床应用越来越广泛，在医院中，内科医疗、外科手术、重症监护、各种介入诊疗、心脏超声、冠脉CT、心脏磁共振、临床药理实验等都离不开最基础的心电图。随着技术的发展，心电网络系统逐渐成为现代化医院的基石和重要标志之一。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进心电网络系统在临床工作中得到更加合理而有效的运用。
一、心电网络系统基本概念
内科医疗、外科手术、重症监护、各种介入诊疗、心脏超声、冠脉CT、心脏磁共振、临床药理实验等都离不开最基础的心电图。而现代化医院的基石和重要标志之一是心电网络系统。心电网络系统是指将医院内、医院外描记的心电图、监护心电图、动态心电图和运动心电图等通过各种网络技术传输到心电管理系统，经过编辑和修改，出具心电报告，为临床医疗、科研、教学、保健和学科建设提供信息。其组成系统由院外心电网络系统和医院心电网络系统组成。
什么是心电网络系统？
二、心电网络系统基本技术
心电网络系统基本技术主要有以下三种，分别是：
1.由宽带借助于INTER外网组成的相对封闭的系统，由服务器和终端组成。他的优点是普及、技术成熟、应用方便。缺点是受宽带的影响，速度有时不适合大量的医疗数据的实时传输。2.由光缆或线缆组成封闭式的信息系统，主要有服务器和终端组成。平台则是根据需要而编制的服务器管理软件。目前大量被应用在医院的数据库管理系统中，如医院的HIS系统等。优点是自定义平台和自编制软件，使用起来稳定可靠可控安全。这是医院实现数据化信息化管理的必要条件。
3.由GPRS等组成的无线网络系统，完成远程网络医疗的部分功能。尤其是3G技术的发展打破了带宽网的瓶颈，其无线和可移动性等特点，使得它给医疗领域带来了广阔而又不可替代的应用前景。
由宽带借助于INTER外网组成的相对封闭的系统，由服务器和终端组成，他的缺点
是（）
A.受宽带的影响B.普及C.技术成熟D.应用方便
正确答案：A
解析：由宽带借助于INTER外网组成的相对封闭的系统，由服务器和终端组成。他的优点是普及、技术成熟、应用方便。缺点是受宽带的影响，速度有时不适合大量的医疗数据的实时传输。
心电网络系统基本技术主要哪几种？
三、院外心电网络系统
院外心电网络系统包括：基层各个网点、社区医院、个体医生、卫生院、养老院，通常指院外宽带网。院内局域网包括病房病例采集和病房监护采集的数据。临床医疗信息系统由临床信息系统、检验信息系统、影像信息系统和心电信息系统组成，由这几部分将医院医疗文件进行管理。
院外心电网络系统包括哪些？
四、院内心电网络系统
医院的心电网络系统，简称MUSN，是通过网络把分散在医院各科室的心电图机，动态心电系统、运动心电图的信号整合到医院HIS系统中。实现心电图检查流程化、自动化，心电图报告集中储存和随时调阅。网络心电图是医院电子病历的重要组成部分之一。
（一）医院心电网络系统的架构
医院心电网络系统的架构包括心电检查室的心电图机、各病房的心电图机、监护病房、Holter、运动平板系统，将采集到的心电图集成到心电网络管理系统上。通过医院内医疗网，可随时调阅、查看所描记的心电图、Holter和运动平板心电图资料。
心电信息管理系统主要功能如下三方面：1.心电信息管理系统可存储心电图。
2.心电信息管理系统可以管理存储的心电图。以数字化或图的方式进行医疗科研、教学、保健工作。
3.传输功能，即在医疗区的各个岗位上可以随时传输心电图、查看心电图。（二）心电网络系统工作流程
医院心电网络系统工作流程一般为医生在工作站申请心电图报告，科室接到心电图报告以后就开始预约登记，来到心电图室采集心电图后，由心电图室编辑心电图报告，将此报告存储到心电网络管理系统中。各个病区的医生可以通过心电网络系统查看所管辖的每一例患者的心电图报告。门诊心电图大夫通过扫描仪，把患者的心电信息扫描到心电管理系统中，病房心电图室接收到医生开的心电图检查单，通过扫描仪把患者的信息整合到心电网络管理系统中。描记完心电图，其报告就自动存储到心电网络管理系统中。门诊医生可以在线浏览心电图报告。病房的医生在编辑完心电图报告以后在医生办公室、护士工作站、主任办公室随时查阅存储的心电图报告。
解析：图为描记的心电图进入MUSE后自动与申请单匹配获得患者详细信息资料。（三）心电网络系统内容
心电网络系统内容包括有在线编辑、序列比较功能、再分析功能、精确的测量工具、自定义的自动管理报表、数据库检索功能。
现在的心电网络管理系统通过自动诊断功能诊断准确率大约在50%。人工修改编辑是必需的。计算机网络自动诊断左心室高电压一般是准确的，不需要人工修改。
序列比较功能可以自动分析心电图变化。同时还可以将同一患者多次描记的心电图在线浏览对比分析。特别适合于溶栓治疗的患者，一般来说，溶栓治疗要描记溶栓之前、溶栓即刻、溶栓后30分钟、60分钟、90分钟的心电图。将各时间段心电图一比较，ST段突然回落，大于50%，表明冠状动脉具有再通表现。另外，此功能还适用于阿托品试验之类。
再分析功能可分析接收到的原始数据存在的波形干扰，如果我们描记心电数据有干扰位差，影响美观及诊断，可再次通过滤波技术处理。针对原始数据有波形叠加，影响分析的心电图，可以通过网络管理系统再次分析，把波形叠加的现象予清晰化，不再有叠加现象。
若计算机自动测量的PR间期、QT间期不准确，可在计算机上采用精确的测量工具进行人工测量心率、测量PR间期、测量QT间期。自定义的自动管理报表可以自动生成工作量统计报表。每天描记的心电图通过网络进行报告。如门诊、病房每天或每个月做心电图的量，计算机都能够快速准确的生成报告图表的格式预告。
心电数据库强大的检索功能能够快速的生成所要检索的符合标准的心电图。如要检索V5导联，R波超过1.3毫伏的例数。
（四）心电数据的通用标准
对采集的心电图进行局部放大，观察微细的心电变化，此外，应用电子分规精确测量心电图，能使测量数据精确到千分之一。
解析：左图显示此导联没有R波，经放大以后可见一个小R波。右图同样显示放大后的波形。
存储到网络上的心电图，可以以多种方式打印心电图报告，可以任意选择或打印。
解析：此图分别为4乘2.5加3的报告格式，1乘10的横排格式，1乘10竖排格式，和6秒12导联的心电图方式。
（五）心电网络系统基本结构
本医院采用美国GE公司生产的MUSE心电图管理系统，其具有自动诊断智能化程度相对比较高、数据库检索统计功能强、运行稳定、采样率高、心电图波形接近于原始数据、基本测量参数精确度高等特点。
各个医院当前使用的心电网络管理系统存在着急需要解决的关键问题。需要制订国家心电数据采集、分析存储和报告的统一标准，这是心电信息系统建设过程中一项十分紧迫的重大关键问题。在遵循SCP-ECG的数字化心电图标准上推动心电信息系统发展。
1989年，心电图信息的标准化通讯协议由欧州标准化委员会组织立项研究，邀请美国和日本的多数心电图机厂商参加制定。后于1993年，SCP-ECG成为欧盟、美国和日本的预备标准协议。这个协议定义了常规心电图数据压缩和解压方法，常规心电图数据交换的格式。其中SCP-ECG标准协议为心电信息交流奠定了基础，此协议支持不同品牌的心电图机数据的传输、支持医院信息管理系统（HIS）的相关传输协议，如HL-7等、支持国际互联网络的传输协议，如TCP/IP等。SCP-ECG标准协议的局限性在于只支持静态心电信息，不支持信号平均心电图、动态心电图（Holter）、运动心电图（ExerciseECG）。
（六）理想的心电信息系统的特征
理想的心电管理系统具有下列性能和特点：理想的心电管理系统能够连接多厂家的不同品牌和种类的心电图机；医院永久保留心电图资料；融合医院的HIS，实现患者信息完全共享；实现心电图报告自动化、流程化、规范化，如电子申请、自动预约和计费；可以自动采集、自动传输、多种格式的报告，中心存储、资源共享、科室随时调阅；有效的保证心电图数据的安全性；在线存储数据，方便随时查询；实现心电图电化教学。
（七）心电网络系统的应用现状
心电管理系统应用于全数字化医院发展缓慢，主要原因包括有：
1、心电图管理系统不兼容多厂家的心电图机，如心电网络管理系统只能应用本厂生产的心电图机进行联网，对其他厂家生产的心电图机不能进入到心电网络化管理系统。2、心电设备厂商不遵循SCP-ECG心电数据传输的标准协议。3、设计操作流程不适应全数字化医院的工作模式。4、不能及时地进行客户化软件的修改。
5、心电数据传输的标准协议不能完全支持心电图网络系统。（八）心电网络系统在现代心电学领域中的应用前景
心电网络管理系统在心电图学领域中的应用前景可以概括为以下几个方面：1、永久保存心电图资料，为临床提供最重要的基础数据。2、检索心电图，为科研提供详实的统计数据。3、规范心电图检查流程，自动管理和发放心电图报告。4、建立区域性心电图数据中心，实现资源共享。5、实现心电图多媒体教学，建立在线的心电图库。6、实现心电图远程调阅和同步实施多方位的远程会诊。7、建立心电图数据资料库。8、有利于规范心电图的报告。
除此，建设功能强大的心电图数据库包括有心电波形数据采集标准库、心电波形测量参数标准数据库、心电图自动诊断数据库、心电图诊断标准数据库、心电图图形标准数据库、心电图科研数据库、心电著作数据库。
建设功能强大的心电图数据库包括有（）A.心电波形数据采集标准库B.心电波形测量参数标准数据库C.心电图自动诊断数据库D.以上都对
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