心电图小结
异常心电图总结
心房心室肥大
1．观察心房电活动应分析P波。
左房肥大：P波增宽,时限≥0.11s，双峰型（Ι、Ⅱ、aVL）;右房肥大：P波高尖，幅度≥0.25mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1）;双心房肥大：P波增宽,电压增高。
2．观察心室电活动分析胸导联QRS波电压。左心室肥大：左心室高电压：RV5（RV6）＞2.5mV；右心室肥大：电轴右偏，V1大R波形态。双心室肥大：左心室肥大+右心室肥大（典型）
心肌缺血与心肌梗死
1．急性心肌梗死心电图改变:
①缺血型:T波改变：T波倒置、尖深、双支对称，称“冠状T”；②损伤型:ST改变：ST弓背抬高，形成单向曲线；③坏死型:坏死Q波出现：Q波时限≥0.4秒，振幅＞R/4。2．急性心肌梗死心电图诊断的主要依据:
坏死型Q波、ST段抬高及T波倒置同时出现，具有一定的演变规律。3．心肌梗死的心电图定位诊断:前间壁：V1、V2；前壁：V1、V2、V3、V4；侧壁：Ⅰ、aVL、V5、V6；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。
窦性心律及心电图特点
1．P波
方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。时限：＜0.11s。
形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s。电压：＜0.25mV。
2．P-R间期0.12s0.20s。
3．P-P间距匀齐，同导联P-P间距差值＜0.12s。4．频率：60100次/min。
窦性心律失常
1．窦性心动过速＞100次/min。2．窦性心动过缓＜60次/min。
3．窦性心律不齐同导联P-P间距差值≥0.12s。
4．窦性静止较长时间内无窦性P波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。
期前收缩
房性：有P波，代偿间歇不完全
无P波
提前出现QRS波群交界性：QRS波群之前有倒置P＇波代偿间歇完全QRS波群之后有逆行P＇波室性：无P波，代偿间歇完全
阵发性心动过速
室上性心动过速房性心动过速3个或3个以上（匀齐，突发突止，房性或交界性频率150240次/min）交界性心动过速期前收缩（连续3个或3个以上的早搏）室性心动过速3个或3个以上的室性早搏，心室律140200次/min
扭转型室性心动过速尖端扭转多形性室速，
心室律180250次/min
扑动、颤动
心房扑动：心房率250350次/min心房纤颤：P波消失，小f波，房率350600次/min
心室扑动：心室率201*50次/min心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率201*00次/min
心脏传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型：P-P间隔逐渐缩短，出现漏搏后至最长（文氏现象）。窦房传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型：规则窦性心律中有漏搏，长间隙等于正常P-P间隔整数倍。
房室传导阻滞
P-R间期QRS波群脱落延长，＞0.20s无Ⅰ度
不完全性Ⅰ型递增有，循环往复Ⅱ度Ⅱ型固定有，成比例完全性Ⅲ度不定P与R各自为政，房率＞室率束支阻滞
左束支阻滞
V5导联（左胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。完全性（QRS时限≥0.12s）；不完全性（QRS时限＜0.12s）。右束支阻滞
V1导联（右胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。完全性（QRS时限≥0.12s）；不完全性（QRS时限＜0.12s）。
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异常心电图总结
心房心室肥大
1．观察心房电活动应分析P波。
左房肥大：P波增宽,时限≥0.11s，双峰型（Ι、Ⅱ、aVL）;右房肥大：P波高尖，幅度≥0.25mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1）;双心房肥大：P波增宽,电压增高。
2．观察心室电活动分析胸导联QRS波电压。左心室肥大：左心室高电压：RV5（RV6）＞2.5mV；右心室肥大：电轴右偏，V1大R波形态。双心室肥大：左心室肥大+右心室肥大（典型）
心肌缺血与心肌梗死
1．急性心肌梗死心电图改变:
①缺血型:T波改变：T波倒置、尖深、双支对称，称“冠状T”；②损伤型:ST改变：ST弓背抬高，形成单向曲线；③坏死型:坏死Q波出现：Q波时限≥0.4秒，振幅＞R/4。2．急性心肌梗死心电图诊断的主要依据:
坏死型Q波、ST段抬高及T波倒置同时出现，具有一定的演变规律。3．心肌梗死的心电图定位诊断:前间壁：V1、V2；前壁：V1、V2、V3、V4；侧壁：Ⅰ、aVL、V5、V6；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。
窦性心律及心电图特点
1．P波
方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。时限：＜0.11s。
形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s。电压：＜0.25mV。
2．P-R间期0.12s0.20s。
3．P-P间距匀齐，同导联P-P间距差值＜0.12s。4．频率：60100次/min。
窦性心律失常
1．窦性心动过速＞100次/min。2．窦性心动过缓＜60次/min。
3．窦性心律不齐同导联P-P间距差值≥0.12s。
4．窦性静止较长时间内无窦性P波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。
期前收缩
房性：有P波，代偿间歇不完全
无P波
提前出现QRS波群交界性：QRS波群之前有倒置P＇波代偿间歇完全QRS波群之后有逆行P＇波室性：无P波，代偿间歇完全
阵发性心动过速
室上性心动过速房性心动过速3个或3个以上（匀齐，突发突止，房性或交界性频率150240次/min）交界性心动过速期前收缩（连续3个或3个以上的早搏）室性心动过速3个或3个以上的室性早搏，心室律140200次/min
扭转型室性心动过速尖端扭转多形性室速，
心室律180250次/min
扑动、颤动
心房扑动：心房率250350次/min心房纤颤：P波消失，小f波，房率350600次/min
心室扑动：心室率201*50次/min心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率201*00次/min
心脏传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型：P-P间隔逐渐缩短，出现漏搏后至最长（文氏现象）。窦房传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型：规则窦性心律中有漏搏，长间隙等于正常P-P间隔整数倍。
房室传导阻滞
P-R间期QRS波群脱落延长，＞0.20s无Ⅰ度
不完全性Ⅰ型递增有，循环往复Ⅱ度Ⅱ型固定有，成比例完全性Ⅲ度不定P与R各自为政，房率＞室率束支阻滞
左束支阻滞
V5导联（左胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。完全性（QRS时限≥0.12s）；不完全性（QRS时限＜0.12s）。右束支阻滞
V1导联（右胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。完全性（QRS时限≥0.12s）；不完全性（QRS时限＜0.12s）。
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