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产科重症监护室工作制度

时间:2019-05-28 22:53:04 网站:公文素材库

产科重症监护室工作制度

产科重症监护室工作制度

一、产科重症监护室为高危孕产妇的抢救、监护及治疗专用,应随时做好应急抢救的准备。

二、产科重症监护室设专人管理,抢救器械、物品、药品、氧气均需固定放置,保持完好,标记清楚,以备抢救再用。不准随意挪用或外借。

三、抢救孕妇产妇时,抢救人员要严格执行各种抢救程序,做到准确、及时、配合默契、抢救得力。四、每次抢救工作结束后,由科主任主持,做好现场抢救技术评估和初步总结,即时补记抢救记录。五、保持房间整洁干净,严格执行消毒灭菌制度,做好房间终末消毒。

扩展阅读:重症监护室护理工作制度

重症监护病房护理工作制度

(一)ICU护理质量与安全管理组织

1.护理部应加强对ICU护理质量的控制及管理,成立ICU护理质量管理组织。其组成由护理部和ICU护士长等组成,在护理主管院长(或医疗主管院长)和医院质量管理委员会领导下开展工作。

2.主要职责与权限是:对ICU护理质量管理工作予以咨询及评议,对本院的ICU护理问题负责提出鉴定和处理意见。2.1职责:

2.1.1研究全院ICU护理质量管理情况,审定ICU护理质量管理的规章制度。

2.1.2建立会议制度,定期研究、解决ICU护理质量方面的重大事项,遇有紧急问题随时召集会议。

2.1.3组织ICU护理的会诊及病例讨论2.1.4ICU护理问题鉴定:

a.对本院ICU发生的护理问题进行鉴定,讨论分析问题性质,为医院做出处理决定提供依据。

b.对于ICU发生重大问题与相关部门共同鉴定,并报医疗质量管理委员会。

2.2权限:

2.2.1实施ICU护理质量监控,对存在的问题提出意见及改进措施,以促进全院ICU护理水平的不断提高。

2.2.2对各ICU制订的护士培养计划进行审定,对其计划的落实情况进行考评。

(二)ICU护士准入制度

1.ICU护士准入条件(新上岗)1.1具有护士执业资格

1.2两年以上的临床护理实践经验,熟练掌握专科疾病的护理常规。1.3通过三个月以上的危重症护理在职培训1.4经考核合格方可从事ICU临床护理。。2.ICU护士独立工作准入资格

2.1实行一对一带教,直至其能独立完成危重症病人的护理工作。2.2带教期间在带教老师指导下进行各项护理操作。

2.3带教期间,每月由护士长和临床教师对其进行ICU临床技能考核。2.4带教期结束后,能熟练掌握ICU各种规章制度、规程、岗位职责并通过严格的理论及技能考核,合格后方可独立工作。(三)ICU病房护理管理制度

1.ICU护理人员在科主任领导下,由护士长负责管理,主管病房医师给与协助。

2.ICU护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。3.ICU护士对病人实行24小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。

4.各种医疗护理文件书写规范,记录完整、整洁。

5.危重症病人护理措施到位,杜绝差错隐患,确保病人安全。6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作,防止院内交叉感染。

7.ICU仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养,使之处于完好备用状态。8.ICU物品定位、定量、定人保管,未经护士长允许不得外借或移出ICU。9.ICU护理人员衣着统一规范,严格控制非本室人员的出入。

10.及时向家属提供确切病情,并给予他们支持和安慰,创造条件鼓励他们亲近病人。

(四)ICU护理工作制度1.ICU护理工作基本要求

1.1严密观察病情变化,随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅,准确记录24小时出入量。

1.2有完整的特护记录,详实记录患者的病情变化。1.3重症患者的生活护理均由护理人员完成。1.4随时做好各种应急准备工作。2.ICU护理交接班基本要求

2.1每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。2.2严格床旁交接班。交班中发现疑问,应立即查证。2.3交班内容及要求:

2.3.1交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。

2.3.2特殊情况(如:仪器故障等)需当面交接清楚。

2.3.3晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课,布置当日工作重点及应注意改进的问题,一般不超过15分钟。3.ICU护理查对制度

3.1对所有的病人应使用“腕带”作为患者的识别标志,“腕带”

填入的识别信息必需经二人核对后方可使用,若损坏更新时同样需要经二人核对。

3.2对用药严格执行三查七对制度。

3.3给药时查对药品质量,注意配伍禁忌,询问患者有无过敏史。(如患者提出疑问应及时查清方可执行。)

3.4医嘱需由二人核对后方可执行,记录执行时间并签名。(若有疑问必须问清后方可执行。)

3.5认真查对医嘱,规范本科室医嘱查对时间及人员要求。

3.6抢救患者时,下达口头医嘱后,执行者需复述一遍,由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿,以便查对。4.ICU患者转科(院)制度

4.1患者需要转回原临床专业科(院)继续治疗原发病时,由医生向家属交待病人病情及途中风险,取得家属同意并签字后,方可进行转科(院)事宜。4.2根据转科医嘱,进行转移前患者评估及各项护理准备,并通知接收科室的主班护士

4.2.1检查患者护理记录齐全,记录内容完整。

4.2.2检查病人的个人卫生:转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁,无褥疮。

4.2.3检查各种管道应清洁通畅,固定合理、牢固,引流袋清洁。注明插管/换管日期、时间,伤口敷料保持干燥清洁。4.2.4检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅,所用药物标示清楚。

4.2.5备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。4.2.6向接收科室护士介绍病人的情况:姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

4.2根据病人病情危重程度,安排医师护师陪同。

4.3转科(院)途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人病情变化,保证各种管路通畅。

4.4到达新科室(院)后,认真与该科(院)的主管医生、护士进行床旁交接班,由交、接双方填写交接记录。5.ICU病人外出检查制度

5.1根据下达医嘱,在检查前评估患者病情,并进行记录。5.2检查全程须有医护人员陪同。

5.3根据检查项目要求,做好检查前各项准备工作(包括心理护理),必要时备好抢救药物及用物。

5.4在离开ICU前认真核对工作,包括核对医嘱、病人识别标志、检查项目及部位无误,与清醒患者进行有效沟通,安抚患者的紧张情绪。

5.5在检查过程中需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等,注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

5.6如有特殊病情变化,及时进行处置后再行检查,或根据病情停止检查。5.7检查完毕返回ICU后,护士妥善安置病人并做好详细记录。6.仪器设备管理制度

6.1所有仪器应分类妥善放置,专人管理,正确使用。

6.2保证各种仪器能正常使用,定期检查、清点、保养,发现问题及时修理。

6.3保持各种仪器设备清洁,备用设备必须处于消毒后状态,有备用标识。6.4仪器设备原则上不得随意外借,遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

6.5科内应定期对员工进行仪器应用培训,包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等,做到熟练掌握。

6.6医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修、定期检测并有相关记录。

7抢救制度

7.1病室内必须有齐全完好的抢救器材、仪器、药品等,各项物品做到四定(定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修),三及时(及时检查、及时消毒灭菌、及时补充)

7.2.各类抢救仪器功能良好,器材完备适用,各种抢救用物配套完整,且随时处于备用状态。

7.3.急救车上物品放置有序,药品编号清楚,数物相符,护士能背诵药品排列顺序。

7.4.抢救人员人人必须熟练掌握抢救知识,熟悉抢救器材、药品的作用功能和使用方法。

7.5.参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。医生未到以前,护士不能离开患者,应根据患者病情及时给予相应的处理,如吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、麻醉机辅助通气、胸外心脏按压等,并及时提供诊断依据。

7.6严密观察病情,记录要详细,用药处置要准确、迅速。执行抢救口头医嘱时,护士在用药前应口头重复医嘱,医生确认,第二人核对无误后执行,并将空安瓿保留,抢救工作结束时二人核对后方可弃之。7.7对危急患者应就地抢救,待病情稳定后方可移动。

7.8严格执行交接班制度和核对制度,对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交班。

7.9及时与患者家属或单位联系,及时通报病情变化。

7.10抢救完毕后,做好终末料理及消毒,用后物品及药品及时补充,向下登记抢救过程与病人转归情况。8.消毒隔离制度

8.1工作人员进入监护室按规定着装。

8.2.医务人员无菌操作时,必须严格执行无菌操作规程。

8.3.接触病人或操作前后都要洗手。接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作,操作后立即摘除手套严禁戴手套接触非污染区域和用品。

8.4.清洁及污染工作区域划分明确。监护室保持环境整洁、地面清洁,有定期的消毒措施,病室环境应保持通风状态。遇有特殊污染及时消毒,房间在封闭状态下可应用过氧乙酸稀释成0.5%-1.0%水溶液,1g/m3熏蒸2小时。

8.5.每日擦床旁桌,一桌一布,用后消毒液浸泡,清洗晾干。每日用消毒液擦地。各室墩布分开,有标记。

8.6.每日清扫床单位,换下的脏被服不随地乱丢,严禁在病室内清点被服。8.7.治疗室、换药室、病房每月进行空气培养1次,每季度对工作人员进行一次洗手培养。

8.8.医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开。8.9.合理使用冰箱,物品放置有序,有定期清洁制度,无私人物品。

8.10.专人专用物品包括下列各项:引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸机管道、麻醉机螺旋管、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、血压袖带、体温计、尿桶、量尿杯、暖壶、牙垫、止血带、餐具。

8.11.氧气湿化瓶和呼吸机湿化器内的蒸馏水每日更换1次。呼吸机管道每48小时更换1次,消毒处理后备用。

8.12.吸氧装置、病人床头盘、雾化装置、麻醉机螺旋管每周更换消毒,体温计每周消毒一次,并有记录。

8.13.在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒,用消毒剂(有效氯含量500mg/L)擦拭,长期住院病人每日擦拭1次病床。

8.14.定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养,针对不同的细菌培养做出相应的隔离措施。

8.15传染病病人消毒隔离应做到:

1)穿隔离衣进入病室,一次一件或在病室门口正确悬挂。2)戴双层橡胶手套。

3)正规操作,尤其抽血、静脉输液等有创操作。

4)单位隔离,一切物品要放在病人室内处理:分泌物、排泄物用消毒剂溶液混合搅拌,浸泡20分钟后倒入处置室的池内;针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内,进行焚烧处理,并注明“隔离”;被服、隔离衣放在黄色塑料袋内,双层结扎,注明“隔离”及数量。9.毒麻药品管理制度

9.1.病室应设置毒麻药品专橱、转屉加锁进行管理并指定专人负责,按需要固定基数,动用后有医师开出处方,向药房领回。

9.2.领用时应有专用领药登记和专用处方,禁止用批条领取,交接班应认真按数清点。

9.3.定时清点并检查药品质量,如发现有沉淀、变色、过期等现象,不得使用,所有安剖必须有原装盒保存。

9.4.毒麻药品应设有交接班本,用后登记并保存安剖备查,如有剩余药液,须经第二人核实后方可丢弃。

9.5.调配毒麻药品时,剂量要准确,尽量做到相互核对,禁止估量配药。9.6.用毒麻药品时应单独处方开写,并用药品全称,一律不得缩写,一次处方总量不得超过一日极量,其一次量不得超过常用剂量。

9.7.负责毒麻药品的保管人员调动时需办理交接手续方可调离,若有数量差错,必须认真查清,根据情况给予妥善处理。10.ICU护理记录书写规范

10.1护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

10.2文字工整,字迹清晰,表述准确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

10.3楣栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。10.4护理记录单均用蓝黑签字笔书写。10.5记录内容:

10.5.1患者的生命体征、主诉及与护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。

10.5.2手术患者要记录手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。10.5.3详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

10.6生命体征至少每小时记录一次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

10.7记录特殊检查、特殊治疗结果及患者的反应情况。10.8抢救后六小时内完成护理记录。

10.9专科观察记录按科内统一规定记录。11.告知制度

11.1主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

11.2特殊诊断方法、治疗措施,均应告知病人及家属。未经病人及(或)家属的理解和同意,医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

11.3有关诊断、治疗措施可能出现的问题,如副作用,可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

11.4从医疗角度不宜相告或当时尚未明确诊断的,应向其家属解释。11.ICU护士紧急替代制度

11.1科内备好护理人员联络网,每名护士休息期间做好随时备班准备。11.2科内护理人员因疾病等原因须休假时,应提前与护士长联系,以便进行班次的调整。

11.3如遇重大抢救,护理人员需求超出科内人员安排范围,应立即上报护理部并请求人员支援。11.4护理部及科内应有紧急人员替代预案。

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