降消项目驻县专家个人工作总结
降消项目驻县专家个人工作总结
根据降消项目的要求，驻县蹲点专家履行职责，取得了显著的成绩。现把本人在201*年的工作总结如下：
1.依靠当地领导。领导重视的是做好项目工作的前提。因此，加强与当地领导的沟通，取得领导的支持和帮助。主动与xx县主管卫生局局长，保健院院长联络，争得当地领导的大力支持，对于工作中存在的问题和困难依靠当地领导的支持和帮助，使工作顺利有效的开展。2.制定详细工作计划，逐项落实项目指标。制定计划前，首先摸清xx县的基本情况，医务人员“三基”知识掌握不牢，对急危重症病人诊断不清，处理不到位，更为甚者接产单位无门诊及住院病历。县级急救中心的设置，管理及各种规章制度不建全等。因此制定计划时，着重提高助产人员的业务水平，加强急救中心建设管理，确保孕产妇生命安全。成立培训小组：组成人员省级蹲点专家，县医院产科主任，妇幼保健院主抓妇幼的业务付院长及妇幼科科长。每次下乡督导，督导小组成员必须参加，制定培训方案，随时发现问题随时增加培训内容。
3、培训内容及形式：依据项目培训大纲，采用了多种形式进行培训（1）讲大课。除对常见疾病及急危重症、病历书写、孕产妇死亡评审等采用讲大课形式。例如产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等，从病因、病理、临床症状、治疗、预防详细讲叙。对正常分娩的机制、产程的观察、处理等也采用了讲大课的形式。同时采取培训前、培训后考试的形式以了解培训效果。其合格率为100%。在督导过程中发现，无论是县级还是乡级卫生院，对病历的书写极其不规范。表格填写空项、病历书写缺项、临床诊断混乱等存在问题，根据省病历书写规范也采用讲大课形式逐页讲解。对有共性的、典型的死亡病历，在保密原则下进行讲大课评审，使每位医务人员从中找出死亡原因、诊治过程中的延误、从而吸取教训。讲大课的同时采取了提问、讨论、考试等方式，以达到培训效果。（2）小讲座及病历讨论。对县妇幼保健院典型病历，如产前子痫、前置胎盘、癍痕子宫引产等病症，结合病历进行小讲座，展开讨论。从而提高医务人员对疾病的诊断、治疗水平。3）参与交接班及查房。因为下乡蹲点是在妇幼保健院，因此每日参加交接班，对交接班记录如何撰写给予辅导。对危重病人定期查房，协助制定治疗方案。（4）手术示范。除规范手术步骤外，对手术室建设进行督导。协助乡级卫生院、中心卫生院、产科人员建立门诊及住院病历。各项内容逐一讲解填写方法及如何采集病史。同时亲自示范操作，如骨盆测量方法、宫高腹围的标准量法、如何做肛查、产时产后重点观察内容等。强调高危孕产妇必须转上级医院诊治，同时详细讲述转诊流程。
4.加强急救中心建设。县急救中心虽然经常出诊，但其制度、房屋设备等存在较多问题，因此重点对县急救中心进行整改。依据急救中心设置标准逐项落实。如调整急救中心小组成员（必须具备国家认可的妇产科执业医师或助产士资格，并取得母婴保健技术服务考核合格证者）、制定接诊登记、出诊登记、抢救登记、反馈登记以及培训登记制度等等。核实急救中心必备设备、妇产科必备设备、必要的急救药品和血液制品等。公布了在辖区内专用的孕产妇急救电话及醒目的急救**，实行了24小时免费服务措施，使县急救中心真正起到了抢救孕产妇核心枢纽作用。5、认真落实孕产妇住院分娩资金及叶酸补贴项目。国家对孕产妇住院分娩提供救助资金，是降消项目主要内容之一，要想使孕产妇都能住院分娩，必须做到专款专用、按时足额发放、受益人签字等程序。今年国家对孕前三月及孕早期三个月的孕妇给予免费发放叶酸，预防新生儿出生缺陷项目，xx县把工作做到了实处，证实了“民心工程”的落实，使降消项目及叶酸补贴项目深入人心。6、体会。
（1）蹲点专家必须将蹲点县视为自己的家。（2）发现问题及时解决，下次督导时检查落实情况。（3）领导班子经常开会，检查各项指标落实情况及存在问题，制定下一步工作方案。
7、建议。对贫困县的贫困妇幼保健院给予适当资金救助，包括修建房屋及增加必须的设备。使xx县妇幼保健院的病人居住不拥挤、空气流通、环境温馨，符合爱婴医院要求。杨艳瑞
201*.12.30
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“降消”项目驻县专家督导工作情况总结
实施“降消”项目是认真贯彻党的十六届五中全会精神，全面落实科学发展观，构
建社会主义和谐社会，坚持“以人为本”服务理念的重要举措；是党和国家为民办实事，办好事、顺民心、得民意的“德政工程”；是关爱广大的妇女、儿童身心健康的具体行动。我俩作为县“降消”项目驻县专家于201*年8月9日至8月30日对全县20个乡镇卫生院、县妇幼站和县产科急救中心进行了项目督查。现将具体督查情况总结如下：
一、督查内容与方法
本次督查以新周期“降消”项目工作的正常运转、省市县“降消”项目工作会议精神的落实、乡镇卫生院妇产科建设、信息资料管理与信息网络建设、高危筛查管理与急救网络建设、村级妇幼保健管理为主。督查方法是对比较集中、交通方便的20个乡镇卫生院普遍过，每乡镇抽查12个村进行了解核实，采取翻阅资料、查看科室，深入村所、现场指导、集中反馈，配合健教宣传，督查被督查双方有记录有签字的书面材料的形式进行，以取得第一手资料掌握最可靠的信息，以为下一步工作打好基础。
二、主要工作的开展情况
（一）调整、充实管理组织，明确相关职责，确定工作标准，运行新周期项目实施方案。
1、调整项目行政管理组织：县根据项目管理成员单位人员变动情况，今年调整了项目工作领导小组和工作小组成员。两小组下设办公室，办公室从8月开始由卫生局移交县妇幼保健站，由妇幼站项目办全面负责项目工作的实施。
2、
充完善项目业务管理组织：在原项目技术指导小组的基础上，今年为了加强
孕产妇急危重症管理又充实增设了孕产妇急救领导小组，孕产妇急救专家组，明确了相应的工作职责。分别负责项目工作的技术指导，孕产妇急救的指挥与管理，指导和参与
孕产妇急救，组织相关技术的业务培训，进行孕产妇危重、疑难病例会诊，讨论治疗决策。
3、讨论制定下发《项目工作督查考评标准》
在历年基层妇幼保健与“降消”项目工作运行情况的基础上，以巩固工作成果，克服问题与不足，不断充实完善工作管理方案，经过数次讨论，制定下发了《基层妇幼保健暨“降消”项目工作督查考评标准》，再经过会议培训，进一步明确具体要求，下发全县各医疗保健单位遵照执行。
4、制定了新周期“降消”项目实施方案。根据省卫生厅“降消”项目管理工作会议与县级师资培训班精神要求，结合本县实际情况，在项目目标、卫生院产科建设、健康教育、督查指导、贫困孕产妇救助、急救网络和急救中心建设方面进行了进一步详化、具体化；把项目设备管理，项目资金管理，贫困孕产妇审批、现场垫付等管理要求融会到实施方案里面进行进一步明晰化，使我县201*年新周期项目实施方案更具操作性，便于各医疗保健单位遵照运行。
5、召开新周期项目启动会。于201*年8月9日10日召开了民勤县新周期“降消”项目管理会议，即做为项目工作的启动动员会。会上各级医疗保健单位院长、专干、产科大夫70多人参加了会议，进一步统一了思想，提高了认识，加强了领导，扩大了宣传，从行业角度营造了实施“降消”项目、确保母婴安全的良好氛围。（二）坚持项目工作制度，使各级例会、培训、督导、健教工作常规运行。1、定期例会：县级例会由县卫生局和妇幼站共同组织，每半年一次，分别于3月份、8月份举办妇幼保健及“降消”项目工作例会参加共106人次；乡级例会由各卫生院负责组织，要求每月1次，定期举行。据本次督查统计，全县各乡镇举办例会共计240多次，参加1080人次。
例会内容：有总结有安排、进行传达培训、例行健康教育、上下衔接核对妇幼保健
工作信息。
2、强化培训：今年举办了两次培训班，每次培训与业务例会同时举行。培训内容包括孕产妇高危筛查与分级管理，产科适宜技术，急危重症的识别、处理与转诊，信息资料与病历书写管理，艾滋病母婴传播的预防，孕产期保健与健康教育。8月份在此基础上重点强化产科出血、妊娠高血压疾病、产科猝死、羊水栓塞、产褥感染的提前筛查、临床识别、处理转诊，对急救网络、绿色通道与产科急救中心建设做了详细要求，规范了危重孕产妇转诊程序。
3、加大督导力度：县对乡督导每季度1轮回，每次覆盖除2个牧业乡以外的旧行政管理乡片（26家）卫生院，约180个行政村，深入560多户保健对象家；驻县专家督导42天，深入25个乡级单位和2个县级单位现场检查，督促指导，对项目工作的开展起到了帮促作用；乡对所管行政村的督导每月1巡回，每次深入到约1/4的保健对象家。工作内容是进行调查摸底，产查访视，信息核实，健康教育，村级管理指导。工作方法都采取深入科室、现场查看，翻阅资料、核对数据，发现问题，及时指导，集中反馈，院长、专干签字表态等形式进行，填写“降消”项目督导卡，做详细的督导记录，按标准量化评分，最后汇总全县情况，向局领导汇报，提出问题与对策建议，给下一步决策提供依据，使今后工作目标明确，有的放矢，以取得更好的成效。
4、普及健康教育：年初安排要求每卫生院健教宣传是按月板报1次，每半年广播电视1次，每孕产妇至少孕期面对面宣教1次，还要利用接诊访视，下村入户形式进行；8月份会议特别要求，每村刊出固定性标语1条。据目前统计全县共打出宣传“贫困孕产妇住院分娩，国家有补助”、“打击非法接生，杜绝家庭分娩”、“促进住院分娩，确保母婴安全”、“贫困孕产妇参合可免费住院分娩”、“家庭接生有危险，住院分娩保安全”、“孕期有异常，急找乡医，村医来帮忙”固定性标语183条，其中横幅87条，书写墙体标语50条，张帖彩条标语46条；刊出板报368次，广电宣传46次，面对面宣教1725
人次，发放宣传资料35800份，配合“新农合”进行健康宣传15万多人次，在科技周制作宣传板块10块。经多形式健康教育，使群众的保健意识有了进一步提高，群众主动寻找保健的多了，孕产妇住院分娩率达99.6%，杜绝了孕产妇死亡和新生儿破伤风的发生，使孕产妇系统管理率稳步提高。
（三）建立孕产妇系列管理制度，规范妇幼保健工作运行。
1、建立了高危孕产妇筛查、报告、专案管理制度：各医疗保健机构对辖区内孕产妇或所接诊的他乡孕产妇接诊认真，筛查仔细，按家庭、社会、本人历史、产时、产后五大类31种高危因素评分，凡大于10分者全部登记上报，进行专案管理。妇幼站做好宏观管理，辖区卫生院做好微观管理，跟踪随访或上转诊疗，直至产后42天母婴安全。至目前8个月来共筛查高危89例，上报89例，已住院分娩73例。
2、孕产妇分级管理制度：我县坚决取消村级接生和家庭接生；一般卫生院只能接诊15分以下平产；中心卫生院可接诊30分以下高危因素孕产妇；凡30分以上者全部上转县级单位分娩。8月份开始新方案要求凡评分在10分以上者全部上转县级单位诊疗分娩，限制乡级剖宫产，不准以任何理由截留高危孕产妇。
3、重点人群怀孕情况定期监测制度：因孕产妇摸底范围大、居住分散，我县圈定了重点管理人群，对婚后未育者，一胎妇女，两女户妇女，逃避隐藏妇女、流动人口妇女实行重点监控，按季盘查孕情，以便早期发现怀孕妇女，针对性地做好孕期保健，重点宣教，使其主动接受保健，了解项目优惠政策，合作医疗的好处，坚决住院分娩，积极使用妇幼保健资源。
4、县、乡、村保健对象之间保健关系有效衔接制度：不论是县、乡、村哪级医疗保健机构，只要发现孕产妇就要索要《孕产期保健手册》（下称卡）或建卡，填写相关信息，把“卡”交保健对象保管，随诊随带，以作为系统管理的依据；产后与《产妇保健关系转交卡》一并交村级妇幼组织做好产后保健，42天体检母婴平安，回收乡卫生院
归档。
5、孕产妇、婴幼儿死亡，新生儿出生缺陷报告制度：若各单位凡发现以上三类情况者，要求24小时内报告，并于7天内调查写出分析报告，分别报卫生行政部门和主管单位妇幼站，并在季报、年报时汇总上报，纵横一致。
（四）利用贫困救助政策，敦促住院分娩。
201*年10月以前的贫困孕产妇救助经费各卫生院公开公示后其他基本发放到位，确实使贫困孕产妇家庭享受到了党和政府的恩惠，领略到了住院分娩的好处，也在一定程度上敦促了住院分娩。今年大半年来，暂时上报贫困救助146例，比例还小经费尚未到位。计划在省上经费到位情况下从9月开始，贫困救助按规定程序报批后，平产按250270元（乡院分娩270元、县级医院分娩250元），高危抢救按500元，实行现场直报，相关工作正在运行中。
（五）规范资料管理，加强妇幼保健信息网络化建设。
按省厅要求，由县站对全县妇幼卫生有关信息进行了网络直报；并建立健全了以孕产妇、婴幼儿死亡，新生儿出生缺陷三网监测为主的妇幼卫生行政、业务季报表系统，规范了报告内容，报告时限，培训了基本概念和逻辑思维。对各单位妇幼保健资料进行了规范统一，县乡医疗保健单位以“三卡六本十记录”为主，村级以“五本三记录”为主。对历年资料要求按年度分类装盒或装袋归档，数据相符，内容充实。
（六）贯彻《母婴保健法》，依法管理母婴保健。
1、各医疗保健机构坚持执业许可和专业技术人员持证上岗制度：全县妇幼保健机构全部经过市、县卫生行政部门许可，工作人员95%的持证上岗。
2、以《出生医学证明》为龙头，带动住院分娩率的提高。各接生单位《出生医学证明》规范管理证、章、费三分离，凡本院出生新生儿《出生医学证明》常规发放；对个别不按时领发和家庭分娩的新生儿的医证发放做了特殊规定，把补发证权限集中到县
妇幼站，要经过本人申请，接生单位或个人证明、基层村委会、卫生院审核、加注意见，再予办理。通过以上规范行为全年新生儿医证常规发放率：98%以上。补发历年证件83份。
3、开展新生儿先天性疾病筛查工作，进一步提高出生人口素质。今年共筛查新生儿796例，筛查率达67.4%。未发现新生儿先天性、遗传性疾病的阳性病患儿。
4、坚持持证上岗，打击非法接生行为。通过办理新生儿《出生医学证明》，对201*年以来出现的家庭分娩或非法接生者进行了法律法规教育，并根据《甘肃省母婴法实施办法》辅以轻微的处罚措施，以起到杀一儆百的作用，进一步巩固提高了住院分娩率。今年带有处罚教育性质的办证有3起。
（七）加强了急救网络、绿色通道、孕产妇急救中心建设。
根据历年孕产妇死亡案例的评审认为我县孕产妇死亡率下降缓慢，201*年甚至出现反弹。针对孕产妇死亡原因由内科合并症第一位转为产科出血为第一位的变化；孕产妇死亡地点大转移（90%的死于医院）现状；转诊延误、产程观察不细致、处理措施跟不上、滥用产程干予措施等不良因素，采取了以下管理措施：
1、建立了农村以县、乡、村为主，城市以县、社区卫生服务中心、社区卫生服务站为主的三级妇幼保健及急救网络，明确了各级职责职能。
2、建立了以县急救中心为主，县乡有救护用车的各医疗保健机构为辅，县乡各院有急救领导小组、专家组，抢救护送小组等急救组织的转诊网络，逐级公布急救电话，畅通急救绿色通道。
3、强化了乡镇卫生院产科建设，制定了完善的产科建设标准，按管理、药械配备、适宜产科技术、高危管理与转诊、资料规范五个方面做了详尽配套规定，要求各卫生院贯彻落实。
4、进一步加强了急救中心建设：对其制度建设，急救车、急救科室配套建设，病
历书写，信息管理，质量控制等方面做了进一步要求。
据统计县急救中心今年接诊住院分娩孕产妇597例，其中属于上转高危48例，急危重症抢救29例，向市级转诊1例，抢救成功率100%。
三、存在问题与下一步工作对策
1、乡镇卫生院产科建设亟待规范：201*前乡镇卫生院产科本已规范，今年因大部分乡镇卫生院赶上修建使产科标准化建设无从谈起，亟待来年进一步规范，加强配套建设。
2、县急救中心，城关等卫生院还没有产后出血、妊高征、子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等五种急救程序挂图。需卫生厅考虑配发，以达到急救对照操作、平是监督学习、规范统一的目的。
3、病历书写与管理需进一步规范：大多数卫生院普遍存在的问题是：产程图、体温单描绘不规范；产程图、临产记录、分娩记录时间不一致；医嘱开处不正规；各种表格楣栏不全；装订顺序混乱。个别卫生院病历上反映的医疗质量和责任性问题，如对产程监护较少，出现较普遍的阴道产会阴裂伤。下一步要对产科人员进行多形式的强化培训提高业务素质，加强产程监护和病历质量管理，遵守操作规程，增加责任感，防止产科并发症和医疗纠纷的发生。
4、需进一步建立健全村级妇幼保健服务网。一些偏远、交通不便的行政村没有村卫生所和妇幼保健人员，网底功能破漏或功能脆弱，不能正常履行网络保健职责使一些妇幼保健信息丢失，保健措施缺失，成为妇幼保健的盲区。
5、尽快落实乡村妇幼保健人员补助政策。我县对承担公共卫生任务的乡村医生补助尚未到位，村级妇幼保健人员妇幼保健积极性不高，基层妇幼保健能力还很弱，使县、乡、村下一步妇幼保健管理显得很吃力。为了调动他们的工作积极性应尽快协调解决国家补助政策。
四、项目指标完成情况
孕产妇死亡率：0；新生儿破伤风：0；住院分娩率：99.6%；新法接生率：99.8%；产前检查率：99.8%；产后访视率：99.2%；高危孕产妇住院分娩率：100%；助产人员持证上岗率：95%；产科人员“三基训练”培训率90%，合格率100%；
孕产妇死亡、婴幼儿死亡、新生儿出生缺陷、三网监测，从去年开始已常规运行，妇幼卫生信息网络建设正在逐步完善。
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