201*年度医务人员医德考评表
四川大学华西医院医务人员医德考评表
考评年度：姓名所在单位自我总结：自我评性别胸牌号出生年月职务岗位：医师□护士□医技□职称价自评等级：优秀□合格□基本合格□不合格□年月日年度奖惩情况考评结果：科室评价考评小组签字：年月日考评等级：医院优秀□合格□基本合格□不合格□评医院(章)：价年月日
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即墨市医务人员医德考评表
姓名医专业类别：□医师□护士师□医技人员□其他基本信息资格证书号码(医师))：执业证书号码(医师或护士)：考评年度：201*年执业医疗机构名称：即墨市南泉镇卫生院自我评价得分100考其他评自我评价见医务人员签字：季德风201*年12月5日科室评价得分100其他科室评价科室主任签字：季德风201*年12月5日药师201*.01专业技术职务及任职时间：季德风性别女意
群众对个人评价和科室评价意见：同意人数：35群众评价不同意人数及原因：无考评机构(公章)201*年12月5日单位评价得分100单位评价等次□优秀□良好□合格□不合格单位评价考评机构(公章)201*年12月5日综合考评结论：考核考评机构(公章)201*年12月5日结果备注注：1．请在选定的□内划√；
2．考评不合格原因填入备注栏；
3．对考评结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏；4．其它需说明的问题记入备注栏。
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