普外科实习进修生外科试题加答案
选择题（每题2分，共50分）
1.女，28岁，因甲亢行手术治疗，术后出现音调低沉，无饮水呛咳,可能的原因是A.喉上神经损伤B.甲状腺危象C.甲状旁腺损伤D.喉返神经损伤E.交感神经损伤
2.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因
A.情绪紧张B.收缩压升高C.舒张压降低D.心率增快E.周围血管阻力增高
3.判断甲亢治疗效果的主要标志
A.情绪变化B.食欲变化C.体重变化D.甲状腺大小变化E.脉率及脉压变化
4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗
A.抗甲状腺药物治疗B.手术(甲状腺大部切除)治疗C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠加手术治疗E.终止妊娠加131I治疗5.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因
A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.伤口内出血或喉头水肿D.双侧喉上神经外支损伤E.甲状腺危象6.甲亢术后危象的主要原因
A.术后出血B.感染C.精神紧张D.术前准备不充分E.术中补液不够
7.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为
A.双侧甲状腺大部切除B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除C.病侧腺叶切除加同侧淋巴结清除术D.病侧腺叶切除加峡部切除E.病侧腺叶大部切除
8.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的
A.内口为内环，外口为皮下环B.上壁为腹外斜肌弓状下缘C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带D.前壁为腹外斜肌腱膜E.后壁为腹横筋膜和腹膜9.腹外疝最重要的发病原因
A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事腹内压增高的工作10.最易发生嵌顿的腹外疝
A.切口疝B.难复性疝C.滑动性疝D.股疝E.直疝11.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征
A.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧12.腹外疝内容物最多见的
A.小肠B.大网膜C.盲肠D.乙状结肠E.膀胱13.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的
A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.绝不会嵌顿E.疝块一般较小14.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为A.闭孔疝B.瑞契(Richter"s)疝C.里脱(Littre"s)疝D.腹股沟滑动性疝E.以上都不对
15.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因
A.疝环小，疝内容物有粘连B.疝环小，腹内压骤然增高C.疝环大致疝内容物脱出过多D.腹壁肌肉紧张收缩内环E.腹壁肌肉紧张收缩外环16.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点
A.疝块有否压痛B.疝不能还纳的时间长短C.有无休克表现D.有无梗阻表现E.疝内容物有无动脉血循环障碍
17.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据
A.腹腔穿刺抽出胆汁B.白细胞计数不升高C.无发烧D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降E.上述均正确18.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法A.超声波检查B.腹腔穿刺、腹腔灌洗C.腹部压痛D.x线检查E.核素扫描
19.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征
A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增强D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐
20.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的
A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C.膀胱充盈易于损伤D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤E.胰腺位深单独损伤机会较少
21.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断
A.空腔脏器损伤B.实质性脏器损伤C.肠系膜血肿D.腹壁挫伤及血肿E.后腹壁血肿
22.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则
A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血23.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序
A.胃、空肠、回肠B.空肠、胃、回肠C.回肠、胃、空肠D.回肠、空肠、胃E.空肠、回肠、胃
24.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为
A.大肠杆菌B.链球菌C.葡萄球菌D.绿脓杆菌E.混合感染25.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的
A.腹腔充血水肿B.腹膜失去固有光泽C.产生大量清晰的浆液性渗出液D.渗出液中含有大量中性粒细胞E.以上都对26.继发性腹膜炎的腹痛特点A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著D.高热后全腹痛E.疼痛与进食有关
男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。27.应考虑的诊断
A.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎
28.进一步明确检查的简便方法
A.血淀粉酶测定B.白细胞计数及分类C.X线腹部平片D.尿淀粉酶测定E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量29.应考虑初步治疗措施为
A.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗E.以上都对30.关于胃溃疡哪项是正确的
A.一般内科治疗效果好B.不易复发C.溃疡不恶变D.常发生于中、老年人，易发生大出血E.男、女发病率基本相等31.胃溃疡的手术适应证
A.内科治疗4～6周无效B.年龄超过45岁，有恶变可能C.较大溃疡或高位溃疡D.有过穿孔或出血史E.以上都对32.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理
A.切除溃疡病变B.预防癌变C.阻断迷走神经刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻
33幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的
A.术前3天胃肠减压B.纠正贫血、低蛋白C.纠正脱水D.用温水洗胃3天E.纠正低氯钾性碱中毒34.早期胃癌
A.局限于胃窦内B.局限于粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.以上都对35.诊断早期胃癌最可靠的方法A.X线钡餐胃肠造影术B.四环素荧光试验C.纤维胃镜检查D.脱落细胞检查E.超声波检查36.胃癌的主要转移方式为
A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接至卵巢37.粘连性肠梗阻治疗原则为
A.必须立即手术B.均可非手术治疗C.根据梗阻的类型而定D.手术治疗为主E.非手术治疗为主38.单纯性机械性肠梗阻可以引起
A.腹胀B.脱水C.电解质紊乱D.呕吐E.上述都有39.关于肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的
A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒B.血液浓缩C.血容量减少D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克
40.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因
A.梗阻近端肠段的膨胀B.梗阻近端肠段的收缩C.梗阻肠段神经受压D.腹腔渗出液刺激E.上述因素都不是41.蛔虫性肠梗阻好发部位
A.十二指肠B.空肠C.回肠D.十二指肠空肠交界处E.结肠42.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状E.上述各点都不是43.绞窄性肠梗阻腹痛的特点
A.阵发性绞痛B.持续性腹痛C.持续性腹痛阵发性加重D.放射性腹痛E.逐渐加重的腹痛44.引起阑尾炎最常见的致病菌为
A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.链球菌E.真菌45.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指
A.炎症限于阑尾粘膜下层B.炎症限于阑尾粘膜层C.炎症限于浆膜层D.腹腔内有脓性液体E.阑尾腔内积脓46.单纯性阑尾炎的腹痛性质
A.隐痛或刀割痛B.隐痛或钝痛C.钝痛或剧痛D.胀痛或跳痛E.钝痛或钻痛
47.急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的
A.注意保护切口，防止切口感染B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散D.腹腔可不放引流E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手
48.28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为
A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻C.急性结肠不完全性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性小肠完全机械性梗阻
49.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体检检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是
A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
6、男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是（）
A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎二、填空题（每空2分，共30分）
1、甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因。2、甲状腺次全切除术后病人手足抽搐其原因为。
3、甲亢术后产生呼吸困难的原因是、、、。
4、肠壁动、静脉血流障碍的疝称疝。
5、嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称疝。6、嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称疝。7、疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称疝。
8、上消化道是指、、、。9、基础代谢率的计算公式为__。
三、判断题（每空2分，共10分）
1、直疝多见于妇女。2、胃、十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体。3、腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。4、急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。5、坏死性胰腺炎血、血淀粉酶均可不增高。四、简答
简述甲亢手术后主要并发症。
（）（））（））（（
1.A2.B3.E4.B5.C6.D7.B8.B9.D10.D11.C12.A13.C14.C15.B16.E17.D18.B19.B20.B21.D22.E23.D24.E25.E26.C27.B28.C29.E30.D31.E32.D33.D34.B35.C36.C37.C38.E39.A40.B41.C42.C43.C44.B45.E46.B47.C48.D49.E50.B
2.1.喉上神经外侧直支损伤2.手术时甲状旁腺误被切除3、切口内出血压迫气管喉
头水肿气管塌陷4.绞窄性5.Richter6、Littre7、滑动性8、食管胃十二指肠空肠上端9.(脉率+脉压差)-111
1.××√√√
1．术后呼吸困难和窒息
2．喉返神经损伤：3.喉上神经损伤4．甲状旁腺损伤5．甲状腺危象
6．甲状腺功能减退7．甲亢复发
扩展阅读：外科见习选择题答案
1.D2.A3.C4.B5.E6.D7.C8.D9.B10.C11.C12.B13.C14.E15.B16.A17.E18.E19.B20.E21.D22.C23.E24.A25.D26.C27.B28.C29.B30.A31.D32.C33.C34.C35.E36.A37.A38.D39.C40.E
其中第10、35、39题没有找到原题，仅供参考。
一、选择题（50分）
1、关于无菌术的要领，下列哪项是错误的A、无菌术是临床医学的一个基本操作规范
B、无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D、消毒是指杀灭一切活的微生物
E、灭菌和消毒都必须能杀死所有的病原微生物和其他有害微生物2、外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒
3、低钾血症最初的表现是
A、口苦B、恶心呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等
4、男，46岁，因急性肠梗阻3天入院。病人诉口渴，倒向穆罕默德，不能起坐。查：脉搏120次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的诊断是：
A、高渗性脱水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、缺钠性脱水E、继发性脱水5、下列哪项是肠外营养本身的并发症
A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高
6、破伤风病人静脉滴注大量TAT的目的是
A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和血液中游离毒素E、中和血液中结合的毒素7、关于对休克的认识，哪项是正确的
A、休克是动脉血压下降的情况B、休克是心排出血量减少的情况C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是意识丧失8、外科最常见的休克是
A、失血性休克和创作性休克B、创作性休克和神经源性休克C、感染性休克和失血性休克D、低血容量性休克和感染性休克E、创作性休克和感染性休克
9、关于胸外心脏按压，下列哪项是错误的A、按压点选择剑突以上7~8cm处B、按压点选择胸骨上2/3与下1/3的交接处C、按压频率以80~100次/分为准D、按压有效时可以触及颈动脉或股动脉的搏动
E、按压过程中如果瞳孔立即缩小并有对光反应者，预后较好10、病人术后的处理中哪项不正确
A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B、腹部的减张缝线一般在术后2周拆除
C、伤口的乳胶片引流一般在术后4~7天拔除D、一般性手术后的病人，就鼓励早期活动
E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置导尿管1~2日11、应及时施行甲状腺大部切除术的是
A、地方性甲状腺肿B、生理性甲状腺肿C、胸骨后甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、青春期甲状腺肿12、连枷胸是由于A、反常呼吸B、多根多段肋骨骨折C、多段胸骨骨折D、第4~7根肋骨骨折E、纵隔摆动13、食管癌的早期临床表现是
A、进行性吞咽困难B、吐黏液样痰C、吞咽哽噎感D、乏力E、消瘦14、发生腹外疝的原因是
A、有腹股沟管存在B、有股管存在C、有慢性咳嗽D、有慢性便秘E、有腹壁强度降低和腹内压增高15、婴幼儿腹股沟商的合理手术方式是
A、非手术治疗B、疝囊高位结扎C、Bassini修补D、Halsted修补E、Ferguson修补
16、对于腹部损伤，无论是开放性还是闭合性损伤，诊断中最关键的问题在于
A、确定有否内脏损伤B、确定哪个脏器损伤C、什么性质的脏器受到损伤
D、是否为多发性损伤E、是开放性还是闭合性损伤17、腹膜炎的标志性体征是
A、腹部压痛B、腹肌紧张C、反跳痛D、压痛、肌紧张E、压痛、肌紧张、反跳痛
18、男，45岁，上腹饱胀、呕吐宿食1个月。体查：左上腹可见胃型及胃蠕动波，且有胃震水音，诊断最可能是
A、胃肠炎B、急性胃扩张C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、胃、十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻19、早期胃癌的概念是
A、局限于胃窦内B、局限于黏膜及黏膜下层C、无胃周淋巴结转移
D、BorrmenmI型胃癌E、局限浸润溃疡性胃癌
20、男，52岁。因胃溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎行急症胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合术，术后第5天体温增高达39℃，伴右上腹疼痛。体查：右上腹肌紧，压痛有反跳痛，腹部X线示右膈抬高，活动受限，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人术后可能并发
A、右下肺炎B、急性胆囊炎C、右膈下脓肿D、肝脓肿E、十二指肠残端瘘
21、男，48岁。诊断为胃癌，剖腹探查时发现肿块已浸润至横结肠。该病人宜行A、胃癌已属晚期不能切除B、胃大部切除术C、全胃切除
D、胃部根治性切除+横结肠切除E、放疗+化疗
22、男，2岁，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，为果酱样。体查时右上腹可扪及一腊样包块，且有压痛。首先就考虑诊断为
A、肠蛔虫病B、小肠扭转C、肠套叠D、肠道畸形E、胃肠炎
23、女，28岁，持续性脐周疼痛，阵发性加剧5天，伴呕吐，肛门停止排便排气。体查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。腹饱满，软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音亢进。3年前曾行剖腹取胎史，应考虑诊断为
A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、肠蛔虫病所致肠梗阻E、粘连性肠梗阻
24、男，60岁，大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。应选择哪种手术方式
A、Miles手术B、Dixon手术C、局部切除D、局部化疗E、全身化疗
25、女，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3天。腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。近端结肠扩大胀气明显，此病人应选择何种手术
A、胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱B、行左半结肠切除术
C、纤维结肠镜下行肿瘤电灼D、暂先行横结肠造口术
E、行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术
26、肛门部胀痛，伴发热3天。体查：肛门左侧皮肤稍红，指检，距肛缘4cm处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为A、肛周脓肿B、直肠壁内脓肿C、坐骨直肠间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、括约肌间隙脓肿
27、男，45岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。体查：体温39~40℃，呈弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。血常规：白细胞增高，明显核左移。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。超声波检查：肝区有液性暗区。CT扫描：肝有占位性病变。首先考虑为
A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、胆道感染E、膈下脓肿
28、男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周，2小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。体查：脉搏120次/分，血压79/53mmHg，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞12.5x109/L，N0.85，HBsAg(+)。最可能的诊断是A、溃疡病穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌自发破裂D、胆道感染E、膈下脓肿
29、男，40岁，突发上消化道出血约201*ml，体查：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛反跳痛，血压66/45mmHg，脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为A、手术治疗B、三腔二囊管压迫C、先内科保守治疗，好转后再手术
D、局部栓塞止血E、快速应用止血药物30、普查原发性肝部最简单有效的方法为
A、B超B、AFP定性检查C、肝脏CTD、肝脏MRIE、同位素肝扫描31、典型的胆结石B超图像是A、低回声光团，无声影B、不均匀强回声光团，无声影C、强回声光团，无声影D、强回声光团，有声影E、低回声光团，有声影
32、胆囊三角内有哪些重要结构穿行
A、门静脉和肝动脉B、胆囊动脉和肝动脉C、胆囊动脉和副肝管D、肝动脉和副肝管E、门静脉和副肝管
33、某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是
A、急性胃炎B、急性十二指肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性胆管炎34、关于Charcot三联征的描述不正确的是A、胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致B、寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状C、胆绞痛作后一般立即出现寒战高热和黄疸D、间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点
E、如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻化脓性胆管炎
35、女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20X109/L。宜行A、胆囊切除术
B、胆囊切除及胆总管探查引流C、胆囊造瘘
D、胆囊造瘘及胆总管探查引流E、胆囊切除加腹腔引流
36、引起急性胰腺炎最常见的原因是
A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤
37、男，60岁，大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。应选择哪种手术方式
A、Miles手术B、Dixon手术C、局部切除D、局部化疗E、全身化疗
38、便血病人做肛门指栓的目的是
A、诊断内痔B、诊断外痔C、排除炎症D、排除直肠肿瘤E、排除肛瘘
39、下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮肤及溃疡经久不愈，应行A、弹性绷带包扎治疗B、抗感染治疗C、手术治疗D、局部药物治疗E、物理治疗40、全程血尿提示病变部位多在
A、膀胱B、输尿管C、肾脏D、后尿道E、膀胱及其以上尿路
41、诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是A、Whipple三联征
B、葡萄糖耐量呈低平曲线C、血胰岛素值超过正常值的70%D、B超、CT可显示肿瘤
E、D860试验血糖明显降低且恢复缓慢42、上消化道大出血最常见的病因是A、胃癌B、胃、十二指肠胃溃疡病C、十二指肠憩室D、胆道出血E、小肠血管瘤
43、男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是A、B超检查后再行PTC
B、先保守治疗2天，无效时手术C、立即行手术治疗
D、待病情稳定后再行ERCPE、明确诊断后内科综合治疗44、AOSC的最主要病理基础是
A、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B、胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C、胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D、胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E、胆道不全梗阻并胰腺出血坏死45、门静脉高压症的最主要原因是
A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、肝血管瘤E、多囊肝
46、男，70岁，解粘液血便2个月，肛门指检：距肛缘6cm处直肠右侧壁可扪及3cmX3cm大小肿块，表面菜花状，可疑诊断为
A、直肠息肉B、直肠血吸虫病肉芽肿C、直肠癌D、直肠炎E、直肠内粪块潴留
47、男，20岁，早起感上腹隐痛，下午转至右下腹疼痛，阵发性加剧，伴呕吐。体查：右下腹麦氏点压痛反跳痛明显。实验室检查：白细胞18X109/L，应考虑诊断为
A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、右侧输尿管结石C、急性阑尾炎D、急性输卵管炎E、急性盆腔炎
48、女，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3天。腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。近端结肠扩大胀气明显，此病人应选择何种手术
A、胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱B、行左半结肠切除术
C、纤维结肠镜下行肿瘤电灼D、暂先行横结肠造口术
E、行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术
49、女，28岁，持续性脐周疼痛，阵发性加剧5天，伴呕吐，肛门停止排便排气。体查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。腹饱满，软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音亢进。3年前曾行剖腹取胎史，应考虑诊断为
A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、肠蛔虫病所致肠梗阻E、粘连性肠梗阻
50、女，42岁，上腹疼痛不适3年未经特殊治疗，昨晚突起上腹剧痛。体查：腹稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（±），肝浊音界消失，肠鸣音弱，该病人可能的诊断是A、急性高位阑尾炎B、溃疡病急性穿孔腹膜炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡
二、名词解释（8分）1、残胃癌
2、Richterhernia3、压力性尿失禁4、全胃肠道外营养
三、简答题（42分）
1、闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗（8）2、双侧上尿路结石的手术治疗原则（8）
3、绞窄性肠梗阻手术中如何判断肠管活力（8）4、急性弥漫性腹膜炎的手术适应症（8）
5、急性胆囊炎在什么情况下应行急诊手术治疗？手术方法有哪些？（5）6、骨折的急救原则及治疗骨折的原则（5）
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