201*年度精神病医院工作总结Microsoft Word 文档
201*年度洞口县精神病医院工作总结
随着社会的发展，各类精神障碍与心理障碍患者的人群明显增加，精神卫生问题日益显得重要，人民群众对精神卫生服务的需求迫切。洞口县精神病医院在各级领导的关心与支持下，在医院全体职工的共同努力下，取得一定的成绩；同时在工作中也存在一些不足的地方。现就我们这一年来的工作做个总结，向各级领导汇报，并就工作中遇到的困难、存在的问题、日后努力发展的方向等向各级领导建议，不妥之处，请批评指正，便于在工作中改进。
一精神卫生工作所取得的成绩与积累的经验
尽管我院面临的困难不少，条件艰苦，人手不足，时间短而经验有限，但是全体医务人员在院领导、科主任与护士长的带领下克服各种困难，在临床中向患者学习、向教材学习，理论联系实际，实践检验理论，不唯权威，不唯书本，经过全体职工努力进取，取得了一定的成绩，积累了一定的临床经验：
1认识到绝大多数的精神疾病的病因是脑神经细胞微观损害的结果，患者长期维持服药是目前控制症状唯一可行的办法。
精神科的疾病绝大多数的易反复发作，而目前最先进的仪器也难以找到确凿的病变证据表现，正是这一点，使得多数患者认为自己没有精神病。在临床中我们发现95%的患者在其他医院治疗时，没有得到医生关于本病病因的确切答复，多数医生轻描淡写地告诉患者，也许吃3--4年的药物就好了。从我们目前的临床经验来看，这实际上是不可能的，对于有些患者而言甚至是灾难性的结果。我们摧测也许上级医院的医生在患者与其接触几次后，便不在保持医患联系，认为患者的病已经痊愈；或者患者停服药物后2年症状不出现，认为患者的病已经痊愈。事实上，有些患者及其监护人如果在某医生处治疗最多三、四次，疗效不显著，便会不相信该医生，而选择其他的医生或医院；有些患者的症状缓解期可以达到30年，一般以3月至1年多见，3年内少见，10年以上偶见，15年以上罕见。精神病患者的症状发作的根本原因是其脑神经细胞损害的结果，而人的脑神经细胞是没有再生能力的，一旦损毁就会出现相应的功能缺陷的表现。例如，我们发现多例在广东打工人员，因为长期缺乏合理的睡眠而引起精神分裂症，迁延不愈。多例脑外伤后数月出现精神症状，二者的临床表现一模一样。我们用通俗易懂的语言把我们的理论向患者本人及其监护人灌输，要求患者树立长期坚持服药的观念（5--20年）向患者提倡：坚持服药、获得尊严、活得精彩，接受与不接受者，结果截然不一样。科护士长吴凤玉在《当代护士》（专业版）上发表的《三种精神障碍患者服药时间的临床观察》是我们的经验总结的成果。
2医患互动，加强沟通，根据不同性格特征的患者采取不同的治疗方案。医患互动，加强沟通是促进患者增强服药治疗依从性有效方式。本地的患者到外地治疗，很多患者因为语言沟通障碍，限制了医患互动，而上级医院因为患者人数众多超负荷运作，医患沟通的时间有限，患者很难了解关于他自己患病的相关知识，尤其对于首次发作的患者至观重要；再者，医患互动要从经济、时间、方便等方面考虑，在本地一月可以进行3--4次医患交谈，而到邵阳一般二月1次,到长沙一般则要3--4月才1次。我们的临床经验表明：定期临床随诊检查有助于加强医患关系、增强患者的服药依从性与治疗的安全性。每个人都有其本人独特的性格、不同的家庭情况，医生用药要根据患者的这些实际情况进行，否则，很难保证患者长期按医嘱服药。
3成绩：经济收入的微不足道与社会贡献的必不可少
我科室住院的患者时间多在30---50天，此与其他医院不同：我院的住院患者时间短暂而疗效突出，以勤随诊代替长时间住院，此可以减少患者的住院时间，节约时间与金钱，有助于患者的社会康复。患者在住院期间，医生与患者密切接触，心理沟通后，患者通常会把他的内心体验详细告诉医生，因此从患者那里我们可以了解其他医院的治疗经验，病房管理模式，存在的缺陷。通过多年的学习，我们终于积累了一些经验：比喻，服药的患者适当补钾可以减少药源性猝死的发生；小剂量多频次的五氟利多欺骗疗法对于不愿服药的患者疗效显著，中医药的配合治疗可以很快控制患者的躯体症状等。年轻的医生通过这种方法很快成长起来。
经过一年的努力，93%的复发患者再次来我院治疗，65%的首发患者选择来我院住院治疗。在这一年里，我院与民政部门合作收治流浪精神病患者15人次；与公安局合作开展对全县所有精神病患者进行肇事肇祸风险等级的评定工作，为公安部门对有肇事肇祸风险的精神病患者进行有针对性的管理提供依据。疗效是最好的宣传途径，患者家属的口碑体现了我们工作的价值。我医院这一年接受的住院患者263人次左右，门诊1134人次，年收入在70--80万。
二精神卫生工作目前存在的困难与问题1经费投入不足，基础设施差。我医院目前只有40张病床，精神病患者通常住院的时间在30--90天，而我们因为病床不足，患者住院时间只能在30--50天；病房居住环境差，是部分首发患者家属及神经症患者（以失眠、躯体不适为主要表现）不愿选择在我院治疗的主要原因；活动场所狭小，工娱活动种类少，枯燥寡味，患者不安心长期住院治疗，竭力外走。寄希望于新医院建成后，这种境况得到改善。
2工作人员待遇、社会尊重指数低，保障差，人才引进困难。
国家批准我院立项，筹建精神病医院。两三年后，精神病医院就要建立，但是至今医院没有人才培训的计划，多次招专业人才而无结果，其中工作人员待遇、社会尊重指数低，保障差是主要的原因；收入少，领导不重视科室建设是另一重要的原因。我科室的护士人手少，多次向院领导提要求解决而未有结果，此可能为医疗安全隐患。
3多数患者家庭经济困难，收费低，难以体现医务人员的劳动、工作价值。我医院目前国家及地方政府投入少，基本上自收自支，医务人员的工资待遇差而难以保障；而患者病症反复发作，家庭经济必然难以承受，即使患者参加农村合作医疗保险，每次住院家庭还要为此付出1500---4500元，而新农村合作医疗保险管理部门也限制住院的次数、费用；城镇职工医疗保险管理机构对医疗费用的限制则更低。
4治疗手段单一，相应的专科医疗检查及抢救仪器、监护设施缺乏。我医院至今没有电休克治疗仪，没有24小时脑电图仪，没有吸痰器、心电监护仪，更不要说其他先进的治疗仪器；人手少而无闭录电视监控系统。“一间老烂房，两手摸空，里面的人乱哄哄”是对此真实的写照。
三对精神卫生工作的建议
1建立地方防控网络，象农村卫生防保网络一样，把精神卫生保健与治疗纳入该体系，可以有效降低再次发作频率，有效促进患者康复，恢复其社会功能。
因为精神疾病患者的病症反复发作，需要有人专门负责，督促长期服药维持治疗，加强社区精神卫生网络工作比把患者集中在医院治疗不仅成本低廉，而且
更有利于患者社会功能的恢复。
2建议将重症精神病患者的治疗纳入国家的民政保障体系中，由国家进行治疗。
绝大多数患者的家庭经济困难，难以支持患者的康复与治疗，因为本专科疾病有反复发作的特点，而目前的医疗体制决定了国家还不能实行免费治疗，医院更不可能对患者免费，否则医院怎么生存呢？如果有国家的财政支持，这个问题将迎仞而解。而对社会最弱阶层的扶助，让其过着基本有尊严的生活是衡量一个国家文明程度的根本标志。
3建议国家或省出台精神卫生法或法规，保护患者与精神卫生工作人员的权利，保持基层精神卫生人员队伍的稳定与发展。
目前，精神疾病患者的收治还存在法律真空，从事精神卫生工作人员的权利得不到保障，患者的权利也不能得到保障，违法的情况时有发生，最近10年全国有多起轰动的事例说明了需要法律来规范、保护患者与精神卫生工作人员的权利与义务。因为无法，精神科存在许多医患纠纷难以解决，尤其在基层医院从事精神卫生工作有高风险、低待遇的特点，一般人不愿加入本专业队伍，已经从事的人千方百计加入其他专业工作，一个很少有人向往的专业，他的生命力还能强到哪里去？
4增加财政投入的力度，改善基础设施的建设。
精神卫生机构很难依靠向患者收取医疗服务费用来维持其本身的生存、发展、壮大，甚至有时连基本的运转、生存都成问题。社会越发展，精神病患者会越多、越贫穷，而精神卫生机构也越难以生存。这需要国家发挥调节作用，保护社会最弱阶层的起码权利：生存权与发展权。我院精神科病房还不如时下农村一般家庭的住房，起码的仪器设备不如时下的乡镇医院，尽管全体医护人员克服困难，积极上进，但是与其他临床科室的差距在日益扩大，长期下去，恐难以为继。
5改善精神卫生工作者的工作福利待遇，引进与培训人才。
既然收取服务费难以自保，难以生存，但是本专业却有存在的现实需要。这个矛盾必须依靠国家财政来解决。目前有许多本不必需要财政供养的事业单位政府依然供养，而社会最弱的基层却因代言的人少或声音弱小，不足以引起全社会的重视。作为精神卫生工作者，如果连自己的生存都成问题，谁还会继续工作？谁愿意加入本专业队伍？怎么引进与留住人才？没有人才，一切都是空谈！
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尊敬的院领导
一年来，在院领导班子的领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，求真务实，踏实苦干，围绕医院中心工作，坚持“以病人为中心”，以“提高医疗质量，加强医疗安全，促进医疗和谐”为主题，以深入开展“创先争优活动”为契机，深入推进“平安二院”创建活动，促进科室各项工作良性发展，取得了较好的社会效益和经济效益，较好地完成了本科的各项工作任务。现简要汇报如下：
截止201*年12月28日，我科共收治×××人次（上年同期×××人次），较去年同期减少×××人次，减少×××％；出院×××人次（上年同期×××人次），减少×××人次，减少×××％。日均住院病人×××人次，平均床位使用率为：×××%，较去年同期增长×××%，床位周转次数为：×××,平均住院×××天。
截至201*年1月-12月31日，出院病人毛收入×××元，其中药费×××元，净收入×××元201*年11月30日前，住院病人毛收入×××元（上年同期×××元），较去年同期增加×××元，增长×××％；净收入×××元，较去年同期×××元增加×××元，增长×××％。（去年门诊收入×××）
一年来，我们主要做了一下几项工作：一、加强医德医风教育，提高服务意识：
认真落实《党风廉政及行风建设责任书》、《医德医风规范》和《廉洁行医规定》，利用春节后科室“收心会”及晨会组织大家再学习医院《核心工作制度》，促进大家牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，教育大家弘扬正气，自觉抵制歪风邪气，引导职工自觉维护社会、单位的稳定，克服不爱学习，缺乏事业心、工作标准不高、不愿负责任、工作挑肥拣瘦、拈轻怕重、互相推诿扯皮的不良作风，取得了较好的成效。绝大部分职工精神饱满，爱岗敬业，吃苦耐劳，形成了较强的凝聚力。他们勤勤奋奋，认真履行职责，积极构建和谐医患关系，较好的维护了医患双方的利益，完成了各自的工作任务，患者和家属的满意度不断提高，扩大了我院精神科的社会知名度。
二、加强科室行政管理，保证制度落实：
作为科主任，首先以身作则，自我强化“执行力”，对院领导的决策坚决拥护，不折不扣地去执行，从不讨价还价，在思想上，行动上与院党委会、院委会保持一致，在大是大非面前时刻保持清醒头脑。能及时准确地向科室人员传达院领导的决策、决定，解答某些群众
陕西省荣复军人第二医院四病区201*年度工作总结
的疑惑，使大家清楚的认识到院领导为了医院的发展，为了给职工谋福利所付出的辛勤努力。日常工作中，狠抓各项规章制度的落实，用制度去约束人，管理人。坚持“以人为本”，重视人的作用，充分调动和发挥全科工作人员的主观能动性，尊重、关心他们，但绝不是对人不讲原则，不讲规则，促进大家树立完成年度工作目标的信心。一年来，全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科内工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服了人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证了科室医疗服务工作的顺利开展。三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1、坚持“疗效第一”的服务理念。积极推广精神疾病的“全病程治疗”策略，认真执行中国疾病控制中心精神卫生中心专家编写的《中国精神障碍防治指南》，为每一位患者提供个性化、系统化、全病程化的治疗方案，使他们能够得到规范的治疗。继续开展“多参数监护无抽搐电休克治疗”（MECT），使某些严重兴奋躁动的患者，具有冲动攻击行为及自伤、自残、自杀行为的患者和木僵患者的精神症状得到迅速缓解，减轻了护理管理压力，也减少了不安全隐患，缩短了疗程，得到了广大患者家属的好评，扩大了我院精神科的社会影响，吸引了不少患者来我院就诊治疗。201*年1月～11月底，共实施“无抽搐电休克治疗”×××人次（去年×××次），未出现任何差错，成功率100％。
2、认真落实了“三级查房”制度。对病区患者实行首诊负责制和主管医生负责制。每周四由科主任带领全科医生进行大查房，全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时修正诊断、调整用药和护理级别、进一步规范治疗。查房期间，尽量安排护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，制定护理措施。通过大查房，我们得到的第一手资料是，全年收治的患者中合并有高血压病、冠心病、心肌缺血、心律失常、严重贫血、脑梗、子宫肌瘤等躯体疾病者达×××例，病毒性脑炎患者2例（×××%），这些合并症都得到了恰当的处理或转到了西京等医院，严重贫血者已在西安死亡，2例病毒性脑炎患者得到西京医院确诊。这样既减少了不安全隐患，又是一种对患者负责人的行为。我们特别加强了周六、日及节假日医生查房力度，即时调整治疗方案或药物治疗剂量，保证了治疗的连续性，使病人的病情能够得到即时有效的控制，减少了不安全隐患，提高了治愈率和好转率。入出院诊断符合率：98.21%；治愈好转率：96.41%
3、加强病历文书规范化及时效性管理。我们根据卫生部《病历书写规范》，参照西京医院身心科及西安精神卫生中心病历书写格式规范，制作了我院精神科病历书写格式电子版，使用后广泛好评。本科病历书写较及时，质量较高，在医务科组织的病历大检查中得到
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检查组成员的肯定。甲级病历率100%，无乙级病历；处方合格率＞95%。出院病历归档及时。
4、积极组织参加医务科或护理部组织的“三基”训练学习和业务培训活动，参与率100％，达标率100％。科内组织了业务学习12次，学习专业新理论、新观念，更新知识结构。我们还利用晨会，每周两次，每次花2分钟左右的时间由科主任给大家学习精神科基础理论方面知识，对一些工作人员专业基础理论知识的提高有一定的帮助。201*年，全科人员均完成医学继续教育学习任务,通过率100％。在我院新近安装的医院信息管理系统调试使用过程中，我们除组织本科医护人员参加院里统一培训外，还组织了本科医护人员在科内进行相互交流学习培训活动，目前大家都较熟练的掌握了该系统相关操作技能，能顺利开展工作，很少出现问题
四、加大安全管理力度，防止差错事故发生：
1、利用科室会议或晨会，每周一次安全教育，强调安全的重要性，教育每位职工树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心，将安全工作落实到工作中的每个环节。防止病员出走、走失；防止意外情况发生；防止差错、事故发生；防止投诉及沟通不良等引起的纠纷。
2、定期对安全隐患进行检查和评估：每月两次安全、质量全面检查，对不合格表现，对存在的安全隐患给以彻底整改。。
①、每周一次对主管医生采集病史的真实性、体检的全面性、辅检的及时性、诊疗方案的合理性、病历书写及时程度进行检查，
②、严格执行危险物品搜集制度，每日晨间护理时，对病区内设施，病人衣物，床铺检查一次；新入院时进行全面搜身检查。
③、加强病员组织管理工作及护理查房力度，做到了夜间巡视不间断，杜绝了蒙头大睡现象；加强了午休阶段病房巡视工作及晚餐后病员的组织管理工作，各班对查房情况均有文字记录（科室专门制作了护理查房记录本）；加强了对病人的饮食护理，病人一日三餐至少有2名以上工作人员在场监督，防止噎食，午餐、晚餐时医生基本都参加对病人饮食的观察，对生活不能自理者，给予喂食，对不进食者及时汇报并作相应处理。
3、加强了对病员的监护，防止了病员的出走；加强了“三查、八对”，防止了发错药、打错针等重大差错发生。
4、严格履行告知义务，尊重和维护患者或家属的知情同意权。严格执行谈话签字制度，不得向家属做疗效或其它方面的保证。病区参照北京大学精神卫生研究所知情同意书范本，制作了“陕西省荣复军人第二医院精神病患者自动出院或转院告知书”“精神病患者住院
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知情同意书”等。
5、今年科室对入院患者进行了“总量控制”。病区收治的大多是急性发作期的精神病患者，家庭和社会无法管理，而且具有合并症的患者不在少数，具有一定的危险性，且周转较快，住院患者密度过大，会给病区的管理工作带来很大难度，也增加了不安全隐患，且不利于患者的康复。入住40人时，里面就显得杂乱，所以我们就将住院人数尽量控制在45人以内，这造成了6、7月份患者住院预约到一周以后的情形，这也是造成今年入院总人数下降的原因之一。但可能减轻了一些安全方面的压力。
6、加强院内感染管理工作和传染病管理工作。一是严格执行院内感染管理制度；二是严格执行传染病疫情报告制度，特别加强了对新入院病员的体温检测，减少甲型H1Ｎ１流感在本区域流行的几率；三是严格控制非病员灶上的食物进入病区，并做好卫生安全检查，防止消化道传染病传入病区。
通过认真落实以上安全措施，全年死亡率为“0”，意外发生率为“0”、重大差错发生率为“0”，争议、纠纷、赔付为“0”，医疗事故发生率为“0”
六、积极开展临床科研，提高学术地位：
在完成临床日常病人诊治工作的同时，重视临床科研工作，科研报告《×××》及《×××》分别发表在国家级杂志《×××》和《×××》上。新课题《×××》目前正在实施。
七、201*年工作计划及建议：
1、继续抓好医疗质量的提高。建议请省内有名望的专家来我院教学查房，派员外出短期培训。
2、丰富我院精神科诊疗手段。拟在我科推广使用精神科评定量表，使对精神疾病的诊断及疗效的判定更客观、更科学、更规范，有利于统计分析和网络会诊交流，提高我院精神科的诊疗档次。住院费用不会有大的增加，或不增加。
3、做好与我们目前研究水平相当的临床科研项目。科研项目有大有小，国家自然科学基金项目及药物1、2期临床研究我们没有资格。但有许多能及的项目我们可以做，希望能协调不同部门协作完成。并给予适当的资金支持，当然研究报告我们得有版权才行。
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