手术室实习总结
手术室实习总结
一、前言：时间飞逝，转眼间我已经在手术室定科实习了接近三个月时间，三个月的实
习时间让我揭开了手术室的神秘面纱，对手术室的工作流程有了全面的认识，下面我将自己在手术室的实习进行总结。二、手术室人员及职责
（一）人员：巡回护士、洗手护士（二）职责：
1、巡回护士：是在无菌区域外为病人做特殊物品准备，将手术所需的仪器设备及其它用物安排就绪。手术进行中，纠正手术台上人员违反无菌操作的行为，指导洗手护士的工作，负责手术室内外联络事项。因此，巡回护士在保证手术顺利进行方面起着举足轻重的作用。[1]（1）操作前准备：核对、评估病人，各类仪器调至功能状态，摆放体位，清点手术用物并登记。
（2）系列无菌操作：建立有效静脉通路，遵医嘱用药，导尿，协助穿手术衣。
（3）手术配合操作：提供术中各类所需物质，术间环境人员管理，清点用物、关闭切口，完善护理书写记录。
（4）术毕整理：留送病理标本，完成手术收费工作，整理手术间环境。（5）手术结束。
2、洗手护士：亦称“器械护士”，工作任务是准备好手术台上所需物品，然后严格按照无菌技术操作进行外科洗手、穿手术衣、带无菌手套、进入无菌区域，安排器械和用物，在整个手术过程中为手术提供所需的无菌器械和物品。[2]
（1）操作前准备：核对、评估病人，准备器械、敷料、医用物品，核查无菌包合格与否（不合格立即停止使用）。（2）铺无菌桌（3）外科刷手
（4）系列无菌操作：穿无菌衣，带无菌手套，整理无菌桌，清点器械。
（5）手术配合操作：协助医生消毒铺巾，规范摆放器械手术台，管理术中台上用物，清点用物关闭切口。
（6）术毕整理：留送病理标本，归还器械，协助整理手术间。（7）手术结束。三、举例分析
以侧脑室-腹腔分流术手术配合为例进行分析（图一）
图一
（一）手术用物准备
1、常规布类：手术盆，桌单，长口，手术衣2、手术器械：钻孔器械包，v-p通条
3、一次性用物：双极电凝1个，单极电凝1个，明胶海绵1包，10ml注射器2副，45cm
45cm脑外科管型医用粘贴膜1张，20cm30cm医用粘贴膜1张，45cm45cm医用粘贴膜1张,一次性吸引管1根，剖颅套针1包，3-0丝线2包，2-0丝线1包，1-0丝线1包，1.5cm脑棉1包，骨蜡1包，纱布10张，电刀清洁片1张，30cm35cm塑料袋1个，一次性冲洗器1个，手套按需准备。（二）体位
采取仰卧位（图二）：
1、仰卧。
2、头枕投圈，转向左侧。
3、右颈背垫高显露右颈部及胸、腹部。（三）消毒铺巾1、消毒液：艾利克2、铺巾
（1）铺治疗巾
1）第1张治疗巾对折，整边铺在头部切口下方。
2）第2、3张治疗巾1/4反折，第2张铺在头部切口一侧，第3张铺在胸部切口一侧。3）第4张治疗巾对折，虚边铺在托盘架上，整边铺在切口上方。
4）第5张治疗巾全部打开，1/4宽放在托盘架上，放还托盘，治疗巾3/4包裹托盘。5）第6张治疗巾对折，整边铺在头部切口下方。6）30cm20cm手术贴膜粘贴头部切口。
7）治疗巾4张铺腹部切口，45cm45cm医用粘贴膜贴腹部切口（2）铺长口2张。
（3）铺桌单3张覆盖托盘。
（4）铺粘贴膜：在头部切口处铺45cm45cm脑外科管型医用粘贴膜。
（5）制作口袋并固定：治疗巾横向对着成Z形，开口向上，用巾钳两把固定在托盘两
侧。
（四）手术配合1、准备器械
洗手护士与巡回护士一起清点器械、缝针、纱球、脑棉、纱布等。2、配备肾上腺素生理盐水
100ml生理盐水加入10滴0.1%肾上腺素。3、手术步骤（1）颅骨钻孔
1）找准切口，切开头皮：20号手术刀、干纱布2张。（图三）
2）牵开：分离皮下组织、帽状腱膜层，乳突牵开器牵开。（图四）
3）、骨膜剥离器剥离骨膜。（图五）
4）、钻孔：手摇钻在颅骨上钻孔。切开硬脑膜，脑室穿刺，把脑室端管插入到侧脑室三角区。（图六）
（2）腹部切口
1）20号手术刀切开腹部皮肤，备组织镊、甲状腺拉钩。（图七）
2）、电凝刀切开皮下组织。（图八）
（3）置管。（图九）
1）、用v-p通条（图十）。从头部切口经皮下通向腹部切口置导管的远端。
3）取出v-p通条，置v-p分流管之前，先将管道内注满生理盐水。4）压力泵置于颅骨槽内，用圆针3-0丝线固定。
5）用两根3-0丝线将来至脑室和远端的v-p管固定在泵上。6）腹部v-p管置于盆腔内后肝膈面。（4）关颅、关腹部切口。（图十一）
1）洗手、巡回护士对点脑棉、缝针、器械等。
2）关颅：帽状腱膜层缝合用0号丝线；皮下组织用圆针3-0丝线；头皮缝合用角针3-0丝线。
3）腹部切口：皮下组织缝合用圆针3-0丝线；皮下缝合用角针3-0丝线。4）包扎：头部、颈部、腹部切口用9cm15cm敷贴保护。四、总结
三个月的实习时间仅仅是让我对神经外科手术有了部分了解，完全的掌握还需要我更加努力的学习，然而对于其它科，如普外科、烧伤整形科、骨科等等，这些我还从未涉及过的科室，更需要我花时间去学习。手术室是一个团结的团队，我喜欢这样的一支队伍，我希望我能一直为手术室献出自己的微薄之力，也希望能借助手术室这个平台快快成长。五、参考文献
[1]黄文霞，谭永琼.图解手术室护理学.[M].北京：科学出版社，201*.16-19.[2]黄文霞，谭永琼.图解手术室护理学.[M].北京：科学出版社，201*.14-16.
扩展阅读：手术室实习心得
手术室实习心得
我是湖北医药学院实习生王迪。
第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍手术室环境，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。她们什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这一个月里，我们很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.肌肉注射等各种基础护理的操作。
在在手术室实习的一个月里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。在这里实习也为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，通过一个月的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我的理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。但是由于时间的短暂，对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。
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