201*年4月护理质量绩效考核呈报表
201*年4月护理质量考核反馈表
科室分值扣分0.40.3内一科100.30.20.20.20.40.3内二科100.40.20.20.20.30.3内三科100.10.30.30.20.20.2内四科100.30.30.20.18.78.58.38.4实得分扣份原因1、基础护理未完全面落实到位，指甲、胡须长，床单、被套有污渍未及时更换，病房内杂物多。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管、雾化面罩等使用后未按规范处置，办公室不整洁，4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。5、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯，活动床未收。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管、雾化面罩等使用后未按规范处置，氧气湿化瓶无消毒标识，病房地面脏。胶管未浸泡一次，采血针头未毁形一颗。4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管使用后未按规范处置。4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管使用后未按规范处置，镊子筒过期。4、护理文书书写缺乏专科特点，有涂改。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。6、护理安全告知不到位，护理警示标识使用不规范。1
科室分值扣分0.30.2实得分内五科100.40.20.20.30.30.38.4外一科100.30.30.20.10.40.38.5外二科100.20.30.30.20.40.30.38.3外三科100.40.20.2
8.2扣份原因1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管、雾化面罩使用后未按规范处置，采血针头未毁形，压脉带使用后未浸泡。4、护理文书书写缺乏专科特点，有涂改。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。6、护理安全告知不到位，患者自己操作吸氧时未开开关，使用安全护理警示标识使用不规范。1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管及雾化面罩使用后未按规范处置，治疗室内液体柜不整洁，胶管未浸泡，急救柜中洒精、碘酒过期。4、护理文书书写缺乏专科特点，记录千遍一律，未突出重点，有缺项。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。6、护理安全告知不到位，护理警示标识使用不规范。1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯，活动床未收。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管、雾化面罩等使用后未按规范处置，病房地面脏。4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管等使用后未按规范处置，病房地面脏。液体打开后未签责任者名字，镊子筒过期。4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项。42床皮试阳性输液卡上未标记。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。科室分值扣分0.30.30.40.20.20.20.40.2实得分外四科108.4产科100.20.20.310.20.27.7妇科100.20.20.20.20.30.38.8手术室100.20.29扣份原因1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管等使用后未按规范处置，病房地面脏。值班护士服装不整洁。镊子筒过期，一次性手套未毁形，采血针头毁形未彻底。4、护理文书书写缺乏专科特点，未突出重点，护理措施记录不全。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未及时更换，病房内杂物多，白天不光灯。留置尿管病人由家属倾倒4次。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、吸氧管等使用后未按规范处置，病房地面、桌面脏。产房注射器使用后未毁形。4、护理文书书写缺乏专科特点，未突出重点，护理措施记录不全。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。操作注意事项回答不全。6、护理安全告知不到位，护理警示标识使用不规范。本月发生新生儿烫伤一例。病心内杂物多，个别床单被套有污渍未及时更换。白天不光灯。2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。3、妇科检查室环境脏、乱，治疗室注射器用后未及时毁形。4、护理文写书写不规范，未突出专科特点，所采取的护理措施。5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。操作注意事项回答不全。6、护理警示标识使用不规范，特别是重点药物、防跌倒等。1、手术病人“十知道”掌握不全，术前术后访视不够详细。2、一次性用物使用后处置不够规范，洗手池脏，更衣间、预备间柜台上有灰尘。3、急救柜内治疗盘未按规范处置，无菌钳仍未注明使用时间。4、护理技术操作抽考评估不全，药物性能不了解，操作注意事项回答不全。科室分值扣分0.3实得分扣份原因1、病房内杂物多，地面脏，有异味，床单、被套有污渍未及更换。2、病房内护理记录缺乏专科特点、无连续性，有途改。3、技术操作抽考3人次，存在评估不全，注意事项掌握不全。4、婴儿室镊子筒过期，压脉带未做到一人一用，备皮刀使用后未清洁，深静脉置管包、气管切开包过期。1、病房床单元欠整齐、清洁，床头柜等护理用具未按规范消毒使用。2、护理记录不规范，缺乏专科特点或不记录。三测单欠整齐清洁。3、护理技术操作评估不全，沟通不到位，注意事项掌握不全。4、换药室地面脏有污渍。急救柜中缺一支地米，健康教育未落实到位。1、病房内有杂物，床单、被套有污渍、血迹未及时更换，病人卫生处置督导不到位。2、除一级护理病人外，特殊处置病人未记录。3、护理技术操作抽考不规范，终末质量差。4、口腔治疗室环境差，镊子筒过期，治疗室玻璃窗面有污渍，一次性用物后处置不够规范。1、病房内床单无未及时整理，地面垃圾有处理不及时情况。2、护理技术操作评估不全，不良反应、注意事项回答不全。3、注射器使用后未及时毁形，皮试液一天配一次。1、氧气筒无防尘罩，湿化瓶无消毒标识，有灰尘。2、急救柜内未备治疗盘，压脉未做到一人一用。3、棉签未注明开启时间及责任者。酒精、碘酒磨口瓶未消毒。1、棉签未注明开启时间及责任者。酒精、碘酒磨口瓶未消毒。2、一次性用物使用后处置不规范。治疗盘、桌面不够清洁。压脉带使用后未浸泡。1、压脉带使用后未浸泡，治疗盘、治疗车有灰尘。2、酒精、碘酒磨口瓶未消毒，湿化瓶无消毒标识。3、开口器、舌钳过期，一次性针头未毁形一颗。4、急救柜内有2种药品已过期。1、基础护理未完全落实到位，床单、被套有污渍、血迹未及时更换、未真正做到“六洁”。2、吸氧管、雾化面罩、一次性中单等使用后未规范处置，物表细菌培养无菌持物钳、吸痰管连接处超标。3、护理技术操作沟通不到位，评估不全，未掌握注意事项。4
儿科100.20.30.60.40.28.6中医科100.20.20.20.38.8五官科100.20.20.48.9急诊科10放射科100.30.20.40.20.10.10.299.6检验科B超室100.20.20.20.20.30.39.6109.1ICU100.40.28.科室ICU分值扣分0.40.30.20.20.2实得分供应室109.4.扣份原因4、仪器、设备使用后未及时清洁，导管脱管一次。5、护理文书书写不规范，未突出重点，缺乏专科特点，所采取护理措施记录不全。1、打包不够规范，镊子筒与无菌持物不配套。2、器械保养不到位，有生锈情况。3、包布管理不规范。整改目标：一、加强基础护理，防止发生护理并发症。
二、病房管理落实到位，为病人提供清洁、安全、舒适的就医环境，满足病人的基本需要。
三、规范护理警示标识的使用，加强护理安全管理，防止发生护理差错及护理纠纷的发生，保证病人的安全。
四、按规范浸泡湿化瓶，压脉带、体温计等感染监控管理工作，防止院内交叉感染的发生。
五、加强急救药品、物品的管理工作，使其处于良好的备用状态，做好查对、登记记录，用后及时补充保证数目相符，避免药
扩展阅读：201*年护理人员绩效考核细则
内四科201*年护理人员岗位绩效考核评分标准
201*.12.13修订
姓名总得分考核日期护士签名
项目工作责任心考核内容工作积极认真，细心，积极参加院内外各项学习标准分考核标准扣分原因加分原因得分1．业务学习次数少一次，扣0.5分；2．业务学习笔记不认真，扣1分；5分3．全科必须参加的会议，不参加一次（无论何种理由），扣2分；1.检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分。102．主动顶班：白班加2分，小夜加2分，大夜分加3分。3.白天新收普通病人加0.5分，危重病人1.5分，夜班新收普通病人1分,危重病人2分。不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一5分次扣2分。5分热情服务对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，做到“三声”（来有迎声，问有答声，走有送声和嘱托声），三认真（认真听取病人的陈述、认真向病人解说必要的治疗方案，认真回答病人提出的有关问题），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等。违反一个项目一次扣1分。（参照护理服务规范质量考核标准）1.病人提名表扬的护士加1分（医院2分），收感谢信加2分，收锦旗加5分。2.被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分。3.与病人争吵者扣10分，4.视病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时及时进行处理的每次扣2分，未主动为病人服务每次扣2分。5.健康宣教落实到位加1分。6..进行出院病人电话回访每月3分同事间不团结扣1分，工作不协调，无合作精神扣1-3分。1.浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。2.无节约用水，未按时关灯，关电视，空调当班管理不善者每次扣1分。(3)接物资时有出入、未及时告知护士长造成物资缺少者，扣2分；1.未做好病情观察和巡视，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3～5分/次。2科室设施设备未及时通知维修，一次扣1分。3.抢救车用药未及时登记，扣0.5分；抢救车用物不全未及时补充，扣0.5分、影响抢救，扣5分；4.毒麻药使用未及时登记，扣0.5分、造成药物缺少，扣1分；毒麻药未及时清点登记，扣0.5分；5.摆放药物与输液卡不符，扣0.5分；未及时核对输液卡，影响患者治疗者，扣1分。1．上班时间长时间打电话、发短信者，扣1分。迟到、早退，中途离岗每次扣2分，离岗扣4分，旷工2小时以内扣8分，旷工半天待岗处理2.换班一次扣5分（不可预料的特殊情况经护长批准除外）。3.工休假按全勤处理，事假，病假，丧假，婚假，产假等按实际出勤天数考核。1.治疗室、办公室，值班室等各种物品放置紊乱、放置不规范，每次扣1分。2有乱挂乱晒现象，当班管理不善者，每次扣1分。3.科内冰箱放有私人物品经查实，每次扣5分。工作效率高，按护士长排班完成各岗位职责工作效率执行职业操作，爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。着装整齐、仪表行为规范。品德仪表、行为优质服务10分团队精神成本意识3分团结协作，有良好的团队精神。节省物力，避免浪费。3分有安全意识，防止护理风险及意外的发生安全意识5分全勤，遵守考勤制度考勤8分病区或科室管理对科治疗室、办公室及个种物品管理有序合理整齐摆放。5分1.基础护理方面：（1）床单脏没有及时更换、床上有渣屑头发长，胡须长，头发乱等，扣0.5分；指甲长，胡须长，头发乱等，扣0.5分（2）各种管道无标识者，扣0.5分；（3）尿管、胃管过期无特殊原因未及时更换者，扣2分；（4）晨晚间护理、口腔护理、尿道护理不到位者，扣0.5分；未做扣2分；（5）被迫体位患者肢体未处于功能位，扣0.5分；基础护理（6）将针头或其他物品压于病人身下，造成患8分分级护理者皮肤问题的扣1分；（7）湿化罐或吸氧装置蒸馏水耗尽未及时添加，扣0.5分、如造成装置受损的，扣2分并罚款100元；(8)监护仪器线路未按要求放置，一处扣0.5分。(9)未及时倾倒废液收集袋，扣0.5分。(10）床头柜物品杂乱，物品未归位扣0.5分。(11)大小便盆未规范放置，一处扣0.5分。(12)仪器未及时整理归位及清洁保养登记，扣0.5分。（13）危重病人未按时翻身，每次扣0.5分1.理论及操作考核不合格者扣5分。.第二次考核不合格者扣10分，第三次考核不合格者低聘，努力学习，不断更新知识，考试第四次考核不合格者待岗（理论85分合格，操合格。作90分合格，一年规培护士理论80分合格，操作85分合格）。理论知识10遵守操作规程，操作熟练，考试2.无故不参加医院，科室安排业务学习，考试者技术操作分合格扣3分/次。.因事请假获准者扣1分/次。3.未主动找护士长或专业组长考核，每次每项扣2分。4．未及时上交读书笔记扣2分；5．未及时完成教学资料扣1分；A体温单(1)体温单书面不整洁，字迹潦草，有刮、涂、粘、贴等现象，一处扣0.5分；(2)测量和绘制数据不准确，三测单与患者情况书写及时、准确、完整、客观、不相符，一处扣0.5分；规范，质量符合要求(3)楣栏填写不全，一处扣0.5分；(4)绘制频率不符合要求，一处扣0.5分；(5)物理降温后体温单无标识，一处扣0.5分；(6)灌肠后体温单上无标识或标识错误，一处扣0.5分；(7)入院、手术、转入、出院、死亡未按要求填写，一处扣0.5分；(8)过敏药物未记录或未续页，一处扣0.5分；(9)记录有漏项，一处扣0.5分。(10)未及时进行压疮、跌倒/坠床评估，一次扣1分。B医嘱单护理文件8分(1)护士执行错误医嘱或有疑问医嘱，未造成患者损害者，扣0.5分，(2)处理未及时签名的或未处理却签名的，扣0.5分；(3)24小时以内未处理的临时医嘱未注明未执行，扣0.5分；(4)未准确执行医嘱者，如氧流量与医嘱不符，扣0.5分；(5)长期医嘱未及时上治疗牌，影响患者治疗，扣1分；(6)临时医嘱未及时处理，影响患者治疗，扣1分；(7)执行医嘱时间与护理记录单不符，扣0.5分；（8楣栏填写不全，一处扣0.5分；C护理记录单：（1）楣栏和页码填写不全，扣0.5分；（2）书面不整洁，字迹潦草，有刮、涂、粘、
2晨、晚间护理落实到位，按要求更换床单及衣服，病人生活护理落实到位。按护理常规及技术规范执行，无压疮发生。当班时向病人、家属解释物品摆放位置，无乱晒乱挂现象。交接班前病区管理有序，陪人椅放置整齐，床单位整齐无污迹、血迹。无差错事故严格执行三查七对，严防差错事故发生完成教学计划发表护理论文质控小组履行职责，管理到位护理教学科研管理质控管理其它贴等现象，扣0.5分；（3）出入量计算错误，扣0.5分；（4）记录缺乏连续性，问题处理后无效果反馈者，扣1分；(5)医护记录不一致，扣1分；(6)患者液量24小时无法输入者未及时告知医生者扣0.5分；（7）未及时书写护理病历（4小时完成），扣1分（8）出院病历未及时整理（当天完成），扣1分（9）记录不真实，准确，及时，完整，不按时间顺序重点记录，每次扣1分。1.缺点每例扣1分。2.一般差错每例5分起。5分3.严重差错每例25分起。4.事故1例待岗。5.发生差错事故者隐瞒不报视情节轻重扣罚。1.带教规范化护士或学生未完成教学计划扣2分2.科室考核第一名奖励+5分3.规范化护士考核第一名奖励+3分4.全院护理考核得名次者对等奖励5.完成科内业务学习，操作示教，护理查房一次5分加2分.院级讲课、示教者每次加5分6.质控小组成员履行职责好每月加12分，未履行职责一项扣1分.，护理部月末质控不合格扣5分。7.发表论文，A级刊物每篇奖励15分，B级刊物每篇奖励10分。8.护理科研奖励50分5分
二、罚款细则
1．由于责任心不强，将患者烫伤并造成纠纷的，处罚500元；由于责任心不强，将患者烫伤，无纠纷，处罚200元；
由于责任心不强，致患者跌倒坠床并造成纠纷的，处罚500元由于责任心不强，致患者跌倒坠床，无纠纷，处罚200元；
患者跌倒坠床后当班护士不知情或隐瞒不报，无不良后果的，处罚200元。
2．由于CVC、留置针观察不到位造成液体外渗、皮肤坏死并引发纠纷的，处罚200元；由于留置针处观察不到位造成液体外渗、皮肤坏死，皮肤发红、发硬，一次处罚100元；3．将针头或其他物品压于病人身下造成患者皮肤坏死的，处罚200元；4．尿管脱出造成尿道损伤的，处罚100元；5．护士工作不认真导致的压疮，扣200元；
6．由于约束过紧没有及时采取保护措施或及时观察导致皮肤问题扣200元。7.由于护士责任心不强，未及时翻身病人发生压疮者扣200元。8.未认真执行三查七对并引发纠纷的扣1000元9.未严格执行三查七对无不良后果的扣200元。10.管道脱落未及时发现处理的扣100元
广元市第二人民医院护理质量持续改进记录单
姓名考核者姓名检查项目检查日期存在的问题(潜在问题)整改要求针对存在的问题，要求本人进行原因分析并提出切实可行的改进措施，护士长进行复查。改进措施自查日期自查情况自查者签名评价日期复查情况复查者签名
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《201*年4月护理质量绩效考核呈报表》
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