暑期康复科见习总结

时间：2019-05-28 18:38:45 网站：公文素材库

暑期康复科见习总结

暑期社会实践见习总结

此次暑期社会实践是我第一次社会实践见习，由于自己所学的是针灸推拿专业，因此我选择了去隆昌县人民医院康复科见习。来到医院后，我见到康复医学正在蓬勃发展。越来越多的病人因此受益。

【一】短短几天中，我看到了康复疗法中的一些实际应用。一．理疗。

1蜡疗。利用蜡的热效应，由于蜡的热容量大，传导热小;形状可依患处而变，可塑性好;保温时间长，能够促进血液循环；紧贴皮肤，促进水肿消散。

2中频。对偏瘫有很好的治疗效果。三个电极分别接在胫前肌，腕背伸肌，肱三头肌。调节电压到患者的运动阈（肌肉收缩明显）。3充气。即空气波，往套在肢体外面的密闭装置里面通入空气，利用空气压力的效果，对身体产生治疗效果，减轻疼痛，疏通关节的作用。

4手法。按摩的作用：调节神经功能，促进体液循环，改善关节功能，松解软组织粘连，消除疲劳等。5其它。频率选择：

低频（0-1000Hz）止痛

中频（1000-100Hz）功能电刺激，肌肉收缩。

高频（>100Hz）包括短波，超短波（透入很深，治疗肺炎，胰腺炎），微波（仅在表皮）。

剂量选择：急性期用热量，亚急性期用微热量，慢性期用温热。二．运动疗法。

偏瘫病人，为使其机体恢复部分运动功能，可选择先让其站立。病人在医生的指导下，纠正错误的姿势（如弯腰，屈腿）。尝试站立得时间久些。

对于一些脑溢血或脑梗的病人，让其被动或主动踏自行车（特制的，可调节阻力大小），摇手。防止患侧长时间不使用造成肌肉萎缩。前两项如果训练一段时间，病人肌力有恢复，就可以进行行走训练了。也许一开始需要有人搀扶或用拐棍或要扶推车，但多次训练后，有些病人可以独立走很长一段路了。三．作业疗法。

肩关节损伤的病人，练习肩梯，摇大转盘，磨砂板（可用检测带动患侧进行）。

一侧上肢障碍的病人，可练习插棍，拼图游戏。一开始需要用健侧握住患侧带动，患侧肌力恢复一些后，可由患侧独立完成。再良好点儿的，可尝试拧螺丝，下象棋（这同时还锻炼大脑呢！）四．言语疗法。

针对病人语言失用的不同类型，制订不同的训练内容。有一套软件，专门完成这个任务。李长春老爷爷测试时发现，他对名词很敏感，都正确。但动词，副词等经常出错。另外，有时听不懂题意。大夫主要训练他听的能力。另一位张大爷听得懂，但说不出来，大夫就主要训练他说。

康复科老年人居多。其实疾病的康复部全权归结于医生、药物的治疗，良好的心理状态对于疾病的康复是必不可少的，因此我们所有人应该多多关心老年人。我希望我的到来，能力所能及的让一些孤单的老人感觉自己还是有人关怀的，不在孤单。【二】康复科常见疾病的治疗：

1------脑栓塞患者可能同时伴发代偿性高血压，但是不会维持太久。急性脑栓塞患者的病灶部位发病24小时后CT才能显示，而MRI会在六小时后就能更早提示。在治疗方面，应尽早实施头针，体针，电针并且配合适当的肢体运动治疗效果会比较好。在头针方面，顶颞前斜线前神聪到悬厘（运动区），顶颞后斜线百会到曲鬓（感觉区）加上顶旁一线和顶旁二线，但是脑出血急性期是禁止针刺，以免加速大脑内部出血。

2------面肌痉挛的患者早期针刺治疗效果好，对面部腧穴应是轻刺和浅刺激，不宜手法太重。先刺远部穴位再刺面部。只针不灸。3------三叉神经痛的患者面部穴位扎针时应轻刺而久留针。远部穴位取四关穴(双合谷和双太冲）强刺激。多发于四十岁以上的女性，往往其首发症状是伴有牙痛和鼻痛，舌头痛，以上可以用来考虑是否是三叉神经痛的症相。

4------交感性颈椎病，是常见的颈椎病之一，表现为心慌，易怒，发脾气频繁等，颈椎平时无不适，患者不宜察觉患有此病。此病拍平片不易检查，要拍MRI（核磁共振）才能确立详细的病变情况。但有时项韧带钙化会引起疼痛，压迫硬膜囊，最终压迫内的交感神经引起。

5-----肩周炎，患者有固定的疼痛点且不多，可以采取小针刀的治疗方式，疗效较好。如肱骨结节间沟的韧带损伤，会在“肩贞”穴处有压痛点，如三角肌滑囊炎，则会在肩峰三角肌外侧处有疼痛点。6-----面神经麻痹，俗称“面瘫”，是针灸临床治疗的主要病症之一，针灸治疗具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法，但一定要注重针刺操作。此病呈现年轻化趋势，病情成抛物线发展，在发病后的5到7天，是病情发展高峰期，不管接受治疗与否，病情会发展到最重，所以这就是有些人会觉得针灸治疗后为什么看不出明显好转的原因。但坚持治疗，一周到两周后就会病情好转，在七天前面部腧穴要轻刺激，不用电针，选穴要精要少，7天后改用电针，强刺激，疏密波，注重选穴时不要忘了对侧的合谷面口合谷收。

7-------痛风，有些患者在足部趾跖关节，舟状骨附件有明显的压痛点，血常规检查中有尿酸含量过高，西药对于身体副作用较大，打消炎针会来的快，一般是青霉素加地塞米松。患者应当注重对一下食物忌口：啤酒，虾，皮蛋，海鲜等含蛋白质丰富的食物。

8------眩晕，患者近来忽然时感头晕，起床，蹲起时更见明显，平时血压不高，无颈椎疼痛和不适感。但此时有可能是由颈椎病引起，需要拍片检查，看是否压迫椎动脉引起脑部供血不足，也有必要做个脑血流图（TCD）更加明确病因。治疗眩晕，要害在于找出治病原因，对症下药。

这次见习活动我在医院的安排下，主要是早上跟着老师一起去神经内科给偏瘫患者进行针灸治疗，有时也在康复科针灸门诊部，下午主要是在门诊六楼（即康复科），做一些其他的康复理疗。一个月的见习让我受益颇多，既学习了相关疾病的理论知识，也锻炼了我的动手能力，增强了自信心，在以后的学习中我讲继承将理论和实践相结合，努力提高自己的医学水平。早上8点交接班仪式，各值班医生，护士要将前一天病人情况作一总结交代以明确今天的工作。之后，我跟随老师查房时医生的言行举止，如何运用中医四大疗法“望，闻，问，切”，了解病人目前的情况，基于病人当前的情况如何给病人开处方等等。传统医学在康复医学中具有重要的地位。我国传统医学在研究疾病康复方面，历史悠久，著述众多，在漫长的岁月里形成了独具一格的调摄情志、娱乐、中药、针灸、推拿、营养、自然沐浴、气功、太极拳等康复疗法，并积累了宝贵的临床实践经验.与西方康复医学相比，自有其优势和特色，如它强调天人相应、燮理阴阳、形神兼养、动静适宜、协调脏腑、通调经络、扶正祛邪、综合调护等.其康复方法丰富多彩，简便易行，费用低廉，疗效可靠。总之，中医康复法在康复医学中占有重要的地位和作用。

另外，在康复科学到了很多知识，明白了理论与实践相结合的重要性。熟悉了医院的各项规章制度，职位的分工及工作职责，时间短暂，却开阔了眼界。在今后的学习中我会继续努力，争取理论结合实践。学到的知识：1、康复科常见疾病的治疗2、.熟悉了各种器材的作用及些许使用方法3、积累了与患者的沟通技巧；不足之处：1、理论掌握少，知识不够2、.临床经验少，与患者沟通能力欠佳。

最后在经过这次见习之后，我发现了自己的知识在何处有很大的欠缺，比如何种病变应该怎样配穴，运用哪些穴位，这都是我欠缺的；发现了在接下来的学习中，哪些学科的知识是我必须掌握的，如神经病学，这门学科在对于偏瘫患者的治疗方面举足轻重；发现了虽然临床与学校的学习有差距，但任何的临床运用都是建立在你有良好的理论基础知识的基础上的，如很简单的单个穴位治疗何种病变，这是配穴的基础，当然也直接影响对疾病的治疗效果。同时，对于传统康复（即推拿），手法虽然基本能掌握，但对于何种病运用何种手法自己也是有点模糊，对于一些手法的作用效果也与老师的相去甚远，这也提醒我基础知识十分重要，如：肌肉的名称、分布及其作用，神经的走向以及作用，血管的走向、作用，穴位解剖，其余各关节当然也是必须掌握的。此外对于医学影像方面的知识也是必须掌握的，这对于疾病的诊断十分重要，如：腰椎间盘突出症，就必须通过ct才能诊断，其他还有很多。

总之，此次见习让我学会了很多、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

扩展阅读：康复科实习生个人总结

《康复科实习生个人总结》《工作总结》

大概三年前，我神奇般的被康复专业录取，实习前没多久，宁波又神奇般的成为了我们学校的实习点，思乡心切的我毅然选择回归宁波。刚来2院，说实在有些失落，不大的场地，不全的团队以及年轻的老师，这与我想象中的有差距，使我感到很恐慌，好在不久后这份恐慌被和谐的师生情谊渐渐融去。我觉得实习中最重要的是观察+思考+动手,三位大哥大，一位大姐大还有实习的兄弟姐妹甚至是病人都是观察的对象，回家后经过深刻的思考外加翻翻书，等下一次动手时再加以利用，我觉得这样效果蛮好的。

下面我分享下我的小小心得：1踝背屈做之前要放松拮抗肌，背屈的角度不需要太大，不然可能会引起拮抗肌反射收缩，导致不能完成动作甚至是内翻2躯干抗痉挛做肢体功能训练之前，对躯干进行抗痉挛，会有效降低肢体的张力3肩关节半脱位时尽量不用吊带使用会加重上肢痉挛，静脉回流受阻，关节周围肌肉萎缩等等4踝跖屈它是人步行的主要动力，在练习背屈时不能忽视了跖屈5周围神经系统松动术特别推崇下下，比如对正中神经松动使上肢手自然伸，对腓神经松动促进踝背屈6这点是对我们而言的，保护自己，尤其是腰部

历经134天的康复生涯，我深刻得强烈得不可抑制得体会到做康复要多几颗心：耐心，自信心，爱心，责任心和一颗平常心。希波克拉底誓言：“无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福”可见我们的任务多么艰巨，因而强大无比的责任心必不能少啊。对了，平常心特别强调下下，我遇到个病人有比较严重的心理问题啊，时不时会冒出几句“惊世骇俗”的话来，动不动会出现些小状况，同样的话也会不断的询问，要是我全部去仔细与其计较，那么搞不好我也会出现心理问题了。凡是病人多多少少与我们会有点不同，出现点小问题，这时我们大可以发扬“打酱油的精神”。

对科室提点小意见：1康复的团队有待改善哦2感觉我们实习有那么点点点点点松散哈，除去仅存的支离破碎的自律，学习真的没啥压力啊，虽然这样蛮爽的，要不增加小讲课次数，然后每周弄个时间让大家交流心得3我感觉减重步态仪器蛮有用的，不知道感觉对不对4教学时最好不局限于自己的学生5我们温医同学实习太局限了，最好能要让我们去推拿，骨科，ICU等去学习下，拜求了

接触的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟来自事实存在的反差，一种内心所想与现实所看所接触的反差，感悟本身并不能代表什么，那只是一种意识，真正有价值的是感悟过后的改变。下面我将这一个多点月的改变描述如下：首先，我的看书方式由原来的逐页翻看变为现在的目标性的查找，我不敢说每个人，但至少我是这样，如果对于一本书采取逐页翻看的方式，那么就只有对这本书的内容毫无了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是处于一种虚无的无所不知假想中两种情况，实习了一段时间，我不敢说我懂了多少，但我敢说我知道了自己不懂在哪里；第二，更多的采取复合动作，在刚刚开始实习的时候，心里很虚，因为面对一个病人的时候，不知道该怎么下手，跟确切的说是不知道先做什么然后做什么，then,thelast，后来慢慢的试着接触一个病人的时候先做关节活动技术（被动运动，关节松动），再做牵伸软组织的技术，then增强肌力，其中混入PNF，ROOD技术，thelast平衡与协调的训练，负重，或是步态训练与纠正，但我却惊讶的发现，如果按照我的这种思路做一个病人的话，时间，已远远的超过一个半小时，病人吃苦，自己也吃苦，在经过一段时间的观察各位老师的手法之后，感悟到康复治疗并不是教条，并不按照书本上说所的那样条条框框，很多技术和方法可以复合在一起已达到更好的效果，省时省力，比如被动运动和软组织的牵伸以及ROOD按压刷擦技术可以复合起来做，多块肌肉的肌力训练可以复合，而不是书上所说的那样一个动作单纯的只练一块或是一群肌肉，当然也不忽视薄弱肌肉的单独训练；第三，更多的耐心，对于这一点，感悟绝大多数来自原来5床一个帕金森加脑梗老太太。

至于我所不懂得东西，OH，MYGOD。简直太多了，首先，我不明确那个度，那个什么时候或是什么程度可以增加运动量或是改变运动方式的度，比如说偏瘫患者从练习负重到步行所要达到的标准，虽然书上说要具备支撑相支撑体重的100%，具有站立位3级平衡，能完成后伸髋下的屈膝及踝背屈这三个条件时就能练习步行，但如果一个病人不能完全做到以上三项就不能进行步行训练吗？过晚的进行步态训练是否会阻碍患者的康复？这个度到底要怎么把握？其次，我对于骨科康复一无所知，是否只是单纯的增加活动范围？如何把握度？要注意什么？当然还有很多问题真在发现中。

实习有一段时间了，本着自己和广大人民的需要，又带有一定的作业性质，进行一次实习总结，回顾自己之前的表现和存在的问题，向成为一位合格的康复实习生而往前迈进一大步。书面话就直接跳过，直接进入正题。患者在患病的前后心情差异是十分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和现实生活的压力下，压抑是一定的，甚至可以说是轻度忧郁，对待病痛能保持良好的心态是非常难得的。可是良好的心态对病情往好的方向发展是至关重要的，在这方面治疗师（作为患者的一个特殊的关系人物）所起的作用是十分关键的，而其中以言语的交流和日常的小小举动最能说明问题。和小学生跟老师的关系一样，因为社会角色的改变，治疗师的言语对患者的影响很大，积极向上的言语和肯定的态度更能帮助患者完成其目标；亲切的话语能更好的拉近与患者的距离，打开其心灵的大门。可是，问题同时出现了。过分与患者接触会让患者产生依赖心理，这和康复（运动再学习和生活独立性）的原则背道而驰。怎样与患者保持良好和适当的距离是一门很高深的学问。在患者努力完成动作时的一声“加油”，当患者失落时的一个鼓励的眼神，在患者伤心是的一个笑话（哪怕是冷笑话），当患者因成功而开心的一声叱喝，只是到患者的床头去走走，问问今天的身体状况，都为患者良好的心理发展铺平了道路。要注意的是，因不同的病人，所需要的程度是不同的，就是书上提到的因人而异的原则。有同学在运动的操作期间因过多的笑话儿被投诉--态度不够认真，不顾病人的心情（当然我也是其中一个）。还有，过硬的技术是成为一位合格的康复实习生所必须的条件之一。患者会因为心情的开朗而积极配合，但只有过硬的技术才会得到患者的肯定，患者的动作的进步和生活质量的改变是最好的答卷。同样的手法，在书上看起来是一样的，只有在操作的过程中，才能真正的体会。举个简单的例子，对同一个关节，用相同的手法，只是力度的大小，持续的时间，关键点的控制，程度的把握不同，就是产生完全不同的作用。但是，在书上的示意图确实一样的，只是文字的表达有所差异，可却不被学生所看重。实习总结，给自己一个认识自己的机会，看清自己的优势和缺点，更好的让实习老师（老大）明白自己的不足之处，为以后的实习奠定基础，指明方向。陆志扬

在PT室经过四个月的实习，真的是获益良多啊！本来书上学的都比较空，记的又不是很牢。在这里实践过了，动手过了，才知道原来是这么回事呀。在此期间，我做过骨折，脊髓损伤，偏瘫，全髋关节置换，坐骨神经损伤等的病人，也知道了一些基本的运动疗法和作业疗法，这在以前是不那么清楚的哈，现在前面的道路渐渐明朗了起来。在过去的4个月里，我知道了脊髓损伤患者必做的三个动作，对于该类患者，感觉刺激很重要，特别是中强度感觉刺激，另外也就是被动运动，作用不是太明显，但却很有必要；若患者一旦出现主动运动，必须让其自己运动，还有一点就是上肢肌力强化训练（至少得练到传说中的“六级肌力”，到那时你就回成为他的启蒙教练，呵呵）以助于后期的助行器训练。我也已知道了全髋关节置换术一些在具体实践中所不能做的动作以及许多禁忌症和注意事项，而另外一方面，凡事没有绝对，不能一棒子打死，当患者锻炼到某种程度，一些禁忌症变成为可能，更是我们训练患者的目的。在这里，我也知道了作为治疗师，你不能太仁慈，必要时你得狠得下心（但切忌暴力，年老等特殊情况例外），尤其是对于骨折患者来说，你的仁慈可能是他的苦瓜；吃得苦中苦，方为人上人，一点点苦嘛，绝大多数人是能够忍受的。但对于偏瘫患者来说，情况得改变一下，动作宜相对地轻柔，缓和，持续用力；特别是对于痉挛严重的患者，过于粗暴或大力的动作可导致痉挛加剧，病人也可能出现不自主地抵抗动作；对于这类患者，我们需要通过Brunnstrom技术对其进行循序渐进地治疗，必要时穿插Bobath,Rood,PNF,关节松动术等手法进行治疗（具体的方法还在努力的学习中，嘿嘿~~~~~）；另外，还有不少细节之处需在平时注意观察，然后再去找到具体的方法，最好再配合一些必要的作业疗法；偏瘫，强调其残存功能，也就是说病人还能做什么，并让他自己通过不断到努力以达到并强化这些功能，而对于偏瘫患者来说，各种感觉刺激尤其重要，不仅仅是一般的深浅感觉和本体感觉，声音和语言刺激同样很重要，再配合适当的作业疗法，效果绝佳。其他还有很多很多，有待继续摸索，但是有一点，沟通很重要。其实做了不少病人，关键还是在于一个坚定的信念，不断地观察，不断地发现并解决问题，根据病情的发展制定相应的目标，坚持一条路，坚定地走下去。当然与同伴的合作也是必不可少的，共同探讨，共同努力，攻克一个个难题，团队合作才是最重要的。另外，时刻拥有一个创新的大脑，各种有用的工具和有效的方法都可以为我们所用，正如小平同志说得好“不管白猫黑猫，能抓老鼠的就是好猫”。与病人的沟通更是重中之重。坚定起来吧，成长起来吧，前面的路还很长，但却光明一片，冲啊~~~~~~~趁着年轻！希望就在前方！！！

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