韶钢医院201*年上半年医保工作小结
韶钢医院201*年上半年医保工作小结
201*年上半年，医院医疗保险工作在院领导和上级领导的关心和支持下，认真贯彻执行基本医疗保险制度的相关政策，切实做好韶钢职工医疗保险医疗费用的审核报销及相关工作，通过加强制度管理和规范运作，使医疗保险管理的各项工作顺利开展。现将有关工作小结如下：
1、加强组织领导，建立健全医疗保险的各项规章制度。201*年，医院加强了医疗保险工作的组织领导。加强和改进医院医保工作的监管力度，不断学习、研究医保工作方面的有关规定，定期、不定期地对各科室执行医保工作的情况进行检查，及时发现、解决和纠正工作中出现的问题。
2、严格落实各项医疗规章制度，通过不断加强医院基本医疗制度的落实，建立和完善的自我约束机制，坚持“因病施治、合理检查、合理用药、合法收费”的基本原则，严格控制“搭车”开药、滥检查、滥用药、多收费、乱收费等违规现象。
3、按照《韶钢医院院务公开制度》的公开范围和公开形式，实行了药品公开采购。做好参保人员的基本医疗保障，落实“住院病人费用清单一日制”和“住院费用明细清单制”，认真落实医疗收费价格公开制度，通过电子屏幕、价格公开栏、一日清单、韶钢社区网站等途径公开医疗收费价格，增加透明度，自觉接受社会监督，让病人明明白白就医，清清楚楚消费。
4、按照上级有关部门的部署，全面开展医疗服务收费专项大检查。通过检查，不断强化医院管理，规范和整顿医疗服务收费行为，杜绝医疗服务中的乱收费行为，不断完善医院的价格体系管理。
5、加大医保政策宣传力度，充分利用各种会议组织广大医务人员学习医保政策规定，使其清楚、理解、熟悉并掌握政策，及时向参保人员做好医疗保险政策的宣传和解释工作。
6、严格进药渠道，做到专人采购、专人仓库验收，购药有记录，有健全的药事委员会及其制度，采用药品集中招标采购的方法，降低药品价格，杜绝假、冒、伪、劣及过期变质药品入库，确保病人用药安全。
7、认真审核病人基本资料，由专人办理参保病人的入院、出院手续，做到不拒收符合入院条件的病人入院，不催促不符合出院条件的病人出院；对提供基本医疗保障范围及部分范围以外的治疗项目、用药，能事先征得病人或家属同意并签名后才使用，做到合理检查、合理用药。严格控制参保人员药品自费费用与支出药品总费用比例，药比考核达标。
8、实施“满意工程”，努力提高服务水平。提出了“以人为本，构建和谐医院”的理念，积极开展人性化服务，通过星级护士、温馨输液室、亲情护理等系列活动，提供有特色的温馨服务，将人性化服务和温馨服务溶入工作流程，全面提升了医疗服务质量。积极开展以优质服务为主要内容的“满意工程”，全面实施人性化服务，推行便民服务措施，对医疗服务工作中存在的问题和不便方便病人的流程进行整改。上半年，职工群众对医院综合满意度达90%以上。
9、认真加强基本医疗保险待遇支付过程中的数据管理，及时、准确记录参保人员个人帐户及统筹基金支出情况。及时根据医保政策的调整，对相关医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗器械的价格、医保个人自付比例等信息录进行调整，不断完善医保结算系统的相关设置。
10、认真宣传贯彻执行国家、省、市和集团有限公司有关职工医疗保险法律、法规和相关政策。通过电话、信件、网络宣传等方式，耐心、细致解答职工对有关医改政策的询问，对职工的医疗保险消费起到了积极、合理的引导作用。11、根据韶关市医疗保险定点医院协议，医院于201*年7月1日起为参加韶关市职工（指非韶钢集团员工）和城镇居民医疗保险的参保人员提供医疗服务，同时启动配套的医疗保险结算系统。为方便参保人员及时了解住院流程、收费结算流程和加强医疗保险业务管理，医院根据《韶关市市区城镇职工基本医疗保险实施细则》、《韶关市城镇居民基本医疗保险实施细则》、《关于韶关市参保职工异地居住就医管理医疗费用报销等问题的通知》、《关于加强医疗保险住院管理和定额标准管理的通知》等文件,分期编写了宣传资料，制作宣传栏，积极做好社区群众的宣传，并组织医院各科室认真学习掌握相关的政策规定。
扩展阅读：医院201*年上半年工作总结
201*年上半年工作总结
201*年上半年，医院在市委、市政府和卫生主管部门的正确领导下，以党的十七大精神为指引，以科学发展为统领，以和谐发展为主线，以战略管理为主导，以科技创新为灵魂，以医教研同步发展为核心，强化内涵建设，拓展外延发展，不断提高医疗质量和服务水平，实现了良好的社会效益，保持了较佳的工作效率和经济运行状态。上半年完成门诊人万;入出院人次万，同比增长%；手术例，同比增长%；病床使用率%，增长个百
分点；医疗总收入亿元，同比增长%。
一、开展手足口病防治和抗震救灾工作，落实民生工程（一）积极防治手足口病，防止疫情扩散。根据市委、市政府和卫生主管部门的统一部署和组织，我院东院区作为手足口病定点收治医院。医院迅速启动工作预案，抽调人员，配备设备，组建病区，成立防控领导组、专家组，短期内人员、设备、场所及时到位，建立绿色通道，紧急制定防治方案，开展全院医务人员手足口病防治专项培训，加强疫情报告，向社会宣传防治知识，集中力量投入手足口病防治工作，先后开设四个病区收治手足口病患者1000余例。目前手足口病防治工作取得了阶段性胜利，疫情得到有效控制。
（二）众志成城抗震救灾，履行医务人员崇高使命。今年年初，我市遭遇罕见雨雪冰冻灾害。医院积极开展生产自救，
保障道路畅通、保证病人转运、强化后勤保障，确保医院正常运行，同时组建应急医疗小分队，对受困、受伤群众展开救治，取得了抗击雨雪冰冻灾害的全面胜利。5月12日，四川汶川发生8.0级特大地震，在省卫生厅和市卫生局的统一组织下，5月22日我院由14人参加的医疗队随卫生厅第二批抗震救灾医疗队紧急奔赴四川崇州市怀远镇开展医疗救治工作。医疗队员带着全市及全院职工的重托，克服困难，不怕疲劳，持续奋战35个日日夜夜，挽救了无数同胞的生命。勇敢无畏的精神，精湛的专业技术，救死扶伤的责任，在医疗队中得到了很好的体现。全院党员、干部职工踊跃为灾区捐款30万余元、交纳特殊党费6.8万余元。充分展现了医务人员崇高的情操和救死扶伤及人道主义精神。
（三）落实民生工程和支援农村卫生工作，把社会效益放在首位。一是开展“贫困白内障患者复明工程”。我院作为201*年贫困白内障患者复明工程手术定点医院，承担全市600例手术任务。经抽调眼科骨干医师参加全省培训，安排专用病房和设施设备，协调筛查工作，已为42名患者实施了免费手术。二是开展“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”。我院作为微笑列车唇腭裂修复慈善项目合作医院，通过组织骨干医师参加专业培训，积极做好各项准备，将为全市0－40岁贫困唇腭裂患者实施免费手术矫治。三是落实支援农村卫生工作“双千工程”。派驻两支医疗队赴寿县安丰卫生院、霍邱磨子潭卫生院进行为期一年
的技术挂职。选派医务人员赴金寨县燕子河镇开展为期一年的卫生志愿者接力扶贫活动。四是开展“健康促进年”活动。通过举办讲座、现场咨询、发放宣传材料等形式大力开展健康教育和健康促进活动，提高人们的健康素养。定期开展进广场、社区、下乡义诊等医疗活动，走进群众，方便患者。5.12护士节期间组织百名名医进社区开展义诊、健康咨询、送医送药等免费医疗服务。开展落实多项惠民医疗服务，减轻贫困患者经济负担。全面开展“无烟医院”创建活动，创建无烟医疗卫生机构，劝阻患者吸烟、帮助患者控烟。
二、创新管理机制，强化科学管理，促进管理战略的实施（一）创新管理工作机制。加强领导班子自身建设，注重构建严于律己、注重研究、强化沟通的领导集体，增强实施战略、把握全局、和谐共事的工作能力。强调工作计划性，坚持年工作安排、季工作通报和月工作汇报制度；继续实行领导分工及项目负责制，完善管理工作程序，强化领导层的工作责任，提高管理层的工作效能。
（二）规范管理培训工作。强化管理理念的培植，有计划地组织开展管理培训工作，组织院领导参加安徽省医院管理继教培训班两期；组织院领导及中层干部参加团队建设拓展训练两期；开展管理理念培训二十次；申报并举办市级管理类医学继续教育研讨班一期，邀请全国及省内知名专家来院讲学；举办科主任管理培训一期，邀请华中科技大学同济医院管理专家
来院专题授课；组织安徽省区域医院管理交流一次。注重管理团队建设和工作执行力在管理绩效评价中的体现，强化组织领导力和工作执行力。
（三）加强人力资源管理。根据卫生部《医师定期考核管理办法》，首次进行每两年为一个周期的医师考核工作，按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行考核，建立医师行为记录制度，对考核不合格的医师实行暂停执业活动、接受培训和继续医学教育。贯彻落实《护士条例》，加强护士执业管理，规范护士执业行为。建立中层干部目标管理、分段考核、分层评价的考核评价体系，实行末位淘汰制，畅通干部能上能下的管理渠道，制定《六安市人民医院中层干部考核办法（试行）》，规范中层干部考核和管理。加强人才招聘和引进，招聘研究生11人、本科生和注册护士40余人，引进博士生1名。
（四）加强医院经营与财务管理。一是加强经营管理。科学合理地制订201*年度综合目标经济考核方案，强化奖惩和激励措施，推行二次分配机制；调整第四门诊部经济扶持政策；制订物资领用管理办法，加强办公物质领用管理；落实法定节假日值班补助政策。二是加强财务管理。完善财务管理制度；加强院属二级单位财务管理；加强各类医疗欠费追缴；多渠道筹集资金，按期支付卫校老校区出让金。
三、加强质量管理与持续改进，提高医疗质量和技术水平
（一）医疗质量管理与持续改进。一是加强对运行病历的质量检查，对发现或存在的缺陷及时向科室主任、住院总反馈，及时纠正。二是加强围手术期质量检查，强化术前讨论、术前小结、术中术后并发症处理措施的记录完善和手术知情同意书、麻醉知情同意书的规范书写。三是加强医疗核心制度落实情况的检查，强化核心制度的落实。抽查了1140份归档病历和全部死亡病历，对缺陷性错误进行了修正。四是落实百姓放心医院动态管理内容，贯彻中国医院协会《201*年患者安全目标》。建立医疗不良事件主动上报制度，实施每周医疗安全隐患巡查和危重病人专人监控制度，完善外请专家管理制度，建立住院病人超量预警制度，建立了医疗风险基金。
（二）护理质量管理与持续改进。成立伤口造口、静脉治疗、健康教育专项护理小组。成立护理培训部，制订护士培训计划，对各科室骨干护士及轮转护士、新招聘注册护士进行护理技术操作培训。宣传、贯彻《护士条例》，规范护理行为，促进护理事业发展。举办护理竞赛，表彰优秀护理技术操作能手和201*年度星级护士。
（三）药事质量管理与持续改进。加强药品、耗材供应单位资质审核，严把质量关。根据临床工作需要，合理制定药品、耗材采购计划，加速周转，减少库存。严格执行《安徽省药品临时采购目录》，网上采购药品金额占总药品金额比例达82%以上。建立药品、耗材采购档案，完善药品、耗材购进、验收等
相关记录,建立健全拆零药品拆零记录。进一步加强抗菌药物临床应用管理，完善抗菌药物超常预警制度，提高抗菌药物合理应用水平，开展前20位药品动态监测、跟踪及评价工作。加强处方管理，定期开展处方点评，提高处方合格率和《国家基本药物目录》中药品的使用比例，促进合理用药。加强药学服务和药学监护。加强药品不良反应监测。
（四）加强医院感染管理。做好传染病上报工作；加强医院感染管理的监督和检查；加强发病率、抗菌药物应用率、消毒灭菌效果和环境卫生学监测；做好计划免疫工作。
（五）加强信息系统管理。开发新农合病人结算、医院医疗信息查询统计分析应用系统；先后完成金寨新农合病人联网及医保慢性病门诊系统测试工作；保障东院区手足口病区信息应急服务工作；实现市体检中心体检档案电子化。
（六）加强医疗设备管理。执行《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》，对在用医疗设备进行清查，完善医疗设备的使用管理；做好“国家医疗救助中心”、“日元贷款”项目部分医疗设备的接收、安装；加强全院放射源和射线装置的安全使用管理；贯彻落实预防性维修制度，保障医疗设备的安全运行。
（七）加强医保、新农合服务和管理。与金安、裕安、寿县、霍山、舒城、霍邱签订新农合合作协议，实现裕安区新农合病人现场报销；开通金安、裕安城镇居民医保和金安区离休
干部医保服务；制订医保人均费用和个人自付比例指标，加强医保质量管理和费用控制，提高医保费用结款率。
四、提高科研和医疗技术水平，做好安徽医科大学附属医院申报工作
（一）加强科研和重点学科建设。申报国家自然科学基金项目2项、卫生厅科研课题2项，申报安徽省科技进步奖评审2项。落实《安徽省、市级重点学科建设与管理办法》，加强全院省、市级重点学科动态管理和目标管理，促进重点学科建设和发展。
（二）加强临床学院申报工作。积极筹备申报“安徽医科大学非直属附属六安医院”。落实安医大硕士生带教点骨科、神经内科硕士生导师硕士生招生计划，完成2名硕士生招生工作。
（三）加强教学研究工作。建立医院技能培训中心，申报成为六安市执业医师技能考试基地，承担了201*年六安市执业医师技能考核任务，顺利完成了全市执业医师技能考试考核工作。加强内、外、妇、儿、影像教研组的硬件建设，做好卫生局指定的培训任务及医疗集团成员单位进修医师培训工作。协办、承办影像、血液专业省级继续教育培训班及年会，医院管理、护理等专业举办了市级继续教育培训班。
五、加强流程管理，创造和谐环境，提高医疗服务品质（一）改善服务环境和服务流程。优化服务流程，简化服务环节，制订了急诊工作流程、CT（MRI）检查流程，促使急诊
病人院前急救与院内急救的衔接迅速，门诊与住院患者的CT（MRI）检查时间合理。建立出院病人的电话回访制度。加强门诊导医咨询工作，设流动导医点，随时为老弱病残患者提供帮助，高峰期间增加收款、挂号窗口，缩短病人等候时间。
（二）规范服务行为和医德医风。组织对医务人员进行医德考核，并将考评结果作为年度考核和奖惩的重要依据。加强对“201*年度发展环境暨政风行风万人评”中存在的问题进行整改。作为六安市政风行风热线上线单位，通过广播电台开展与患者的沟通、交流、解疑答惑活动。认真做好群众来信来访的接待处理工作以及违规违纪行为的查处工作。
（三）加强后勤保障服务。以提高餐饮供应质量、满足职工工作就餐需要，提供患者营养餐饮服务为目的，实行项目补贴，加强质量监管，进行医院食堂承包。加强院区内治安秩序管理，打击盗窃、医托等违法、违规行为，维护医院良好医疗秩序。抓好安全生产，杜绝安全隐患，创建平安医院，确保医院安全。做好后勤保障工作。
六、深化医疗集团工作，加强国际交流，探索体制改革试点
（一）加强医疗集团工作。召开医疗集团董事会及管理办公室会议，完善医疗集团组织机构。对当前的热点和难点问题进行了研讨，在新技术新项目、科研和学科建设等方面加强了交流合作，加强了集团成员单位之间的相互协作。同时，积极
开拓医疗市场，扩大医院影响力和知名度。
（二）加强国际交流。首次派出儿科、骨科、妇产科、护理4位青年骨干医护人员赴德国策勒综合医院进行为期2个月的学习交流，与友好医院互派人员交流学习，提高了年轻医务人员国际交流能力，促进了医疗技术和医疗管理理念的更新和融合。
（三）开展引资合作。以临床特殊检测中心为基础，通过招商引资，与中山大学达安基因股份有限公司合作成立了六安市达安医学检验中心，依托达安基因股份有限公司先进技术，本着“差异化、互补性”的原则，提供最先进、最齐全的临床特殊诊断和检测项目，达到提高全市临床诊断水平的目的。以我院东院区肿瘤中心为基础，与美国德力公司洽谈投入8000万元合建六安市肿瘤医院，完成了意向性合作协议的签订。荷兰政府贷款引进的医疗设备即将到位。
七、完善医院基本建设，科学合理利用卫校老校区（一）对医院的基本建设和功能布局进行完善。拆迁安置住宅楼1号楼交付使用、2号楼工程进半。对基建后的外围环境进行绿化、美化。对医院药库、病案库等房屋进行调整，达到合理布局、功能完善。
（二）科学合理规划卫校老校区，争取最优使用和最大效益。根据卫校老校区现状和医院实际需要，将老校区划分为医疗区、办公教学区、对外招租区，对原卫校附院楼房屋进行改
造设计，拟建设成一流的儿科中心病房，促进儿科中心的跨跃式发展，规划口腔科、康复科搬迁至卫校附院楼，以促进学科的发展；办公教学区作为第二办公区和部分教学用房；对暂时不能利用的房屋向社会招租，实现一定的经济效益，缓解医院资金压力。
八、加强党的建设，做好宣传工作和群团工作
（一）加强党的制度建设。加强领导班子建设，落实党委工作制度，创新领导工作方法，提高科学决策、民主决策能力，以谋求医院发展为目标，以解决实际问题为目的，以广纳建议为宗旨，督促和促进各项工作的稳步推进，确保求真务实、改革创新、富有活力、团结和谐的领导工作局面。
（二）加强职工思想建设。开展以“推动跨越发展，加速六安崛起”为主题的解放思想大讨论活动，解放思想，查摆问题，落实整改，着力解决思想观念不适应、办法措施不符合医院发展要求的突出问题，在大讨论活动中，全体党员和领导干部认识到位，达到思想的统一；强化学习，促进思想的解放；更新观念，推动机制的创新；凝心聚力，实现医院新的跨越。通过思想的进一步解放，不断破解医院运营发展中的难题，不断破除不适应发展的思想状态，以思想的大解放，形成工作的大思路，推动医院的大发展，并用新的思路应对和切实解决存在的突出问题。
（三）加强医院宣传工作。在《皖西医苑》、《皖西日报》、
《大别山晨刊》、《六安电视台》及卫生部《医院报》、《简报》等媒体刊发医院宣传报道500余篇；通过义诊、进社区、支农、专题活动、健康教育等全面宣传展示医院，树立了医院过硬品牌和良好社会形象。
（四）加强群团组织工作。召开四届六次职代会，对职代会提案认真梳理落实；为全院女职工开展大病救助医疗保险工作；做好抗震救灾医疗队家属的慰问工作；协助中市街道康乐社区做好职工和流动人口计划生育工作；为398名离退休职工进行健康体检。
201*年上半年，根据医院全面、协调、可持续发展的需要，着眼长远和未来，抢抓机遇，科学谋划，着手制定医院新的整体建设规划，积极探索经营管理体制，谋划等级提升、规模扩大、科教层次提高、业务拓展等工作战略，医院较好地完成了年初各项计划和目标任务，取得优异成绩，实现了又好又快发展，先后被评为全市卫生综合目标管理优秀单位、全市党委中心组学习先进单位、全省卫生系统先进集体、全省援外医疗工作先进单位，并被省卫生厅推荐参加全国医院管理年先进单位评选。但是，医院目前处在新的发展机遇期，医院的建设发展任务还很重，需要站在新的高度、以新的视觉、落实新的举措，加强医院的内部管理，探索新的运营机制，努力实现医疗工作新的更大的跨跃。
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