死因、肿瘤工作报告(1)
201*-201*年死因监测工作报告
死因监测是分析居民健康状况的重要数据来源，通过死因分析判断辖区居民所面临的疾病危害，并针对突出危险因素制定有效防治策略，预防与控制相应疾病的发生发展，降低其对居民的死亡威胁。番禺区死因监测工作于201*年开始，全区死因监测工作由区卫生局领导，区慢病站负责业务指导及培训，区内各医疗卫生机构负责网络报告，近几年网络报告质量已有明显上升。并于201*年开始开展全人群死因漏报调查工作。
从201*年开始，番禺区共有7家县级及以上医疗机构，分别为？？？，均已实施死亡病例网络直报，医疗机构报告覆盖率为100%。具体网报流程如下：发生死亡→接诊医生填写《死亡医学证明书》→网报人员上网报告→区疾控中心审核并反馈、督促报告单位核实、纠正（如有信息的改动和纠正，网报机构订正后重新提交）。201*-201*年番禺区上述7家医院死亡报告情况如下：
201*-201*年我区死亡病例网络报告情况
不明原因疾死亡病例数年度（n/‰）201*201*201*3272/3.203971/4.134634/4.8310010097.74审核率（%）（%）比（%）//？3.940.605.227.982.273.54.708.44/漏报率病死亡构成率（%）编码错误迟报率
201*年死因监测综合分析报告
201*年番禺区共有已审核户籍死亡病例4634例，粗死亡率为4.83‰，男性粗死亡率为5.37‰，高于女性的4.26‰。死亡率低于全国及广东省水平。从年龄组来看，人群死亡率随年龄变化呈典型“鱼钩状”，14岁前死亡率随年龄增长明显下降，10～14岁死亡率最低，15岁后随年龄增长逐渐升高。慢性病死亡共3816例，死亡率为397.69/10万。居三大类疾病之首，占全死因的82.35%。慢性病中，循环系统死亡率最高，为151.74/10万，其次分别是恶性肿瘤（132.98/10万）、呼吸系统疾病（65.24/10万）、消化系统疾病（19.07/10万）及内分泌、营养和代谢其他疾病（11.67/10万），五类疾病占所有慢性病的95.74%。201*-201*年肿瘤登记工作报告
随着社会和经济的发展，恶性肿瘤已成为危害我国居民的重要疾病之一，根据201*年番禺区死因监测网络直报系统统计，恶性肿瘤为番禺区居民死亡的第二大原因。我区自201*年9月1日开始启用“广州市恶性肿瘤病例登记报告管理信息系统”，并于201*年开始开展死因肿瘤漏报调查工作。近几年我区的登记报告质量有了明显的上升。
从201*年开始，现番禺区共有23家镇级以上医院，均已实施恶性肿瘤病例网络直报，医疗机构报告覆盖率为100%。201*-201*年番禺区上述医疗机构恶性肿瘤报告情况如下：
201*-201*年我区肿瘤登记报告情况
恶性肿瘤死亡发年度201*201*201*恶性肿瘤病例病比1405239121330.60（%）63.6373.2367.98书比（%）6.30病理诊断率仅有医疗证明
201*年肿瘤登记分析报告
番禺区201*年户籍人口959541人，其中男性494068人，女性465473人。
发病率为222.29/10万（男性251.18/10万，女性191.63/10万），从年龄组看来，0～34岁组发病率均处于较低水平，35～岁年龄组开始快速上升，75及以后的年龄组均处于高水平状态。恶性肿瘤发病第1位是肺癌，其次为肝癌、乳腺癌和直肠癌等，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的70.51%；男性发病第1位恶性肿瘤为肺癌，其次为肝癌、食管癌、直肠癌和鼻咽癌等，男性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.71%；女性发病第一位恶性肿瘤为乳腺癌，其次为肺癌、甲状腺癌、子宫颈癌、结肠癌和子宫体癌等，女性前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.35%。
（九）心脑血管事件报告
1、医疗机构报告覆盖情况和心脑血管事件发生报告
番禺区于201*年开展心脑血管事件报告工作，根据201*年制定的《番禺区心脑血管事件监测方案（试行）》，目前番禺区具有心脑血管疾病诊断能力的医疗机构包括区级医院？家，为？？？，均已按要求开展心脑血管事件报告，医疗机构报告覆盖率100%。201*年共报告心脑血管事件4647件，同年死因监测系统中因心脑血管事件死亡病例524例，心脑血管疾病事件发生率（？148.78/10万）高于心脑血管疾病死亡率（？64.76/10万）。
2、年度综合分析报告
工作情况简介：萝岗区201*年开展心脑血管事件报告，包括新发心脑血管事件的报告和对201*年需报告事件的补报。以201*年度数据为基础，并对以后工作的数据变化进行动态分析。
201*年数据显示，萝岗区共报告心脑血管事件556例，其中脑梗死288例，脑内出血94例，蛛网膜下腔出血11例，中风41例，急性心肌梗死118例，心脏性猝死3例，随后性心肌梗死1例，可见脑梗死为萝岗区居民心脑血管疾病的主要发病形式。随着年龄的增长心脑血管疾病发病人数上升，尤其75岁以上年龄段人群发病人数较多。因此老龄人口是心脑血管疾病报告和防控工作的主要对象。我萝岗区将进一步加强报告与宣教工作，力争降低心脑血管疾病发病率。
扩展阅读：关于开展201*年死因监测和肿瘤报告漏报调查工作通知
关于开展201*年死因监测和肿瘤报告漏报
调查工作通知
各县（市）、区卫生局，疾控中心，市直相关医疗单位：
为进一步加强居民死`0亡原因填报、统计工作，提高本市死亡原因报告及死亡医学证明书签发单位死亡病例网络直报工作质量，同时，落实城市肿瘤报告工作。我局决定开展全市生命统计和肿瘤报告工作质量督导检查，现将有关事项通知如下：
一、调查目的
1、死因资料是公共卫生最基础的信息，是计算人群疾病负担、确定疾病重点、评价干预措施效果的基础数据，对制定卫生工作政策和规划具有重要意义。
2、恶性肿瘤肿瘤不仅严重影响劳动人口健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素，在部分地区已经成为当地某些人群因病致贫和返贫的重要原因。因此，加强新发肿瘤病例登记报告的监测工作，对于掌握我市的恶性肿瘤发病的动态趋势，为政府制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。
二、调查对象㈠生命统计
各县（市）、区疾病预防控制中心（防疫站），市中心医院等70家《死亡医学证明书》签发单位。
㈡城市肿瘤
执行肿瘤病例登记报告的市中心医院、市中医院、市妇产儿童医院、市第三人民医院、瑞济医院、新东风医院、经济技术开发区中心医院、造纸厂医院、老年关怀医院、新兴医院等10家医院。
三、调查内容和重点㈠生命统计1、综合管理
检查管理部门设置与运行情况，管理制度；《死亡医学证明书》发放和登记情况；死亡病例登记情况；原始报告的存档情况。
2、报告质量
核查《死亡医学证明书》填写是否完整、准确；医生填写的《死亡医学证明书》与网上录入报告卡内容是否一致；死亡疾病ICD-10编码是否正确。
㈡城市肿瘤
根据市卫生局《关于做好城市肿瘤病例报告工作的通知》（营卫函字〔201*〕330号）、《营口市恶性肿瘤病例登记报告管理办法（试行）》（营卫发字〔201*〕109号）要求，对医疗机构相应的组织管理机构的建立和城市肿瘤报告情
况进行督导检查。（见附表）
四、调查方法㈠生命统计1、资料调查⑴查看死亡病例登记
急诊科登记：检查急诊科是否建立急诊病例登记薄。内容有：性别、年龄、职业、住址、就诊日期、疾病诊断转归情况（死亡原因、死亡日期）等基本内容。
住院登记：检查医院1～12月份内、外、儿、呼吸科的住院死亡情况。
2、查看网络直报情况
原始报告卡与网上录入报告卡内容是否一致。3、各县（市）疾区病预防控制中心采用随机法抽查医疗机构开具的原始《死亡医学证明书》50张。
4、被调查医疗机构根据原始《死亡医学证明书》提供死者的病案。
㈡城市肿瘤
对市中心医院等10家执行肿瘤病例登记报告医院的现场查看有关情况和资料，抽查50例病例。
五、调查人员及时间
调查时间6月15日-6月30日，调查人员由市卫生局相关科室人员和有关专家组成，具体时间电话通知有关单位。
附件：1、死亡监测工作督导记录表
2、死亡病例网络直报工作督导检查表
3、《死亡医学证明书》管理、填报、质控检查表4、城市肿瘤督导检查表
附件1
、城市肿瘤报告病例抽查登记表
死因监测工作督导记录表（疾控机构和社区卫生服务中心）
4单位名称_________________________________________内容:
（一）1医院名称：区：医院级别：2组织制度：
分管领导：组织机构（有、无）报告部门：网络直报书面制度（有、无）报告人员：维护人员：3有关科室死亡病例专册登记病案室全院汇总（有、无）
内科（有、无）儿科（有、无）外科（有、无）呼吸科（有、无）急诊室（有、无）产科、婴儿室（有、无）4报告及时率（网上随机下载50例）
死亡距直报天数
天数例数234567最长天数合计5报告质量
随机抽取死亡病史30例，与网上直报内容核对：
部门内科儿科外科呼吸科急诊室合计漏报原因：
检查人员：检查日期：
例数网上报告数漏报漏报率附件3《居民死亡医学证明书》管理、填报、质控检查表
（医疗机构）
医院名称：区：医院级别：一、领取、保管
1、《居民死亡医学证明书》由部门到所辖疾病预防控制中心领取，医院保管人（姓名）。
2、各临床科室有专人保管《居民死亡医学证明书》。（是、否）二、死亡专册登记
有关部门建立死亡专册登记（包括婴儿、新生儿死亡、死胎、死产一览表，流动人口死亡一览表）。
病案室全院汇总（有、无）
内科（有、无）儿科（有、无）外科（有、无）呼吸科（有、无）急诊室（有、无）产科、婴儿室（有、无）三、填报
1、临床科室发生病人死亡后，《居民死亡医学证明书》是由最后诊治医生填报（是、
否）、实习医师填报（是、否）。
2、医院业务专用章由哪个部门加盖？四、归档
1、根据《病案管理规范》死亡病案在规定时间内及时归档。（有、无）2、填报的《居民死亡医学证明书》第二联存根粘贴在病案中。（有、无）
3、对来院已死及抢救过程中死亡者填报的《居民死亡医学证明书》第二联由急诊室统一保存。（有、无）五、质控
1、医院部门定期对科室填报的《居民死亡医学证明书》填报质量、登记册等进行质控。对不按规范要求填报，并有明显差错的如何处理？2、《居民死亡医学证明书》与病案核对（30份）
项目住院急诊留观说明
1、未按疾病顺序填写2、以症状代替疾病3、疾病与病史不符4、其他重要疾病未填5、用英文或英文缩写填写疾病6、无死亡诊断7、无诊断依据8、填报日期早于死亡日期9、医生未签名10、第二联未粘贴病案11、其他
共抽查住院病案份，符合要求份；错误率％；
急诊病案份，符合要求份，错误率％。
主要错误原因：
检查人员：检查日期：
附件4：城市肿瘤督导检查表
被督导单位：督导项目督导内容指定报告科室：指定报告人员：肿瘤专册登记本改进意见院内建立各种制度、记录：报告工作制度、自查制度、档案管理制度、自查记录、培训记录。组织管理报告网络的建立报告科室齐全：门诊，病房（内科〈肿瘤、血液〉、外科〈凡是涉及肿瘤治疗的外科〉）建立科室、门诊的肿瘤病例就诊登记制度列入医院目标考核范围，与科室质量管理挂勾上报后的病历加盖“肿瘤已报”公章或做特定的肿瘤已报标记报告癌种齐全：恶性肿瘤（包括各种白血病及红白血病）、神经系统良性肿瘤随机抽取20-30个肿瘤发病或死亡病例，与肿瘤专册登记本核对随机抽取10-20张上报的肿瘤报告卡，填写准确、完整性督导时间：201*年月日督导人：被督导单位签字：
报告
附件5城市肿瘤报告病例抽查登记表被督导单位：序号科室姓名性别年龄职业疾病名称发病日期诊断日期是否上报备注督导时间：201*年月日督导人：被督导单位签字：
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