医务科工作总结及计划
医务科201*年总结及201*年工作计划
关键词：临床路径、规范诊疗行为、中医疑难重病答辩会、挖掘创新
201*年，对于医院及医务科来说是一个丰收及挑战的一年，也是开拓创新及深化改革的一年。在医院党委、院领导班子以及主管院长的领导下，医务科深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“中医医院管理年”、“医疗质量万里行”以及“以病人为中心，以发挥中医药特色为主题”的医院管理年活动要求为标准强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实，以六项工作为抓手，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展，并在此基础上挖掘创新。现将201*年医务科工作总结如下：一、医疗质量
深化改革，加强各项核心制度，全面提高。
1、以“临床路径为指导，诊疗常规为补充”来规范医疗行为，取到了积极作用，使医疗质量取得根本性的提高
为打破“经验主义”的诊疗观念及行为，本年度中期开始，医务科要求各科室认真执行卫生部版本的临床路径及诊疗常规来进行常规疾病诊疗活动，从根本上规范了医疗行为，尤其是对年轻医生取到了积极的指导作用。并在执行过程中，结合医院及地区实际，对临床路径进了合理优化，使得临床路径更为合理，在今后工作中将相得益彰。
2、严格控制药比，加强合理的检查及治疗，使医疗质量从深度得以提高为打破“少检查、多用药”的传统观念，经过院领导及我科对去年病例用药费用比例的严格评估，制定了较为合理规范的用药比例；并联手药剂科成立“药事委员会”，对于不合理用药进行严厉监督及处理，尤其对于抗生素的应用上得以规范；对于既往该查不查的情况，进行不断宣教告知，使得合理检查，深入挖掘疾病，使得诊断治疗更加完备规范；不断开拓新的治疗方法以及中医药特色治疗，补充了原有治疗的不足。总之，使得医疗质量得以深入的提高。3、在院领导的监督下，我科不断加强医务人员“多学科、全局诊断治疗”的诊疗思维，使得医疗质量得以广度的提高
为打破“只管专科病”的陈旧观念，在院领导正确指导下，我们开展对医务人员多学科观念的宣教，以默写各学科病名为方式，使得医务人员明确“治有病的人”的观念，而不是“治某一种病”，开拓了全局思维，明显提高了诊断水平，也加强了会诊和多学科合作的理念。4、以病历质量为抓手，全面推动医疗质量的提高
病历书写是医疗质量管理的重点，我们始终严抓病历质量管理不放松。在院领导的领导下，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院病历中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。病历及各项知情同意书签字较及时，截至11月我科共抽查环节病历600余份，较为去年有明显改观，但普遍存在的问题有：（1）抗生素滥用情况存在；（2）对非专科疾病掌握不够牢固，该进一步检查的没有认真检查，该请相关科室会诊的未及时会诊；（3）部分病历病程较简单，该补充诊断及修正诊断未及时；中医病历辨证分析简单；（4）用药不合理等。对这些在实际检查过程中出现问题的病历，组织我院专家定期召开医务研讨会进行讨论，对问题进行通报，对相关责任人进行相应处罚，同时，我们还每月组织低年资医生召开病历讨论会，对病历动态检查中发现的问题进行讨论、讲解，通过实际例子来教育年轻医生要规范医疗行为。我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。
5、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设
我科从科室实际情况出发，不断深化核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：督查内容包括：参加人员是否完整；对夜间处理患者的用药和方式是否正确、有效；住院医师能否做到24小时值班。（2）组织并参加每月的查房公开课：就是每月确定一个科室进行查房，并要求其他科室医生同时参加。对查房过程中发现的问题经过点评后反馈给查房科室进行整改，通过这种方式积极有效地提高了医生的诊疗水平并拓展了诊疗思维。另外根据各科情况，不定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。（3）加强危重患者的督察：为提高危重患者抢救成功率，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，医务科在今年继续加强危重患者的跟踪监督，随时查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。
同时医务科在院领导的领导下，积极、主动对发现的问题进行告知，同时督促整改，有效落实了科室核心制度。
6、圆满完成上级各项医疗质量检查工作
截至9月底，我院迎接了“中医医院管理年”活动检查，通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和级各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度。尤其在7月医务科同时承担着“全国执业医师实践技能考试”茂名考点的任务，面对任务重、时间急、人员分配不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加点，在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完全符合要求，得到了市领导小组和院领导的高度肯定。
今年110月门诊总诊疗387667人次，较去年同期增长11.5%。住院人数13426人次，治愈好转率92.3%、住院危重病人成功率84.3%，入院三日确诊率99.9%，病床工作日289.6，病床使用率102.1%，病床周转次数26.3，出院病人平均住院日11.3天，健康检查人数3953人次。中药处方数81307，饮片处方数69636，制剂处方数17925，中药饮片处方占总处方数30.99%，中药处方比例69.31%，针灸人次6467人次，推拿人次5598人次，非药物疗法人次43400人次。
二、医疗安全
1、认真做好医疗质量考核工作，严格按核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如加强新员工的岗前培训，强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行，通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。2、加强知情告知，重视医患沟通，对义务人员进行人文宣教。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。
3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。三、继续医学教育
医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。
1、进一步加强岗前培训力度：为加快新近医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，自201*年7月开始，医务科、护理部、感染科、人事科联合组织了为期一个月的岗前强化培训，培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面，。2、加强晨课。我科要求各大科（中心）每周固定一天从7:30～8:00进行本专业各项基础及前瞻研究进行讲解，保证医务人员学到的新知识、新技术，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。四、强调中医特色
坚持“一个中心，两个基本点”的基本中医管理方案：坚持以加强中医科主任领导为中心，坚持“以周1、3、5查房（或周2、4）”及“中医疑难重病工作”为两个基本点。
1、对“中医急病急煎”工作进行全方位改革：在原有专家评审基础上，增设急煎答辩会，提高了该工作的质量，并加强了中医的学习；近期我们开始与茂名市中医药学会合办该项工作，取得更大的突破；并加大奖励力度，一如既往做下去；2、筹办第二届茂名市中医药学会委员会，并以院会合一开展学术活动，增加医院在地区影响力以及提高中医氛围；
3、设立医务科中医部对全院中医工作进行全面管理，并将全院各临床科室按中医体系进行分组，每一个科室设中医主任对各科中医诊疗工作的开展与质量负责，每月定期考核，并纳入绩效管理；我院还要求每个临床科室增加2至3个纯中医治疗的优势病种，进行重点扶持，以提高中医治疗率。并且在古籍验方整理办公室的主持下对一些治疗效果比较好的疑难病进行总结，形成我院独有的中医院内制剂进行推广使用，为更多的患者带来福音；
4、优化中医查房本年度开始增设中医查房公开课以及中医病历讨论；内科、儿科、骨伤科、妇科等科室在每周的周一、周三、周五的下午主要由具有执业资格的中医师对患者进行中医查房，并且要体现三级查房制度，对已经进行中医培训的西医执业人员，经过严格考试，实行考核上岗制度，能够胜任中医查房的，也可以纳入中医查房人员之内，周二、周四、周六、周日则由中医部组织具有中级以上职称的执业中医师进行查房，确保患者能得到专业、及时、有效的中医治疗。
5、夯实提高手术科室中医疗效本年度对所有中医进行了以方剂、中药为主的基础知识学习机考核，很大程度提高了专业水平；我院手术科室每周的周二、周四的下午由中医部组织我院名、老中医“师带徒”，专人、专职进行外科中医查房，所带徒弟由西医医师或实习生组成，这样既充分发挥我院名老中医的优势，为患者带来更优质的服务，又使全院西医医师习惯并逐渐掌握中医思维模式，为我院中西医结合培育植被,同时也明显提高了患者手术后的生存质量和康复质量，为解决现在手术后存在的一些医学难题提供了有益的思路。
6中医会诊制度就是要求我院全院会诊必须要有中医师参加，即会诊科室提出要求，中医部根据病情指定具有副高以上职称的中医师参与并进行独立中医会诊。7每月的医疗质量检查将中医质检单列，使其有和综合病案质检具有相同的分值，质检结束后将存在的问达到各科室，对存在问题的科室，要求其限期整改，从而提高了中医病历书写质量；
8定期召开中医病案研讨会，使中医师能获得交流的机会并得到我院老中医的指点，从而教学相长，学以致用；
9/我院将煎药室改为中药加工室，并配备专业技术人员进行管理，同时对工作人员进行专业化培训及考核，设立质检员，严把质量关，为我院中药制剂的今后长足发展奠定了基础。五、存在问题：
1、由于我院的持续高速发展，低年资医生数量的增加，医院出现了一定程度“断层”现象。所以中医查房尚不能满足临床需要，以至于质量没有得到相应提高。并且有的中医师对中医的兴趣低下，思想上没有真正到位，或者中医基础不牢，只为应付检查而处方，所以中医特色不能很好的建设。中医学科带头人没有真正领会我院中医发展意图，部分人员不能积极在本专科开展中医治疗。2、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识，职工法律法治教育须进一步深入。
3、年轻医师基础较为薄弱，有待进一步加强；各专科之间协同诊治患者的高层次交流尚待发展；创新精神还不能成为我院医务人员的核心理念等等。六、201*年医务科工作计划
1.一如既往落实医疗质量管理的“六个抓手”（晨间小课、医疗行为天天查、医疗质量动态检查、医务研讨会、病例讨论会、查房公开课）工作。进一步加强并完善“135”中医查房以及外科中医查房工作，落实中医急症急煎工作。对中医医生加强基础理论的培训，发现并培养优秀人才。
2.抓好每月的医疗质检工作。这是医务科的重点工作，必须保证人力、物力，按时按质完成。
3.进一步完善医务研讨会。通过病历质量研讨、医疗质检来促进医疗文书质量的提高，进一步提高我院医疗质量。
4.继续实行请进来、送出去的办法，不定期选派部分医疗人员进修(包含中医进修或短期名老中医经验学习班)，以及引进高级技术人才，为我院的持续发展进行人才储备。5.狠抓医疗质量。继续与科教科合作，抓好医务人员的“三基三严”工作，抓好医师处方书写规范化工作。
6.进一步推动文化兴院的策略。积淀和发挥中医文化，打造我院中医特色品牌，鼓励学术交流，条件允许时，与茂名市中医药学会合作，召开全市性的中医药学术交流会。
7.继续做好新项目、新技术的开展运用。8.深化各项改革，拓展医务思维。
201*茂名市中医院医务科年11月9日
扩展阅读：201*年医务科干事工作总结与计划
201*年医务科干事工作总结及201*年工作计划
时光飞逝，转眼间进入建国大家庭已经半年时间了。在这半年时间里，在院长的带领下认真学习医院管理法律法规、规章制度、行业标准，贯彻落实医院的各项制度，主动与各临床科室协作配合，积极开展各项工作并取得了良好的成绩。通过院长的帮助和支持在病案信息管理与统计、业务学习培训，台账管理等方面取得的了一定的进步。现将本年度工作总结如下：
一、加业务学习培训，提高医务人员的技术水平和沟通能力。201*年医院领导高度重视业务学习培训工作，保质保量完成各项业务学习培训。提前3-7天下发通知，提前一月告知主讲人准备课件，保证学习正常进行。每月底将培训计划与总结发至人力资源部。
二、加强对参加继续教育学习人员IC卡的管理，负责IC卡的办理工作。按照卫生局规定继续教育IC卡实行属地管理的原则，医务科本年度共办理IC卡49张，保证相关人员顺利参加继续学习教育。
三、做好医院各项信息统计工作，为院领导决策提供可靠依据。在院领导的帮助和批准下全年多次改进统计工作，优化统计表格。认真进行病案信息的统计工作，每月按时向院领导上报各类统计报表。
四、认真、及时销毁一年期非毒麻处方，按时填写申请。
五、配合质控专家完成每月病历、处方质控工作，并将结果交由相关专家汇总。及时将汇总结果下发相关人员，并进行整改，总结。
六、配合人力资源部做好每周门诊排班，周五下班前通过OUTLOOK传给人力资源部，每月28号将汇总发至人力资源部。
七、认真完成传染病网报的核对工作，避免漏报、迟报。
八、认真做好相关会议通知工作，及时将会议记录总结，发至相关部门。
九、按照住院部病理申请单，及时完成病理报告，交给住院部。十、及时完成病案编码、装订、统计工作，及时将病案归档。十一、及时完成相关台账的整理与完善工作。
十二、准确、及时完成图书的编码与归档工作，完善借阅手续，促进图书使用率。
十三、严格管理和及时更新各类档案，包括医生处方章留样、医技人员基本资料、手术申请单、处方及病案台账、医院各类文件、上级文件、医院制度台账等。
十四、负责出院病人病历的复印，病历属于医院，病历的内容属于患者个人。医务科负责病历复印工作，医务科复印的病历，都经过了病人签字，并且留存了病人本人的身份证复印件。十五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。
医务科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，尽量保持着谦虚谨慎、不急不躁的状态，用心对待每一件事、每一个人。
十六、协助医务科主任做好下半年业务学习工作，保证学习更具有针对性、实用性、可行性。
十七、做好术前讨论的通知工作，及时通知相关人员参加术前讨论，保证手术顺利进行，避免医疗风险。十八、协助各部门做好上级各类检查的准备工作，认真积极参与，戒骄戒躁，尽可能保证检查顺利通过。
十九、按时完成每月总结及下月工作计划，及时发给相关领导审核，做到工作有准备，有目的。
二十、保质保量完成每月值班任务，认真填写值班记录。
二十一、负责做好麻醉处方的领用登记工作，并及时更新麻醉处方权印章留样。
二十二、协助领导做好相关文件的录入、整理、下发工作。201*年工作计划：
除保质保量完成上述日常工作外，还要认真学习新的理论知识，掌握新的法律法规。总结经验教训，及时完成领导交与的各项工作任务。在做好分内工作的同时，积极配合相关部门做好日常工作。
时光荏苒，201*年即将过去，在过去的这半年中，非常感谢院长及各位领导、同事的帮助，使我成长了很多，在领导的帮助下我才顺利完成各项工作任务。虽然在201*年中取得了一定的成绩，但还有很多不足。新年的钟声即将敲响，未来的工作需要加倍努力。相信在院长的带领下，新的一年里我会戒骄戒躁、谦虚敬慎，争取取得更好的成绩，以此来回报领导的爱护与培养，回报医院，回报社会。
医务科干事
201*.11.
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