县药品三统一集中采购工作进展情况汇报材料
*县药品三统一
集中采购工作进展情况汇报
*县人民政府副县长***（201*年11月14日）
各位领导,各位同仁：
大家好！
按照会议安排,我将*县近两个月以来在药品三统一方面所做的工作简要作以回报。不妥之处，敬请批评指正。
今年是深化医药卫生体制改革的攻坚之年，实施基本药物制度是医改的重要内容。*县现有乡镇卫生院13个、村卫生室247所。药品“三统一”集中采购工作实施以来，成效初步显现，群众就医药品费用负担大幅减轻。我县在认真贯彻落实省、市会议精神，做好医疗机构药品三统一方面主要抓了以下五个方面的工作：
一、认真贯彻落实9月14日全市电视电话会议精神省、市电视电话会议召开之后，*县县委、县政府非常重视，立即组织相关部门开展调研，迅速拿出贯彻意见。9月16日，县政府召开常务会议，原则通过了县卫生局起草的《关于实行药品三统一工作急需解决事项的意见》。一是成立了县药品采购结算中心。中心主任由卫生局局长兼任，副科级事业单位，编制8人，隶属卫生局管理，人员由卫生系统抽调，拨付工作经费10万元，确保工作迅速开展。二
是批准拨付“三统一”药品月周转垫付资金150万元，11月1日起开始实施统一支付。三是落实乡镇卫生院零差率后县级兜底补助资金，由卫生局、财政局协调解决。
二、加强宣传培训，营造良好的舆论氛围
通过新闻媒体、宣传车、流动板报、发放宣传单、举办药物合理使用培训班等多种形式，精心组织宣传活动，提高广大医务人员和人民群众对药品“三统一”制度的认识，并贯彻执行。促使医务人员尽快改变用药习惯，促进基本药物的优先、合理、安全使用，积极推动国家基本药物制度和药品“三统一”工作在我县的全面落实，使这项惠民政策家喻户晓、人人明白，使广大人民群众得到实惠。
三、按时启动基层医疗机构药品统一采购结算工作10月18日，我县药品采购结算管理中心开始工作，制订了实施方案、工作细则，印制了基层卫生院药品采购清单、药品配送入库清单、药品审核结算清单等相关表册。明确了工作流程及结算办法。在此基础上，我们在10月底前对13所乡镇卫生院药房进行了盘库清点；并组织乡镇卫生院对所辖村卫生室进行盘库清点，核实药品数量。从11月1日起，新配送药品实行统一结算，每个乡镇卫生院建立标准化药库，村级卫生室统一在卫生院领取药品，杜绝乱采购现象。此项工作已紧张有序开展，目前运行良好。
四、明确责任、严格考核，层层抓好落实
县“三统一”办公室制定了考核办法，负责对乡镇卫生院考核。乡镇卫生院负责对各自管辖村卫生室进行考核。将
药品集中采购与各项补助挂钩，并下发责任追究办法，使各项工作规范化、制度化。全县13所乡镇卫生院、247所村卫生室，全部启动实施了药品“三统一”工作，均与配送企业签订了配送合同，覆盖100%。乡镇卫生院“三统一”中标药品配送率达到80%，村级卫生室药品配送率达到90%。
五、加强监督检查，落实公示监督制度，确保取得实效今年以来，“三统一”办公室组织各成员单位进行了4次全面检查和抽查。基本药物规格、名称、计量、价格全部制作了公示牌，悬挂在医院醒目位置公示。基本药物全部纳入医保和新农合报销。公布了三级举报电话，接受媒体和群众监督。
六、存在问题
1、少数村级卫生室服务意识有待提高，对经济利益追求偏多，还需宣传引导。
2、药品配送企业和“三统一”办公室协调配合不够，医疗机构药品采购订单传送和配送企业接收工作流程还不规范、高效，这项工作还需进一步加强。
3、“三统一”办公室对药品配送企业监管不到位，提出的要求无约束力，只能单方面管理医疗机构，对配送企业存在的问题，无能为力。
4、药品配送企业中标药品储存不足，出现断送，中途出现废标，不能及时补充，影响医院正常治疗工作。
汇报如有不妥之处，敬请批评指正。谢谢！
扩展阅读：药品三统一工作汇报
XX县药品“三统一”工作开展情况汇报
实行医疗机构药品“三统一”（统一采购、统一配送、统一价格），是省委、省政府为维护人民健康，保障群众的基本用药，有效解决群众看病难、看病贵问题作出的重要决策部署，是深化医药卫生体制改革，建立基本药物制度的重要内容，也是整顿规范医药市场秩序，预防和纠正医药购销领域和医疗服务不正之风的重要举措。现将我县医疗机构药品“三统一”工作汇报如下:
一、基本情况
XX县辖7镇5乡1个街道办事处，211个行政村。总人口17.16万人，其中农业人口14.65万人。全县共有医疗卫生机构16个，其中县级医疗卫生机构3个，基层医疗卫生机构13个，另有村卫生室211所，其中规范化村卫生室建设达标196所。
二、药品“三统一”工作开展情况1、领导组织机构
我县201*年11月13日成立了医疗机构药品“三统一”工作领导小组，在县卫生局设立办公室，负责全县医疗机构药品“三统一”工作。201*年4月18日成立县药品配送服务中心，负责组织、协调、监督、管理全县医疗机构药品统一采购配送工作。另外成立了XX县基本用药目录专家组、药品采购竞价评审委员会及专家组等负责药品目录及价格的研究审定工作。
2、配送企业
根据《XX市药品“三统一”工作领导小组办公室关于进一步完善药品统一配送工作的通知》要求，我县医疗机构药品统一配送工作由XX医药集团有限公司和XX医药有限责任公司共同承担。
3、药品采购目录
我县目前基层医疗机构药品目录由《201*年XX省基层医
疗机构药品统一采购目录》和《XX省基层医疗卫生机构执行过渡政策的药品目录》763个品规中遴选了456个品规（我县称为未中标目录）组成。根据《XX省医疗机构药品集中采购“三
统一”工作领导小组办公室关于加强基层医疗卫生机构“三统一”药品采购目录管理的通知》（X卫药统办发201*3号）要求，我县基层医疗机构药品统一采购目录调整工作正在有序进行。
县级医疗机构药品采购目录是由XX县基本用药目录专家组按照“质量优先、价格合理、统筹兼顾、满足医疗机构临床用药需求”的原则，结合《XX省基层医疗机构基本用药目录》，通过对我县县级医疗机构现行用药目录分析梳理后确定出来的，共计831个品规。国家实行特殊管理的麻醉药品和第一类精神药品及医疗放射药品、医疗毒性药品、药品类易制毒化学品、原料药、中药材和中药饮片等药品未纳入集中采购目录。药品价格通过对《县采购目录》药品价格进行市场考察，召开县药品竞价评审专家组会议，对考察结果分析，拟出我县参考进价。组织药品配送企业进行药品议价活动，议价结果报XX县药品采购竞价评审委员会审议通过并向社会公布后实行。
4、药品“三统一”工作覆盖面及零差率销售情况目前我县药品“三统一”工作已经全部覆盖3所县级医疗机构、13所乡镇卫生院及所辖211所村卫生室。
根据我县《关于县乡医疗机构药品购销有关问题的通知》（X医改办201*01号）要求，全县13所乡镇卫生院于201*年12月20日零时起率先实行了药品零差率销售，此后全县村卫生室于201*年5月1日起、县级医疗机构于201*年12月20日起均实现了药品零差率销售。由于村卫生室药品采购量普遍较小，我们将采购方式定为就近在当地乡镇卫生院采购，乡镇卫生院为村卫生适量备货，并做好统计上报工作。截止目前基层医疗机构累计采购计划495份，11079个品规，实际配送10582个品规，配送金额359.09万，配送率为95.51%。县级医疗机构报送计划39份，2088个品规，实际配送201*的品，配送金额969.24万，配送率96.36%。
5、采购配送程序
按照规定时限由县药品配送服务中心统一收集、审核、报送药品采购计划，并负责配送药品的审验、结算工作。
6、药款结算
我县“三统一”药品实行以县为单位统一按月药款结算。每月按时、规范开展药款结算工作，做到职责分工明确、规章制度健全、结算流程顺畅，实现了药品货款结算“一站式”服务。
二、存在问题1、配送企业方面
配送企业药品配送率尚未达到100%，一定程度上影响了临床诊疗工作，例如基层医疗机构配送时临床常用的胰岛素制剂、地西泮等二类精神药品等频繁缺货。
2、基层医疗机构药品采购目录调整方面
根据《XX省医疗机构药品集中采购“三统一”工作领导小组办公室关于加强基层医疗卫生机构“三统一”药品采购目录管理的通知》（X卫药统办发201*3号）要求，我县及时开展了药品采购目录整理调整工作，在目录整理工作中出现一些问题，主要有以下几个方面：
一是本次省三统一办公室公布的《三统一目录》共计763个品规，但其中相当一部分品规在实际采购过程中无法配送到位，我办根据《XX省基层医疗机构药品“三统一”不能正常供应品规名单》和我县配送企业反馈信息，将本次公布的《三统一目录》中不能正常配送品规进行了剔除，整理后《三统一目录》保留品规440种，占公布目录的57.67%。《三统一目录》不能正常供货的323个品规中，经我们分析后有60个品规为临床必需。二是本次公布的执行过渡政策的药品目录（即《省过渡政策目录》）共计850个品规，其中重复品规占到多数，我们首先将《过渡政策目录》进行了梳理和精简，形成了一个273种品规的基本能够包括所公布目录的全部品规的小目录后，转发配送企业核实实际配送情况，企业反馈为：由于生产企业不供货、价格倒挂等诸多原因，只有其中的91个品规能够正常配送，并且不能配送的品规在省上公布的目录中也找不到合适的代替品。能够配送的品规数只占到精简后的33.33%。《过渡政策目录》中不能正常供货的品规中也有部分为临床必需，共计50种。三是由于现行药品目录与原基层医疗机构临床实际用药差别较大，对此，基层医患双方反响仍很强烈，时有医患关系不和谐事件发生。我们通过对基层医疗机构的反馈意见和患者用药习惯汇总整理，剔除了能够在省上公布目录内找到合适代替的品规，仍有118个品规药品希望能够纳入采购范围内。四是目录内的二类精神药品，我县配送企业均无法正常配送，又无其他采购渠道，给基层医疗机构临床工作开展带来很大困难和隐患。
为了我县药品“三统一”工作顺利开展，切实降低患者就医成本，上述问题涉及到的药品品规，我办正在积极与相关部门协调，以求得到有效解决。
三、今后工作重点
1、加强督办协调工作力度，抓好各项工作的落实。积极向政府做好汇报请示，解决好工作中的难点重点问题。加强对有关部门和单位的督查督办，以确保“三统一”工作全面落实。
2、加强药品配送企业监督，确保计划采购药品100%配送到位。3、加强基本药物质量监管。继续做好“三统一”药品全覆盖抽验工作，确保“三统一”药品质量安全。
4、健全药品“三统一”工作长效监管机制，确保药品“三统一”工作有序推进。
5、加大宣传工作的力度。采取多种形式，加强对实施基本药物制度和药品“三统一”工作的宣传力度，自觉接受社会各界监督，营造良好的社会舆论氛围。
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