201*年第四季度西药处方点评分析总结
201*年第四季度西药处方点评分析总结
今处方点评小组对我院第四季度门诊西、成药处方进行处方点评与不合理用药分析。其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进西、成药的合理规范使用。对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。下面就我院201*年第四季度西、成药不合理用药存在的问题归纳如下：
201*年第四季度门诊西成药处方点评分析表
不合理处方数量（张）不规范处方类型1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的1-9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的1-10临床诊断书写不全1-11单张门急诊超过五种药品的1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的（2）1-1适应证不适宜的
一、存在问题分析1、syphilis。处方书写不规范，临床诊断使用英文缩写，如肺TB、末梢N炎、
2、未使用药品规范名称开具处方，内科门诊一张开具胃U颠茄铝镁片写复方维生素U片。
3、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的，如针推科
10月份111111月份11112月份212合计4121222125443111开具甲钴铵胶囊规格写0.5，正确剂量为0.5mg；急诊科1张开具维生素E胶丸不写规格。
4、处方修改未签名并注明修改日期，如内科1张修改数量不签名5、临床诊断书写不全，如写慢支、支炎等
6、单张门急诊超过五种药品的，皮肤科门诊所开具处方常出现。
7、门诊处方超过7日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的，如内科门诊糖尿病10日量，腹痛15日量，骨科门诊腰增生10日量、急诊心衰30日量、皮肤科门诊皮炎10日量
8、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，多表现在无使用抗菌药物诊断仍开具抗菌药物方面，如诊断为肠炎、毛囊炎、慢性支气管炎、鼻炎牙本质过敏、月经不调、唇裂等仍然开具抗菌药物。
9、适应证不适宜，妇产科1张诊断为月经不调开具复方杏香兔耳风胶囊，复方杏香兔耳风胶囊适应证为]清热解毒、祛瘀生新。用于湿热下注所致阴道炎、白带等症，月经不调者使用不合理。
二、整改建议
1、各科室主任应组织本科室临床医生加强《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》学习，提高法律意识和安全意识，并在临床工作中自觉执行医院处方管理制度。
2、加强《抗菌药物临床应用指导原则》学习并在临床工作中落到实处，按照专项整治活动要求，执行抗菌药物管理相关规章、制度，规范和合理应用抗菌药物。
3、各科室主任应督促本科室临床医生，针对处方书写和合理用药尤其是抗菌药物应用存在问题进行认真整改，努力提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
4、继续深入开展处方点评工作，药学人员加强业务知识学习，严格把关，按照相关规定调配、发放药品。
中医院处方点评小组
201*年1月10
扩展阅读：201*年10月份处方点评总结分析
201*年10月份处方点评总结分析
根据卫医管发〔201*〕28号文件《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对南院10月份门急诊100张处方进行了点评分析，现将点评的结果通报如下：所调查的100张处方用药品种总数为273种，平均每张处方用药品种数为2.73种;使用抗菌药的处方数为34张,抗菌药使用百分率34%；使用注射剂的处方数为28张,注射剂使用百分率28%;处方中基本药物品种总数为115种,国家基本药物占处方用药的百分率为42.1%；处方中使用药品通用名总数为272种,药品通用名占处方用药的百分率为99.6%；处方总金额为14211元,平均每张处方金额为142.11元;合理处方总数88张,合理处方百分率为88%。
二、不合理处方分析：
1、门诊号为110190201*处方，缺年龄。2、门诊号为1110201*533处方，缺诊断。
3、门诊号为1110201*465处方，患者3岁,末使用儿科处方、缺科别。4、门诊号为11052101001处方，无用法、用量。
5、门诊号为1110201*997处方，越级使用“头孢米诺”2天。6、门诊号为1110201*467处方，单张处方金额超过300元。
7、门诊号为1110201*238处方，诊断为“宫颈炎”无适应症用“维D2磷酸氢钙片”或诊断不全。
8、门诊号为110201*791处方，诊断为“糖尿病、前列腺增生”，使用克拉霉素缓释片无指征。
9、门诊号为1110201*676处方，“阿德福韦酯胶囊10mg一日三次”用法频次不妥，应为“一日一次”。10、门诊号为11101901845处方，处方开具“10%氯化钾4ml+0.9%氯化钠250ml+头孢米诺钠1.0g+地塞米松磷酸钠4mg”同瓶静滴，氯化钾、地塞米松配伍存在相互作用可使药物疗效降低或稳定性下降，不宜配伍。11、门诊号为1110201*025处方，“奥美拉唑80mg+0.9氯化钠250mlivgtt”奥美拉唑单次剂量偏大，按说明书用法：奥美拉唑40mg，溶于100ml0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液中。
12、门诊号为11100801488处方，缺科别、日期，开具“一休口服液一盒用法1支/次分次服”未使用通用名称“对乙酰氨基酚口服液”、无规格剂量、用药频次不清楚。
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