在新型农村合作医疗上半年工作总结会上的讲话1
在新型农村合作医疗上半年工作
总结会上的讲话
同志们：
今天召开这次会议，旨在总结我市上半年新型农村合作医疗工作成效，安排部署下半年工作任务，做到思想再发动、认识再提高、目标再明确、措施再落实，以保证圆满完成全年工作任务，努力推动我市新型农合医疗工作再上新台阶。上半年我市新农合各项工作在市委、市政府的正确领导和在座各位的辛勤努力下，高位求进，逐一落实，着力在加强定点医疗机构监管、注重宣传发动、提升信息化管理水平等方面下功夫，做到了运行平稳有序，管理逐步规范，基金运转安全，农民补偿水平明显得到提升，群众普遍反映良好,民生工程得以落实。现对我市新农合上半年工作情况总结如下：
一、上半年我市新农合工作运行情况（一）关注民生，进一步扩大农民受益面。
根据**市新农合统筹补偿方案（*卫发[201*]7号）相关文件精神，我中心结合我市实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请市政府出台了霍州市新农合补偿实施方案，住院补偿方案以医疗机构评审级别分类制定，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县（市）级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高参
合农民住院报销封顶线，由原来的5万元提高到12万元，这些方案上的调整使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
（二）强化保障，进一步提高参合农民受益率。201*年新农合应筹集基金共计4838.505万元，其中农民个人自付831.225万元，医疗救助缴纳2.64万元；霍州市财政新农合补助基金每人32.4元，本年应筹资金额540.5778万元；临汾市财政农合补助基金每人21.6元，本年应筹资金额360.3852万元；省级财政新农合补助基金每人54元，本年应筹资金额900.963万元；中央财政补助基金每人132元，本年应筹资金额2202.354万元。
截止201*年5月30日，我市新农合大病统筹基金补偿5035人次，补偿医疗费用1136.39901万元，其中住院补偿,4270人次，补偿费用1085.03597万元；住院分娩补偿298人次，补偿费用9.03万元；慢性病补偿467人次，补偿费用42.33304万元。门诊统筹补偿13338人次，基金支出31.557201万元。新农合基金累计支出1167.956211万元，资金使用率达53%。
以上数据足以说明，国家财政对新农合基金补助在逐年提高，农民收益率逐步提升。
（三）明确责任，进一步保障基金安全。
年初经合医中心总结历年工作经验，研究决定对各定点
医疗机构初审员和复审员进行调整，并明确各自分工职责。调整以来新农合工作取得了明显成效，各位审核员能自负其责，做到了参合农民补偿及时到位，基金运行安全规范。
同时我们继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-5月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县（市）级以上定点医疗机构督促检查，对查出新农合定点医疗机构违规事件、不符合新农合报销范围的行为，及时制定出处理办法，为新农合基金安全提供了强有力的保障。
（四）创新措施，进一步方便参合农民。
慢性病补偿工作是顺利推行新农合制度、进一步扩大参合农民受益面的重要工作之一，为保证新农合基金安全，往年全市慢性病患者需在合医中心统一补偿，这样的补偿模式给偏远乡镇的慢性病患者带来诸多不便，同时由于补偿工作量大，影响其他业务正常开展。今年我们创新补偿模式，由合医中心成立慢性病补偿工作小组，以乡镇为单位，深入到乡镇为慢性病患者补偿，12个乡、镇（街道办），10天补偿时间，慢性病补偿小组成员加班加点，圆满完成慢性病补偿工作，既在时间和经济上方便了广大参合农民，又保证了合医中心其他工作保持正常开展，得到了广大农民朋友的一致好评。
二、工作中存在的问题
在肯定成绩的同时，我们也应清醒的看到，在我市新农
合运行过程中还存在着一些突出的问题，主要表现在一下几个方面：
（一）政策宣传不够到位、不深入，导致农民群众对新农合的有关政策和报销程序不完全知晓和了解，往往是患病后或需要报销补偿时才去多方打听，了解相关情况。需要我们在今后工作中努力加以解决，进一步增强责任感，加大宣传力度，使新农合政策深入民心，切实把好事办好、办实，让广大的农民群众得到更好的医疗保障。
（二）个别工作人员不能严格遵守工作纪律，出现上班时间不到岗、到岗不作为、不认真负责核对参合患者信息等现象。在以后的工作中要加强纪律作风建设，严于律己，恪守职业道德，增强服务能力和服务意识，为参合农民享受到优质的服务提供保障。
（三）门诊统筹监管工作中存在着一下几个方面的问题：不严格执行门诊统筹方案，超额统筹。即卫生所大于30元，乡镇卫生院大于45元。处方填写不规范，未标注单种药品价格。日报表和月报表金额不符，表格填写字迹潦草，有乱涂乱改现象。④部分村卫生所超目录用药情况时有发生。针对以上问题，各审核员要明确责任，加强监管力度，严格把关，坚决杜绝突击性门诊减免，维护参合农民的权益，保证新农合基金的安全。三、下半年工作计划
（一）进一步加大新农合政策宣传力度。继续采取多方位、多角度、多渠道、广覆盖的综合宣传措施，努力扩大新农合制度覆盖面，提高农民参合率，争取做到应保尽保，让更多农民享受到新农合疗制度的优越性。
（二）加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法。继续完善公示制度，做到公开透明，在乡镇卫生院和村卫生室设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次，要把建立完善新农合制度作为实施“便民廉医工程”的一项重要工作扎实推进。
（三）加强基金运行管理和经办机构能力建设。建立和完善财政、卫生、银行、定点医疗机构协同配合机制，确保基金运行安全有效。按照“管办分离”的要求，通过培训提高经办人员素质和能力，建立一支稳定的经办队伍。
（四）加强信息平台建设，逐步完善内部操作网络。1月份我县将建立新农合信息平台，全面实现电脑报帐和新农合信息的高效传输。加强各定点医疗机构的信息交流，实行网上监控，促进农合基金安全运行管理，有效堵塞不合理报销，提高工作效率。
（五）全面开展住院单病种定额付费工作。201*年在我市各个定点医疗机构开展住院单病种定额付费工作，进一步加强新农合资金的管理，有效控制新农合费用的过快增长，提高参合人员保障水平和新农合基金使用效益，进一步完善发展新农合制度，促进医疗卫生机构健康发展。
总之，我市的新农合工作在各级部门及领导的支持下，取得了一些成绩，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们将会不断改进工作方法，提高工作能力，更好为民服务，力争使我市的新农合再上一个新台阶。
扩展阅读：在201*年度新型农村合作医疗工作会议上的讲话1
在201*年度新型农村合作医疗工作会议上的
讲话
201*年12月1日
同志们：
今天已是12月1日，临近年底，各项工作都到了冲刺阶段，大家都很忙，但县政府还是决定召开这次新型农村合作医疗工作会议，足见这项工作的重要。会前，县委X书记专门听取了新农合工作汇报，并提出了明确要求，昨天县政府常务会议又研究确定了201*年新农合工作方案。刚才，XX副县长作了一个很好的报告，回顾总结了201*年度新农合工作，安排部署了201*年度新农合任务，针对性、指导性很强，大家要认真领会，抓好落实。下面，我再简单强调三点意见：
一、进一步提高认识
我县201*年开始实施新型农村合作医疗制度，到现在已经7轮，通过大家的共同努力，工作机制逐年完善，工作成效更加显现，201*年全县参合率已提高到96.05%，110月新农合基金支出已达8103万元，其中住院补偿和特殊病种补偿比例均达到了63%以上，参合农民的受益范围在不断扩大，受益程度在不
断提高。同时，我们通过建立新农合“一卡通”信息平台、创建国家卫生信息“3521工程”等举措，进一步提升了新农合的监管、办理和运作水平，极大方便了群众就医。实践已经充分证明，新农合是一件利民惠民的实事、好事，有效改变了以往农民“小病扛、大病拖”的现象，切实解决了广大农民“看病难、看病贵”的问题，受到了越来越多群众的支持和拥护。各乡镇街道、有关部门一定要进一步提高认识，统一思想，切实承担起做好新农合工作的责任，把新农合工作作为惠及广大农民身体健康和切身利益的一件大事来抓，通过扎实有效的工作，进一步提高农民的参合率，扩大农民的受益面，使更多的农民群众共享改革发展成果。
但我们也要清醒地看到，当前工作中还存在着一些不容忽视的问题：一是意识有待提高。少数群众对新农合制度认识还有一定的偏差，风险意识不强，主动参合积极性不高，有的甚至到患病后才去打听了解，要求参保。二是机制尚未理顺。尽管新农合已实施了7轮，但县里还是每年召开工作动员会，乡镇街道还是采取分任务、派干部上门收取的方式筹资，群众心目中还多多少少存在“政府要我缴”的错误观念，新农合工作的长效机制还没有真正形成。三是压力有所加大。201*年新农合制度有所调整，标准有所提高，参合人员个人统筹由120元提高到145元，参合率要达到95%以上，筹资难度会进一步加大。但保质保量完成目标任务，不仅是上级党委政府的刚性要求，也是推动新农合制度
持续健康发展的现实举措。因此，各乡镇街道、相关部门一定要有清醒的认识，进一步增强紧迫感和责任感，凝心聚力，早抓早动，努力把这件惠及民生的实事办实、好事办好。
二、进一步抓实工作
刚才，丁县长已经对201*年度新农合工作作了具体安排，提出了工作要求，我不再重复。要在12月20日前实现参合率95%以上的目标，必须突出抓好三方面工作：
1.抓好宣传发动。新农合工作政策性强，涉及面广，工作能否顺利推进，很大程度上取决于广大农民群众参合的积极性，取决于我们的宣传发动是否到位、是否有效。因此，我们要做好全方位的宣传工作，努力取得广大农民群众的支持与配合，具体要做到“三个注重”。一是注重内容的针对性。今年，我县新农合政策又有所调整，住院医疗费用补偿标准提高，定点卫生院补偿80%，县内定点医院补偿70％，县外医院补偿70％；最高补偿额提高，住院和特殊病种门诊医疗费用年度累计最高补偿将达到8万元；纳入门诊补助的特殊病种增加，由原先的6类增加到9类；还有计划内孕产妇医疗费用实行补助。同时，新农合政策始终是“政府出大头，群众出小头”，虽然农民的个人统筹由120元提高到145元，增加了25元，但各级财政补助也从280元提高到了335元，提高了55元，提高的幅度更大。这些都是搞好宣传的突破口，我们要把这些政策讲清、把道理讲明、把好处讲透，
尤其要结合典型事例，有针对性地宣传参加新农合的好处，提高农民群众参合的积极性。二是注重形式的多样性。要充分利用电视、广播、标语、宣传手册以及走访座谈、现场解答等形式，广泛进行宣传发动，营造浓厚氛围，真正让新农合政策家喻户晓、人人皆知。三是注重方式的细致性。要深入群众、深入基层，在政策宣传过程做到细心、耐心、尽心，广大乡镇干部和村两委干部要进村入户做好工作，特别是要想方设法做好外出人员的工作，切实把新农合的各项政策宣传到位，让广大群众听明白、搞清楚，对新农合有一个更全面、深入的了解，从而有效提高参合率。
2.抓紧资金筹措。做好新农合工作，资金筹措是关键。只有参合率提高了，个人统筹资金到位了，各级财政才能同步配套到位，新农合的基础才会更加牢固。在资金筹措上，要做到“三个必须”。一是必须增强时间观念。201*年我县筹资工作要在12月20日前全部完成，这是上级的刚性要求，也是新农合工作正常运行的需要，时间很紧，任务很重，会后各乡镇街道要立即部署，按照统筹任务分解表，层层落实责任，掌握时间节点，确保按时完成任务。二是必须把握筹资方法。新农合的基本原则是政府组织引导、农民自愿参加。在筹资过程中，要继续坚持以家庭为单位自愿参加的做法，进一步引导农民群众养成自觉缴纳的习惯，农民个人出资部分由乡镇街道一次性筹集到位，既要杜绝强
迫农民缴费的行为发生，也不提倡村企垫付的形式进行缴费。三是必须规范工作程序。各乡镇街道和相关部门要一手抓筹资，一手抓新农合的规范运行，确保筹资工作与规范运行相互促进。特别要严明收费工作纪律，严格按照登记造册、收取基金、开具票据等程序进行，实行参合信息公示制度，保证参合群众信息采集的正确率，避免漏报、少报，避免重合参保。减免的对象、范围、额度必须严格把关，该减免的要减免到位，不符合条件的坚决不能减免。
3.抓实服务提升。新农合的目的是让广大农民群众享受到更优质的医疗服务，解决“病有所医”的问题。相关部门、各医疗机构要切实做好工作，提升服务，努力实现“病有良医”。具体要做到“三个提高”：一是提高医疗水平。各定点医疗机构要切实加强对医务人员的职业道德教育和业务技能培训，努力造就一批老百姓信赖的医疗专家和乡村“名医”，让农民小病不出村，一般病、常见病不出乡镇，大病不出县，就近享受到医技良好、价格低廉的医疗卫生服务。二是提高服务水平。经办机构要按照“便民、利民、惠民”的原则，认真落实好各项工作制度，做到操作规范有序，管理透明高效。特别是要进一步改进工作方法，在确保新农合基金安全的基础上，尽量简化手续，方便群众报销，公开、公平、公正地为群众提供周到、高效、便捷的服务。三是提高监管水平。卫生部门要加强对定点医疗机构的监管，严格控
制医疗费用不合理的上涨，不断提高新型农村合作医疗运行质量，千方百计让农民群众满意。同时也要引导群众合理就诊和就近治疗，做到检查合理、用药合理、治疗合理、收费合理，有效防止小病大治和过度检查，真正把新农合基金用到刀刃上。
三、进一步形成合力
新农合工作特别是筹资工作时间紧、任务重，各乡镇街道、有关部门一定要根据目标任务，抓住重点，突破难点，强化举措，落实工作，确保按时、足额完成任务。
1.要强化责任。乡镇街道作为新农合筹资工作的实施主体，要把这项工作作为当前工作的重中之重，与重点工作冲刺、县乡人大代表换届等统筹协调，做到主要领导亲自组织，亲自安排，亲自调度，分管领导全力以赴，工作人员全员发动，把任务层层分解，把责任层层传导，确保在规定时间内完成筹资目标任务。
2.要密切配合。卫生部门要充分发挥主管部门的职能作用，加强政策指导和业务管理，及时协调解决工作中出现的各类问题；财政部门要做好上级补助资金的争取工作，及时足额划拨合作医疗补助资金；民政、计生部门要做好特定对象参合信息的收集、整合、提供等工作；教体部门要积极配合乡镇街道做好农村户口学生的参合工作；药监部门要加强药品市场监督管理，严厉打击制售假冒伪劣药品的行为。其它部门要按照各自职责，主动跟进，相互配合，履职尽责，共同把这项工作做好。
3.要加强督查。县委、县政府继续把新农合工作纳入乡镇街道考核，希望大家在思想上高度重视，工作上务求实效。合医办要加强对乡镇街道工作的督促指导，县府办要加大督查力度，及时通报新农合筹资工作进展情况，努力在全县形成比进度、比参合率的良好工作氛围。
同志们，201*年度新农合工作目标已经明确，任务已经下达，各乡镇街道、相关部门务必高度重视，强化组织，强力推进，把这项德政工程、惠民工程抓好、抓实、抓出成效来，为全面提高广大农民群众健康水平提供新的保障，为建设和谐XX作出新的贡献！
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