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心电图小结

时间:2019-05-28 20:01:34 网站:公文素材库

心电图小结

异常心电图总结

心房心室肥大

1.观察心房电活动应分析P波。

左房肥大:P波增宽,时限≥0.11s,双峰型(Ι、Ⅱ、aVL);右房肥大:P波高尖,幅度≥0.25mV(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1);双心房肥大:P波增宽,电压增高。

2.观察心室电活动分析胸导联QRS波电压。左心室肥大:左心室高电压:RV5(RV6)>2.5mV;右心室肥大:电轴右偏,V1大R波形态。双心室肥大:左心室肥大+右心室肥大(典型)

心肌缺血与心肌梗死

1.急性心肌梗死心电图改变:

①缺血型:T波改变:T波倒置、尖深、双支对称,称“冠状T”;②损伤型:ST改变:ST弓背抬高,形成单向曲线;③坏死型:坏死Q波出现:Q波时限≥0.4秒,振幅>R/4。2.急性心肌梗死心电图诊断的主要依据:

坏死型Q波、ST段抬高及T波倒置同时出现,具有一定的演变规律。3.心肌梗死的心电图定位诊断:前间壁:V1、V2;前壁:V1、V2、V3、V4;侧壁:Ⅰ、aVL、V5、V6;下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF。

窦性心律及心电图特点

1.P波

方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立,aVR导联倒置。时限:<0.11s。

形态:呈锥形,顶端钝圆、光滑,可有小切迹,但峰距<0.04s。电压:<0.25mV。

2.P-R间期0.12s0.20s。

3.P-P间距匀齐,同导联P-P间距差值<0.12s。4.频率:60100次/min。

窦性心律失常

1.窦性心动过速>100次/min。2.窦性心动过缓<60次/min。

3.窦性心律不齐同导联P-P间距差值≥0.12s。

4.窦性静止较长时间内无窦性P波出现,常伴有交界区逸搏或室性逸搏。

期前收缩

房性:有P波,代偿间歇不完全

无P波

提前出现QRS波群交界性:QRS波群之前有倒置P'波代偿间歇完全QRS波群之后有逆行P'波室性:无P波,代偿间歇完全

阵发性心动过速

室上性心动过速房性心动过速3个或3个以上(匀齐,突发突止,房性或交界性频率150240次/min)交界性心动过速期前收缩(连续3个或3个以上的早搏)室性心动过速3个或3个以上的室性早搏,心室律140200次/min

扭转型室性心动过速尖端扭转多形性室速,

心室律180250次/min

扑动、颤动

心房扑动:心房率250350次/min心房纤颤:P波消失,小f波,房率350600次/min

心室扑动:心室率201*50次/min心室纤颤:无法辨认QRS-T,频率201*00次/min

心脏传导阻滞

Ⅱ度Ⅰ型:P-P间隔逐渐缩短,出现漏搏后至最长(文氏现象)。窦房传导阻滞

Ⅱ度Ⅱ型:规则窦性心律中有漏搏,长间隙等于正常P-P间隔整数倍。

房室传导阻滞

P-R间期QRS波群脱落延长,>0.20s无Ⅰ度

不完全性Ⅰ型递增有,循环往复Ⅱ度Ⅱ型固定有,成比例完全性Ⅲ度不定P与R各自为政,房率>室率束支阻滞

左束支阻滞

V5导联(左胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,继发ST-T改变。完全性(QRS时限≥0.12s);不完全性(QRS时限<0.12s)。右束支阻滞

V1导联(右胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,继发ST-T改变。完全性(QRS时限≥0.12s);不完全性(QRS时限<0.12s)。

扩展阅读:心电图小结

异常心电图总结

心房心室肥大

1.观察心房电活动应分析P波。

左房肥大:P波增宽,时限≥0.11s,双峰型(Ι、Ⅱ、aVL);右房肥大:P波高尖,幅度≥0.25mV(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1);双心房肥大:P波增宽,电压增高。

2.观察心室电活动分析胸导联QRS波电压。左心室肥大:左心室高电压:RV5(RV6)>2.5mV;右心室肥大:电轴右偏,V1大R波形态。双心室肥大:左心室肥大+右心室肥大(典型)

心肌缺血与心肌梗死

1.急性心肌梗死心电图改变:

①缺血型:T波改变:T波倒置、尖深、双支对称,称“冠状T”;②损伤型:ST改变:ST弓背抬高,形成单向曲线;③坏死型:坏死Q波出现:Q波时限≥0.4秒,振幅>R/4。2.急性心肌梗死心电图诊断的主要依据:

坏死型Q波、ST段抬高及T波倒置同时出现,具有一定的演变规律。3.心肌梗死的心电图定位诊断:前间壁:V1、V2;前壁:V1、V2、V3、V4;侧壁:Ⅰ、aVL、V5、V6;下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF。

窦性心律及心电图特点

1.P波

方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立,aVR导联倒置。时限:<0.11s。

形态:呈锥形,顶端钝圆、光滑,可有小切迹,但峰距<0.04s。电压:<0.25mV。

2.P-R间期0.12s0.20s。

3.P-P间距匀齐,同导联P-P间距差值<0.12s。4.频率:60100次/min。

窦性心律失常

1.窦性心动过速>100次/min。2.窦性心动过缓<60次/min。

3.窦性心律不齐同导联P-P间距差值≥0.12s。

4.窦性静止较长时间内无窦性P波出现,常伴有交界区逸搏或室性逸搏。

期前收缩

房性:有P波,代偿间歇不完全

无P波

提前出现QRS波群交界性:QRS波群之前有倒置P'波代偿间歇完全QRS波群之后有逆行P'波室性:无P波,代偿间歇完全

阵发性心动过速

室上性心动过速房性心动过速3个或3个以上(匀齐,突发突止,房性或交界性频率150240次/min)交界性心动过速期前收缩(连续3个或3个以上的早搏)室性心动过速3个或3个以上的室性早搏,心室律140200次/min

扭转型室性心动过速尖端扭转多形性室速,

心室律180250次/min

扑动、颤动

心房扑动:心房率250350次/min心房纤颤:P波消失,小f波,房率350600次/min

心室扑动:心室率201*50次/min心室纤颤:无法辨认QRS-T,频率201*00次/min

心脏传导阻滞

Ⅱ度Ⅰ型:P-P间隔逐渐缩短,出现漏搏后至最长(文氏现象)。窦房传导阻滞

Ⅱ度Ⅱ型:规则窦性心律中有漏搏,长间隙等于正常P-P间隔整数倍。

房室传导阻滞

P-R间期QRS波群脱落延长,>0.20s无Ⅰ度

不完全性Ⅰ型递增有,循环往复Ⅱ度Ⅱ型固定有,成比例完全性Ⅲ度不定P与R各自为政,房率>室率束支阻滞

左束支阻滞

V5导联(左胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,继发ST-T改变。完全性(QRS时限≥0.12s);不完全性(QRS时限<0.12s)。右束支阻滞

V1导联(右胸导联)R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折,继发ST-T改变。完全性(QRS时限≥0.12s);不完全性(QRS时限<0.12s)。

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