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医院质管科201*年工作总结

时间:2019-05-29 01:16:25 网站:公文素材库

医院质管科201*年工作总结

质管科201*年度工作总结

医疗质量和医疗安全是医院生存和发展的生命线,实施医疗质量和医疗安全教育工作是医院安全的基础,医疗安全是医疗工作的核心,是医疗质量的保证。为此,质管科今年把工作重点放在了提高医疗护理质量这一主题上。现将一年来质管科工作总结汇报如下:

一、进一步建立建全并执行各项规章制度,全方面提高医疗护理质量。

进一步建立建全并执行各项规章制度,是确保医疗安全的根本保证。为此,结合二甲等级复合评审细则要求,质管科年初制定了严密的工作计划。协助医务科完善有关的医疗规章制度,组织全体职工学习各项规章制度,教育大家学法、懂法、守法,依法保护医患双方的合法权益,以制度约束和规范了广大医护人员的医疗行为,规范医疗病历及护理病历的书写,深入开展人性化医疗及护理,为我院安全医疗奠定了基础。

二、加强管理和监督力度,落实临床医疗护理制度,全方面提高诊疗水平。

为提高医院医疗护理质量与医务科一同,定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价,判断医疗质量指标的完成情况,提出改进措施。并定期组织各科质量管理小组成员参加会议,就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患加以讨

论,对存在的问题及时进行反馈,及时提出下一步的工作及防范措施,通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决,为临床安全医疗提供了保障。

今年质管科协同医务科、护理部全面强化了医院医疗安全质量管理,使医院的各临床医护人员充分意识到医疗安全的重要性,增强了医疗质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。全年检查门诊病历16次,检查各种检查申请单书写10次,运行病历检查每月一次,共检查反馈医生出院病历4203份,二次反馈病历2894份(到11月20日止),护理出院病历4389份,二次反馈病历543份(到12.10日为止),并保证了每份出院病历都能严格按照《龙井市人民医院病历书写规范》要求书写。同时每周在院早会上反馈一周检查医疗病历中存在的问题,对病历书写不规范责任人给予罚款及通报批评,每月护士长例会上反馈各科护理病历检查份数、反馈内容、改进措施,并相应扣除护士长积分。通过采取上述一系列措施和质管科两名同志一年来的艰苦努力,医院医疗及护理病历书写质量得到了很大提高,减少了医疗纠纷发生率。

三、严于律己,不断加强作风建设

一年来质管科两名同志对自身严格要求,始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地埋头苦干上。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵

守医院的各项规章制度,工作中坚持原则,严把出院病历质量关。两名同志每天都加班加点的工作,还经常把病历拿回家检查,以此来保证按时完成每月出院病历的检查反修任务。

总之,一年来在领导的正确指导和全体职工的大力支持下,我科较圆满地完成了所担负的各项工作任务,也取得了一些成绩。但今天的成绩将成为历史,因为我们所面对的形势十分严峻,医疗市场的竟争态势将有增无减,我们应认清形势,迎难而上,坚定信心,应始终恪守这样的信念:医院的功能就是尊重病人,想方设法为病人看好病,做好服务。决心在今后的工作中,为进一步提高医院医疗、护理工作整体水平,做出更大贡献。

二O10年十二月十日

扩展阅读:201*年医疗质量管理委员会工作总结

201*年医疗质量管理委员会工作总结

201*年年初以来,根据医院201*年医疗质量管理委员会工作计划,拟定了各项工作指标,并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处,在今后工作中不断改进和完善,现将201*年全年医疗质量管理委员会工作总结如下:

一、依法执业管理:

为进一步加强依法执业的执行与落实,保障医疗安全,医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实,要求全年组织2-4次全院性法律法规学习,科室每月学习1-2次,全年组织二次全院性考试,每半年一次,分别定于6月和12月下旬进行。学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药品和精神药品管理条例〉等,要求每次学习有记录,加强执业准入管理,根据纳雍县人民医院执业准入管理实施细则,要求各科主任严把入关,无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业,违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。通过学习,提高了全院职工依法行医的意识,保障了医疗安全,减少了医疗纠纷的发生,至目前为止,今年全年全院医疗纠纷发生2件,无医疗事故发生。

二、制度建设

(一)继续完善各项制度,狠抓落实,持续改进医疗质量

1、定期质量检查:医务科对全院各临床科室进行质量检查,把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容:(1)首诊医师负责制的管理:检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师,他科问题邀请相关会诊情况,二级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容,了解各项制度执行情况。(2)加强前五位住院病种的管理:要求各科上报本科前五位病种并熟悉。(3)为进一步确保医疗安全,今年拟定了医疗风险预警机制和8种疾病的临床诊断路径下发(准备于201*年开展临床路径管理工作)。(4)病历书写和病案管理:严格执行《病历书写规范》,把运行病历的检查作为重中之重来检查,对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定,把严重影响医疗质量,可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性,上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救

记录及涂改等问题,发现其中一项评为丙级病历,从医疗环节上堵漏防错,提高甲级病历率,不合格病历按规定处罚。。

2、加强三基培训与考核制度的执行与落实

为提高我院的医疗技术水平,根据我院实际情况,年初拟定了三基培训计划,从外派人员进修,科室组织学习和全院性业务学习相结合,尽量提高医疗技术水平;医务科每年组织2-4次培训学习,进行2次考核,定于6月和12月进行。

三、质量管理初见成效1、实绩:

今年1-12月,门诊量57562(上年55426)(66560报财务)人次,同比增长5.23%,急诊6332人次,门诊危重病例抢救154人次,120出诊523次、接诊620人次,平均留观时间2.88天;出院病人数为9536(6329)人次、同比增长50.67%;全院病床工作日为72186(67785)天、同比增长6.5%;病床使用率为111.6%,同比增长16.4%;,病床周转次数48.16、同比增长16.2;平均住院天数7.57天、同比减少3.16天;手术例数为1569(上年同期1491)例,同比增长5.23%;各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高:其中:胃镜检查1218人次,病理检查1289人次,病理细胞学检查509人次;放射检查27730人次,其中CT检查6783人次,阳性率为66.7%;心电图检查1944人次,B超检查13468人次,阳性率67.5%;临床检验23650人次,生化检查8794人次;服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少,医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。

2、医疗质量

近3个月来,全院总的来说,医疗质量较上年略有下降,主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度,部分医生意识淡漠所致;病案质量,合理检查,合理用药及抗菌素使用上有所改善,很多指标明显提高。

3、服务

(1)加强医患沟通,构建和谐医患关系

近半年来,加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴,要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情,所作检查及治疗手段及本科、本院情况,使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平,认真听取病人或家属意见,把可取的意见或建议纳入今后的管理中。

(2)找缺陷,抓整改,提高病人满意度

医院狠抓服务缺陷管理,从病人满意度中查找不足,对每条缺陷认真调查,落实及反馈,随时改进服务态度,以实际行动提高病人的满意度。

(3)医患矛盾减少,医疗纠纷下降四、本年度主要存在的缺陷

1、依法执业:部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时,在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量:(1)部分科室的医疗文书质量较差:主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多),术前讨论记录不规范上,打印病历常有出错现象。(2)抗菌素应用,部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。(3)门诊病历书写不规范,甚至有个别医师未书写。

五、持续改进措施

1、加强法律法规的学习,加强督查力度,严格把好执业准入关,使各级医务人员自觉依法行医,依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习,提高医疗质量,做到诊断有标准,治疗有依据,从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、加强各类文书的书写训练工作,以提高病案质量,规范门诊病历书写工作。

5、改善服务态度,提高服务质量,构建和谐的新型医患关系

医务科201*年12月30日

中级设岗说明

县人事劳动和社会保障局:

我院现有在职人员153人。其中副高1人、中级43人,根据政府人事部门核定中级职数编制,我院应设中级职数54人。

特此说明

纳雍县人民医院

201*年12月8日

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