传染病学 201*考试总结
感染过程的表现：病原体被清除：病原体侵入人体后，被人体的非特异性免疫屏障清除，也可由体内的特异性被动免疫中和或特异性主动免疫清除。显性感染：又称临床感染，指病原体侵入人体后，不仅引起机体发生特异性的免疫应答，而且通过病原体及其毒素的作用或机体的免疫反应，因其病理改变和临床表现。
隐性感染：又称亚临床感染，指病原体侵入人体后引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床表现、体征及生化学改变，只有通过免疫学检查才能发现。为传染病最常见表现。
病原携带状态：病原携带者的共同特点为无临床表现而能排出病原体，而成为重要的传染源。
潜伏性感染：病原体进人人体后，寄生于机体的某一部位，机体的免疫功能是其局限化，而不引起显性感染。但也不能将病原体清除，当机体抵抗力降低时，引起显性感染。
潜伏期：从病原体感染人体起到开始出现临床症状为止一段时间称为潜伏期。相当于病原体在体内繁殖、转移、定位及引起组织损伤和功能改变，而导致出现临床症状之前的时间
前驱期：指从起病至出现该病的特殊临床表现前的一段时间，此期表现多无特异性窗口期：血清中抗HBc出现于HBsAg出现后的3-5周，当时抗HBs尚未出现，HBsAg已经消失，只检出抗HBc和抗HBe，此阶段称为窗口期。
狂犬病：又称恐水症，是由狂犬病毒所致的累及中枢神经系统的急性传染病，本病危害严重，人畜共患，多见于猫狗狼及蝙蝠等食肉动物，人多因患狂犬病的动物咬伤后而感染，主要表现为极度兴奋不安，恐水怕风，咽肌痉挛，终因进行性瘫痪、呼吸麻痹而危及生命，病死率几乎100%。
黑尿热：恶性疟疾发作时或发发作后几天，由于恶性疟高原虫血症造成微血管堵塞，发生急性血管内溶血，引起肾脏损伤，可见到寒战，高热，全身乏力，肝脾迅速肿大，进行性贫血和黄疸，全身水肿，尿量减少，酱油色，尿中有大量血红蛋白、白蛋白、管型，甚至发生急性肾衰。
疟疾表现：间歇性寒战，高热，继之大汗后缓解，多次发作后出现脾肿大，贫血。
艾滋病诊断：高危人群存在下列情况的2项或2项以上者，应考虑艾滋病的可能．应进一步进行实验室确诊检查：体重下降10％以上；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；间歇或持续发热1个月以上；全身淋巴结肿大；反发出现带状疤疹或慢性播散性单纯疤疹感染；口咽念珠菌感染。
流行性乙型脑炎极期表现：病程的第4-10天。1、高热体温达40度以上，持续7-10天，重者可达3周。2、意识障碍可表现出程度不等的嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。3、惊厥或抽搐40-60%病人可发生惊厥或抽搐，可由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。4、呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重症患者，是本病的主要死亡原因。表现为呼吸节律不整及幅度不均，最后呼吸停止。5、脑膜刺激征表现为颈项强直、克尼格征和布氏征阳性。6、颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏变慢。重症患者可出现脑疝，表现为昏迷加重或烦躁不安，面色苍白，喷射性呕吐，反复或持续惊厥，抽搐，肌张力增高，脉搏转慢，过高热，瞳孔不等大或忽大忽小，对光反应迟钝。7、其他神经系统症状体征常有浅反射先减弱后消失，膝跟腱反射先亢进后消失，锥体束征阳性。昏迷时可有肢体强直性瘫痪，肌张力增高等。对症治疗：1、高热采用物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38°左右，包括采用冰敷额部，枕部，体表大血管，酒精擦浴，冷盐水灌肠等。幼儿及年老体弱者可用50%安乃近滴鼻，防止过量退热药致大量出汗而引起虚脱。2、惊厥或抽搐处理包括去除病因和镇静止痛。脑水肿所致者以脱水为主，20%甘露醇静脉滴注或推注。呼吸道分泌物堵塞所致脑细胞缺氧者，应以吸痰、给氧为主，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，加压呼吸。脑实质病变所致者，可用镇静剂，首选安定。也可用亚冬眠疗法。3、呼吸衰竭根据引起的原因给与相应治疗。脑水肿所致者以脱水治疗，中枢性呼吸衰竭有呼吸表浅、节律不整或紫绀时，可用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱。明显缺氧时可用鼻导管高频呼吸器治疗。呼吸道分泌物梗阻者，吸痰和加强翻身引流。并适当给予抗菌药物防止细菌感染。为保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开或气管插管。
肾综合征出血热低血压休克期的治疗：1、补充血容量强调一早二快三适量。一早指力争在低血压倾向时即开始扩容。二快指首次输液速度要快，100滴/分，发生休克时，首次300ml在30分钟内静滴，随即静脉快速滴注1000ml。三适量指输入液体要适量。2、纠正酸中毒5%碳酸氢钠60-100ml/次，以后根据病情1-4次/天给药。3、强心剂应用当血容量已基本补足，心率仍在140/分以上者，可用西地兰等强心剂。4、血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用血管活性药物不宜早期使用，在血容量已基本补足、强心、纠酸等处理后血压回升仍不满意者，可选用多巴胺、阿拉明等血管活性药物，可酌情选用地塞米松10-20mg静滴，并及时予以氧气吸入。5、辨证论治（1）热厥证低血压休克早期清热凉血解毒，益气养阴救脱生脉散和清营汤（2）寒厥证低血压休克期扶正回阳固脱生脉散和参附汤
艾滋病的传播途径：1、性传播同性恋及异性恋接触均为主要的传播途径，在中国AIDS通过性传播不是主要的传播途径，占感染者25%左右，但呈上升趋势。2、注射途径传染药物依赖者共用针头或输注含HIV的血和血制品。3、母婴垂直传播hiv感染的孕妇所生的婴儿，通过胎盘，产程分泌物、哺乳传染。4、医源性传染被hiv感染者血液污染的注射器针头刺伤，器官移植，人工授精，破损的皮肤黏膜或接触受染的血液、体液等物品感染。
流行性脑脊髓膜炎诊断要点：1、发病季节和好发人群多在冬春季节，常见于儿童。2、典型临床表现起
病急，突然发热，头痛，喷射性呕吐，皮肤黏膜瘀点，惊厥，小儿前隆起，颈项强直，脑膜刺激征，神智改变，严重者迅速出现皮肤广泛大片瘀斑，血压下降，反复惊厥和昏迷。3、实验室检查白细胞总数增高，中性粒细胞占80-90%以上。脑脊液成化脓性改变，脑脊液和血培养阳性，免疫学检查特异性抗原有助于早期确诊。
中毒性菌痢和化脓性脑膜炎鉴别：中毒性菌痢流行季节为夏秋季节，起病急，常在24小时内出现高热、抽搐与昏迷，并有中毒性休克。一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常，作肛拭子或生理盐水灌肠镜检粪便，可见白细胞或脓细胞，大便培养多有痢疾杆菌。化脓性脑膜炎脑膜炎球菌所致者，多在冬春季节，皮肤常出现瘀点，昏迷多在发病的1-2天内出现，其他化脓菌所致者可找到原发病灶，脑脊液检查呈细菌性脑膜炎改变，涂片或培养可发现致病菌。
细菌性菌痢中毒型菌痢表现中医称为疫毒痢。多见于2-7岁的儿童。起病急，病势凶，体温可达40度以上，精神萎靡，嗜睡，昏迷及抽搐，面色灰青，四肢厥冷，可迅速发生循环及呼吸衰竭。发病初期无务肠道症状或较轻，24小时可出现腹泻及脓血便。1、休克型（周围循环衰竭型）表现为感染中毒性休克，面色发青，皮肤发花，口唇发绀，四肢末梢发凉，血压下降甚至测不出，脉搏细数，尿量减少或无尿，常有程度不等的意识障碍。此型较常见。2、脑型（呼吸衰竭型）以严重脑部症状为主，脑血管痉挛致脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安，嗜睡，惊厥，频繁呕吐，血压升高，昏迷，呼吸增快，呼吸节律不整以致呼吸停止，瞳孔忽大忽小，两侧不等，对光反应迟钝或消失。此型死亡率高。3、混合型具有以上两种综合表现，最凶险，死亡率极高。治疗：1、病原治疗应用有效的抗菌药物静脉滴注，如环丙沙星0.2-0.4g静滴。2、高热和惊厥的治疗高热可引起惊厥而加重脑缺氧和脑水肿，可给予亚冬眠疗法，以氯丙嗪、异丙嗪各1-2mg/kg肌注，使体温在37度左右。反复惊厥者予以安定、水合氯醛等。3、循环衰竭的处理积极扩充血容量，快速静滴低分子右旋糖酐及葡萄糖水，有酸中毒予以纠正。在扩容的基础上，应用血管活性药物如山莨菪碱解除血管痉挛。若血压不回升，用多巴胺、阿拉明等增强心肌收缩力，降低周围血管阻力，改善重要脏器的血流灌注。短期应用肾上腺皮质激素对病人有益。心衰者加用西地兰。4、呼吸衰竭的处理保持呼吸道通畅，吸氧，应用脱水剂控制脑水肿，给20%甘露醇。每次1-2g/kg。快速静滴，6-8小时重复一次。必要时用呼吸兴奋剂山梗菜碱等。重症气管切开或气管插管应用人工呼吸机。5、中药白头翁汤
扩展阅读：传染病学考试86期医疗系一大班试题与答案(王玉梅总结)
86k临床医学专业一大班传染病学试题（A卷）
一、多选题（每题0.5分，共50分）
1.乙脑病毒感染过程中出现最早的抗体是：
A补体结合抗体B．血凝抑制抗体C．中和抗体D．特异性IgM抗体E．特异性IgA抗体
2.乙脑重危的临床表现指标最可能是：A发热持续三周以上B昏迷超过一个月C反复惊厥D呼吸节律不正，瞳孔大小不等E深浅反射消失3.乙型脑炎的主要传染源是：
A乙脑患者B乙脑病毒携带者C猪D蚊虫E家禽4.乙脑流行呈散发性最主要的原因是：
A．乙脑有严格季节性B蚊虫分布不均
C病人早期得到了隔离和治疗D隐性感染多E家禽与猪分散饲养5.我国乙脑的主要传播媒介：
A.中华按蚊B.淡色库蚊C.三带喙库蚊D.剌扰伊蚊E.致乏库蚊6.下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的？
A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞退形性变D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润7.乙脑极期引起呼吸衰竭的主要原因是：
A.高热B.痰阻、呼吸肌麻痹C.脑实质病变D.昏迷E.脑乏氧
8.关于乙脑哪项是错误的？
A.潜伏期4～21天B.体温愈高病情愈重C.呼吸衰竭以中枢性为主
D.抽搐与病情轻重无明显关系E.昏迷与病情轻重有关9.对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是：
A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.特异性IgM检查D.中和试验E.反相间接血凝试验10.脊髓灰质炎瘫痪前期治疗哪项是不适宜的？A.卧床休息加强护理B.口服维生素B,C
C.肌肉注射抗病毒药D.肌痛可以热敷E.较重症可以应用肾上腺皮质激素
11.脊髓灰质炎减毒活疫苗多在冬春季节使用的理由是：A.气温低便于保存及运输B.避开流行季节C.在夏秋季前产生免疫D.可以减少肠道内其它病毒的干扰E.此时肠道细菌性感染机会少
12.6岁男孩，7月15日因发烧5天，右下肢弛缓瘫痪两天入院，检体：
神志清，无颅神经受损现象，右下肢肌张力低下，反射未引出，感觉
6正常。脑脊液压力稍高，无色透明，细胞数50×10/L，糖3.2mmol/L，蛋白0.45g/L，氯化物125mmol/L，哪种诊断可能性大？
A.传染性多发性神经根炎B.家族性周期性麻痹C.乙型脑炎D.脊髓灰质炎E.假性瘫痪13.上述患儿于入院后2天出现面瘫，并伴饮水呛咳及吞咽困难，请问该患儿属于哪一型？
A.脊髓型B.脑干型C.脑型
D.混合型（脊髓型与脑型并存）E.混合型（脊髓型合并脑干型）
14.上述患儿于入院后6天，体温降至正常，肌肉疼痛消失，瘫痪停止发展并逐渐恢复，肢体瘫痪多长时间不恢复常留有后遗症？A.半年B.2月C.一年D.二年E.三年15.在脊髓灰质炎的流行中,哪一类型最常见?
A.瘫痪型B.隐性感染C.无瘫痪型D.脑干型E.混合型16我国脊髓灰质炎病人以1～5岁为多见,其原因中哪项是错误的?A.新生儿从母体内获得被动免疫,生后数月逐渐减弱B.成人几乎都有一定的免疫力
C.人群免疫水平通过隐性感染,随年龄增长而增高D.1～5岁儿童免疫功能相对的低
E.1～5岁儿童活动增多,接触病毒机会多17.脊髓灰质炎确诊依据:
A.瘫痪性质和分布B.有无感觉消失C.脑脊液改变D.有无脑膜刺激征E.以上都不是
18.一发热,轻咳,食欲减退,腹泻的患儿,大便中分离出脊髓灰质炎Ⅰ型病毒,双份血清检查,中和抗体,补体结合抗体均为阳性,IgM正常,你认为此患儿符合脊髓灰质炎Ⅰ型病毒感染过程中的哪一类型?A.病毒携带者B.隐性感染C.顿挫型感染D.潜在型感染E.非瘫痪型感染19.对细菌性痢疾来说下列哪项是对的？
A.潜伏期1～2天B.近年来在临床上很少见
C.粪便中可见大量单核细胞
D.通常为结肠及小肠炎症E.治疗时首选氯霉素20.细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别依据是：
A.发热及毒血症症状的程度B.腹部疼痛的部位C.粪便性状及红、白细胞的多少
D.粪便中检查病原体E.X线钡灌肠的所见21.菌痢肠道病变最严重的部位是：
A.盲肠B.回肠下端C.直肠和乙状结肠
D.降结肠E.小肠
22.关于中毒型菌痢哪一项是不恰当的？
A.混合型中毒型菌痢病情最严重B.须采用综合性抢救措施治疗C.抗菌药物应采用注射途径D.常规采用大剂量肾上腺皮质激素E.以抗高热惊厥为主，而退热无效者可采用冬眠疗法23.中毒型菌痢用山莨菪碱治疗的作用：
A.兴奋呼吸中枢B.抑制频繁腹泻C.解除微循环痉挛
D.解除肠道痉挛E.抑制抽搐
24.男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末稍发绀，脉快而弱，血WBC18×9
10/L，N85％，该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查？
A.腰穿、脑脊液常规检查B.肛试取粪便进行常规检查C.血涂片查疟原虫D.便培养E.血培养25.对上述患儿的处理下列哪项是错误的？
A.静脉点滴庆大霉素B.物理及药物降温C.2:1等渗含钠液，首剂按15ml/kg计，快速静点D.立即给多巴胺20mg,加入100ml液体内静脉滴注E.654-21mg/kg/次，静脉注射，5～15分钟一次26.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为重点？
A.隔离治疗病人B.发现和处理带菌者C.依链株活菌苗口服
D.切断传播途径E.流行季节预防投药27.关于菌痢的发病机制哪项正确?
A.两次菌血症B.肠壁肌层溃疡C.极易穿孔
D.粘膜固有层炎症和坏死E.中毒性菌痢粘膜病变最重
28.8月5日,陈某,女,1岁,以发烧2天为主诉入院.患儿于2天前突然发烧,体温达39～40℃,呕吐二次,时有哭闹,未排便,查体:T39.5℃,P126次/分,Bp6/okpa,精神萎糜,面色苍白,四肢凉,皮肤粘膜无皮疹,心肺未见异
9常,腹软,无触痛及包块,化验：WBC29.9×10/L,S85%,L15%,CSF:细胞
6数30×10/L,蛋白定量0.4g/L,该患儿最可能的诊断是
A.中毒型菌痢休克型B.流行性乙型脑炎重型C.急性菌痢普通型D.中毒型菌痢脑型E.流行性乙型脑炎普通型29.为确诊该病人最需要的检查是:A.血培养B.便培养C.血常规D.尿常规E.便常规30.该患儿发病的主要原因是:
A.内毒素所致B.败血症所致C.机体过敏反应所致
D.内毒素血症和机体过敏反应所致E.病原对脑实质的损伤31.该病病原治疗首选:
A.氟哌酸B.干扰素C.复方新诺明D.青霉素E.红霉素
32.对麻疹来说，下列哪项是不正确的？A.麻疹粘膜斑具有确定诊断意义
B.合理使用自动或被动免疫都可预防本病
C.麻疹病人在发病前2日至出疹后5日内有传染性D.广泛接种麻疹疫苗后，发病率明显下降E.麻疹肺炎多不严重33.麻疹最常见的并发症是：
A.心血管功能不全B.喉炎C.肠炎D.脑炎E.支气管肺炎34.麻疹与幼儿急疹的重要区别点是：
A.发热3～4日，热退疹出B.皮疹为红色斑丘疹，皮疹可融合C.出疹顺序自颈部始向下蔓延全身D.全身症状轻微E.白细胞数减少
35.对麻疹早期诊断最有意义依据是：
A.近期有麻疹接触史，无麻疹疫苗接种史
B.有发热、流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜充血、流泪C.口颊粘膜可见麻疹粘膜斑
D.白血球减少，淋巴细胞相对增多E.耳后可见少许淡红色丘疹
36.控制麻疹流行最有效可行的措施是：
A.普遍肌注丙种球蛋白B.普遍接种麻疹活疫苗
C.普遍接种麻疹活疫苗加普遍肌注丙种球蛋白D.隔离病儿E.成人血10～15ml两侧臀部深层肌注
37.患儿二岁，发热3日有感冒症状，既往病史不清，曾服过疫苗，种类不
清，血清免疫学检测，麻疹血凝抑制抗体（＋）补体结合抗体（－）。哪种诊断可能性大？
A.麻疹早期B.存有先天被动免疫C近期患过麻疹
D.既往曾患过麻疹E近期接受麻疹疫苗接种
38.患儿发热3天，流涕、咳嗽、查体：咽部及眼结膜充血，畏光，口腔粘
膜可见外周有红晕的小白色斑点数个，心肺听诊正常，一周前接触过麻疹患者，此病例可能是麻疹病程的哪一期？
A.前驱期B.出疹期C潜伏末期D.潜伏期E.恢复期39.上述患儿姐姐6岁，末接种过麻疹减毒活疫苗，为预防其发病，投给被
动免疫制剂的合适时间是：
A.接触后5日之内B.接触后10日之内
C.接触后14日之内D.接触后20日之内E.接触后28日之内40.上述患儿姐姐注射过人体丙种球蛋白后，在下列何时接种麻疹减毒活疫苗为宜？
A.注射1个月后B.注射2个月后C.注射3个月后
D.注射半年后E.注射一年后41.流脑在我国的流行菌群是：
A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群42．流脑发生的皮肤瘀点病理基础是：
A.血管脆性增加B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
43.四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频抽、昏迷2小时，查体：全身见有多数瘀点瘀斑，两下肢有混合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的？A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿，做腰脊液常规，涂片、培养以明确诊断
C.急验血常规D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E.20％甘露醇，125毫升立即静脉推注44.上述患儿病原治疗首选抗生素是：
A.磺胺类药B.氯毒素C青霉素D.氨基苄青霉素E.环丙沙星45.上述患儿，首要急救措施为：
A.大剂量抗生素静脉注射B.654-2静脉注射C.脱水剂
的应用C.静脉滴注肾上腺皮质E止血药应用46.普通型流脑临床特征有：
A明显上呼吸道症状、发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强B.急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强
C.明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强
D.急剧发病、上呼吸道症状不明显，发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈
强E.急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强47.普通型流脑病因治疗首选药物是：
A.SDB.青霉素C.氯霉素D.氨苄青霉素E.头孢氨噻肟48.确诊流脑最主要的依据是下列哪一项？
A.高热、脑膜剌激征阳性B.脑脊液呈化脓性脑脊液改变C.皮肤瘀点瘀斑D.鼻咽拭子培养阳性E.皮肤瘀点检菌阳性49.对流脑和乙脑,具有重要鉴别诊断意义的是:
A.意识障碍出现早晚和程度B.生理反射异常及出现病理反射C.皮肤瘀点和瘀斑D.发病季节E.颅内压增高程度50.关于普通型流脑分期哪项是不正确的?。.
A.前驱期B.败血症期C.休克期D.脑膜炎期E.恢复期51.关于暴发型流脑的休克型下列哪项说法是错误的?
A.病情进展迅速B.皮肤瘀点很快增多融合C.出现循环衰竭D.脑脊液多澄清E.明显脑膜剌激征
52.老年男性，有明显黄疸和搔痒2月余，伴有轻度乏力和食欲不振，ALT100u/L，高山，γ-GT和胆固醇明显增高，考虑诊断为:A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎
D.原发性肝癌E.原发性胆汁性肝硬化
A.免疫逃避B.免疫耐受C.重叠感染D.遗传因素E.细胞因子缺乏问题53-54
53.乙型肝炎慢性化的关健可能是54.丙型肝炎慢性化的关键可能是：
55.甲型肝炎病程中，哪阶段传染性最强：
A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期56.表示急性病毒性肝炎为重病的实验指标是：
A.高黄疸指数B.高ALT活性C.凝血酶原时间延长
D.肝功能改变明显E.Y-谷氨酰转肽酶增高57.引起儿童黄疸性肝炎最常见的病原为：
A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒58.甲型肝炎的主要传播途径是：A.经注射、输血或血制品传播B.飞沫传播C.粪－口途径D.唾液传播E.垂直传播
59.急性重型肝炎的最主要的病理变化是：A.毛细胆管淤胆B.肝细胞灶性坏死
C.汇管区结缔组织增生
D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润E.肝细胞广泛性坏死
60.18岁女性，在一次体检中发现HBsAg阳性,平时无自觉症状及体征，肝功正常。次年5月,因突然发热、乏力、恶心、巩膜黄染而住院，ALT200u/L,血清总胆红素(17umol/L，抗HAVIgM阳性,乙肝核心抗体阳性，哪种诊断可能性最大?A.病毒性肝炎乙型慢性迁延型B.病毒性肝炎，乙型，慢性活动型
C.急性黄疸型肝炎，甲型，乙肝病毒携带者D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染
61.中年男性，近一周以来，疲乏无力，食欲不振，恶心，呕吐两次，
查体：巩膜黄染，血ALT1250u/L，追问二个月前曾因手术输血400毫升，为了明确病原学诊断，应做的检查最重要的是：A.甲肝抗体B.乙肝抗体C.丙肝抗体D.丁肝抗体E.戊肝抗体
62.丙型肝炎，目前抗病毒治疗常选用
A.补体B.溶菌酶C.干扰素D.备解素E.转移因子
A.第一病日B.第二病日C.第三病日D.第四病日E.第六病日问题63～65
63.麻疹发疹日期64.猩红热发疹日期65.伤寒发疹日期
A.病人B.病人及病毒携带者C.猪D.鼠与猪E.鼠问题66～68
66.麻疹传染源是
67.脊髓灰质炎传染源是68.乙脑的传染源是
69.钩端螺旋体可来自病人的：
A.粪便B.尿C.飞沫D.鼻咽部分泌物E.呕吐物
70.易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是：
A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群71.黄疸出血型钩体病最常见死亡原因是：
A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.心力衰竭D.大出血E.感染性休克
72.下列哪项不属于钩体病的后发病？A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性胸膜炎D.肾损害E.闭塞性脑动脉炎73.疟疾典型临床发作的机制是由于：A.疟原虫在肝细胞内增殖引起B.疟原虫在红细胞内增殖引起
C.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起D.大量配子体引起E.裂殖子从肝细胞释出
74.控制疟疾临床发作首选药物为：
A.奎宁B.SMZcoC.氯喹D.伯氨喹E.乙胺嘧啶75.传染过程五种表现，哪出现最多？
A.病原体被排除体外或被消灭B.病原携带状态C.隐性感染D.潜在性感染E.显性感染76.初发病已转入恢复期而初发病的症状再度出现称为A.再燃B.再感染C.复发D.重复感染D.二重感染77.熟悉各种传染病的潜伏期有助于：
A.疾病的治疗B.估计疾病的预后
C.确定疾病的检疫期D.疾病的预防E.疾病的管理78.用于传染病早期诊断时主要检测血中：A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD
79.构成传染病流行过程的基本条件是:
A.微生物、媒体、宿主B.病原体、环境、宿主C.病原体的数量,致病力,特异性定位
D.传染源、传播途径、易感人群E.病原体、人体、环境80.我国法定传染病中甲类传染病包括:
A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱
81.流行性出血热的病理变化最明显的部位是：A.脑垂体前叶、肾脏及右心房B.脑垂体后叶C.左心房D.肺脏E.肝脏82.HBsAg(+),HBeAg(+)说明该病人：
A.无传染性；B.具有免疫力；C.病情比较稳定；D.乙型肝炎恢复期；E.具有传染性；83.华支睾吸虫病首选的病原治疗药物是:
A.γ-球蛋白B.青霉素C.干扰素D.吡喹酮E.白蛋白84.目前我国传染病法规定传染病是：A.三大类34种B.三大类35种C.二大类34种D.二大类35种E.甲类传染病是天花、霍乱、鼠疫
85.可使A组乙型溶血性链球菌粘附于人的上皮细胞的物质是:A.M蛋白B.红疹毒素C.脂壁酸D.链激酶E.透明质酸酶
86.中年女性有明显乏力，食欲不振约1周，ALT720U/L,TBiL30μmol/L,既往健康，考虑诊断为：
A.郁胆性肝炎B.急性黄疸性肝炎C.急性重症肝炎D.亚急性重症肝炎E.急性无黄疸性肝炎
87.该病人入院后，消化道症状逐渐加重，恶心，呕吐，黄疸进行性加深，2周后出现腹水，凝血酶元时间35秒（对照17秒）HBsAg(+),该病人诊断应改为：
A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎D.郁胆性肝炎E.梗阻性黄疸88.此病人治疗主要采：
A.严格控制蛋白输入B.大量放腹水
C.控制入水量，因有腹水D静脉输入白蛋白，冻干血浆E.投入假性神经介质药物89.伤寒病消化道病变主要位于:
A.空肠粘膜上皮细胞B.回肠粘膜上皮细胞C.盲肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E.肠系膜淋巴结90.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是:
A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBeE.抗-HBc91.下列病毒中哪一种病毒不属于RNA病毒?A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV
92.艾滋病患者肺部感染最常见机会性病原体是:A.白色念珠菌B.结核杆菌C.鸟分支杆菌D.巨细胞病毒E.肺孢子虫
93.HIV感染后造成细胞免疫损伤主要损害哪种细胞?A.枯否氏细胞B.B淋巴细胞C.CD4+T淋巴细胞D.CD8+T淋巴细胞E.自然杀伤细胞94.AIDS的高危人群不包括:
A.同性恋患者B.多次输血者C.性乱交者D.共同进餐者E.静脉药瘾者
95.流行性出血热早期休克的最主要原因是：
A．病毒血症。B血浆外渗。C心肌损害。D微血管痉挛。E电解质稳乱。
96．脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期？A．发热期。B低血压休克期。C少尿期。D多尿期。E恢复期。97.霍乱治疗的关键环节是:
A.病原治疗,缩短排菌期B.补液治疗C.纠正离子紊乱D.纠正酸中毒E.防止并发症
98.霍乱的发病机理中，起主要作用的是：
A．侵袭力B.肠毒素C.内毒素D神经节苷脂EcAMP99.华支睾吸虫病的确诊性检查是:
A.血清中抗体B.粪便中的虫卵C.囊蚴D.成熟毛蚴E.童虫100.日本血吸虫主要侵犯的器官是:
A.脑和肾B.结肠和肝脏C.肺和心脏D.脾、肝E.淋巴结和脊柱
二、填空题（每题0.5分，共10分）
1.血吸虫病流行的必备条件是，，。2.误食绦虫卵患，误食痘猪肉患。
3.流行性出血热的主要传染源是，临床上以，，和为主要表现。4.病原体进入人体可经过__________、___________、_______、_______和______五种感染过程。
5.重型肝炎的对症治疗包括__________、___________、_______、_____和______。
三、名词解释（每题2分，共8分）
1.带虫免疫；2.赫克斯海默尔反应；3.潜伏期及其意义4.窗口期
四、中英互译（每题1分共10分）
1.卡氏肺孢子虫肺炎；2.paragonimiasis;3.leptospirosis;4.肾综合征出血热5.霍乱毒素6.recrudescence7.poliomyelitis8.subclinicalinfection9.acutehepatitisE10.疟疾
五、简答题（每题2分，共10分）
1.简述乙脑的主要病理改变。2.简述流行性出血热出血的机制。
3.简述传染病中常见的皮疹形态和疾病。4.简述乙型肝炎肝细胞损伤发生的机制。5.简述暴发型流脑休克型的治疗原则。六、问答题（每题4分，共12分）
1.一男患于半年前体检发现转氨酶升高，后到我院详查发现HBsAg阳性，经保肝治疗5个月，目前病人自觉无明显不适，也未发现明显阳性体征，化验：ALT：168U/L，TbiL：12.5ummol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，HBVDNA(+),请你给病人做出完整诊断，并制定治疗方案。若需要抗病毒治疗，请指出抗病毒治疗的指征、抗病毒药物的剂量及疗程。
2.患者男性，40岁。20天前开始出现发热，T：40℃，食欲减退，恶心，乏力，在当地医院应用抗菌药物治疗5天，体温正常后停药，但出现尿色加深，巩膜黄染于10天前转来住院诊治。入院体格检查：T：36.6℃，P：80次/分，咽部无充血，巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无皮疹，心肺查体未见异常，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，脾肋下1.0cm，化验：ALB：40.1G/L，ALT408u/L,TBIiL97umol/L,WBC4.0G/L，血细菌培养阴性，肝炎病毒标志物检查均阴性。胸部X线检查未见异常。给予保肝药物治疗，1周后病人症状好转，巩膜黄染减轻，但再次出现高热，T：41℃，化验：ALB：40.3G/L，ALT：103u/L,TBIL：39umol/L。再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。问题：
（1）你给该患者做出一准确全面的诊断（2）前应采用的治疗方案应包括哪些内容（3）患者出现此种现象的原因是什么
3.细菌性痢疾的主要病变部位在哪里？急性普通型菌痢与中毒型菌痢的肠道基本病理变化有哪些不同？
86k临床医学专业一大班传染病学试题答案（A
卷）
一、多选题（每题0.5分，共50分）
1.D2.D3.C4.D5.C6.B7.C8.D9.A10.C11.D12.D13.E14.D15.B16.E17.E18.C19.A20.D21.C22.D23.C24.B25.D26.D27.D28.A29.B30.D31.C32.A33.E34.A35.C36.C37.A38.A39.A40.C41.A42.D43.B44.C45.C46.D47.C48.E49.C50.C51.E52.C53.B54.A55.B56.C57.A58.C59.E60.C61.C62.C63.D64.B65.E66.A67.B68.C69.C70.A71.B72.D73.C74.C75.C76.C77.C78.D79.B80.D81.A82.E83.D84.B85.C86.B87.B88.D89.D90.C91.B92.E93.C94.D95.B96.C97.B98.B99.B100.B
8.E9.C10.C11.C12.C13.C14.B15.二、填空题（每题0.5分，共10分）
1.钉螺孳生，虫卵入水，人接触疫水2.绦虫病，囊虫病
3.鼠，发热，休克，充血出血，肾功能衰竭
4.病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态潜伏性感染5.出血的防治肝性脑病的防治继发感染的防治急性肾功能不全的防治促进肝细胞再生的措施
三、名词解释（每题2分，共8分）
1.是指感染寄生虫后，机体产生一定的免疫力，此中免疫不能将寄生虫
从体内清除，但对再感染具有一定的免疫力。
2.钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物治疗后，可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。
3.从病原体侵入人体起，至开始出现临床表现为止的时期，是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。
4.血清中抗HBc出现于HbsAg出现后3-5周，这时抗HBs还没有出现，血清中仅能查到抗HBe和抗HBc,此期称为窗口期。
四、中英互译（每题1分共10分）
1.pneumocytiscallinipneumonia;2.肺吸虫病；3.钩体病；4.hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome5.choleratoxin6.再燃7.脊髓灰质炎8.亚临床感染9.急性戊型肝炎10.malaria
五、简答题（每题2分，共10分）1.主要病理变化为：（1）神经细胞病变：神经细胞变性、肿胀及坏死，
尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡，严重时可出现坏死软化灶；（2）细胞浸润和胶质细胞增生：可形成“血管套”、胶质小结；（3）血管病变。
2.血管壁损伤、血小板减少和功能障碍、肝素类物质增加和DIC所致的凝血机制异常。
3.1)斑丘疹：常见麻疹；2)出血疹：常见流行性出血热；3)疱疹：常见水痘；4)荨麻疹：常见病毒性肝炎。
4.HBV急性感染肝细胞后，CD8+细胞对HBeAg,HBcAg和HLA-1双识别导致肝细胞溶解；CD4+细胞促进B细胞产生抗HBs;在肝细胞膜上表达直接引起细胞病变；HBsAg在肝细胞膜内高度表达但分泌不足；同时或重叠感染其它病毒。
5.(1)尽早静脉应用有效抗生素；(2)迅速纠正休克；(3)肾上腺皮质激素的应用；(4)抗DIC治疗；(5)保护重要脏器功能。
六、问答题（每题4分，共12分）
1.慢性乙型肝炎轻度
对症治疗：动静结合；饮食合理，避免多糖和高热量；降低转氨酶；非特异性保肝药；特异性免疫增强剂。
抗病毒治疗
指征：ALT增高；HBsAg(+)；HBeAg(+)；HBVDNA(+)；
IFN治疗：剂量500MU/次，每周3次，肌肉注射，疗程6-12个月。拉米夫定治疗：100mg,每天一次，一年以上。1．（1）伤寒复发，伤寒中毒性肝炎
（2）有效的抗生素治疗，如喹诺酮及三代头孢菌素；保肝治疗；防治肠出血、肠穿孔等并发症
（3）原因是免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌繁殖活跃，再次侵入血流而致。多见于抗菌治疗不彻底的患者。
3.菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，严重者可累及整个结肠及回肠下段。肠道粘膜的基本病变：
急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，肠粘膜表面有大量粘液脓血性渗出物覆盖，此与坏死的肠粘膜上皮细胞融合形成灰白色假膜，脱落后可见粘膜溃疡，此病变一般仅限于固有层，故很少引起肠穿孔及大量肠出血。中毒型则结肠局部病变很轻，仅有充血水肿，很少有溃疡。
86k临床医学专业一大班传染病学试题（B卷）
一、多选题（每题0.5分，共50分）
1.关于暴发型流脑的休克型下列哪项说法是错误的?
A.病情进展迅速B.皮肤瘀点很快增多融合C.出现循环衰竭D.脑脊液多澄清E.明显脑膜剌激征
2.老年男性，有明显黄疸和搔痒2月余，伴有轻度乏力和食欲不振，ALT100u/L，高山，γ-GT和胆固醇明显增高，考虑诊断为:A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎
D.原发性肝癌E.原发性胆汁性肝硬化
A.免疫逃避B.免疫耐受C.重叠感染D.遗传因素E.细胞因子缺乏问题3-4
3.乙型肝炎慢性化的关健可能是4.丙型肝炎慢性化的关键可能是：
5.甲型肝炎病程中，哪阶段传染性最强：
A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期6.表示急性病毒性肝炎为重病的实验指标是：
A.高黄疸指数B.高ALT活性C.凝血酶原时间延长
D.肝功能改变明显E.Y-谷氨酰转肽酶增高7.引起儿童黄疸性肝炎最常见的病原为：
A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒8.甲型肝炎的主要传播途径是：A.经注射、输血或血制品传播B.飞沫传播C.粪－口途径D.唾液传播E.垂直传播
9.急性重型肝炎的最主要的病理变化是：A.毛细胆管淤胆B.肝细胞灶性坏死
C.汇管区结缔组织增生
D.肝小叶及汇管区单核细胞浸润E.肝细胞广泛性坏死
10.18岁女性，在一次体检中发现HBsAg阳性,平时无自觉症状及体征，
肝功正常。次年5月,因突然发热、乏力、恶心、巩膜黄染而住院，ALT200u/L,血清总胆红素(17umol/L，抗HAVIgM阳性,乙肝核心抗体阳性，哪种诊断可能性最大?A.病毒性肝炎乙型慢性迁延型B.病毒性肝炎，乙型，慢性活动型
C.急性黄疸型肝炎，甲型，乙肝病毒携带者D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黄疸型肝炎，甲乙混合感染
11.中年男性，近一周以来，疲乏无力，食欲不振，恶心，呕吐两次，
查体：巩膜黄染，血ALT1250u/L，追问二个月前曾因手术输血400毫升，为了明确病原学诊断，应做的检查最重要的是：A.甲肝抗体B.乙肝抗体C.丙肝抗体D.丁肝抗体E.戊肝抗体
12.丙型肝炎，目前抗病毒治疗常选用
A.补体B.溶菌酶C.干扰素D.备解素E.转移因子
A.第一病日B.第二病日C.第三病日D.第四病日E.第六病日问题13～15
13.麻疹发疹日期14.猩红热发疹日期15.伤寒发疹日期
A.病人B.病人及病毒携带者C.猪D.鼠与猪E.鼠问题16～18
16.麻疹传染源是
17.脊髓灰质炎传染源是18.乙脑的传染源是
19.钩端螺旋体可来自病人的：
A.粪便B.尿C.飞沫D.鼻咽部分泌物E.呕吐物
20.易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是：
A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群21.黄疸出血型钩体病最常见死亡原因是：
A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.心力衰竭D.大出血E.感染性休克
22.下列哪项不属于钩体病的后发病？
A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性胸膜炎D.肾损害E.闭塞性脑动脉炎23.疟疾典型临床发作的机制是由于：A.疟原虫在肝细胞内增殖引起B.疟原虫在红细胞内增殖引起
C.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起D.大量配子体引起E.裂殖子从肝细胞释出
24.控制疟疾临床发作首选药物为：
A.奎宁B.SMZcoC.氯喹D.伯氨喹E.乙胺嘧啶25.传染过程五种表现，哪出现最多？
A.病原体被排除体外或被消灭B.病原携带状态C.隐性感染D.潜在性感染E.显性感染26.初发病已转入恢复期而初发病的症状再度出现称为A.再燃B.再感染C.复发D.重复感染D.二重感染27.熟悉各种传染病的潜伏期有助于：
A.疾病的治疗B.估计疾病的预后
C.确定疾病的检疫期D.疾病的预防E.疾病的管理28.用于传染病早期诊断时主要检测血中：A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD29.构成传染病流行过程的基本条件是:
A.微生物、媒体、宿主B.病原体、环境、宿主C.病原体的数量,致病力,特异性定位
D.传染源、传播途径、易感人群E.病原体、人体、环境30.我国法定传染病中甲类传染病包括:
A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病与霍乱
31.流行性出血热的病理变化最明显的部位是：A.脑垂体前叶、肾脏及右心房B.脑垂体后叶C.左心房D.肺脏E.肝脏32.HBsAg(+),HBeAg(+)说明该病人：
A.无传染性；B.具有免疫力；C.病情比较稳定；D.乙型肝炎恢复期；E.具有传染性；33.华支睾吸虫病首选的病原治疗药物是:
A.γ-球蛋白B.青霉素C.干扰素D.吡喹酮E.白蛋白34.目前我国传染病法规定传染病是：A.三大类34种B.三大类35种C.二大类34种D.二大类35种E.甲类传染病是天花、霍乱、鼠疫35.可使A组乙型溶血性链球菌粘附于人的上皮细胞的物质是:A.M蛋白B.红疹毒素C.脂壁酸D.链激酶E.透明质酸酶
36.中年女性有明显乏力，食欲不振约1周，ALT720U/L,TBiL30μmol/L,既往健康，考虑诊断为：
A.郁胆性肝炎B.急性黄疸性肝炎C.急性重症肝炎D.亚急性重症肝炎E.急性无黄疸性肝炎
37.该病人入院后，消化道症状逐渐加重，恶心，呕吐，黄疸进行性加深，2周后出现腹水，凝血酶元时间35秒（对照17秒）HBsAg(+),该病人诊断应改为：
A.急性重症肝炎B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎D.郁胆性肝炎E.梗阻性黄疸38.此病人治疗主要采：
A.严格控制蛋白输入B.大量放腹水
C.控制入水量，因有腹水D静脉输入白蛋白，冻干血浆E.投入假性神经介质药物39.伤寒病消化道病变主要位于:
A.空肠粘膜上皮细胞B.回肠粘膜上皮细胞C.盲肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E.肠系膜淋巴结40.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是:
A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBeE.抗-HBc41.下列病毒中哪一种病毒不属于RNA病毒?A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV
42.艾滋病患者肺部感染最常见机会性病原体是:A.白色念珠菌B.结核杆菌C.鸟分支杆菌D.巨细胞病毒E.肺孢子虫
43.HIV感染后造成细胞免疫损伤主要损害哪种细胞?A.枯否氏细胞B.B淋巴细胞C.CD4+T淋巴细胞D.CD8+T淋巴细胞E.自然杀伤细胞44.AIDS的高危人群不包括:
B.同性恋患者B.多次输血者C.性乱交者D.共同进餐者E.静脉药瘾者
45.流行性出血热早期休克的最主要原因是：
B．病毒血症。B血浆外渗。C心肌损害。D微血管痉挛。E电解质稳乱。
46．脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期？
A．发热期。B低血压休克期。C少尿期。D多尿期。E恢复期。47.霍乱治疗的关键环节是:A.病原治疗,缩短排菌期B.补液治疗C.纠正离子紊乱D.纠正酸中毒E.防止并发症
48.霍乱的发病机理中，起主要作用的是：
B．侵袭力B.肠毒素C.内毒素D神经节苷脂EcAMP49.华支睾吸虫病的确诊性检查是:
A.血清中抗体B.粪便中的虫卵C.囊蚴D.成熟毛蚴E.童虫50.日本血吸虫主要侵犯的器官是:
A.脑和肾B.结肠和肝脏C.肺和心脏D.脾、肝E.淋巴结和脊柱51.乙脑病毒感染过程中出现最早的抗体是：
A补体结合抗体B．血凝抑制抗体C．中和抗体D．特异性IgM抗体E．特异性IgA抗体
52.乙脑重危的临床表现指标最可能是：A发热持续三周以上B昏迷超过一个月C反复惊厥D呼吸节律不正，瞳孔大小不等E深浅反射消失53.乙型脑炎的主要传染源是：
A乙脑患者B乙脑病毒携带者C猪D蚊虫E家禽54.乙脑流行呈散发性最主要的原因是：
A．乙脑有严格季节性B蚊虫分布不均
C病人早期得到了隔离和治疗D隐性感染多E家禽与猪分散饲养55.我国乙脑的主要传播媒介：
A.中华按蚊B.淡色库蚊C.三带喙库蚊D.剌扰伊蚊E.致乏库蚊56.下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的？
A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞退形性变D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润57.乙脑极期引起呼吸衰竭的主要原因是：
A.高热B.痰阻、呼吸肌麻痹C.脑实质病变D.昏迷E.脑乏氧
58.关于乙脑哪项是错误的？
A.潜伏期4～21天B.体温愈高病情愈重C.呼吸衰竭以中枢性为主
D.抽搐与病情轻重无明显关系E.昏迷与病情轻重有关59.对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是：
A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.特异性IgM检查D.中和试验E.反相间接血凝试验60.脊髓灰质炎瘫痪前期治疗哪项是不适宜的？A.卧床休息加强护理B.口服维生素B,CC.肌肉注射抗病毒药D.肌痛可以热敷E.较重症可以应用肾上腺皮质激素
61.脊髓灰质炎减毒活疫苗多在冬春季节使用的理由是：A.气温低便于保存及运输B.避开流行季节C.在夏秋季前产生免疫
D.可以减少肠道内其它病毒的干扰E.此时肠道细菌性感染机会少
62.6岁男孩，7月15日因发烧5天，右下肢弛缓瘫痪两天入院，检体：
神志清，无颅神经受损现象，右下肢肌张力低下，反射未引出，感觉
6正常。脑脊液压力稍高，无色透明，细胞数50×10/L，糖3.2mmol/L，蛋白0.45g/L，氯化物125mmol/L，哪种诊断可能性大？
A.传染性多发性神经根炎B.家族性周期性麻痹C.乙型脑炎D.脊髓灰质炎E.假性瘫痪63.上述患儿于入院后2天出现面瘫，并伴饮水呛咳及吞咽困难，请问该患儿属于哪一型？
A.脊髓型B.脑干型C.脑型
D.混合型（脊髓型与脑型并存）E.混合型（脊髓型合并脑干型）
64.上述患儿于入院后6天，体温降至正常，肌肉疼痛消失，瘫痪停止发展并逐渐恢复，肢体瘫痪多长时间不恢复常留有后遗症？A.半年B.2月C.一年D.二年E.三年65.在脊髓灰质炎的流行中,哪一类型最常见?
A.瘫痪型B.隐性感染C.无瘫痪型D.脑干型E.混合型66我国脊髓灰质炎病人以1～5岁为多见,其原因中哪项是错误的?A.新生儿从母体内获得被动免疫,生后数月逐渐减弱B.成人几乎都有一定的免疫力
C.人群免疫水平通过隐性感染,随年龄增长而增高D.1～5岁儿童免疫功能相对的低
E.1～5岁儿童活动增多,接触病毒机会多67.脊髓灰质炎确诊依据:
A.瘫痪性质和分布B.有无感觉消失C.脑脊液改变D.有无脑膜刺激征E.以上都不是
68.一发热,轻咳,食欲减退,腹泻的患儿,大便中分离出脊髓灰质炎Ⅰ型病毒,双份血清检查,中和抗体,补体结合抗体均为阳性,IgM正常,你认为此患儿符合脊髓灰质炎Ⅰ型病毒感染过程中的哪一类型?A.病毒携带者B.隐性感染C.顿挫型感染D.潜在型感染E.非瘫痪型感染69.对细菌性痢疾来说下列哪项是对的？A.潜伏期1～2天B.近年来在临床上很少见
C.粪便中可见大量单核细胞
D.通常为结肠及小肠炎症E.治疗时首选氯霉素70.细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别依据是：
A.发热及毒血症症状的程度B.腹部疼痛的部位
C.粪便性状及红、白细胞的多少
D.粪便中检查病原体E.X线钡灌肠的所见71.菌痢肠道病变最严重的部位是：
A.盲肠B.回肠下端C.直肠和乙状结肠
D.降结肠E.小肠
72.关于中毒型菌痢哪一项是不恰当的？
A.混合型中毒型菌痢病情最严重B.须采用综合性抢救措施治疗C.抗菌药物应采用注射途径D.常规采用大剂量肾上腺皮质激素E.以抗高热惊厥为主，而退热无效者可采用冬眠疗法73.中毒型菌痢用山莨菪碱治疗的作用：
A.兴奋呼吸中枢B.抑制频繁腹泻C.解除微循环痉挛
D.解除肠道痉挛E.抑制抽搐
74.男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末稍发绀，脉快而弱，血WBC18×9
10/L，N85％，该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查？
A.腰穿、脑脊液常规检查B.肛试取粪便进行常规检查C.血涂片查疟原虫D.便培养E.血培养75.对上述患儿的处理下列哪项是错误的？
A.静脉点滴庆大霉素B.物理及药物降温C.2:1等渗含钠液，首剂按15ml/kg计，快速静点D.立即给多巴胺20mg,加入100ml液体内静脉滴注E.654-21mg/kg/次，静脉注射，5～15分钟一次76.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为重点？
A.隔离治疗病人B.发现和处理带菌者C.依链株活菌苗口服
D.切断传播途径E.流行季节预防投药77.关于菌痢的发病机制哪项正确?
B.两次菌血症B.肠壁肌层溃疡C.极易穿孔
D.粘膜固有层炎症和坏死E.中毒性菌痢粘膜病变最重
78.8月5日,陈某,女,1岁,以发烧2天为主诉入院.患儿于2天前突然发烧,体温达39～40℃,呕吐二次,时有哭闹,未排便,查体:T39.5℃,P126次/分,Bp6/okpa,精神萎糜,面色苍白,四肢凉,皮肤粘膜无皮疹,心肺未见异常,腹软,无触痛及包块,化验：WBC29.9×10/L,S85%,L15%,CSF:细胞
6数30×10/L,蛋白定量0.4g/L,该患儿最可能的诊断是
A.中毒型菌痢休克型B.流行性乙型脑炎重型C.急性菌痢普通型D.中毒型菌痢脑型E.流行性乙型脑炎普通型79.为确诊该病人最需要的检查是:
A.血培养B.便培养C.血常规D.尿常规E.便常规80.该患儿发病的主要原因是:
A.内毒素所致B.败血症所致C.机体过敏反应所致
D.内毒素血症和机体过敏反应所致E.病原对脑实质的损伤81.该病病原治疗首选:
A.氟哌酸B.干扰素C.复方新诺明D.青霉素E.红霉素
82.对麻疹来说，下列哪项是不正确的？A.麻疹粘膜斑具有确定诊断意义
B.合理使用自动或被动免疫都可预防本病
C.麻疹病人在发病前2日至出疹后5日内有传染性D.广泛接种麻疹疫苗后，发病率明显下降E.麻疹肺炎多不严重83.麻疹最常见的并发症是：
A.心血管功能不全B.喉炎C.肠炎D.脑炎E.支气管肺炎84.麻疹与幼儿急疹的重要区别点是：
A.发热3～4日，热退疹出B.皮疹为红色斑丘疹，皮疹可融合C.出疹顺序自颈部始向下蔓延全身D.全身症状轻微E.白细胞数减少
85.对麻疹早期诊断最有意义依据是：
A.近期有麻疹接触史，无麻疹疫苗接种史
B.有发热、流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜充血、流泪C.口颊粘膜可见麻疹粘膜斑
D.白血球减少，淋巴细胞相对增多E.耳后可见少许淡红色丘疹
86.控制麻疹流行最有效可行的措施是：
A.普遍肌注丙种球蛋白B.普遍接种麻疹活疫苗
C.普遍接种麻疹活疫苗加普遍肌注丙种球蛋白D.隔离病儿E.成人血10～15ml两侧臀部深层肌注
87.患儿二岁，发热3日有感冒症状，既往病史不清，曾服过疫苗，种类不
清，血清免疫学检测，麻疹血凝抑制抗体（＋）补体结合抗体（－）。哪种诊断可能性大？
A.麻疹早期B.存有先天被动免疫C近期患过麻疹
D.既往曾患过麻疹E近期接受麻疹疫苗接种
88.患儿发热3天，流涕、咳嗽、查体：咽部及眼结膜充血，畏光，口腔粘
膜可见外周有红晕的小白色斑点数个，心肺听诊正常，一周前接触过麻疹患者，此病例可能是麻疹病程的哪一期？
A.前驱期B.出疹期C潜伏末期D.潜伏期E.恢复期
89.上述患儿姐姐6岁，末接种过麻疹减毒活疫苗，为预防其发病，投给被
动免疫制剂的合适时间是：
A.接触后5日之内B.接触后10日之内
C.接触后14日之内D.接触后20日之内E.接触后28日之内90.上述患儿姐姐注射过人体丙种球蛋白后，在下列何时接种麻疹减毒活疫苗为宜？
A.注射1个月后B.注射2个月后C.注射3个月后
D.注射半年后E.注射一年后91.流脑在我国的流行菌群是：
A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群92．流脑发生的皮肤瘀点病理基础是：
A.血管脆性增加B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
93.四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频抽、昏迷2小时，查体：全身见有多数瘀点瘀斑，两下肢有混合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的？A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿，做腰脊液常规，涂片、培养以明确诊断
C.急验血常规D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E.20％甘露醇，125毫升立即静脉推注94.上述患儿病原治疗首选抗生素是：
A.磺胺类药B.氯毒素C青霉素D.氨基苄青霉素E.环丙沙星95.上述患儿，首要急救措施为：
A.大剂量抗生素静脉注射B.654-2静脉注射C.脱水剂
的应用C.静脉滴注肾上腺皮质E止血药应用96.普通型流脑临床特征有：
A明显上呼吸道症状、发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强B.急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强
C.明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强
D.急剧发病、上呼吸道症状不明显，发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈
强E.急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强97.普通型流脑病因治疗首选药物是：
A.SDB.青霉素C.氯霉素D.氨苄青霉素E.头孢氨噻肟98.确诊流脑最主要的依据是下列哪一项？
A.高热、脑膜剌激征阳性B.脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C.皮肤瘀点瘀斑D.鼻咽拭子培养阳性E.皮肤瘀点检菌阳性99.对流脑和乙脑,具有重要鉴别诊断意义的是:
A.意识障碍出现早晚和程度B.生理反射异常及出现病理反射C.皮肤瘀点和瘀斑D.发病季节E.颅内压增高程度100.关于普通型流脑分期哪项是不正确的?。.
A.前驱期B.败血症期C.休克期D.脑膜炎期E.恢复期
二、填空题（每题0.5分，共10分）
1.血吸虫病是接触由经而感染；肺
吸虫病是食入含的溪蟹、喇蛄而感染；支睾吸重病是食入含__________的淡水鱼、虾而感染。2.流行性乙型脑炎临床上
以，，，，和__________为特征。
3.传染病流行过程的基本条件__________、__________和__________。流行过程还受__________和__________影响。
4.病毒性肝炎临床分为__________、___________、__________和__________四型。其中__________预后差。
三、名词解释（每题2分，共8分）1.带虫免疫；2.科普利克斑
3.肝性脑病4.传染源
四、中英互译（每题1分共10分）
1.卡波济肉瘤；2.华支睾吸虫病；3.Herxeimerreaction;4.epidemichemorrhagicfever；5.choleratoxin；6.再燃；7.脊髓灰质炎；8.复发；9.Windowphase；10.measles
五、简答题（每题2分，共10分）1.简述流行性出血热少尿期的治疗原则。
2.简述黑尿热的临床表现和发生原因。
3.简述3类传染病的报告时间及管理方式。4.简述重型肝炎的诊断要点。
5.流脑皮肤粘膜瘀点的发生机制是什么？
六、问答题（每题4分，共12分）
1.中毒型痢疾休克型与暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型的鉴别鉴别要点有哪些？
2.回答乙肝病毒血清学临床意义。
3.患者男性，40岁。20天前开始出现发热，T：40℃，食欲减退，恶心，乏力，在当地医院应用抗菌药物治疗5天，体温正常后停药，但出现尿色加深，巩膜黄染于10天前转来住院诊治。入院体格检查：T：36.6℃，P：80次/分，咽部无充血，巩膜黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无皮疹，心肺查体未见异常，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，脾肋下1.0cm，化验：ALB：40.1G/L，ALT408u/L,TBIiL97umol/L,WBC4.0G/L，血细菌培养阴性，肝炎病毒标志物检查均阴性。胸部X线检查未见异常。给予保肝药物治疗，1周后病人症状好转，巩膜黄染减轻，但再次出现高热，T：41℃，化验：ALB：40.3G/L，ALT：103u/L,TBIL：39umol/L。再次血细菌培养有伤寒杆菌生长。问题：
（1）请你给该患者做出一准确全面的诊断（2）目前应采用的治疗方案应包括哪些内容（3）该患者出现此种现象的原因是什么
86k临床医学专业一大班传染病学试题答案（B
卷）
一、多选题（每题0.5分，共50分）
1.E2.C3.B4.A5.B6.C7.A8.C9.E10.C11.C12.C13.D14.B15.E16.A17.B18.C19.C20.A21.B22.D23.C24.C25.C26.C27.C28.D29.B30.D31.A32.E33.D34.B35.C36.B37.B38.D39.D40.C41.B42.E43.C44.D45.B46.C47.B48.B49.B50.B51.D52.D53.C54.D55.C56.B57.C58.D59.A60.C61.D62.D63.E64.D65.B66.E67.E68.C69.A70.D71.C72.D73.C74.B75.D76.D77.D78.A79.B80.D81.C82.A83.E84.A85.C86.C87.A88.A89.A90.C91.A92.D93.B94.C95.C96.D97.C98.E99.C100.C
二、填空题（每题0.5分，共10分）
1.疫水，尾蚴，皮肤，囊蚴，囊蚴。
2.发热，意识障碍，抽搐，病理反射，脑膜刺激征。3.传染源，传播途径，人群易感性，自然因素，社会因素
4.急性肝炎，慢性肝炎，重型肝炎，淤胆型肝炎，重型肝炎
三、名词解释（每题2分，共8分）
1.是指感染寄生虫后，机体产生一定的免疫力，此中免疫不能将寄生虫
从体内清除，但对再感染具有一定的免疫力。
2.见于90%以上的麻疹病人，具有早期诊断价值，发生在病程2-3天，出现于双侧近第一臼齿颊粘膜上，为0.5-1mm针尖大小白色小点，周围有红晕，逐渐增多，互相融合，最初只有数个，在1-2天内逐渐增多，有时融合扩大成片，似鹅口疮，2-3日内消失。。
3.由于某些因素的作用而导致重症肝炎和肝硬化患者出现意识障碍。4.病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。
四、中英互译（每题1分共10分）
1.kaposisarcoma;2.clonorchiasis;3.赫克斯海默尔反应；4.流行性出血热；5.霍乱毒素；6.recrudescence；7.poliomyelitis；8.relapse；9.窗口期；10.麻疹
五、简答题（每题2分，共10分）1.（1）稳定内环境：每日补液量应为前一日尿量和呕吐两家500-700ml；
（2）促进利尿：可给予甘露醇、速尿等；（3）导泻和放血疗法；（4）透析疗法：可应用血液透析或腹膜透析。
2.疟疾时大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功衰竭，称为溶血尿毒综合征，亦称黑尿热。
3.甲类：为强制管理，城镇6小时，农村不超过12小时。乙类：为严格管理，发现后12小时以内上报。丙类：为监测管理。4.根据发病时间区别急性、亚急性和慢性重型肝炎；有II度以上肝性脑病；凝血酶原活动度
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