同和医院医疗安全百日专项自查情况总结
同和医院医疗安全百日专项自查
情况总结
一、依法执业方面：
我院一贯严格执行国家卫生行政主管部门颁布的一系列卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。业务经营方面，能按照卫生局规定的诊疗科目执业，无超范围经营；医院及现有的科室命名规范，专业技术人员均具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。自觉的按照规定申请医疗机构校验。在医院的有关宣传广告方面，也能按规定发布医疗广告，从不发布虚假医疗广告。
二、组织机构经营方面：
我院现有床位二十余张，主要收治：内科、外科、妇科、五官科等常见病，多发病。开设有一些门诊小手术，设有住院部、门诊部、供应室、后勤科。院办有院长、副院长4名，实行院长负责制。组织管理机构设置基本合理，能满足本院基本需要，各科室有完整的规章制度和岗位职责，职工均熟悉本岗位职责及相关规章制度。院、科两级领导均能了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规及有关卫生政策。能自觉的学习相关的医院管理知识。民营医院限于条件，接受专门的管理专业知识培训方面欠缺，有待今后弥补。
本院根据经营情况，制定年度工作计划及发展规划，为了医院的发展，构建合理的人才梯队，采用走出去，引进来的方式，加强人才建设，
三、人才资源管理方面：
我院有副主任医师名，主治医师名，医师名，助理医师名，主管护师名，护师名，护士名，主管药师1名，主管检验师1名，X光检验师1名。人力资源配置基本合理，实行岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构基本合理，满足了医院功能执业需要和管理的需要，正在筹备建立卫生专业技术人员准入考核，评价体系，拟建专业技术档案。建立了卫生专业技术人员岗前培训，在继续教育方面，我们采取的是不定期的培训方式，完成本院医务人员的知识更新。存在问题：1、讲课还是较少；2、外出进修基本没有，今后要加强这方面的工作。
我院建立了一套适合我院经营管理的奖惩制度，实行按岗位、工作量、服务质量及绩效挂勾取酬的分配机制，极大的调动了职工工作的积极性。
四、应急管理方面：
我院制定了较为完善的应急预案，组织了医务人员演练，医护人员能够及时，妥善的处理医院突发事件。
五、后勤保障：
我院在水、电、气、物资供应等后勤保障方面基本能满足医院运行需要，为员工提供免费餐饮服务。食堂食品卫生安全，能满足工作人员需要和患者治疗需要，医疗废物和污水管理及处置符合卫生行政管理部门的规定。
医院安全保卫组织建立制度完善，有保安人员，消防通道畅通，设备设施满足要求。
六、医疗质量管理组织：
我院建立了院、科两级医疗质量管理组织，院长为第一负责人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，各科室由科主任全面负责医疗质量管理工作，发现问题，立即解决。此外，我院尚有一名高年资医师在临床一线负责医疗质量的监控，发现问题，及时处理，确保医疗安全。一名副院长负责院内感染控制工作及病案管理工作，医院核心领导层对医疗质量及医疗安全高度重视，严格监管，定期分析，及时反馈，落实整改。我院限于条件和规模，成立有药事管理委员会和病案管理委员会，没有成立单独的伦理委员会，但相关工作依然在做。近几月来，我们加强了病历的监管，落实病历、处方的书写要求，同时要求医生在临床工作中规范治疗，合理用药，规避风险。手术科室严禁违反操作规程。我院有自己的危重病人抢救规程和报告制度，严禁瞒报。有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科室会诊制度。急诊医疗方面：急救设备，药品处于备用状态，急诊医护人员能熟练掌握心肺复苏急救技术，急诊抢救医疗文书书写规范，及时、完整。
传染病管理方面：严格执行《传染病防治法》及相关法律法规，定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
各辅助科室人员配置、设备、药品管理、消防工作等均按国家有关规定执行。由于条件所限，上述工作仍有不尽完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。
同和医院201*年2月25日
扩展阅读：医疗安全百日专项检查活动的总结
医院医疗安全百日专项检查情况汇报
为进一步扎实推进“医院管理年”活动，强化“以病人为中心、以质量为核心”的工作理念，进一步提高医疗服务质量，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理。根据州卫生局转发《关于印发201*201*年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》（西卫发【201*】24号）的通知，我院工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性自查活动，逐条对照《201*201*年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》的内容，对我院所开展的“医疗安全百日专项检查”活动进行了自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，提高认识
对此次检查，领导高度重视，积极组建领导小组及办事机构，制定并向各个科室下发文件《关于印发201*201*年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》,成立了“医疗安全百日专项检查”活动工作领导小组、专项检查工作办公室，并认真落实办公室人员的工作职责，明确工作任务，具体目标是通过本院开展“专项检查”活动，使我院在医护质量得到提高的同时让医疗安全深入每位医护人员心中，使每位医护人员从心里抵制不良安全行为的发生。以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了“专项检查”的目标责任书，确保职责能层层落实。在坚持一把手亲自抓的同时，还明确一名分管院领导具体抓落实，形成了医疗管理部门、临床科室等部门齐抓共管的工作格局。以专项检查活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。二、落实责任、执行有力
一是制度完善，建立长效机制。为了落实层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确规定了各自的安全职责。二是制订了专项检查活动工作方案，严格执行检查标准。按照专项检查工作的有关规定，结合医院实际情况，制订和出台了促进医院医疗安全、护理安全的规定和办法，建立健全了相关的制度和职责，特别是医疗质量的核心制度、完善医疗质量管理的各项制度。医务科、护理部制定了常用基础护理操作规程及考评考核标准。严格执行医疗、护理操作规范，落实医疗安全核心制度。三是医院设立有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床管理委员会、药事委员会、医德医风领导小组和学术委员会等，各个委员会各司其职，建立起维护医院稳定和医疗安全分析报告制度。医院对上述各组织制定了明确的职责，在主管院领导的领导下，从不同侧重点对各科室进行医疗质量与医疗安全监督、检查，制定了考核办法及《医疗质量管理考核标准》，从而保证了各项检查的有力执行。
三、全面检查，积极整改（一）实施情况
1、各科室各种规章制度建立完善，责任明确，服务流程规范，保障患者获得连贯医疗服务，提高了需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时。
3、科室布局合理，队伍稳定、各种标志明确，做到洁污分开，符合医院感染控制要求，有效防止了医院内感染的发生。4、各科能严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
5、室内各种仪器、器械、用具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
6、各项相关检查、报告完善，对病情的变化能及时做出判断，保证了治疗的成功率。
（二）发现问题
1、现有医务人员不足，在病人高峰期服务不到位，病历书写欠缺规范。
2、有些医生诊断思路不开阔，没有完善相关检查和记录，对于患者身体存在的潜在危险未能察觉，行业风险意识及自我保护意识不够强。
3、有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高。
4、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。
（三）整改措施
1、加强监督落实制度，建立病历书写制度，要求严格按照制度书写病历。
2、增加医务人员医疗、护理知识，除要求参加医院三基三严培训外，还要求各科还经常组织学习，相关的法律法规，要求医护人员业余时间加强学习，培训各种抢救设备的使用，每周交接班时，学习一篇与医疗相关的文章，以提高自身素质，把患者的安危放在第一位，用心去服务。
3、每年选派优秀医护人员到省内外大医院进修学习，学习大医院先进的医护技术，努力培养德才兼备的优秀人才，以提高科内的医疗、护理水平。
4、增加、更新相关设备，保证了对病情分析的正确率。总之，我院一定以此专项检查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实文件精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
此报告
xxx医院
二九年二月二十日
友情提示：本文中关于《同和医院医疗安全百日专项自查情况总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，同和医院医疗安全百日专项自查情况总结：该篇文章建议您自主创作。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
《同和医院医疗安全百日专项自查情况总结》
由互联网用户整理提供,转载分享请保留原作者信息,谢谢!
http://m.bsmz.net/gongwen/561394.html
- 上一篇：医疗安全学习心得体会
- 下一篇：安全教育周活动总结