半年护理质量检查总结
半年护理质量检查总结
为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部于6月20日至6月21日，分别检查了27个护理单元的病区管理质量,病人护理质量，无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核及护理服务质量，检查结果如下：一、病区管理：
各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查27个科室，达标科室26个，达标率为99.7%。主要存在问题
个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在。
二、病人护理质量：
共抽查了一级护理病人33人，基本上能按护理级别实施护理，在随机抽查的病人中，大部份危重病人的护理质量达到六干净、(口腔、会阴、头发、皮肤、肛门、指甲)住院病人能按要求穿着病人衣服，由于各科重视基础护理工作，上半年，无发生因护理不当导致的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室一级护理病人护理质量100%达标。主要存在问题。
仍有个别科室出现病人衣服、床单有污迹未能及时给予更换的现象或新入院病人未按要求协助搞好个人卫生；在落实等级护理方面，有极个别科室未按分级护理要求巡视输液情况。三、消毒隔离管理质量：
在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方面，末出现不达标情况，各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每日检查各种消毒灭菌包一次的制度，每日/每周对各类消毒液进行监测制度，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。灭菌物品供应中心为减少物品被污染的机会改良了原有的物品的包装方法，将各类的消毒包尽可能地做到一人一包，既方便了医生操作，又减少被污染的机会；对一次性的物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。主要存在问题：
个别病区对紫外线灯管强度监测未落实，分支机构出现消毒物品无标签、无物品名称，班马测试纸过期的现象。四、基础技能技术考核
各科室抽考1人，共抽考27人，其中3人不达标，达标率为89%。
五、采用结合实际的方法，努力提高整体护理工作效果。
我院开展整体护理工作已有4年多，整体护理模式是对病人实行全方位的护理，使护士不仅是一个护理者，还是病人的支持者，教育者。把时间还给病人，是医院的服务宗旨，根据这一宗旨，上半年对护理工作进行了必要的改革。
1、结合我院实际，对临床护士各班工作时间类别占用时间进行调查，并根据调查占用时间的顺序结果：电脑文书>治疗>基础护理>内务整理>接听电话，解答咨询>交接班>实习培训。依据广东省病历护理记录原则要求，对护理文书记录进行重点改革：（1）临床护记以PIO思路进行焦点式记录。（2）记录内容以新入院、出院病人当班必须记录一次，手术前、手术后、接受特殊治疗、特殊检查有记录，病情危重、病情变化随时记录。（3）设计巡视记录表，按分级护理要求进行记录。通过改革，有效地减少了护士的案头工作，大大减轻护士书写文书的压力，确保护理人员最大限度地投入到对病人的直接护理中去，深得病人的认同。第二季度对临床及辅助科进行病人意见征询调查，共发表330份，回收100%，全院护理服务满意度为93%，其中满意度排名前两名的是整体护理模式病区：泌尿外科，普外二区，满意度为98.6%
2、实行科室电脑专员运行方式，加强计算机的培训，使护士更快熟悉
电脑的新系统，减少电脑操作时间，把时间还给病人。3、不拘形式，积极探求护理新概念。
3、1根据各科室，各专科病种的工作实际，实施不同的护理模式。本院以分组护理模式为主，按病区现有护理人员分成两组或以上，每组由责任班护士负责病人的治疗，护理及健康教育，相对固定每位责任班护士人员，夜班护士按顺序轮换上班。
3.2手术室护理组，开展了围手术期病人护理，骨外科根据病人特点实行个性化分类护理，改变了过去一种病一项护理常规，千人一律的主观护理服务的观念，让病人体验到以病人为中心的护理服务模式的好处。骨科护理组，针对既住护理与医疗脱节，护理与病人联系不密切，医三角关系来做到完善，使得护理工作变成自己圈内局限的工作模式，影响了护理的质量，阻滞了护理水平的提高的问题，而在护理模式上进行了改革，改革目瞪口呆就是充分建立良好的医护三者关系，为达到目的，她们清楚或简化不合时宜的制度患
和工作程序，多做务实工作，并规范护士行为，将护士的工作地点搬到病房，从治疗、护理、病情观察，书写记录等工作，均在病房进行，大大增加了护士与病人的沟通和服务机会，体现把时间还给病人的服务理念。另外，他们通过规范责任护士跟随主管病房医生在一起早查房，及时了解医生对病人的治疗意见，医生、病人对护理的意见，不但能使护士学到更多的医学知识和及时了解护理应注意的问题，并能将观察到的问题或疑问及时与医生沟通，使医、护、患三者有更多共同沟通交流的机会。通过改革使病人的满意度由原来的88.6%上升到97%。
六、值得探讨的问题1、护理人员编:
长期以来,护理人员编是落实实行整体护理的最大障碍,在整体护理
模式下,除了执行基本护理程序外,还要求护士进行卫生健康教育,了解病人的问题和需求,与病人进行良好沟通,实施心理护理等.我院现有临床护理人员编制普通病房与护士之比为1:0.37,未达到省要求1:0.4,更不能达到整体护理病房与护士1:0.4----0.45的比例,使护士工作长期处于超负状态,难以达到整体护理规范要求.2、护士知识结构的影响
现有护理教育模式和内容滞后于医学模式转变,目前在岗护士的知识结
构中缺乏相关学科的知识,特别是人文科学的内容。护士知识结构上的缺陷很大程度上影响以生物----心理-----社会医学模式为依据的整体护理工作的水平,加上一线护理人员工作量大,工作内容繁琐，消耗了护理人员大量的时间和精力，使他们完成日常工作外，未能及时地更新知识和调整知识结构。护理队伍的整体素质，影响和限制了整理水平的发展和提高。
中山市人民医院
护理部201*年8月6日
扩展阅读：第三季度护理质量检查结果汇总
第三季度护理质量检查结果通报
为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，护理部每周对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、健康宣教、无菌技术操作、护理文件书写以及中医护理常规和操作等方面内容。现将检查情况通报如下：一、做得好的方面：1、病区管理和基础护理：
病区管理有条不紊，护士仪容仪表规范，各班分工明确，晨晚间护理落实到位，病区环境整洁，护士主动巡视病房，护理记录及时。
2、健康宣教认真，询问病人知道宣教内容，知晓责任护士及医生姓名。
3、护理管理资料基本规范，能定期完成检查和考核。4、急救药品和高危药品管理规范，能定时检查并及时补充，标识醒目，定位摆放。二、存在问题：
（一）护理质量安全管理
1、内一科未对实习生进行考核，内二科、妇产科未按时进行业务学习，学习记录不全。2、内二科急救药品帐物不符。
3、外一科、妇产科、内二科个别护士护理操作时未带口罩。4、妇产科护士灌肠、内二科护士测体温未端治疗盘。5、外二科、内一科护士静脉输液时治疗盘放在病床上。
6、内一科、内二科中医操作流程未掌握。7、内一科静脉针头悬挂在输液管上。8、各科均无中医护理治疗卡。
9、外二科病人入院未及时安置，内一科个别病人未戴腕带。10、内二科、外二科、内一科护理知识提问回答不全。（二）病房管理与基础护理
1、内一科、内二科个别病人无床头卡，内一科床头卡填写不完整。
2、妇产科、精神科病人床单不平整。内一科、妇产科、精神科病人身上有异味。
3、外二科、妇产科家属探视时间长，交谈影响病人休息。4、妇产科、内一科床下有杂物，妇产科床头柜上物品放置凌乱。（三）护理文件书写
1、外二科、内一科生命体征未按医嘱测量。内一科、妇产科入院告知单、体温单有涂改，内二科灌肠标识错误。
2、各科护理记录未体现情志护理。外二科护理记录未用中医术语，内一科护理文书书写不整齐，内二科护理记录简单，内一科、妇产科、外二科入院评估内容不全，无舌苔、脉象，外二科无中西医诊断。
3、内一科皮试结果未签字，内二科医嘱转抄有错误。（四）医院感染管理
1、各科护士手卫生依从性差。
2、妇产科有过期的一次性物品。
3、内二科、外二科、外一科湿化瓶用后未消毒干燥保管。4、内一科、妇产科棉签无开启日期。
5、妇产科待产床上的床单未做到一人一用一更换。（五）二甲复审检查：1、操作考核
1内一科司利华：氧气吸入法洗手不到位，除尘时对着患者面孔，解释不全面，未叙述吸氧目的，未查看腕带，病房环境、温度未评估，操作流程不熟悉。
2内一科胡小丽：艾条艾灸法洗手步骤不正确，操作流程不熟练，医疗废物未分类，结束后未开窗通风。
3内二科张丽芳：测量血压前未摸肱动脉，袖带缠绕位置不正确，评估不完整。
4内二科王小燕：拔火罐双人查对程序错误，未检查火罐吸附情况，病人未保暖，火罐用后未按污物处理，医疗废物未分类。2、护理提问
1外一科马莎：二级护理的内容回答完整。岳虹：痔疮的护理常规，回答正确。
2内一科冯娟：肺胀的护理常规，回答基本完整。演莉二级护理要点：回答不全面。孟玲：眩晕的健康指导、二级护士的职责、情志、饮食护理回答不完整。
3内二科熊丽：高钾病人的饮食护理，回答太简单。翟茜莹护士职责回答不完整。三、改进措施：
（一）护理质量安全管理
1、每月按计划进行业务学习，定时对实习生进行考核。2、急救药品用后及时补充，做到帐物相符。3、护理操作时着装整齐，仪表规范。4、纠正不良习惯，护理操作必须端治疗盘。5、严格执行无菌技术操作原则，防止院内感染。6、加强中医操作训练，熟悉操作流程。
7、不用的静脉针头放在利器盒中，按医疗废物处理。8、中医操作按医嘱抄写治疗卡。9、妥善安置病人，住院病人佩戴腕带。10、加强业务学习，熟练掌握护理知识。（二）病房管理与基础护理
1、住院病人及时填写床头卡，床头卡内容完整。2、加强晨晚间护理，保持床单元整洁。3、协助病人勤换衣裤，保持卫生清洁。4、落实探视制度，使病房安静。5、加强基础护理，使病房环境整洁。（三）护理文件书写
1、按医嘱测量生命体征，体温单绘制规范，护理记录单书写整
齐。
2、护理记录运用中医术语，书写规范，内容详实，能动态反映患者病情，体现情志护理。
3、认真执行医嘱，做好查对工作，避免差错。（四）医院感染管理
1、做好卫生洗手工作，防止交叉感染。
2、定期检查一次性物品，过期物品按医疗废物处理。3、湿化瓶用后清洗-消毒-干燥保管。
4、棉签开启后注明日期，确保在有效期内使用。5、床单一人一用一更换。（五）二甲复审检查
1、加强中医护理操作训练，熟练掌握各种护理操作技术流程，定期考核。
2、认真落实学习计划，熟练掌握中医护理基础知识。3、修订完善常见病中医护理常规和特色病护理方案，按护理常规和特色方案落实临床护理。
4、更新护理质量检查标准，补充二、三级护理检查内容，完善重危病人护理流程，整合入院评估内容，使其更能体现中医护理文书特点。
201*年10月7日
护理部
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