《居民死因监测技术》培训心得
《济宁市居民死因监测技术》培训心得
人口死亡登记和统计学分析是研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础工作，是制定我市社会经济以及卫生事业发展规划、评价人口健康水平及社会卫生状况的重要依据。
201*年全市工作始于山东省卫生厅、公安厅、民政厅联合下发的鲁卫疾控发【201*】1号文件，要求自201*年1月1日，全面开展全人群居民死因登记报告工作。201*年1月15日济宁市卫生局、公安局、民政局联合转发了该文件，5月27日在济宁市疾控中心举办了全市死因监测启动会及监测技术师资培训。
根据全国疾病预防控制工作规范有关慢性非传染性疾病（简称慢性病）防制工作的要求，为了解我市居民病伤死亡水平和主要死因的分布及其变化趋势，为慢性病防制工作提供科学依据。济宁市疾控中心于201*年4月26日举行了《济宁市居民死因检测技术》的人员培训，本人有幸参加了此次培训。通过学习，有以下几点心得体会：一、明确死因监控技术的意义：
1、死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况变化的基础。
2、从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病相关的危险因素。
3、有助于发展以证据为基础的卫生政策。二、死因监测方案实施制度：
1、例会制度
（1）、各社区单位组织本辖区村医（个体医），每两个月召开一次死因监测工作会议，主要内容为死亡信息的收集、报告等，并对入户调查发现的问题及时提出、及时解决。
（2）、各村委卫生所、个体诊所要高度重视死因监测工作，每季度组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。
（3）、各社区单位安排人员参加各村委卫生所的死因监测工作会议，了解存在的问题并给予技术上的指导和协调。2、死因登记报告管理制度
（1）、各社区单位要成立死因监测管理领导小组，专人负责辖区死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。
（2）、各社区单位要明确死因登记报告工作流程，按要求填报《死亡医学证明书》并实行网络报告：镇级以下医疗机构30天内完成报告（原始信息如实录入、网络报告包括查重、补报）各社区单位在7天内通过网络审核确认，并进行死因信息的审核、订正。（3）、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。（4）、每月10日前将上月填报的《死亡医学证明书》第二联上交到县疾控中心。
3、死亡信息核实制度
（1）、各社区单位要建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。
（2）、各社区单位要安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的《死亡医学证明书》及时向诊治（填写）医生进行核实。（3）、各社区单位负责死亡报告工作的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查或入户调查，并在《死亡医学证明书》第二联及网络报告卡中填写调查记录。4、死亡信息补充报告制度
（1）、各社区单位定期与当地派出所、计生等部门核对死亡资料，发现漏报及时补报。
（2）、乡村医生（个体医）要定期了解辖区内死亡情况，发现漏报及时补报。5、档案管理制度
（1）、各社区单位要安排专人妥善保存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据），填报的《死亡医学证明书》由录入单位和各级疾控中心按档案管理要求长期保存。（2）、各社区单位要定期下载死亡个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取移动存储或光盘刻录等有效方式进行数据的长期备份，确保报告信息数据安全。
（3）、各社区单位按照有关法律、法规和国家有关规定对于死亡统计、信息分析的资料统一管理，不得擅自公布。
（4）、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。6、培训工作制度
（1）、各社区单位防保科每半年组织对临床医生进行培训一次，培训内容应侧重于《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。（2）、各社区单位每两个月要开展对村医进行二级培训一次，培训内容应侧重于死亡信息的收集和报告工作。
（3）、每年派出死因管理工作人员以及死因编码人员参加国家或省级培训班。
7、定期考核评比通报制度
（1）、各社区单位将该项工作纳入年度目标考核内容，每年至少两次组织对全镇村级卫生所进行人群死因登记信息网络报告工作督导检查，并进行考核评分。
（2）、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的单位进行通报批评，对开展工作好的单位进行奖励。三、如何正确填写死亡医学证明书
1、死亡医学证明书基本格式I：直接导致死亡的疾病或情况*前因任何引起上述原因的疾病情况，把根本情况陈述在最后II：促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况死亡原因发病至死亡之间大概的时间间隔*此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。
死亡原因的定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
根本死亡原因：(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的情况。
死亡原因的根本解释：把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致死亡的事件所引起,而最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因”就是根本死因。
2、在正确填写死亡医学证明书有关内容以后,还必须严格按照ICD-10关于选择和重新选择并修饰根本死因的规则和注释去开展工作，并最终得出用于单原因统计的根本死亡原因。只有这样才可以说我们的反映居民健康状况非常重要的指标之一死因统计指标达到了国际标准化的要求。
通过这次学习，让我对居民死因登记信息网络报告的实施及报告制度有了深刻的理解，更好的指导今后的社区工作。
南苑社区卫生服务中心201*-4-30
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