加强护理管理在消毒供应中心管理中的必要性
加强护理管理在消毒供应中心管理中的必要性
[摘要]消毒供应中心是医院感染监控的重点科室之一，是医院感染管理的重
要部门，护理管理和医院感染有着密不可分的关系，存在交叉管理和协同作用，护理管理水平的高低直接影响医院感染工作的好坏。本文就当前医院消毒供应中心护理管理存在的问题及相关对策进行综述，并阐述高质量的护理管理在消毒供应中心管理中的重大意义。
消毒供应中心是医院感染监控的重点科室之一，也是医院感染的“源头”［1］。当前预防医院感染已成为医院提高医疗的重要措施。消毒供应中心在医院中具有重要地位，是医院的“心脏”。201*年卫生部下发关于消毒供应中心的三个卫生行业标准，可见卫生部对消毒供应中心的重视［2］。消毒供应中心是医院感染管理的重要部门，它集中了全院的医疗器具的回收、清洗、消毒、灭菌和一次性无菌物品的供应，在医疗、护理、科研、教学中起着重要的作用。消毒供应中心是预防和控制医院感染的重要部门，是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒灭菌功能的核心部门，是再生无菌物品的周转物流中心。而无菌物品的质量直接影响着医疗质量和患者的安全[3]。
随着医学的迅速发展，消毒供应中心的管理已走向专业化。供应中心的设计应起点高，科学化，要从预防医院感染发生的要求考虑，方案最好由提供设备的厂家设计，同时征求医院感染管理人员的意见，国家主管部门可推荐建筑设计科学、合理的方案作为医院在修建供应中心参考。以适应快速发展的医疗卫生事业的需求。同时，一次性医疗用品已广泛应用于临床，加强对一次性医疗用品各环节的管理，可能有效地预防和控制医院感染，提高医疗、护理质量和工作效率[4]。护理管理和医院感染有着密不可分的关系，存在交叉管理和协同作用[5]。护理管理水平的高低直接影响医院感染工作的好坏。消毒供应中心是医院感染管理的重点科室，其主要工作制度有消毒隔离制度医院感染管理制度、质量控制与可追溯制度监测制度、职业安全防护制度。这些制度的实施情况直接关系着医院感染预防与控制工作，它既是护理管理工作的重点也是医院感染工作的重要内容。所以说持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中起主导和关键作用。现就当前医院消毒供应中心护理管理存在的问题及相关对策总结如下：1存在的问题
1.1工作人员的整体能力较差：(1)责任心不强。认为器械只要通过了灭菌程序，即使有未清洗掉的残留物，均已灭菌，不会形成生物膜。(2)不重视细节。认为包装时包布有破洞、补丁或是未一用一洗均不影响灭菌效果。(3)人员之间的协调、沟通性差。发现问题后，只要与自身无关的均不关心。(4)专业技术知识的缺乏，消毒供应中心人员的结构老化，认为经验就是知识，导致科室人员不愿意学习新知识、新技术，甚至对其产生抵触情绪。
1.2不按照操作流程作业：(1)清洗质量问题。不按照清洗要求进行清洗，清洗过程不认真，直接影响清洗质量。(2)检查包装质量问题。器械检查不认真，不易发现清洗质量问题；包装时只求数量不求质量，不按照要求包装，不注意包装时的细小环节。(3)灭菌质量问题。不按照装载要求装载，超量装载时有发生。(4)记录不完善、不详细，数量记录不准确，影响追溯性。
1.3职业暴露的危险性高：消毒供应中心职业暴露的危险性高于临床科室。职业安全是医护人员日益关注的重要问题，随着工作量的加大，不安全隐患也随之增加，影响了本科室工作人员的积极性。
1.4消毒供应中心运行“全成本核算”的经济管理模式，自负盈亏，不利于临床工作和院感控制工作的开展。2对策
2.1提高消毒供应中心护士业务素质，加强自我保护意识：消毒供应中心工作人员日常接触污染后医疗用品及化学制剂较多，要求工作人员每月由主管护士或护师讲课1次，理论考试和晨间提问等，严格遵守医院消毒技术规范规定的各项操作规程，并列入年度重点考核内容，从而增强了规范化操作的自觉性，同时加强自我保护能力。
2.2规范各项规章制度及操作规程：工作中严格落实岗位责任制及各项操作规程，各负其责，使护理工作有章可循，做到有过必究、责任明确，全员参与全流程质量控制，保证各类物品的灭菌质量。
2.3在管理的过程中，制定出相应的科学的规律的工作流程：使日常工作由程序化进步到标准化，再由标准化发展到规范化，要求护理人员禁止进行随意操作与盲目工作，将传统的事后处理的方式改变为事前约束，尽量避免所有隐患发生。2.4使用PDCA循环，将鼓励与奖励及PDCA循环管理模式融合于日常管理过程中，以此来调动护理人员工作积极性主观能动性以及责任心，研究[6]显示，采用PDCA管理方法以来，细菌感染明显降低，临床科室满意度明显上升(P[6]张其枝,曲岩红.PDCA法在消毒供应中心感染管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,201*,23(003):631-632.
[7]刘承军.建立集中式消毒供应中心适应医院发展需要[J].医学理论与实践,201*,21(5):617-619.
扩展阅读：浅谈消毒供应室护理管理的重要性
浅谈消毒供应室护理管理的重要性
摘要：供应室(supplyservicedepartment，cssd)是向全院提供各种无菌器材、敷料等无菌物品的重要科室，供应室的工作质量与医院感染的发生率密切相关，直接影响医疗和护理的质量。加强供应室与其他科室的有效沟通，促进供应室更好地配合其他科室工作是消毒供应室护理管理的重要方面。关键词：消毒供应室护理管理重要性对策【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(201*)06-0222-01
消毒供应工作在医院护理管理中的作用近年来受到普遍关注和重视且逐步规范化，但仍存在较多问题。加强消毒供应室统一护理管理，进行持续质量改进，对于保证无菌物品的质量及医疗安全具有重要的意义[1]。1存在的问题
1.1护理管理不到位。护理人员对消毒供应工作在医疗安全管理中的重要作用认识不足，管理者对护士缺乏有效的职业道德教育和法律法规教育，监控管理机制不严谨，措施不当，把关不严，造成安全管理的漏洞，威胁无菌用品的安全。
1.2消毒设备及灭菌监测管理不到位。各种监测管理制度不严格执行，如不执行监测化学消毒液浓度。不重视回收、清洗、消毒、包装、灭菌等环节质量控制。
1.3消毒员管理不符要求：消毒员无菌观念不强，对无菌包规范性管理意识淡薄，缺乏应有的操作和监管技能，消毒过程不能做到规范的操作和有效的监管，存在不合格物品进入临床应用的隐患，未能统一配备着装及必要的防护用品，器械清洗时都未穿必要的防护用品。
1.4器械处理流程不符要求。没有专门的器械清洗区，清洗前没有经酶浸泡，也没有配置水枪、气枪等必要的清洗设备，清洗难彻底。器械没有定期规范保养，肉眼观察器械不够光洁，有锈迹、污斑、血迹、关节不灵活等现象，有些用普通石蜡油涂抹保养，这些都会影响消毒灭菌质量。
1.5无菌物品管理问题多。大部分无菌包包布陈旧易破、污迹明显，没有做到勤洗勤换，更不能符合规范要求一用一更换。无菌包内、包外消毒指示卡放置不规范，包内无灭菌有效指示标识，包外无完整的追溯标识。无专门的无菌物品储存柜，无菌、有菌物品混放现象普遍。无菌纱布、棉球都用开放式储槽包装，由于储槽反复开启，容易造成无菌纱布、棉球污染，且经常超时使用，未能按国家规定做到无菌物品开启后24小时更换，所以存在不安全隐患。2对策
2.1转变思想理念，树立人性化服务的新概念。变被动服务为主动服务,彻底转变思想观念，运用良好的谈话技巧与适度的语言，将以往被动服务转变主动服务[2]。
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