201*年医疗收费工作总结
漠沙卫生院开展诊疗项目、医疗收费项目标准自查
总结
根据新发改价费[201*]04号新平县发展和改革委员会关于开展201*年行政事业性收费许可证审验的通知精神，为加强对行政事业性收费手管理，规范医疗收费行为，纠正卫生行业不正之风，杜绝医疗收费多收、乱收和错收等现象发生，努力降低人民群众看病费用，切实解决好看病贵看难的问题，我院组织相关人员于201*年3月25日-3月31日对201*年医疗收费进行全面自查，现将自查情况汇报如下：一、成立自查领导小组
经院务会讨论决定，成立以党支部书记为组长，相关人员（财务、收费、药房人员、临床医生）组成的医疗收费自查小组。确定检查范围和项目
1、检查的范围是我院开展的所有诊疗项目的收费情况。我院开展的诊疗项目是内科、外科、妇产科、中医科、放射、检验、B超、防疫、妇幼。
2、检查的收费项目
检查收费项目以201*年1月以来发生的所有卫生院收取各项费用，包括医疗、防疫、妇幼等各部门的所有收费行为。三、认真对照收费标准，开展自查工作。
我院医疗收费标准，执行云发改收费[201*]556号《云南省非营利
性医疗服务价格》标准。
四、自查结果
1-12月份，全院共收治：
1、住院病1527人，总住院收入107.2万元，其中医疗性收费收入37.8万元、药品收入69.4万元；
2、门诊病人30276人次，总收入144.3万元，其中医疗收收费36。4万元，药品收入104万元。以上两项共发生费用251.5万元。
在自查时，共抽取门诊处方100张，住院病历50份进行全面收费项目的对照检查，所有医疗性收费都符合[201*]556号规定的标准，药品计价都严格执行中标价的[201*]556号文件规定的进销差价率，全部收费项目不发生多收、乱收和错收的现象。
通过自查，我院在医疗收费上严格执行云发改委[201*]556号收费标准，没有发生违规行为，但是，小的问题有可能存在，希望全院收费计价部门，在今后一定要加强业务学习，严格执行收费标准，杜绝发生多收、错收和乱收行为，以经得住上级收费主管部门的检查。
漠沙卫生院
201*年4月6日
扩展阅读：恩泽医疗中心(集团)201*年度医疗工作总结
恩泽医疗中心（集团）201*年度医疗工作总结
201*年，恩泽医疗中心（集团）在市委、市政府的正确领导下，紧密围绕“汇聚你我智慧，质量决胜未来”的工作主题，紧抓“质量、习惯、智慧”三个关键词，三院区积极进取，群策群力，较圆满地完成了各项医疗工作，现将工作情况总结如下：
第一部分：基础数据
一、主要医疗指标完成情况
各院区各项主要指标较去年均有不同程度的提高，基本完成了年初制订的目标，病人的各项费用得到有效控制，尤其是台州医院在连续高速增长的基础上，今年仍在二位数的增长。
医院项目医生数床位数门诊人次出院人次业务收入平均住院日床位使用率
台州医院5831467130.46万524877.03亿9.6110.46%
中心医院27180058.51万246803.26亿10.9793.76%
路桥院区19252464.76万202782.30亿8.8195.32%
合计10462791253.73万9744512.59亿
手术例次（四/特类）24300（6627）10106（1459）9477（2354）43883（10440）腔镜手术例次门诊人均费用住院人均费用床日人均费用药品占业务收入比例抗生素占药品消耗比
4356172834887140.58%17.09%
626190.388041.23723.3349.89%18.84%
836167.735802.24643.5953.83%28.24%
5818
二、主要诊疗质量指标汇总
三院区各项主要质量指标均达到三级医院（或三甲医院）标准，中心医院一周内再次入院例次较多，达249例，提示出院标准的掌握值得探讨；路桥院区出院待诊病例数较少，仅22例，提示住院病人的诊断比较规范。
医院项目门出院诊断符合率入出院诊断符合率手术前后诊断符合率病理诊断符合率出院待诊例数治愈好转率病死率
危重病人抢救成功率无菌切口甲级愈合率一周内再次入院例次
台州医院88.88%95.77%95.90%95.10%53496.27%0.72%80.01%99.33%24
中心医院92.88%97.01%99.87%99.94%36496.85%0.30%80.58%95.86%249
路桥院区94.64%98.89%98.96%97.34%2295.71%0.37%85.65%99.68%18
三、归档病案和门诊处方质量统计汇总
门诊处方质量：严格执行处方管理办法，各院区加强处方点评和检查力度，处方质量较前几年有明显提高。
医院台州医院项目门诊处方抽查数不合格处方数不合格处方率
785118721.11%
中心医院262804131.57%
路桥院区34829739821.24%
从表格可见，各院区对门诊处方检查标准宽严不一，路桥院区对处方检查严格，不合格处方率达21.24%，处方电话、地址不详占不合格处方的90.43%，去除该因素，则路桥院区不合格处方率为2%，与台州医院和中心医院接近。从不合格处方缺陷来看，三院区基本相似，主要表现为诊断书写不规范，用药频次错误，用药与诊断不符，用药超过5组，用药错误和超量用药。
归档病案
医院项目监控份数
优秀（≥95分）（占比）
台州医院311
中心医院1216
路桥院区585
合计2112
占比
59（18.97%）45（3.6%）31（5.3%）1356.39%
2501130479
合格（90-95分）（占比）
（80.39%）（93%）（81.88%）185988.02%不合格（＜90分）（占比）不合格率
20.64%
2413.4%
7512.82%
118
5.59%病案质量检查存在的主要缺陷：（一）病案质量方面：
（1）病历首页填写不完整，缺项和出入院诊断与病史不相符。
（2）现病史：外院治疗经过记录欠详；主诉与现病史时间不符；描述过于简单，无疾病发展描述
（3）体格检查专科检查重点不突出；不全面，无图示
（4）诊断：首次病程诊断与入院诊断不一致。缺修正、补充诊断。（5）首次病程录：大块黏贴现病历，重点不突出，辅检及治疗措施不具体，缺鉴别诊断。
（6）上级医师查房：内科系统主要表现为主任查房缺对诊断分析性指导意见和治疗措施指导，外科系统主要表现为上级医师首次查房手术指征欠详。
（7）日常病程记录：病情加重未及时告病重，缺请示上级医师记录；缺对各种重要检查报告或辅检结果的记录及分析；病程录太过简单。
（8）诊疗知情同意：缺疾病治疗并发症及防范措施的告知；缺授权书；诊疗知情同意非被授权人签字。内置物告知欠详。
（9）出院录告知过于简单，出院带药无具体服用方法。复诊时间不明确。（10）治疗合理性：：手术应用抗菌药物不规范，改用、停用抗生素未说明理由。
（11）书写基本要求：关键字涂改，医嘱缺签名或签名潦草。缺页码，药物缺规格，取消医嘱未说明原因。
（二）抗菌药物合理使用方面：（1）抗菌药物使用率高。
（2）病程录书写普遍欠详细，尤其使用二线三线抗菌药物，选择依据欠充分，停药大多无记录。
（3）病原学检查，内科未及时送检较多，外科非手术感染及术后长期使用，较多未采样。
（4）Ⅰ、Ⅱ类切口术后长期预防使用抗生素，如泌尿科、手足外科、骨科等。
（5）儿科使用二线抗生素较多，近80％病程录分析欠详细，选择依据欠充足，且几乎无药敏支持，大多无停药记录。
（6）β内酰胺类，林可霉素类药qd使用。
四、医疗争议汇总
各院区非常重视医疗安全，采取一系列措施，包括医疗安全教育、沟通技能培训、纠纷案例分析等，员工的医疗安全意识有所提高，重视医患沟通，解决医疗纠纷较以前主动、积极，结案率在70%以上。各院区赔款额均控制在业务收入的3‰以内。但医疗安全形势仍很严峻，各院区在解决医疗纠纷接待中的人力、精力消耗很大。
医院项目纠纷例次结案例次赔款额占业务收入比例纠纷接待次数每例次赔款额扣安全积分人数扣安全积分分数
台州医院8359（71%）114.90万1.63‰350138445063.5
中心医院2720（74%）50.7万1.55‰100253504372
医疗纠纷各片区汇总医院项目台州医院中心医院路桥院区合计占比%路桥院区38
32（84.21%）
43.3万1.88‰19211899.22127
合计148111（75%）208.9万1.66%642114162.5
内科片区
28（193030）7（113588）15（276453.28）50（583071.28）32.7（28.2）
（赔款）外科片区
53（835419）17（352869）23（137050.6）93（1325338.6）60.8（64.1）
（赔款）医技片区
5（120583）3（40543）2（0）10（161126）6.5（7.7）
（赔款）合计
86（1149032）27（507000）40（413503.88）153（2069535.8）
分析医疗争议的主要原因为：
（1）技术缺陷引发的纠纷45起，占30.61%；（2）并发症引发纠纷28起，占19.05%；（3）规定制度未落实22起，占14.97%；（4）医疗意外引发纠纷14起，占9.52%；（5）无过错纠纷31起，占21.09%；（6）其它纠纷7起，占4.76%。
第二部分：医政管理及医疗技术
一、依法执业，强化准入
三院区均严格按照《执业医师法》的规定，全部完成符合资格条件的医师执业注册登记手续，按照注册科目从事相应岗位的执业活动。台州医院在原有专业岗位资格认定的基础上进一步完善对关键岗位和高风险岗位人员的资格准入制度，如腔镜准入制度、心肺复苏培训、疼痛服务体系建设等。中心医院和路桥院区也逐步开展项目的准入认证，提高准入门槛，从源头上保障医疗质量和医疗安全。中心医院成立了规范检查和治疗督导组，加大对门诊大处方管理，定期进行公示或诫勉谈话，实行内镜技术准入管理，晋升人员参加急诊和质控管理规定。路桥院区坚持每月院长查房制度，建立新技术、新项目准入管理制度，加强手术分级管理，联合手术室实施手术权限动态化管理，出台了《临床路径项目扶持方案》，新增临床路径5条，达到10条，入径例数达466例，还建立了医生执业档案，为首席医师评定、医生晋升晋职、医生的定期考核等提供数据积累，并与各乡镇卫生院实行农医保信息网络传递的“双向转诊”，一年转诊病人5160人次。
二、质量改进不断深化
各院区在常规进行医疗质量监控的基础上，有重点的对专项质量进行检查。如台医11月份对97份病历进行流水作业打分，针对质量滑坡专门制订了12项质量提高措施。对250次院内会诊申请、执行质量和142例围手术期抗生素使用情况进行检查，同时对07年度后进科室进行面对面沟通，帮助制订改进措施，完善制度流程。台州医院还举办了111人参加六西格玛黑带、绿带培训工作，共完成120学时六西格玛理论课培训，110学时辅导课，结题112项目，6人获得黑带证书，76人获得绿带证书。中心医院：三甲医院技术指标纳入科室综合目标考核，总完成率73.93%，其中内科系统完成87.93%，外科系统完成59.93%。对38位高级职称人员进行三级查房考核，对疑难危重、四/特类手术病人进行全程监控。路桥院区：成立患者安全目标推进小组，采取负责项目的方式完成9项课题，落实院内会诊实施细则，明确全院性会诊的流程和各级医生的职责，对抗菌药物的分级管理实行网上审批和监控。
借助市卫生局“三基大比武”活动，三院区组织青年医师进行全面的三基培训，营造良好的“三基”大练兵氛围，提高青年医师三基的掌握和运用能力，在市卫生局的比武中获得优良成绩，共有15人获“优秀之星”，15人获优胜者。
三、高新技术顺利实施
台州医院夫精人工受精技术项目得到批准实施，开展了僵硬性脊柱侧凸畸形一期后路矫正术，内镜粘膜下剥离治疗早期消化道恶性肿瘤，心脏大血管手术突破200例。中心医院开展新技术78项，其中12项获集团二、三等科技进步应用奖。路桥院区实施新技术29项，4813例次。继续开展微创（腔镜）和无痛技术，腔镜手术和无痛治疗项目较去年呈大幅度提高，取得良好的社会效益和经济效益。
无痛诊疗工作一览表
医院项目无痛内镜无痛人流无痛分娩
台州医院8708（36.69%）1244（66.42%）956（24.26%）
中心医院1699（19.96%）933（68.15%）
0路桥院区1857（37.45%）1147（53.36%）143（4.48%）
四、全力履行社会职能
在四川汶川地震后，台州医院、中心医院迅速派出9名骨干作为浙江省首批医疗队赶赴灾区，截止目前恩泽中心选派9批23人参与医疗救援或灾后重建，接收30位四川灾区伤病员来中心进一步治疗，获省市抗震救灾先进党委和党支部。开展问题奶粉诊治，筛查婴幼儿15827人，确诊244人，住院34人。全力做好手足口病防治，接诊病儿2460人，收住462人。中心医院在今年2月28日滨海工业区某车间发生爆炸事件中，不到1小时收治25名烧伤病员，其中烧伤面积达80%以上Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积30%以上的危重病人3人，均已痊愈出院。
医院台州医院中心医院路桥院区合计项目抗震救灾选派人数抗震救灾筹捐款灾区伤病员诊治数手足口病诊疗数“问题奶粉”筛查数
1246.41万201*286850
917.78万102373079
210.5万05955898
2374.69万30246015827
恩泽医疗中心（集团）201*年度医疗工作思路
（讨论稿）
201*年，根据中心（集团）部署，以“聚集病友促转型、做透小事成大事”为主题，围绕“质量、薪酬、学习”三大工作关键词开展工作。
第一，建立中心层面的医疗管理机构，统一各院区医疗数据项目和口径，探讨医疗质量关键指标，制订院区医疗质量检查的标准和具体方法，统一各院区的重要医疗制度。
第二，实施标准统一的单病种质控和临床路径管理，规范医疗行为。第三，继续推进微创（腔镜手术）和无痛诊疗工作，不断提高腔镜手术和无痛诊疗的比例。
第四，加强重点科室、重点人群、重点环节，如疑难、危重病人、四/特类手术、手术并发症病例的全程监控和指导，保证医疗质量和安全。
第五，加大合理检查和合理治疗，特别是合理用药的检查和整改力度，切实减轻病人的负担。
第六，加强急诊管理，优化急救流程，提高急救能力和效果。
台州恩泽医疗中心（集团）201*年1月31日
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《201*年医疗收费工作总结》
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