如何做好医院收费管理工作
如何做好医院收费管理工作【摘要】：近几年来，医院医疗收费问题和减轻患者就医负担已成为人民群众十分关注的热点问题，政府和社会各界给予了足够的重视。探讨医疗收费的合理、合法性，对保证医院正常有效地为患者服务，对保护病人的合法权益，有着非常重要的现实意义和长远意义。本文从加强收费员素质教育、改善作业流程、强化内部控制三角度较为详细地介绍了建立起一个有效、科学的收费系统的具体步骤。
【关键词】医院合法权益收费管理
前言
随着市场经济体制改革的不断深入发展，公立医院经营体制改革也在不断加强。最明显的标志是政府减少了对医院的财政投入，医院的业务收入成为其生存发展的主要经费来源。而医院收费工作是增强其业务收入工作的关键环节，因此，加强医院的收费管理，巩固医院的经营成果，是市场经济条件下增强公立医院竞争力的一项重要工作。
1加强职工素质教育,夯实道德基础
1.1加强对收费人员的管理
由于医院的收费人员要对一群特殊的服务对象进行服务，这样的就需要收费人员不仅要具有同情心，更要具有耐心和细心。并要加强对收费人员的岗前培训，并组织其进行定期学习，要让收费行为变得更加规范，要确保每个收费人员都能做到看懂处方，使其业务素质和思想觉悟都有所大幅度的提高。收费工作人员还要做到认真细心的进行收费工作、快速准确的进行收费，尽量让病人排队的情况有所减少，为减轻病人痛苦要尽量减少和避免病人往返，收费人员对于本院的科室位置等情况要熟悉，要懂得最基本的服务礼仪，耐心解答病人所提出的疑问。工作人员在收费过程中，要认真贯彻和落实国家医疗收费标准，严格遵守和执行公费医疗、医疗保险、干部保健等相关政策，要做到按时上班，上班时配戴胸牌，对于收费设施要进行认真的检查，将工作环境打扫干净，此外，还要做好一些准备工作，例如，准备一些零用金等。对于电脑操作要熟练掌握，将病人基本情况和收费信息等内容快速正确录入，打印清晰、完整的票据。要实行日清日结制度，在每天的工作结束后，要将所有收费准确归集收入，制定出收费汇总表，对票据起止号码进行核对，对于银行进账单要进行认真的填写，并将其记录在备查薄上。对每天的库存现金要在当日盘点清楚，确保票款一致，复核缴款凭证与收费会计，对于现金管理规定要严格贯彻和执行，坚决不出现挪用、外借现金的现象。收费所用的计算机不能使用外来介质，在下班前要将现金、收费章等放入保险柜并将其锁好，及时对突发事件进行报警。
1.2切实转变工作作风，提供人性化服务
收费结算处作为医院的窗口，代表着医院的形象，我们应彻底改变过去那种服务意识淡薄的状态。想患者之所想，急患者之所急，帮患者之所需。从自身做起，从小事做起。如备足零钱、设立专用窗口、设立一米线等。懂得服务礼仪,掌握与患者沟通的技巧。当患者发生医疗费用质疑时，应耐心做好解释工作，尽量地为患者提供热情周到的服务。
1.3增加医院收费的透明度常规检查项目和常用药品价格对外公开并设有便民查询台，从形式和感情上拉近医患间的距离。收费窗口是医院面向社会的窗口，也是留住病人增加收入的最后窗口。收费人员的素质、服务、语言、行动等都影响着医院的业务收入。
医疗收费的管理与控制直接关系到广大患者的切身利益，也是建立和谐社会的关键所在。经过几年的有益探索，在规范医疗收费方面，已取得了一定成效。但到目前，一些重大的医疗收费问题仍没有得到很好的解决，这就需要我们在今后的工作中不断的探索与改进。
2改进作业流程,加强日常工作管理
流程管理对于门诊管理来说相当重要,随着医院的发展和患者需求的提高而不断改进和优化,流程的变化对于门诊收费窗口的影响是显而易见的。根据患者的变化,不断改进作业流程,为方便病人就医提供许多便利。2.1实行就医一卡通
一般医院患者就医自然流程为:挂号→候诊→就诊→交费→候检→检查→诊断→交费→取药→离院,每个普通病人至少要到收费处排队三次,如果病情稍复杂,患者要往返跑四、五趟甚至十几趟才能完成,收费员稍有怠慢或未能达到其要求、期望时,患者常将怨气发泄于此。而一卡通流程采取:预存现金→候诊时自助挂号扣款→就诊→候检时缴费→检查→诊断→取药时扣缴药费,如果患者预存现金够多,整个流程只需到挂号收费处一次。诊查结束患者可选择退卡或继续预交现金下次就诊直接使用。就诊环节的减少,避免了患者往返奔波排队缴费,节约患者大量时间,而患者在门诊内的流动过程得到重组,门诊环境得以改善也有助于缓解医患之间的矛盾。而收费员工作环节减少为录入基本信息和核心工作收银，功能的简化换来的是效率大幅度提高。挂号收费处前不再人山人海,不再成为制约门诊发展的瓶颈;且自助挂号机及缴费机的使用大大降低院方的人力成本;预存现金的沉淀也为医院注入大量流动资金。实行一卡通后,实行原则为“谁执行谁扣缴”,避免原有情况下患者交钱后暂不取药暂不做检查、治疗现象,门诊部的实际收入与收款员上缴财务部门数额相符,财务报表反映了门诊收入的真实情况。一卡通若建立在银行卡或医保卡基础上,各大医院通用,可有效避免患者反复办卡,收费员重复劳动,在倡导低碳消费的同时为病人带来极大便利。2.2设置挂号收费协管员
以日均门诊量为5000的医院为例,每个窗口平均挂号量约为300个左右,平均收费张数约为500张左右,挂号收费人员工作强度相当大,而环境的嘈杂、病人等待时间过长造成病人心情烦躁、收费员心理压力陡增,在就诊高峰期,收费员甚至于没时间喝水和上厕所,神经的高度紧张导致精神疲惫不堪,直接影响到服务质量,再加上窗口沟通时空限制,或患者不满意就医流程中的其它环节,在窗口非常容易引发各种争执和纠纷,而争执和纠纷反过来又影响到门诊收费处前患者的流动速度、造成拥堵。在大厅设置门诊收费协管员,该协管员需熟悉门诊各项工作,沟通能力良好,有较强的应急处理能力,协管员与患者零距离接触,维护窗口秩序、提供挂号及收费项目咨询、及时协调解决各项争执纠纷、正确引导病人,并在每日工作结束后总结各种情况,提出合理化建议上交收费处负责人。2.3推行电子货币的使用
银行卡作为电子货币的一种形式,已经被广大消费者接受,但在医院的使用还不是很广泛。以银行卡结算可以减少收费处零钱需求量,减少收费处的纸质现金流量,如果与银行的对账及时准确,收费稽核到位,以及加强对银行出纳的监控,资金的安全度将大大提高。
3强化内部控制,有效维护资金安全
收费处是医院货币资金流的入口,现金数额巨大,且流动速度相当快,在岗位或流程设置上或收费程序设计上稍有不足,就有可能造成医院巨大的经济损失。201*年10月31日中国医学科学院肿瘤医院石巧玲贪污近千万公款被判处死刑。201*年6月6日协和医院收费员马郸杰贪污61万被判7年。201*年10月11日北大医院收费处组长赵云江侵吞收费款200万获刑15年。纵观前三个案例发现三所医院均未设置专职退款岗、稽核岗,退费流程简单,财务管理软件存在漏洞,财务科监督管理机制缺失。所以应高度重视门诊收费处的内部控制,从岗位设置入手,不断完善账务流程,严格退费管理,有效维护货币资金的安全。3.1定员定岗,各司其职
收费处设立收费岗、退款岗、核算岗和总款岗。收费岗负责收费;退款岗专职负责退费,审核退费单据是否齐全、手续是否完整、签章是否真实后负责退费,其他收费人员不可退费;核算岗专职负责票据的领销、所有票据存根、退票的稽核,督促全部收费员每日交清账目。总款岗负责与银行沟通,备足收费处内部所需零钱并将零钱送至各收费窗口,每日负责督促收费员账款上交及交账后的大面值钱款进账,协助负责人定期不定期对收费员账目、现金进行清查并及时登记清查情况。以上四岗为互不相容岗位,相互制约和监督。3.2不断优化交账流程
一般医院收费员在下午业务结束后才制作报表交账,真正做到日清日结比较困难。将结账时点提前为每天16:00,将结账周期设置为头天16:00到当天下午16:00,可有效解决上述困难真正做到日清日结。为确保收费处每日所收现金全部上缴财务,由稽核员每日16:30打印出单个结账周期内全体收费员总日报表(此日报表由财务科出纳同时打出,以便于银行账目核对),该报表涵盖所有收费人员当日录入电脑开据发票金额。稽核员将收费员个人己交账日报表与总日报表逐笔勾对,并及时督促未交账收费交账,缴款结束后,财务科收账员扎总金额,与稽核员的总日报表合计数核对,完全符合后填写进账单双人缴存银行。无论稽核员还是收费员打印日报表时只能输入日期,结账时点由电脑自动控制。所有数据在结账后全部屏蔽(管理员除外)。所有发票存根联及报表在交账结束后及时送达财务科有关人员。总款员一天至少四次巡回各收费窗口,督促各窗口将己收到的钱进账、交账。
参考文献：
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